皮內(nèi)注射法考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.皮內(nèi)注射法最常用的進(jìn)針角度為A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，5°角幾乎與皮膚平行，可形成典型皮丘，角度過大易進(jìn)入皮下。2.下列哪項(xiàng)不是皮內(nèi)注射的適應(yīng)證A.青霉素過敏試驗(yàn)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.麻疹疫苗初種D.胰島素治療答案：D解析：胰島素需皮下注射，皮內(nèi)注射吸收過快且劑量受限，易致血糖波動(dòng)。3.皮內(nèi)注射前皮膚消毒應(yīng)選用A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.5%氯己定答案：B解析：75%乙醇?xì)⒕杆偾覔]發(fā)快，可避免殘留色素干擾結(jié)果判讀；碘類可能致局部刺激或假陽性。4.皮內(nèi)注射后拔針的正確按壓方式為A.干棉簽橫向輕壓B.無菌紗布縱向加壓C.不按壓，僅觀察D.乙醇棉球旋轉(zhuǎn)按壓答案：C解析：按壓可使藥液外滲影響結(jié)果，應(yīng)形成皮丘后自然吸收，禁止揉搓。5.青霉素皮試液每毫升含青霉素G鈉A.20UB.200UC.2000UD.20000U答案：B解析：國(guó)家規(guī)定皮試液濃度為200U/ml，取0.1ml（20U）注入皮內(nèi)，劑量精確避免假陰性。6.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判讀時(shí)間為注射后A.15minB.24hC.48–72hD.7d答案：C解析：48–72h局部硬結(jié)反應(yīng)達(dá)峰值，<48h或>72h均影響準(zhǔn)確性。7.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，首選藥物A.地塞米松B.0.1%腎上腺素C.10%葡萄糖酸鈣D.氯苯那敏答案：B解析：腎上腺素可迅速逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣與血管通透性增高，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)搶救首選用藥。8.皮內(nèi)注射部位出現(xiàn)直徑8mm紅暈無硬結(jié)，應(yīng)記錄為A.陰性（–）B.可疑（±）C.弱陽性（+）D.陽性（++）答案：A解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)以硬結(jié)直徑為準(zhǔn)，單純紅暈為局部血管擴(kuò)張，不判為陽性。9.下列關(guān)于皮內(nèi)注射針頭描述正確的是A.25G×16mmB.26G×13mmC.27G×8mmD.30G×25mm答案：C解析：27G×8mm針徑細(xì)、針長(zhǎng)短，可精準(zhǔn)控制深度，減少疼痛與滲液。10.皮試結(jié)果陽性記錄顏色標(biāo)識(shí)為A.紅色B.藍(lán)色C.黑色D.黃色答案：A解析：紅色警示高風(fēng)險(xiǎn)，提醒醫(yī)護(hù)避免再次使用致敏藥物，符合《護(hù)理文書規(guī)范》。11.新生兒做皮內(nèi)試驗(yàn)首選部位A.前臂掌側(cè)下1/3B.上臂外側(cè)C.背部肩胛區(qū)D.股前側(cè)答案：C解析：新生兒前臂皮膚皺褶多、皮下脂肪薄，背部平坦、血流少，結(jié)果易觀察。12.皮內(nèi)注射進(jìn)針時(shí)針尖斜面應(yīng)A.向上B.向下C.向左D.向右答案：A解析：斜面向上利于藥液均勻擴(kuò)散，形成規(guī)則皮丘，減少局部刺激。13.皮試液配制后未立即使用，最長(zhǎng)保存時(shí)間A.30minB.1hC.2hD.4h答案：A解析：青霉素在水溶液中易降解產(chǎn)生致敏原，30min內(nèi)使用可降低假陰性率。14.皮內(nèi)注射疼痛主要與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.針頭直徑B.注射速度C.藥液溫度D.患者性別答案：D解析：疼痛與物理刺激、藥液性質(zhì)相關(guān)，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。15.皮試結(jié)果判讀需兩名護(hù)士核對(duì)，體現(xiàn)A.查對(duì)制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.值班制度D.搶救制度答案：A解析：雙人核對(duì)確保結(jié)果準(zhǔn)確，避免醫(yī)療糾紛，屬核心查對(duì)制度內(nèi)容。16.皮內(nèi)注射前詢問病史不包括A.既往過敏史B.家族過敏史C.夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)D.用藥史答案：C解析：睡眠時(shí)長(zhǎng)與過敏反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)，其余均為高危因素。17.皮試出現(xiàn)假性結(jié)果最常見原因是A.消毒液未干B.針頭過粗C.患者緊張D.光線不足答案：A解析：殘留乙醇刺激皮膚可致假陽性；需待干后再注射。18.皮內(nèi)注射后皮丘迅速消失提示A.藥液注入皮下B.劑量過大C.患者發(fā)熱D.針頭堵塞答案：A解析：皮下組織疏松，藥液擴(kuò)散快，皮丘不能維持，需重新操作。19.下列藥物無需常規(guī)皮試的是A.頭孢曲松鈉B.鏈霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D.普魯卡因答案：A解析：國(guó)家衛(wèi)健委2021年公告取消頭孢類常規(guī)皮試，除非說明書特殊要求。20.皮試注射器最佳選擇A.1ml一次性注射器B.2ml一次性注射器C.5ml一次性注射器D.胰島素筆答案：A解析：1ml注射器刻度精確到0.01ml，確保0.1ml劑量準(zhǔn)確。21.皮內(nèi)注射后患者主訴頭暈、心悸，首要處理A.立即平臥、報(bào)告醫(yī)生B.口服糖水C.繼續(xù)觀察D.給予吸氧4L/min答案：A解析：警惕速發(fā)型過敏或暈針，先保障氣道與循環(huán)，再評(píng)估生命體征。22.皮試部位出現(xiàn)水皰，正確處理A.無菌針挑破B.涂龍膽紫C.無菌紗布覆蓋保護(hù)D.熱敷答案：C解析：水皰表皮完整可自然吸收，挑破易感染；覆蓋減少摩擦。23.皮內(nèi)注射時(shí)“一快一慢”指A.進(jìn)針快、拔針快B.進(jìn)針快、注藥慢C.進(jìn)針慢、注藥快D.拔針快、按壓慢答案：B解析：快速刺入減少疼痛，緩慢注藥避免壓力性損傷。24.皮試結(jié)果陽性患者需重做，間隔時(shí)間A.6hB.12hC.24hD.禁止重做答案：D解析：陽性即判定終身禁用，重做風(fēng)險(xiǎn)極高，禁止再次試驗(yàn)。25.皮內(nèi)注射后皮丘直徑≥多少可判定為陽性A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：青霉素皮試以風(fēng)團(tuán)直徑≥10mm為陽性標(biāo)準(zhǔn)，<10mm但伴紅暈或癢感亦判陽性。26.皮試液配制時(shí)溶媒首選A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.注射用水D.乳酸林格答案：A解析：等滲鹽水減少局部刺激，葡萄糖可致局部細(xì)菌污染。27.皮內(nèi)注射后患者離開觀察區(qū)時(shí)間A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：90%嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在30min內(nèi)，需留觀后方可離開。28.皮試結(jié)果記錄內(nèi)容不包括A.皮丘大小B.患者主訴C.注射護(hù)士簽名D.患者體重答案：D解析：體重與結(jié)果判讀無關(guān)，其余為法律要求記錄項(xiàng)目。29.皮內(nèi)注射時(shí)患者突發(fā)抽搐，首先考慮A.癔癥發(fā)作B.低血糖C.過敏性休克D.高熱驚厥答案：C解析：抽搐可為嚴(yán)重過敏反應(yīng)腦缺氧表現(xiàn)，立即按休克搶救。30.皮試陰性但用藥后仍出現(xiàn)皮疹，稱A.假陰性B.假陽性C.遲發(fā)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：A解析：皮試靈敏度非100%，假陰性率約1–3%，需臨床繼續(xù)監(jiān)測(cè)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥包括A.局部感染B.過敏性休克C.出血性紫癜D.暈針E.皮下硬結(jié)答案：ABDE解析：出血性紫癜與血管炎相關(guān)，非皮內(nèi)注射典型并發(fā)癥。32.降低皮試假陽性措施A.消毒液待干B.選用等滲溶媒C.注射前局部熱敷D.避免用力擦拭E.使用過期藥液答案：ABD解析：熱敷致血管擴(kuò)張可假陽性；過期藥液易降解，既可能假陰性亦可能真陽性。33.皮試結(jié)果判讀需評(píng)估A.硬結(jié)直徑B.紅暈范圍C.偽足情況D.患者癢感E.皮溫變化答案：ABCD解析：皮溫變化主觀性強(qiáng)，不作為標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。34.皮內(nèi)注射禁忌證A.皮膚廣泛燒傷B.急性蕁麻疹發(fā)作期C.患者空腹D.既往曾發(fā)生過敏性休克E.注射部位濕疹答案：ABDE解析：空腹非絕對(duì)禁忌，但需警惕暈針，宜進(jìn)食后操作。35.皮試搶救車必備藥物A.0.1%腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.10%葡萄糖酸鈣E.多巴胺答案：ABCD解析：多巴胺用于頑固性休克，非首批必備，可臨時(shí)調(diào)取。36.皮試液配制環(huán)境要求A.潔凈治療室B.紫外線消毒30minC.溫度20–24℃D.相對(duì)濕度>80%E.操作前洗手戴口罩答案：ABCE解析：濕度高易致微生物污染，應(yīng)<70%。37.皮內(nèi)注射后健康教育內(nèi)容A.避免搔抓B.禁止熱敷C.30min內(nèi)不離院D.出現(xiàn)胸悶立即呼救E.當(dāng)日可游泳答案：ABCD解析：游泳可致局部感染或受涼，應(yīng)24h內(nèi)避免。38.影響皮試結(jié)果的藥物A.第一代抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.丙泊酚答案：ABC解析：抗組胺、激素抑制皮膚反應(yīng)；β阻滯劑可掩蓋休克癥狀，但不直接影響皮丘。39.皮試記錄需雙簽名人員A.配制者B.注射者C.判讀者D.科主任E.患者家屬答案：ABC解析：科主任與家屬無需簽名，但需告知結(jié)果。40.皮內(nèi)注射質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)A.皮丘直徑一致性B.疼痛評(píng)分≤3分C.結(jié)果判讀差錯(cuò)率D.患者滿意度≥95%E.注射時(shí)間≤30s答案：ABCD解析：時(shí)間非核心質(zhì)量指標(biāo)，應(yīng)以安全、準(zhǔn)確、舒適為目標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.皮內(nèi)注射可用5ml注射器代替1ml注射器。答案：F解析：5ml注射器刻度誤差大，無法精確到0.1ml。42.皮試陰性即可完全排除過敏反應(yīng)。答案：F解析：存在假陰性，用藥后仍需觀察。43.皮內(nèi)注射部位出現(xiàn)直徑7mm硬結(jié)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可判為陽性。答案：F解析：成人≥10mm為陽性，7mm屬陰性。44.皮試液可冷藏保存24h備用。答案：F解析：青霉素類需現(xiàn)配現(xiàn)用，冷藏仍降解。45.皮內(nèi)注射后皮丘蒼白提示腎上腺素注入。答案：T解析：腎上腺素致局部血管收縮，出現(xiàn)蒼白。46.暈針與過敏性休克處理完全相同。答案：F解析：暈針多平臥飲水可緩解，休克需腎上腺素。47.皮試結(jié)果陽性可用紅筆圈畫并貼紅色標(biāo)識(shí)。答案：T解析：紅色警示，符合護(hù)理標(biāo)識(shí)制度。48.皮內(nèi)注射前需常規(guī)詢問海鮮過敏史。答案：T解析：海鮮過敏提示特應(yīng)性體質(zhì)，增加藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)。49.皮試部位可涂抹護(hù)膚品減輕干燥。答案：F解析：護(hù)膚品可刺激皮膚，影響結(jié)果。50.皮內(nèi)注射后患者可自由活動(dòng)，無需觀察。答案：F解析：必須留觀30min，防止遲發(fā)反應(yīng)。四、填空題（每空1分，共20分）51.皮內(nèi)注射是將藥液注入________與________之間。答案：表皮、真皮52.青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)劑量為________U，注入________ml。答案：20、0.153.結(jié)核菌素試驗(yàn)簡(jiǎn)稱________試驗(yàn)，觀察硬結(jié)________mm為陽性。答案：PPD、≥1054.皮試結(jié)果記錄應(yīng)使用________筆，陽性標(biāo)識(shí)顏色為________。答案：紅、紅55.皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為________°，針尖斜面朝向________。答案：5、上56.皮試搶救車中腎上腺素的濃度為________%，常用劑量成人________mg。答案：0.1、0.3–0.557.皮試液配制后應(yīng)在________min內(nèi)使用，溶媒溫度以________℃為宜。答案：30、20–2458.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)偽足、癢感，提示________反應(yīng)，應(yīng)判為________。答案：速發(fā)變態(tài)、陽性59.皮試部位出現(xiàn)水皰，直徑>10mm稱________反應(yīng)，應(yīng)________處理。答案：強(qiáng)陽性、保護(hù)避免感染60.皮試結(jié)果雙人核對(duì)需在________、________、________三個(gè)環(huán)節(jié)簽名。答案：配制、注射、判讀五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射法操作步驟。答案：1.評(píng)估：詢問過敏史、用藥史，檢查皮膚。2.準(zhǔn)備：洗手戴口罩，備齊用物，配制皮試液。3.查對(duì)：雙人核對(duì)藥液、劑量、有效期。4.消毒：75%乙醇環(huán)形消毒，待干。5.注射：一手繃緊皮膚，一手持注射器，5°角刺入，注入0.1ml形成皮丘。6.記錄：標(biāo)記時(shí)間，告知注意事項(xiàng)。7.觀察：30min后判讀，雙人簽名。62.列舉皮試假陽性常見原因及對(duì)策。答案：原因：消毒液未干、等滲誤差、皮膚劃痕癥、用力擦拭、光線不足。對(duì)策：待干后再注、用0.9%氯化鈉、換部位、輕柔操作、自然光下判讀。63.簡(jiǎn)述過敏性休克搶救流程。答案：1.立即停藥，平臥、吸氧。2.0.1%腎上腺素0.3–0.5mg肌注，必要時(shí)5min重復(fù)。3.建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液。4.地塞米松10mg靜推，異丙嗪25mg肌注。5.監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)氣管插管、心肺復(fù)蘇。6.記錄搶救過程，上報(bào)不良事件。64.如何向患者解釋皮試目的及注意事項(xiàng)。答案：“皮試可檢測(cè)您是否對(duì)藥物過敏，確保用藥安全。注射后局部會(huì)起小包，不要抓撓、熱敷、涂抹藥物。30min內(nèi)留在觀察區(qū)，若出現(xiàn)胸悶、氣促、皮疹立即呼叫我們。結(jié)果陽性則禁用該藥，陰性亦需繼續(xù)觀察?！?5.寫出青霉素皮試液配制過程（80萬U瓶）。答案：1.80萬U+0.9%氯化鈉4ml→20萬U/ml。2.取0.1ml+0.9ml氯化鈉→2萬U/ml。3.取0.1ml+0.9ml氯化鈉→2000U/ml。4.取0.1ml+0.9ml氯化鈉→200U/ml。5.換1ml注射器，取0.1ml（20U）供皮試。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，28歲，因“咽炎”擬用青霉素。皮試5min后皮丘直徑12mm，紅暈25mm，主訴喉頭發(fā)緊。問題：（1）判斷結(jié)果；（2）列出立即處理措施；（3）寫出后續(xù)用藥原則。答案：（1）強(qiáng)陽性并伴速發(fā)過敏。（2）立即平臥，肌注腎上腺素0.5mg，吸氧，建立靜脈通道，靜推地塞米松，呼叫醫(yī)生。（3）終身禁用青霉素類，病歷醒目標(biāo)識(shí)，選用大環(huán)內(nèi)酯或氟喹