流行病學?？荚囶}(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某市2022年報告手足口病累計病例數為4800例，同期平均人口為200萬，則該病2022年的發(fā)病率為A.2.4/10萬?B.24/10萬?C.240/10萬?D.2400/10萬?E.4800/10萬答案：C2.在隊列研究中，控制混雜偏倚最常用的分析技術是A.匹配?B.隨機化?C.標準化?D.多因素回歸?E.限制答案：D3.下列哪項指標最適合描述罕見病的治療所致絕對獲益A.RR?B.OR?C.ARR?D.NNT?E.HR答案：D4.某疫苗上市后監(jiān)測顯示，接種組與對照組的不良事件發(fā)生率分別為0.3%與0.2%，其歸因危險度百分比（AR%）為A.0.1%?B.33.3%?C.50%?D.66.7%?E.150%答案：B5.關于現況調查的描述，錯誤的是A.可估計患病率?B.可檢驗病因假設?C.常用分層抽樣?D.屬于觀察性研究?E.可同時調查多個變量答案：B6.在病例對照研究中，若暴露信息來源于住院病歷記錄，可能出現的偏倚是A.回憶偏倚?B.檢出癥候偏倚?C.奈曼偏倚?D.失訪偏倚?E.診斷懷疑偏倚答案：B7.某研究擬評價幽門螺桿菌感染與胃癌關系，最適合的第一階段研究設計是A.生態(tài)學研究?B.病例報告?C.病例對照研究?D.現場試驗?E.理論流行病學答案：C8.隨機對照試驗中，采用雙盲法主要目的是降低A.選擇偏倚?B.混雜偏倚?C.測量偏倚?D.發(fā)表偏倚?E.失訪偏倚答案：C9.下列哪項不是疾病時間分布的常用描述指標A.短期波動?B.季節(jié)性?C.周期性?D.長期趨勢?E.聚集性答案：E10.某縣2021年1月1日人口為50萬，年末人口為52萬，年內出生6000人，死亡4000人，則該縣當年出生率為A.6‰?B.11.5‰?C.12‰?D.12.5‰?E.13‰答案：B11.在Meta分析中，評估研究間異質性首選A.Q檢驗?B.I2統(tǒng)計量?C.漏斗圖?D.Egger檢驗?E.敏感性分析答案：B12.某傳染病最短潛伏期2天，最長10天，平均6天，其潛伏期變異程度宜用A.極差?B.方差?C.標準差?D.變異系數?E.四分位數間距答案：E13.關于篩查試驗陽性預測值的描述，正確的是A.與靈敏度呈負相關?B.與患病率無關?C.隨患病率升高而升高?D.隨特異度升高而降低?E.等于1假陽性率答案：C14.某疫苗效力試驗顯示，疫苗組發(fā)病率為10/萬人年，對照組為50/萬人年，其保護效力為A.20%?B.40%?C.60%?D.80%?E.90%答案：D15.在流行病學三角模型中，對應“環(huán)境”因素的是A.病原微生物?B.宿主遺傳?C.營養(yǎng)狀況?D.氣候變遷?E.免疫水平答案：D16.某研究RR=2.5，95%CI:0.8–7.3，可認為A.有統(tǒng)計學意義?B.無統(tǒng)計學意義?C.因果關聯(lián)強?D.保護因素?E.需增大樣本答案：B17.疾病監(jiān)測的最終目的是A.描述分布?B.發(fā)現outbreak?C.評價干預?D.提供決策依據?E.發(fā)表論文答案：D18.下列哪項屬于二級預防A.麻疹疫苗接種?B.高血壓篩檢?C.腦卒中康復?D.控煙立法?E.健康宣教答案：B19.某工廠食堂發(fā)生食物中毒，最優(yōu)先開展的流行病學調查步驟是A.提出假設?B.制定病例定義?C.實施干預?D.采集標本?E.描述臨床特征答案：B20.在點源暴發(fā)中，若發(fā)病高峰在6月10日14時，潛伏期均值36小時，則暴露最可能時間為A.6月8日14時?B.6月9日2時?C.6月9日14時?D.6月10日2時?E.6月10日8時答案：B21.關于匹配過度（overmatching）的后果，正確的是A.提高功效?B.降低隨機誤差?C.低估暴露效應?D.增加費用?E.減少樣本量答案：C22.某研究采用多階段整群抽樣，最主要優(yōu)點是A.精度高?B.抽樣誤差小?C.操作簡便?D.代表性好?E.成本低答案：E23.在艾滋病監(jiān)測中，CD4計數屬于A.事件監(jiān)測?B.實驗室監(jiān)測?C.行為監(jiān)測?D.哨點監(jiān)測?E.綜合監(jiān)測答案：B24.下列哪項不是暴發(fā)調查終止標準A.末例病例后最長潛伏期無新發(fā)病例?B.污染源消除?C.媒體關注度下降?D.控制措施落實?E.實驗室驗證陰性答案：C25.某市實行“健康碼”管理，其流行病學基礎是A.傳染源隔離?B.切斷傳播途徑?C.保護易感人群?D.哨點監(jiān)測?E.數學建模答案：A26.關于人年（personyear）計算，錯誤的是A.可處理失訪?B.需記錄進出時間?C.適用于隊列研究?D.等于觀察人數×隨訪年數?E.不可用于病例對照研究答案：E27.某研究OR=1.0，p=0.04，最合理的解釋是A.暴露與疾病無關聯(lián)?B.有統(tǒng)計學意義?C.樣本量不足?D.存在混雜?E.計算錯誤答案：A28.在傳染病模型中，R0<1意味著A.疾病將消失?B.呈地方性流行?C.需群體免疫?D.暴發(fā)流行?E.季節(jié)性增強答案：A29.下列哪項屬于疾病自然史研究A.臨床Ⅲ期試驗?B.出生隊列分析?C.病例系列報告?D.橫斷面調查?E.社區(qū)干預答案：B30.關于循證醫(yī)學證據等級，最高等級為A.專家意見?B.病例對照研究?C.隊列研究?D.隨機對照試驗的系統(tǒng)評價?E.體外實驗答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每個案例下設5題，每題一個最佳答案）案例1?某沿海城市2023年7月發(fā)生群體性腹瀉，首發(fā)病例7月5日，隨后3天內報告病例迅速升至120例。臨床表現以劇烈嘔吐、水樣便為主，潛伏期8–24小時。調查發(fā)現病例均食用過同一夜市“海鮮大咖”套餐。采集剩余食品檢出副溶血性弧菌，PFGE圖譜一致。31.此次事件最可能的傳播途徑是A.空氣?B.水?C.食物?D.接觸?E.血液答案：C32.該事件屬于A.點源暴發(fā)?B.持續(xù)源暴發(fā)?C.人傳人暴發(fā)?D.間歇源暴發(fā)?E.慢性流行答案：A33.計算潛伏期可用A.中位數?B.幾何均數?C.算術均數?D.眾數?E.百分位數答案：A34.若欲快速評價污染范圍，應優(yōu)先開展A.病例對照研究?B.隊列研究?C.回顧性隊列研究?D.橫斷面調查?E.實驗研究答案：D35.對未發(fā)病但同食者實施醫(yī)學觀察時限依據A.平均潛伏期?B.最短潛伏期?C.最長潛伏期?D.傳染期?E.恢復期答案：C案例2?為評價某新型HPV疫苗對16/18型持續(xù)感染的保護效果，研究者招募16–26歲健康女性3000人，隨機分為疫苗組與安慰劑組，隨訪4年。主要終點為HPV16/18DNA持續(xù)陽性≥6個月。結果顯示疫苗組感染15例，安慰劑組100例。36.該研究設計屬于A.Ⅰ期試驗?B.Ⅱ期試驗?C.Ⅲ期試驗?D.Ⅳ期試驗?E.真實世界研究答案：C37.計算疫苗保護效力公式為A.(IeIv)/Ie×100%?B.(IvIe)/Iv×100%?C.Ie/Iv?D.Iv/Ie?E.(Ie+Iv)/2答案：A38.若意向性分析集與符合方案集結果一致，說明A.無失訪?B.無混雜?C.結果穩(wěn)健?D.干預無效?E.盲法失敗答案：C39.該試驗中“HPV16/18DNA持續(xù)陽性”屬于A.替代終點?B.中間終點?C.最終結局?D.安全性指標?E.免疫原性指標答案：A40.若將隨訪延長至10年以觀察宮頸癌發(fā)生，此階段研究屬于A.病例對照研究?B.隊列研究?C.巢式病例對照研究?D.Ⅳ期試驗?E.系統(tǒng)評價答案：D三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于描述性研究A.生態(tài)學研究?B.個案報告?C.暴發(fā)調查?D.橫斷面調查?E.隨機對照試驗答案：ABCD42.關于ROC曲線的說法正確的是A.曲線下面積越大診斷價值越高?B.可用于確定最佳截斷值?C.可比較兩種試驗?D.橫軸為1特異度?E.縱軸為靈敏度答案：ABCDE43.導致人群易感性升高的因素有A.新生兒增加?B.免疫人口遷入?C.病原體變異?D.免疫衰退?E.疫苗效果下降答案：ACDE44.關于混雜因素的條件包括A.與暴露關聯(lián)?B.與疾病關聯(lián)?C.不是暴露疾病通路中間變量?D.與暴露疾病均無關?E.與暴露疾病交互答案：ABC45.下列屬于一級預防措施的是A.食鹽加碘?B.宮頸癌篩查?C.乙肝疫苗接種?D.高血壓藥物控制?E.禁止煙草廣告答案：ACE46.在隊列研究中控制失訪的措施包括A.多渠道追蹤?B.提高依從性?C.定期健康體檢?D.失訪率<20%?E.采用人年計算答案：ABCD47.關于疫苗安全性監(jiān)測，正確的有A.被動監(jiān)測成本低?B.主動監(jiān)測可計算發(fā)生率?C.需建立基線數據?D.需快速報告嚴重事件?E.需因果評價答案：ABCDE48.下列哪些情況提示可能存在實驗室檢測誤差A.陽性率逐月升高?B.批間CV>15%?C.陽性與臨床表現不符?D.外部質控不合格?E.不同試劑結果一致答案：ABCD49.關于疾病暴發(fā)的控制原則，正確的是A.迅速隔離傳染源?B.切斷傳播途徑?C.保護易感人群?D.等待實驗室結果再干預?E.實時風險評估答案：ABCE50.在系統(tǒng)評價中，評估發(fā)表偏倚的方法有A.漏斗圖?B.Egger回歸?C.Begg檢驗?D.剪補法?E.敏感性分析答案：ABCD四、計算與分析題（共30分，請寫出公式、代入數據、結果及解釋，保留兩位小數）51.（10分）某研究調查吸煙與肺癌關系，數據如下：??吸煙組：肺癌80例，非肺癌7920例；??非吸煙組：肺癌20例，非肺癌7980例。要求：（1）計算χ2值并判斷有無統(tǒng)計學意義（α=0.05）；（2）計算OR及95%CI；（3）解釋結果。答案：（1）四格表：a=80，b=7920，c=20，d=7980，n=16000。χ2=(adbc)2n/[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)]=(80×79807920×20)2×16000/(8000×8000×100×15900)=1276800002×16000/1.0176×101?=1.63×101?×1.6×10?/1.0176×101?=2564.16，P<0.001，有統(tǒng)計學意義。（2）OR=ad/bc=80×7980/(7920×20)=638400/158400=4.03lnOR=1.394，SE(lnOR)=√(1/a+1/b+1/c+1/d)=√(0.0125+0.000126+0.05+0.000125)=0.25195%CI=exp(1.394±1.96×0.251)=exp(1.394±0.492)=exp(0.902–1.886)=2.46–6.59（3）吸煙者肺癌危險為非吸煙者的4.03倍，95%CI不包含1，關聯(lián)有統(tǒng)計學意義，提示吸煙可能是肺癌的重要危險因素。52.（10分）某疫苗效力試驗隨訪2年，疫苗組人年數為9500，發(fā)病40例；安慰劑組人年數為9800，發(fā)病160例。要求：（1）計算發(fā)病率、RR、AR、AR%、PAR%；（2）計算保護效力及95%CI；（3）若人群接種率為70%，計算人群預防分數（PF）。答案：（1）Iv=40/9500=0.00421，Ie=160/9800=0.01633RR=Iv/Ie=0.258AR=IeIv=0.01212AR%=(IeIv)/Ie×100%=74.2%PAR%=(IpIv)/Ip，先求人群發(fā)病率Ip=(40+160)/(9500+9800)=200/19300=0.01036PAR%=(0.010360.00421)/0.01036×100%=59.4%（2）保護效力PE=(IeIv)/Ie×100%=74.2%SE(lnRR)=√(1/401/9500+1/1601/9800)=0.17695%CIforRR=exp(ln0.258±1.96×0.176)=exp(1.354±0.345)=0.18–0.3795%CIforPE=1RR上限=10.37=63%，下限=10.18=82%，即保護效力95%CI:63%–82%（3）人群預防分數PF=Pc×PE/(1Pc×PE)，Pc=70%=0.7×0.742/(10.7×0.742)=0.5194/0.4806=1.08→108%（公式簡化常用近似PF≈Pc×PE=52%）53.（10分）某縣2022年1–6月報告細菌性痢疾月發(fā)病例數分別為18、25、45、60、30、20，同期平均人口40萬。要求：（1）計算各月罹患率（/10萬）；（2）繪制折線圖并描述時間分布特征；（3）提出兩條可能解釋。答案：（1）月罹患率（/10萬）：1月4.50，2月6.25，3月11.25，4月15.00，5月7.50，6月5.00（2）折線圖：橫軸月份1–6，縱軸罹患率，曲線呈春季高峰（3–4月），5月下降，6月繼續(xù)降低，符合春夏季節(jié)性升高。（3）解釋：①氣溫回升、雨水增加促進志賀菌繁殖與傳播；②春季開學、聚餐增加食源性暴露機會。五、綜合應用題（共20分，閱讀材料后回答問題）材料：2023年冬，某北方高校出現發(fā)熱伴呼吸道癥狀聚集性疫情。首發(fā)病例12月1日，12月1–10日累計報告150例，罹患率3.0%（150/5000）。臨床表現以發(fā)熱（100%）、干咳（85%）、乏力（70%）為主，部分病例咽拭子檢出甲型H3N2流感病毒核酸陽性。宿舍樓層分布顯示1–3層病例占80%，4–6層占20%。學校已采取隔離患者、停課、宿舍通風、發(fā)放口罩等措施