精神科患者保護(hù)性約束考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重攻擊行為的精神科患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容是A.患者既往住院次數(shù)B.患者對(duì)藥物依從性C.即刻危險(xiǎn)程度與攻擊目標(biāo)D.家屬是否簽署知情同意答案：C2.依據(jù)《精神衛(wèi)生法》第四十八條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取保護(hù)性醫(yī)療措施后，最遲應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)告知監(jiān)護(hù)人A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)答案：B3.下列哪項(xiàng)不是保護(hù)性約束的即時(shí)適應(yīng)證A.患者自縊未遂后仍掙扎拔管B.患者因幻覺(jué)企圖縱火點(diǎn)燃床單C.患者反復(fù)要求外出吸煙被護(hù)士拒絕D.患者用頭撞擊墻壁致額部裂傷答案：C4.有關(guān)“替代約束”策略，下列描述正確的是A.僅適用于兒童青少年患者B.包括增加巡視頻次、降低環(huán)境刺激等C.必須由精神科醫(yī)師書面下達(dá)D.不需要記錄于護(hù)理文書答案：B5.約束過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右手末梢發(fā)紺、脈搏減弱，應(yīng)首先A.立即通知值班醫(yī)師B.給予平臥、吸氧C.松解約束帶并評(píng)估循環(huán)D.記錄后繼續(xù)觀察答案：C6.對(duì)興奮躁動(dòng)患者實(shí)施四人團(tuán)隊(duì)快速約束時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)站位順序?yàn)锳.頭—左上肢—右上肢—雙下肢B.頭—右上肢—左上肢—雙下肢C.頭—雙下肢—左上肢—右上肢D.雙下肢—頭—左上肢—右上肢答案：A7.下列關(guān)于“最小有效約束”原則的理解，錯(cuò)誤的是A.約束部位越少越好B.約束帶寬度不小于5cmC.約束持續(xù)時(shí)間越短越好D.約束松緊以伸入兩指為宜答案：B8.約束后第1小時(shí)內(nèi)，護(hù)理巡視間隔時(shí)間不得超過(guò)A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B9.精神科保護(hù)性約束記錄單中，無(wú)需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是A.約束開(kāi)始與解除時(shí)間B.約束帶生產(chǎn)廠家C.皮膚完整性評(píng)估D.患者情緒反應(yīng)答案：B10.患者出現(xiàn)“約束相關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激”最早可出現(xiàn)在解除約束后A.30分鐘B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.1周答案：A11.對(duì)使用新型磁扣式約束帶的優(yōu)勢(shì)，下列哪項(xiàng)描述不正確A.可快速解鎖B.減少金屬器械傷C.降低患者掙脫率D.無(wú)需培訓(xùn)即可操作答案：D12.下列哪項(xiàng)屬于約束并發(fā)癥中的“神經(jīng)損傷”A.橈神經(jīng)麻痹B.低氧血癥C.肺不張D.靜脈血栓答案：A13.對(duì)保護(hù)性約束進(jìn)行質(zhì)量審核時(shí)，指標(biāo)“約束率”計(jì)算公式為A.約束例次/同期住院例次×100%B.約束例次/同期出院例次×100%C.約束時(shí)數(shù)/同期住院總床日×1000‰D.約束時(shí)數(shù)/同期住院總床日×100%答案：A14.關(guān)于“家屬同步視頻探視”在約束期間的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A.可完全替代現(xiàn)場(chǎng)探視B.需經(jīng)患者本人同意C.僅適用于新冠肺炎流行期間D.無(wú)需記錄于病歷答案：B15.約束期間給予患者高流量吸氧，SpO?仍持續(xù)低于90%，應(yīng)首先考慮A.約束帶過(guò)緊影響呼吸B.氧氣管脫落C.患者故意屏氣D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：A16.下列哪項(xiàng)不是“解除約束評(píng)估表”中的必評(píng)項(xiàng)目A.患者是否對(duì)攻擊行為表示后悔B.患者是否連續(xù)30分鐘無(wú)攻擊C.患者是否愿意口服藥物D.患者是否可正確說(shuō)出護(hù)士長(zhǎng)姓名答案：D17.對(duì)約束患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，最佳體位為A.平臥去枕B.左側(cè)臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：C18.約束期間患者突然出現(xiàn)大汗、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大，最可能為A.惡性綜合征B.酒精戒斷反應(yīng)C.5HT綜合征D.低血糖發(fā)作答案：B19.下列關(guān)于“約束替代同意書”的描述，正確的是A.可由住院醫(yī)師單獨(dú)簽署B(yǎng).必須在約束前24小時(shí)完成C.應(yīng)記錄已嘗試的替代措施D.無(wú)需告知風(fēng)險(xiǎn)答案：C20.對(duì)保護(hù)性約束進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，常用的“魚(yú)骨圖”首要步驟是A.確定主骨為“人員”B.列出所有可能原因C.收集約束數(shù)據(jù)D.擬定對(duì)策答案：C21.約束期間患者主訴口渴，護(hù)士正確的處理是A.不予飲水防止誤吸B.用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇C.立即解除約束D.報(bào)告醫(yī)師給予靜脈補(bǔ)液答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“身體約束”的擴(kuò)展定義A.使用床欄防止墜床B.使用腕帶標(biāo)識(shí)身份C.使用輪椅安全帶D.使用防跌倒襪答案：C23.對(duì)暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥6分的患者，約束前必須A.報(bào)告科主任B.兩名護(hù)士評(píng)估一致C.通知醫(yī)院總值班D.立即給予氟哌啶醇答案：B24.約束期間患者排便困難，首選護(hù)理措施為A.立即給予開(kāi)塞露B.松解下肢約束帶協(xié)助如廁C.床上便盆+隱私遮擋D.給予灌腸答案：C25.下列關(guān)于“約束后心理干預(yù)”的描述，正確的是A.僅由心理治療師完成B.應(yīng)在解除約束后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)C.無(wú)需評(píng)估患者羞恥感D.可采用敘事療法答案：D26.對(duì)使用新型“智能感應(yīng)床墊”監(jiān)測(cè)約束患者呼吸頻率，其報(bào)警閾值默認(rèn)設(shè)置為A.10次/分B.8次/分C.12次/分D.15次/分答案：B27.約束期間患者體溫38.9℃，首要護(hù)理措施為A.立即給予冰毯B.松解約束帶散熱C.報(bào)告醫(yī)師抽血培養(yǎng)D.給予對(duì)乙酰氨基酚答案：B28.下列哪項(xiàng)屬于“約束文化差異”表現(xiàn)A.北歐國(guó)家約束率低于2%B.亞洲國(guó)家約束帶顏色單一C.非洲國(guó)家禁用約束D.美洲國(guó)家約束無(wú)需記錄答案：A29.對(duì)約束患者進(jìn)行“床邊脫敏訓(xùn)練”時(shí)，第一步為A.讓患者觸摸約束帶B.讓患者觀看約束視頻C.讓患者口述約束感受D.讓患者給約束帶命名答案：A30.約束期間患者突然心臟驟停，護(hù)士首要操作是A.立即胸外按壓B.快速解鎖約束帶C.呼叫醫(yī)師D.給予腎上腺素答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于保護(hù)性約束倫理原則的有A.行善原則B.不傷害原則C.公正原則D.自主原則E.忠誠(chéng)原則答案：ABCD32.約束期間為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取A.每30分鐘更換體位B.使用硅膠墊于骨突處C.保持床單位平整D.給予高蛋白飲食E.使用氣墊床答案：BCDE33.下列哪些情況需立即解除約束A.患者連續(xù)睡眠6小時(shí)未醒B.約束部位出現(xiàn)水皰C.患者生命體征平穩(wěn)且無(wú)攻擊行為D.醫(yī)師下達(dá)解除醫(yī)囑E.患者家屬拍照投訴答案：BCD34.關(guān)于“約束巡視記錄”要求，正確的有A.使用電子系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄B.記錄患者情緒、行為、飲食C.記錄皮膚顏色、溫度、末梢循環(huán)D.記錄約束帶數(shù)量及固定位置E.記錄輸液通路是否通暢答案：ABCDE35.下列哪些藥物可能增加約束期間跌倒風(fēng)險(xiǎn)A.氯硝西泮B.奧氮平C.丙泊酚D.氟西汀E.曲唑酮答案：ABCE36.對(duì)約束患者實(shí)施“感官干預(yù)”包括A.播放舒緩音樂(lè)B.提供香薰精油C.使用weightedblanketD.給予冷光治療E.提供口香糖答案：ABCE37.下列關(guān)于“約束家屬溝通”內(nèi)容，應(yīng)包括A.約束原因B.預(yù)期持續(xù)時(shí)間C.可能風(fēng)險(xiǎn)D.替代措施已嘗試E.費(fèi)用明細(xì)答案：ABCD38.約束期間患者發(fā)生“急性胃擴(kuò)張”的危險(xiǎn)因素有A.持續(xù)仰臥位B.吞氣癥C.過(guò)量喂食D.使用抗膽堿藥E.約束帶過(guò)緊壓迫腹部答案：ABCD39.下列哪些屬于“約束后隨訪”內(nèi)容A.患者主觀感受B.有無(wú)延遲性創(chuàng)傷反應(yīng)C.家屬滿意度D.醫(yī)護(hù)人員情緒影響E.醫(yī)療費(fèi)用增加比例答案：ABCD40.對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行“約束技術(shù)模擬演練”考核指標(biāo)包括A.團(tuán)隊(duì)到位時(shí)間≤2分鐘B.約束操作時(shí)間≤5分鐘C.患者皮膚完好率100%D.護(hù)士心率≤120次/分E.解鎖時(shí)間≤30秒答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.約束帶可以固定于床欄任意位置，只要患者無(wú)法掙脫即可。答案：×42.對(duì)保護(hù)性約束患者進(jìn)行人文關(guān)懷可降低其創(chuàng)傷后應(yīng)激發(fā)生率。答案：√43.約束期間患者有權(quán)拒絕一切藥物治療。答案：×44.約束記錄保存期限不得少于15年。答案：√45.約束期間護(hù)士可單獨(dú)為男性患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，無(wú)需第三方在場(chǎng)。答案：×46.使用磁扣式約束帶時(shí)，解鎖鑰匙應(yīng)放置于病區(qū)固定位置并雙人管理。答案：√47.約束期間患者出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)立即給予留置導(dǎo)尿。答案：×48.對(duì)未成年患者實(shí)施約束，必須征得監(jiān)護(hù)人同意并記錄。答案：√49.約束期間可關(guān)閉病房監(jiān)控以保護(hù)患者隱私。答案：×50.約束后患者自評(píng)“羞恥感”可作為質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.保護(hù)性約束的“四位一體”評(píng)估團(tuán)隊(duì)包括精神科醫(yī)師、________、________和________。答案：護(hù)士、心理治療師、家屬代表52.約束期間皮膚評(píng)估采用“________”分級(jí)法，將皮膚損傷分為6級(jí)。答案：NPUAP53.約束帶寬度一般不小于________cm，以減少局部壓強(qiáng)。答案：554.約束后患者發(fā)生“________”指在解除約束30分鐘內(nèi)再次出現(xiàn)攻擊行為需重新約束。答案：反跳性暴力55.對(duì)約束患者進(jìn)行“________”呼吸訓(xùn)練，可降低其焦慮水平。答案：47856.約束期間每________分鐘協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。答案：12057.約束記錄應(yīng)在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中單獨(dú)建立“________”表單。答案：保護(hù)性醫(yī)療措施58.約束患者飲食宜采用“________”體位，防止誤吸。答案：半坐臥59.約束期間護(hù)士須佩戴“________”色腕帶，提示其正在執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作。答案：橙60.約束后心理干預(yù)“________”技術(shù)通過(guò)引導(dǎo)患者重新敘述事件，降低羞恥感。答案：敘事療法61.約束期間患者體溫每升高1℃，心率平均增加________次/分。答案：1062.約束帶應(yīng)遵循“________結(jié)”固定法，確保緊急情況下可單手快速解開(kāi)。答案：滑63.約束期間患者突發(fā)“________”綜合征，表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、高熱、意識(shí)障礙。答案：惡性64.約束替代措施“________”指通過(guò)增加1:1陪伴降低環(huán)境刺激。答案：專人看護(hù)65.約束后質(zhì)量改進(jìn)“________”循環(huán)包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理。答案：PDCA66.約束期間患者每日攝入熱量應(yīng)不低于________kcal，防止負(fù)氮平衡。答案：180067.約束期間患者“________”尿量<400ml/24h，應(yīng)警惕急性腎損傷。答案：少68.約束期間患者眼部護(hù)理采用“________”眼藥水，預(yù)防角膜干燥。答案：人工淚液69.約束期間患者“________”評(píng)分≥4分，需啟動(dòng)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。答案：Morse70.約束后患者“________”量表評(píng)分>14分，提示需繼續(xù)心理干預(yù)。答案：IESR五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）71.簡(jiǎn)述保護(hù)性約束前必須完成的“5個(gè)確認(rèn)”內(nèi)容。答案：（1）確認(rèn)患者存在即刻危險(xiǎn)：自傷、傷人、毀物；（2）確認(rèn)替代措施已嘗試并無(wú)效：口頭安撫、藥物、環(huán)境調(diào)整等；（3）確認(rèn)醫(yī)囑：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)書面或口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；（4）確認(rèn)團(tuán)隊(duì)到位：至少4名培訓(xùn)合格人員，明確分工；（5）確認(rèn)設(shè)備完好：約束帶無(wú)老化、磁扣鑰匙在位、監(jiān)護(hù)儀功能正常。72.敘述約束期間預(yù)防周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①選擇寬度≥5cm軟墊約束帶，避免細(xì)繩；②約束松緊以伸入兩指為宜，每15分鐘檢查末梢循環(huán)、膚色、溫度、毛細(xì)血管再充盈；③每2小時(shí)松解5分鐘，協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩骨突；④避免約束帶直接壓迫橈神經(jīng)溝、腓骨小頭；⑤出現(xiàn)麻木、刺痛、肌無(wú)力立即松解并報(bào)告；⑥記錄皮膚及神經(jīng)評(píng)估結(jié)果，交接班重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。73.描述“約束后患者羞恥感”產(chǎn)生的心理機(jī)制及干預(yù)措施。答案：機(jī)制：約束剝奪患者自主權(quán)，公開(kāi)暴露身體，激活“社會(huì)評(píng)價(jià)焦慮”回路，杏仁核過(guò)度興奮，皮質(zhì)醇升高，產(chǎn)生羞恥、憤怒、回避情緒。干預(yù)：a.即刻干預(yù)：解除約束后30分鐘內(nèi)，護(hù)士陪同患者至安靜病房，采用非評(píng)判性語(yǔ)言解釋約束必要性；b.認(rèn)知重建：心理治療師使用認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別“被羞辱”自動(dòng)思維，建立“醫(yī)療保護(hù)”新認(rèn)知；c.敘事療法：引導(dǎo)患者講述“我當(dāng)時(shí)如何保護(hù)自己”，將被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)；d.家庭支持：邀請(qǐng)家屬參與“重建自尊”會(huì)談，減少指責(zé)；e.環(huán)境修飾：提供私密洗浴、