狂犬病培訓(xùn)試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.狂犬病病毒屬于哪一科病毒？A.腺病毒科B.皰疹病毒科C.彈狀病毒科D.冠狀病毒科答案：C2.狂犬病病毒基因組為：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA答案：B3.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》將暴露分為：A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級(jí)B.Ⅰ、Ⅱ兩級(jí)C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)D.僅Ⅲ級(jí)答案：A4.下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ級(jí)暴露？A.完好皮膚接觸動(dòng)物唾液B.裸露皮膚被舔舐C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷D.無(wú)破損皮膚接觸動(dòng)物血液答案：C5.暴露后狂犬病疫苗首次接種的最佳時(shí)間窗為：A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)答案：A6.狂犬病疫苗“211”程序第0天的接種部位與劑量為：A.左、右上臂三角肌各0.5mLB.左、右上臂三角肌各1.0mLC.左、右大腿前外側(cè)各0.5mLD.臀部肌內(nèi)1.0mL答案：A7.對(duì)既往全程接種過(guò)狂犬病疫苗者，再次暴露后加強(qiáng)針次為：A.0、3、7天各1劑B.0、3天各1劑C.僅0天1劑D.無(wú)需再接種答案：B8.狂犬病免疫球蛋白（RIG）推薦劑量為：A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B9.下列哪類人群暴露后應(yīng)慎用狂犬病疫苗？A.孕婦B.哺乳期婦女C.免疫缺陷者D.以上均不禁忌答案：D10.狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是：A.肝臟B.肺C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.腎臟答案：C11.狂犬病潛伏期通常為：A.1～3天B.7～10天C.1～3個(gè)月D.1～2年答案：C12.狂犬病臨床典型“恐水癥”出現(xiàn)的原因是：A.喉肌痙攣導(dǎo)致吞咽困難B.舌咽神經(jīng)麻痹C.腦干出血D.迷走神經(jīng)興奮答案：A13.狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診“金標(biāo)準(zhǔn)”為：A.ELISA檢測(cè)血清抗體B.RTPCR檢測(cè)病毒RNAC.直接免疫熒光法（dFA）檢測(cè)腦組織抗原D.病毒分離培養(yǎng)答案：C14.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.注射部位紅腫B.低熱C.過(guò)敏性休克D.格林巴利綜合征答案：D15.對(duì)Ⅲ級(jí)暴露者，下列處置正確的是：A.僅清洗傷口B.僅接種疫苗C.傷口處置+疫苗+RIGD.僅注射RIG答案：C16.狂犬病病毒街毒株與固定毒株的主要區(qū)別是：A.基因型不同B.對(duì)家兔致病力差異C.對(duì)神經(jīng)組織嗜性差異D.表面糖蛋白差異答案：B17.狂犬病疫苗凍干粉劑保存溫度應(yīng)為：A.2～8℃B.?20℃C.室溫D.37℃答案：A18.下列哪項(xiàng)屬于被動(dòng)免疫制劑？A.人二倍體細(xì)胞疫苗B.雞胚細(xì)胞疫苗C.狂犬病免疫球蛋白D.mRNA疫苗答案：C19.狂犬病暴露后傷口沖洗推薦時(shí)長(zhǎng)為：A.1分鐘B.5分鐘C.至少15分鐘D.30秒答案：C20.狂犬病病毒G蛋白主要功能為：A.復(fù)制酶B.核衣殼蛋白C.與受體結(jié)合介導(dǎo)膜融合D.抑制宿主干擾素答案：C21.我國(guó)人間狂犬病病例最主要傳染源是：A.貓B.牛C.狗D.蝙蝠答案：C22.狂犬病疫苗接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C23.下列哪項(xiàng)不是狂犬病非典型臨床表現(xiàn)？A.麻痹型B.躁狂型C.啞狂犬病D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：D24.狂犬病病毒對(duì)下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇B.5%碘伏C.苯扎氯銨D.氯己定答案：B25.狂犬病疫苗接種禁忌證為：A.發(fā)熱>38.5℃B.癲癇活動(dòng)期C.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏史D.高血壓答案：C26.狂犬病病毒Negri小體位于：A.神經(jīng)元胞漿B.神經(jīng)元核內(nèi)C.膠質(zhì)細(xì)胞D.血管內(nèi)皮答案：A27.狂犬病病毒跨突觸傳播依靠：A.微管B.肌動(dòng)蛋白絲C.突觸小泡D.神經(jīng)遞質(zhì)受體答案：A28.狂犬病疫苗接種后血清抗體檢測(cè)推薦時(shí)間為：A.接種前B.第1針后24小時(shí)C.全程接種后7～14天D.1年后答案：C29.對(duì)免疫功能低下者暴露后處置，錯(cuò)誤的是：A.延長(zhǎng)疫苗接種程序B.聯(lián)合RIGC.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)抗體D.可加倍劑量疫苗答案：A30.狂犬病病毒不能被下列哪項(xiàng)滅活？A.56℃1小時(shí)B.紫外線照射C.0.1%β丙內(nèi)酯D.4℃7天答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.狂犬病病毒傳播途徑包括：A.咬傷B.抓傷C.黏膜接觸D.氣溶膠吸入E.胎盤垂直傳播答案：ABCD32.狂犬病疫苗“5針?lè)ā背绦蛘_的是：A.0、3、7、14、28天B.0、3、7、14、21天C.肌內(nèi)注射D.成人三角肌E.兒童大腿前外側(cè)答案：ACDE33.下列哪些情況需聯(lián)合使用RIG？A.Ⅱ級(jí)暴露免疫功能低下者B.Ⅲ級(jí)暴露C.Ⅰ級(jí)暴露D.既往未免疫的Ⅱ級(jí)暴露E.蝙蝠暴露答案：ABDE34.狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本可采集：A.唾液B.腦脊液C.皮膚活檢（頸后毛囊）D.血清E.尿液答案：ABCD35.狂犬病疫苗接種局部反應(yīng)包括：A.疼痛B.紅斑C.硬結(jié)D.淋巴結(jié)腫大E.蜂窩織炎答案：ABCD36.狂犬病暴露后傷口處置步驟包括：A.擠壓出血B.肥皂水沖洗C.碘伏消毒D.一期縫合E.必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)答案：ABCE37.狂犬病免疫球蛋白浸潤(rùn)注射要點(diǎn)：A.計(jì)算總量B.傷口周圍多點(diǎn)注射C.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注D.與疫苗同針管E.避免血管內(nèi)注射答案：ABCE38.狂犬病病毒儲(chǔ)存宿主包括：A.狗B.貓C.蝙蝠D.浣熊E.馬答案：ABCD39.狂犬病疫苗接種后全身反應(yīng)可有：A.發(fā)熱B.頭痛C.眩暈D.過(guò)敏性紫癜E.腹瀉答案：ABCE40.狂犬病暴露前免疫推薦人群：A.獸醫(yī)B.動(dòng)物飼養(yǎng)員C.狂犬病實(shí)驗(yàn)室人員D.洞穴探險(xiǎn)者E.普通辦公室職員答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.狂犬病病毒對(duì)乙醚敏感。答案：√42.Ⅰ級(jí)暴露需接種疫苗。答案：×43.狂犬病疫苗可與其他疫苗同時(shí)不同部位接種。答案：√44.固定毒株已喪失對(duì)人和動(dòng)物的致病性。答案：×45.狂犬病病毒可通過(guò)角膜移植傳播。答案：√46.狂犬病疫苗接種后抗體水平≥0.5IU/mL即為陽(yáng)轉(zhuǎn)。答案：√47.孕婦暴露后禁用狂犬病疫苗。答案：×48.狂犬病病毒在pH3.0條件下可存活數(shù)小時(shí)。答案：×49.狂犬病病毒糖蛋白是惟一誘導(dǎo)中和抗體的抗原。答案：√50.狂犬病潛伏期越短，預(yù)后越差。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組編碼五種主要蛋白，依次為_(kāi)_______、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L52.我國(guó)現(xiàn)行狂犬病疫苗細(xì)胞基質(zhì)包括________細(xì)胞、________細(xì)胞、________細(xì)胞。答案：人二倍體、Vero、雞胚53.狂犬病暴露后傷口沖洗液推薦首選________和________交替使用。答案：肥皂水、流動(dòng)清水54.狂犬病免疫球蛋白注射總量按________計(jì)算，局部浸潤(rùn)注射應(yīng)________于傷口周圍。答案：20IU/kg、多點(diǎn)55.狂犬病病毒Negri小體本質(zhì)為_(kāi)_______包涵體，位于神經(jīng)元________。答案：嗜酸性、胞漿56.狂犬病病毒街毒株經(jīng)家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代可獲得________毒株，其固定潛伏期為_(kāi)_______天。答案：固定、5～757.狂犬病疫苗接種后血清抗體檢測(cè)采用________法，陽(yáng)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為抗體≥________IU/mL。答案：RFFIT、0.558.狂犬病病毒對(duì)________敏感，56℃________分鐘可被滅活。答案：熱、3059.狂犬病暴露前免疫程序?yàn)榈赺_______、________、________天各1劑。答案：0、7、21或2860.狂犬病病毒跨神經(jīng)傳播方向?yàn)開(kāi)_______向，即沿________運(yùn)輸。答案：逆、軸突五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）61.簡(jiǎn)述狂犬?、蠹?jí)暴露后規(guī)范處置流程。答案：（1）立即就地?cái)D壓傷口排出污血；（2）用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘；（3）用碘伏或5%苯扎氯銨消毒；（4）根據(jù)部位與功能評(píng)估是否擴(kuò)創(chuàng)，禁止一期縫合；（5）按20IU/kg計(jì)算RIG，局部浸潤(rùn)注射，剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；（6）首次疫苗接種越早越好，采用“5針?lè)ā被颉?11”程序；（7）告知受種者觀察不良反應(yīng)并記錄；（8）隨訪抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)情況，免疫缺陷者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。62.比較狂犬病疫苗“5針?lè)ā迸c“211”程序的異同。答案：相同點(diǎn)：均肌內(nèi)注射，使用同一劑型，免疫效果等效，均需在暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。不同點(diǎn)：（1）針次：5針?lè)?、3、7、14、28天各1劑；211為第0天2劑、第7天1劑、第21天1劑；（2）就診次數(shù)：5針?lè)?次；211為3次；（3）依從性：211減少就診次數(shù)，提高完成率；（4）成本：211節(jié)省交通與時(shí)間成本；（5）適用人群：211僅適用于≥2歲人群；（6）抗體產(chǎn)生速度：211更快達(dá)到保護(hù)水平。63.說(shuō)明狂犬病免疫球蛋白的使用原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：（1）用于Ⅲ級(jí)暴露及Ⅱ級(jí)暴露免疫功能低下者；（2）與首劑疫苗同時(shí)接種，最遲不超過(guò)7天；（3）劑量20IU/kg，局部浸潤(rùn)為主，剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗部位肌注；（4）避免與疫苗混用同一注射器；（5）計(jì)算總量不足時(shí)，以傷口浸潤(rùn)優(yōu)先。注意事項(xiàng)：（1）詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)皮試；（2）多點(diǎn)注射，避免血管內(nèi)注射；（3）深部傷口需放置引流條，確保藥液均勻分布；（4）記錄批號(hào)、劑量、注射部位；（5）密切觀察過(guò)敏反應(yīng)，備腎上腺素。64.闡述狂犬病麻痹型與躁狂型的臨床鑒別要點(diǎn)。答案：躁狂型：（1）占病例80%，表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)、流涎；（2）吞咽肌痙攣導(dǎo)致無(wú)法飲水；（3）交感神經(jīng)過(guò)度興奮，瞳孔散大、心率增快；（4）發(fā)作間歇期神志可清；（5）病程3～6天，死于呼吸衰竭。麻痹型：（1）占20%，以肢體弛緩性癱瘓起??；（2）無(wú)典型恐水怕風(fēng)；（3）對(duì)稱性上升性麻痹，類似GBS；（4）意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚；（5）病程較長(zhǎng)，易誤診，最終亦因呼吸麻痹死亡。鑒別：重點(diǎn)看有無(wú)恐水、興奮狀態(tài)及麻痹進(jìn)展模式。65.列舉狂犬病暴露前免疫的適應(yīng)人群及加強(qiáng)策略。答案：適應(yīng)人群：（1）高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)：獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰工、實(shí)驗(yàn)室人員；（2）特殊活動(dòng)：洞穴探險(xiǎn)、野生動(dòng)物研究者；（3）流行區(qū)長(zhǎng)期居住兒童；（4）赴高發(fā)區(qū)旅行者≥1個(gè)月。加強(qiáng)策略：（1）基礎(chǔ)免疫3劑（0、7、21或28天）；（2）持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，每1～3年檢測(cè)抗體；（3）抗體<0.5IU/mL者加強(qiáng)1劑；（4）無(wú)需再次使用RIG；（5）建立職業(yè)健康檔案，動(dòng)態(tài)管理。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，35歲，被自家犬咬傷右手背，犬已接種2次疫苗但超過(guò)保護(hù)期。傷口長(zhǎng)1.5cm，深達(dá)皮下，少量出血。患者既往無(wú)疫苗接種史。就診時(shí)已傷后3小時(shí)。問(wèn)題：（1）暴露分級(jí)及依據(jù)；（2）處置步驟；（3）疫苗與RIG方案；（4）犬只管理建議。答案：（1）Ⅲ級(jí)暴露：貫穿性咬傷、出血；（2）立即擠壓、肥皂水沖洗15分鐘、碘伏消毒、不縫合；（3）RIG20IU/kg，傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余劑量右臂肌注；首劑疫苗右臂三角肌，采用“211”程序：0天2劑、7天1劑、21天1劑；（4）對(duì)犬隔離觀察10天，若健康存活可停后續(xù)疫苗；若犬異?；蛩劳隽⒓此蜋z腦組織，患者繼續(xù)完成程序。67.患兒女，8歲，學(xué)校組織赴農(nóng)村研學(xué)