抗生素臨床用藥試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對MRSA所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的口服藥物是A.頭孢曲松?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪一藥物通過抑制細菌DNA旋轉酶而發(fā)揮殺菌作用A.美羅培南?B.莫西沙星?C.替加環(huán)素?D.達托霉素答案：B3.新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征的最主要相關藥物是A.氯霉素?B.萬古霉素?C.四環(huán)素?D.磺胺甲噁唑答案：A4.對銅綠假單胞菌保持最高穩(wěn)定敏感率的β內酰胺類藥物是A.頭孢噻肟?B.頭孢他啶?C.頭孢唑林?D.頭孢呋辛答案：B5.下列藥物中，蛋白結合率>95%且可被血透顯著清除的是A.頭孢哌酮?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.厄他培南答案：A6.治療腦膜炎奈瑟菌攜帶者首選的口服藥物是A.利福平?B.環(huán)丙沙星?C.頭孢克肟?D.阿奇霉素答案：A7.對艱難梭菌感染具有直接殺菌活性的藥物是A.甲硝唑?B.萬古霉素?C.非達霉素?D.替硝唑答案：C8.下列哪一藥物與丙戊酸合用可致后者血藥濃度下降>70%A.美羅培南?B.利福平?C.克拉霉素?D.氟康唑答案：A9.腎功能正常成人，萬古霉素谷濃度應維持在A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：B10.下列藥物中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢曲松?D.左氧氟沙星答案：C11.對碳青霉烯天然耐藥的病原體是A.嗜麥芽窄食單胞菌?B.鮑曼不動桿菌?C.大腸埃希菌?D.肺炎克雷伯菌答案：A12.下列哪一藥物屬于濃度依賴性且PAE較長的氨基糖苷類A.鏈霉素?B.慶大霉素?C.阿米卡星?D.新霉素答案：C13.妊娠分級為B級且可用于梅毒治療的藥物是A.青霉素G?B.多西環(huán)素?C.克拉霉素?D.環(huán)丙沙星答案：A14.下列哪一藥物最易引起QT間期延長A.頭孢吡肟?B.莫西沙星?C.哌拉西林他唑巴坦?D.替考拉寧答案：B15.對VRE（vanA型）有效且口服生物利用度>90%的藥物是A.利奈唑胺?B.替考拉寧?C.達托霉素?D.替加環(huán)素答案：A16.下列哪一藥物可致“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.頭孢曲松答案：A17.下列藥物中，組織穿透力最強且可進入吞噬細胞的是A.阿奇霉素?B.頭孢唑林?C.慶大霉素?D.萬古霉素答案：A18.對產ESBLs大腸埃希菌所致社區(qū)尿路感染首選口服藥物是A.頭孢克肟?B.磷霉素氨丁三醇?C.阿莫西林?D.克拉霉素答案：B19.下列哪一藥物可致維生素K依賴性凝血障礙A.頭孢哌酮?B.萬古霉素?C.阿奇霉素?D.利奈唑胺答案：A20.下列哪一藥物與華法林合用可顯著增強抗凝作用A.甲硝唑?B.頭孢唑林?C.阿莫西林?D.克林霉素答案：A21.下列藥物中，對諾卡菌屬有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿奇霉素答案：A22.下列哪一藥物可致橫紋肌溶解癥A.達托霉素?B.利奈唑胺?C.替加環(huán)素?D.美羅培南答案：A23.下列哪一藥物屬于時間依賴性且T>MIC為主要指標A.哌拉西林他唑巴坦?B.阿米卡星?C.莫西沙星?D.達托霉素答案：A24.下列哪一藥物可致血清乳酸升高且機制為抑制線粒體蛋白合成A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替考拉寧?D.頭孢吡肟答案：A25.下列哪一藥物對弓形蟲有輔助治療作用A.磺胺嘧啶?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿奇霉素答案：A26.下列哪一藥物可致可逆性骨髓抑制且與療程>2周相關A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.頭孢他啶答案：A27.下列哪一藥物對分枝桿菌復合群（MAC）無效A.阿奇霉素?B.克拉霉素?C.利福布汀?D.頭孢美唑答案：D28.下列哪一藥物可致低鉀血癥且與腎小管毒性相關A.兩性霉素B?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.替考拉寧答案：A29.下列哪一藥物可致“雙硫侖樣反應”A.頭孢哌酮?B.萬古霉素?C.阿奇霉素?D.克林霉素答案：A30.下列哪一藥物對嗜肺軍團菌活性最差A.阿奇霉素?B.左氧氟沙星?C.頭孢曲松?D.多西環(huán)素答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】備選答案A.青霉素G?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.利奈唑胺?E.甲硝唑31.梅毒神經期首選32.淋球菌性咽炎首選33.MRSA血流感染導管相關首選34.艱難梭菌輕中度感染首選35.腸球菌心內膜炎聯(lián)合用藥需協(xié)同答案：31A?32B?33C?34E?35A【36–40】備選答案A.替加環(huán)素?B.達托霉素?C.多黏菌素B?D.頭孢他啶阿維巴坦?E.美羅培南法硼巴坦36.對KPC2型碳青霉烯酶穩(wěn)定37.對VRE（vanB）有效38.對MCR1陽性大腸埃希菌有效39.因肺表面活性物質滅活禁用于肺炎40.對鮑曼不動桿菌OXA23型有效答案：36E?37A?38C?39B?40C【41–45】備選答案A.鏈陽菌素（奎奴普丁達福普?。?B.非達霉素?C.利福布汀?D.特拉萬星?E.奧利萬星41.半衰期>10天，單劑即可用于ABSSSI42.對VRE（vanA）具殺菌活性43.對鳥分枝桿菌復合群需聯(lián)合用藥44.選擇性抑制RNA聚合酶，對CDAD優(yōu)于萬古45.對革蘭陽性菌通過雙重靶位抑制蛋白合成答案：41E?42A?43C?44B?45A【46–50】備選答案A.環(huán)丙沙星?B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?C.多西環(huán)素?D.阿莫西林克拉維酸?E.克拉霉素46.旅游者腹瀉預防用藥47.嗜麥芽窄食單胞菌尿路感染首選48.巴爾通體貓抓病首選49.非洲回歸熱首選50.幽門螺桿菌三聯(lián)根除答案：46A?47B?48C?49C?50E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共30分。每題一個最佳答案）【51–55】患者男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.9℃，CRP120mg/L。既往青霉素蕁麻疹史。血氣：pH7.32，PaCO?55mmHg。胸片：右下肺斑片影。51.經驗性覆蓋最常見致病菌且避免β內酰胺的最佳方案A.阿奇霉素+左氧氟沙星?B.萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦?C.頭孢曲松+阿奇霉素?D.多西環(huán)素+克林霉素答案：A52.若痰培養(yǎng)回報產ESBLs肺炎克雷伯菌，敏感藥物僅美羅培南、替加環(huán)素、磷霉素，下一步A.單用替加環(huán)素?B.美羅培南+替加環(huán)素?C.美羅培南1gq8h?D.磷霉素口服答案：C53.用藥48h體溫正常，但出現(xiàn)躁動、失眠，最可能原因A.阿奇霉素心臟毒性?B.左氧氟沙星中樞神經興奮?C.低鈉血癥?D.高碳酸血癥加重答案：B54.若患者肌酐清除率25mL/min，左氧氟沙星應調整為A.0.5gq24h?B.0.5gq48h?C.0.25gq24h?D.0.25gq48h答案：D55.療程一般推薦A.3天?B.5–7天?C.10–14天?D.21天答案：B【56–60】患者女，26歲，孕25周，尿痛，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。體溫37.8℃。56.經驗性首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇?B.頭孢克洛?C.阿莫西林?D.呋喃妥因答案：A57.若培養(yǎng)回報大腸埃希菌ESBLs陽性，敏感僅美羅培南，應A.門診口服磷霉素?B.住院美羅培南0.5gq8h?C.頭孢曲松1gq24h?D.觀察答案：B58.若改用厄他培南1gq24h，需監(jiān)測A.血小板?B.膽紅素?C.血鈉?D.血鉀答案：A59.用藥第3天出現(xiàn)會陰瘙癢，分泌物豆渣樣，最可能A.細菌性陰道炎?B.念珠菌二重感染?C.滴蟲性?D.過敏答案：B60.預防策略A.同時口服氟康唑?B.陰道乳酸桿菌制劑?C.停用抗生素?D.局部克霉唑答案：D【61–65】患者男，55歲，糖尿病足潰瘍，惡臭，體溫39℃，WBC18×10?/L，X線見氣體影。61.經驗性需覆蓋厭氧及MRSA，最佳聯(lián)合A.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素?B.頭孢曲松+甲硝唑?C.厄他培南+利奈唑胺?D.克林霉素+環(huán)丙沙星答案：A62.若培養(yǎng)回報VRE（vanA）糞腸球菌，敏感替加環(huán)素、利奈唑胺、達托霉素，潰瘍深達筋膜，應A.替加環(huán)素?B.利奈唑胺?C.達托霉素8mg/kgq24h?D.替考拉寧答案：C63.達托霉素用藥第5天CK1200U/L，無癥狀，應A.立即停藥?B.減量?C.繼續(xù)監(jiān)測?D.換利奈唑胺答案：C64.若患者腎功能惡化，CK5000U/L，尿呈茶色，應A.停藥水化?B.減量繼續(xù)?C.加用激素?D.血透答案：A65.后續(xù)口服序貫可選A.利奈唑胺?B.呋喃妥因?C.頭孢氨芐?D.阿莫西林答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）66.下列藥物對支原體肺炎有效的有A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松?E.克拉霉素答案：ABCE67.下列藥物可致QT間期延長的有A.莫西沙星?B.紅霉素?C.克拉霉素?D.利奈唑胺?E.磺胺甲噁唑答案：ABC68.下列藥物對諾卡菌屬有效的有A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.阿米卡星?C.亞胺培南?D.頭孢曲松?E.米諾環(huán)素答案：ABCE69.下列藥物可致血小板減少的有A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.哌拉西林他唑巴坦?E.頭孢哌酮答案：ABC70.下列藥物對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的有A.美羅培南?B.頭孢他啶?C.替卡西林克拉維酸?D.多黏菌素B?E.氨曲南答案：AE71.下列藥物可致雙硫侖樣反應的有A.頭孢哌酮?B.頭孢美唑?C.甲硝唑?D.呋喃妥因?E.頭孢曲松答案：ABC72.下列藥物對弓形蟲有效的有A.磺胺嘧啶?B.乙胺嘧啶?C.阿奇霉素?D.克拉霉素?E.多西環(huán)素答案：ABCD73.下列藥物可致乳酸酸中毒的有A.利奈唑胺?B.替加環(huán)素?C.兩性霉素B?D.甲硝唑?E.非達霉素答案：A74.下列藥物對VRE（vanA）有效的有A.利奈唑胺?B.替加環(huán)素?C.達托霉素?D.奎奴普丁達福普汀?E.奧利萬星答案：ABCDE75.下列藥物可致可逆性骨髓抑制的有A.利奈唑胺（>2周）?B.替加環(huán)素?C.氯霉素?D.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?E.非達霉素答案：ACD五、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要，關鍵詞齊全）76.簡述濃度依賴性抗菌藥物的主要PK/PD參數及代表藥物，并說明如何優(yōu)化給藥策略。答案：主要參數為Cmax/MIC或AUC????/MIC。代表藥物：氨基糖苷類（阿米卡星）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星）、達托霉素、多黏菌素。優(yōu)化策略：日劑量一次給予，提高Cmax，延長給藥間隔，利用長PAE，降低耐藥及毒性。77.列舉五種可導致QT間期延長的抗菌藥物，并說明監(jiān)測要點