臨床抗菌藥物測試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.對MRSA所致血流感染，首選藥物為（）A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.亞胺培南答案：B2.下列哪項不是碳青霉烯類天然耐藥菌（）A.嗜麥芽窄食單胞菌?B.洋蔥伯克霍爾德菌?C.屎腸球菌?D.摩根菌屬答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往健康且無耐藥危險因素，首選方案為（）A.阿莫西林0.5gtid?B.阿奇霉素0.5gqd?C.頭孢曲松1gqd?D.左氧氟沙星0.5gqd答案：B4.下列藥物中，對艱難梭菌活性最差的是（）A.萬古霉素?B.非達霉素?C.甲硝唑?D.利奈唑胺答案：D5.新生兒（日齡7d）疑似早發(fā)型敗血癥，經驗性覆蓋GBS及大腸桿菌，首選聯(lián)合為（）A.氨芐西林+頭孢曲松?B.青霉素+慶大霉素?C.氨芐西林+慶大霉素?D.萬古霉素+美羅培南答案：C6.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.頭孢他啶?B.萬古霉素?C.左氧氟沙星?D.替加環(huán)素答案：C7.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）產生KPC2型酶，最敏感的藥物為（）A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南?C.亞胺培南/西司他丁?D.厄他培南答案：A8.下列藥物中，膽汁濃度最高的是（）A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢噻肟?D.頭孢唑林答案：A9.腎功能正?；颊?，萬古霉素谷濃度目標范圍應為（）A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：C10.下列哪項不是抗菌藥物附加損害（）A.艱難梭菌感染?B.耐藥菌篩選?C.真菌二重感染?D.藥物熱答案：D11.對青霉素過敏孕婦，預防GBS圍生期感染首選（）A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.克林霉素?D.阿奇霉素答案：C12.下列藥物中，可安全用于QT間期延長患者的氟喹諾酮是（）A.莫西沙星?B.左氧氟沙星?C.環(huán)丙沙星?D.吉米沙星答案：C13.對ESBL陽性大腸桿菌所致復雜性尿路感染，首選口服藥物為（）A.頭孢克肟?B.磷霉素氨丁三醇?C.呋喃妥因?D.頭孢地尼答案：B14.下列哪項屬于時間依賴性且長PAE藥物（）A.替加環(huán)素?B.阿米卡星?C.萬古霉素?D.頭孢吡肟答案：A15.成人感染性心內膜炎，對甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）首選（）A.苯唑西林?B.萬古霉素?C.達托霉素?D.利奈唑胺答案：A16.下列藥物中，最易誘發(fā)血小板減少的是（）A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替考拉寧?D.達托霉素答案：A17.對銅綠假單胞菌具有抗活性的三代頭孢是（）A.頭孢噻肟?B.頭孢曲松?C.頭孢他啶?D.頭孢唑肟答案：C18.下列哪項不是多黏菌素B不良反應（）A.腎毒性?B.神經毒性?C.皮膚色素沉著?D.紅人綜合征答案：D19.下列藥物中，對分枝桿菌復合群（MAC）活性最強的是（）A.克拉霉素?B.阿奇霉素?C.利福布汀?D.莫西沙星答案：B20.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類（）A.米卡芬凈?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.氟胞嘧啶答案：A21.對耐多藥結核（MDRTB）患者，下列藥物中屬于B組核心藥物的是（）A.利奈唑胺?B.阿米卡星?C.乙胺丁醇?D.吡嗪酰胺答案：A22.下列哪項不是頭孢洛扎/他唑巴坦適應證（）A.復雜性腹腔感染?B.醫(yī)院獲得性肺炎?C.復雜性尿路感染?D.急性細菌性皮膚感染答案：D23.下列藥物中，對諾卡菌活性最佳的是（）A.復方磺胺甲噁唑?B.亞胺培南?C.阿米卡星?D.利奈唑胺答案：A24.下列哪項屬于抗真菌藥物作用靶點為1,3β葡聚糖合成酶（）A.卡泊芬凈?B.伊曲康唑?C.特比萘芬?D.氟康唑答案：A25.下列哪項不是替加環(huán)素禁忌證（）A.妊娠期?B.8歲以下兒童?C.哺乳期?D.肝功能ChildC級答案：D26.下列藥物中，對碳青霉烯天然耐藥的是（）A.星狀諾卡菌?B.嗜麥芽窄食單胞菌?C.陰溝腸桿菌?D.弗勞地枸櫞酸桿菌答案：B27.下列哪項屬于抗真菌藥物多烯類（）A.兩性霉素B脂質體?B.伏立康唑?C.泊沙康唑?D.艾沙康唑答案：A28.下列哪項不是達托霉素不良反應（）A.嗜酸粒細胞肺炎?B.橫紋肌溶解?C.紅人綜合征?D.便秘答案：C29.下列藥物中，對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）最可能敏感的是（）A.頭孢哌酮/舒巴坦?B.美羅培南?C.亞胺培南?D.厄他培南答案：A30.下列哪項屬于抗真菌藥物嘧啶類似物（）A.氟胞嘧啶?B.灰黃霉素?C.特比萘芬?D.伊曲康唑答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因“咳嗽、高熱3d”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺實變伴空洞。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌ESBL陰性，碳青霉烯敏感，MIC美羅培南0.5mg/L。31.經驗性治療應首選（）A.哌拉西林/他唑巴坦?B.頭孢他啶?C.美羅培南?D.環(huán)丙沙星答案：A32.若患者青霉素休克史，應調整為（）A.頭孢他啶+阿米卡星?B.美羅培南?C.環(huán)丙沙星?D.頭孢吡肟+萬古霉素答案：A【案例2】患者女，45歲，因“尿頻、尿急、尿痛2d”就診。尿常規(guī)：WBC200/HP，亞硝酸鹽陽性。既往無基礎病，無尿路畸形。33.首選口服藥物為（）A.磷霉素氨丁三醇3g單劑?B.頭孢克肟400mg單劑?C.左氧氟沙星250mg×3d?D.阿莫西林1g×5d答案：A34.若尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸桿菌，敏感藥物僅呋喃妥因、磷霉素、替加環(huán)素，下一步應（）A.口服磷霉素3g隔日一次共3次?B.靜脈厄他培南?C.口服呋喃妥因100mgqid×5d?D.口服替加環(huán)素答案：C【案例3】患者男，55歲，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)5d”入院。血培養(yǎng)：MRSA，MIC萬古霉素2mg/L，達托霉素0.5mg/L。35.首選藥物為（）A.萬古霉素?B.達托霉素?C.利奈唑胺?D.替考拉寧答案：B36.若患者肌酐清除率25ml/min，達托霉素劑量應調整為（）A.6mg/kgqd?B.6mg/kgq48h?C.8mg/kgqd?D.8mg/kgq48h答案：B【案例4】患者男，30歲，因“頭痛、視物模糊1周”入院。HIV陽性，CD430/μl。腦脊液墨汁染色隱球菌陽性。37.誘導期首選方案為（）A.兩性霉素B脂質體+氟胞嘧啶?B.氟康唑單藥?C.伏立康唑+氟胞嘧啶?D.伊曲康唑答案：A38.若氟胞嘧啶不良反應無法耐受，可替換為（）A.氟康唑800mgqd?B.伏立康唑?C.伊曲康唑?D.泊沙康唑答案：A【案例5】患者女，28歲，孕32周，尿培養(yǎng)示GBS陽性，菌落計數(shù)>10^5CFU/ml，無癥狀。39.下列處理正確的是（）A.不予抗菌藥物，分娩期預防即可?B.口服阿莫西林500mgtid×7d?C.口服頭孢克肟×3d?D.靜脈青霉素G分娩期答案：B40.若青霉素過敏，應選擇（）A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.克林霉素?D.阿奇霉素答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗真菌藥物三唑類（）A.氟康唑?B.伏立康唑?C.泊沙康唑?D.卡泊芬凈?E.艾沙康唑答案：ABCE42.下列哪些情況需調整萬古霉素劑量（）A.肥胖BMI40kg/m2?B.燒傷面積>20%?C.腎功能不全?D.妊娠期?E.兒童答案：ABCE43.下列哪些藥物對厭氧菌有效（）A.甲硝唑?B.替硝唑?C.頭孢西丁?D.亞胺培南?E.克林霉素答案：ABCDE44.下列哪些屬于碳青霉烯類（）A.亞胺培南?B.美羅培南?C.厄他培南?D.多利培南?E.法羅培南答案：ABCDE45.下列哪些藥物可誘發(fā)QT間期延長（）A.莫西沙星?B.紅霉素?C.氟康唑?D.甲硝唑?E.克拉霉素答案：ABCE46.下列哪些屬于抗結核藥物一線A組（）A.利福平?B.異煙肼?C.乙胺丁醇?D.吡嗪酰胺?E.鏈霉素答案：ABCD47.下列哪些藥物對諾卡菌有效（）A.復方磺胺甲噁唑?B.阿米卡星?C.亞胺培南?D.頭孢曲松?E.利奈唑胺答案：ABCE48.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.左氧氟沙星?B.阿米卡星?C.達托霉素?D.萬古霉素?E.多黏菌素B答案：ABCE49.下列哪些藥物可用于CRAB感染（）A.頭孢哌酮/舒巴坦?B.替加環(huán)素?C.多黏菌素B?D.美羅培南?E.利福平答案：ABC50.下列哪些藥物可安全用于妊娠期（）A.青霉素G?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.萬古霉素?E.利奈唑胺答案：ABCD四、配伍題（每題1分，共10分。將左側藥物與右側最佳對應項字母匹配）51.頭孢他啶/阿維巴坦——A.KPC252.替加環(huán)素——B.膽汁高濃度53.達托霉素——C.鈣離子影響54.氟胞嘧啶——D.骨髓抑制55.利福平——E.橘紅色尿56.兩性霉素B——F.腎毒性+低鉀57.克拉霉素——G.CYP3A4抑制58.甲硝唑——H.雙硫侖反應59.多黏菌素B——I.皮膚色素沉著60.頭孢哌酮——J.凝血功能障礙答案：51A52B53C54D55E56F57G58H59I60J五、填空題（每空1分，共20分）61.對MRSA所致肺炎，若萬古霉素MIC≥____mg/L，應換用____。答案：2，利奈唑胺62.成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評分≥____分，建議住院。答案：363.抗真菌藥物棘白菌素類作用靶點為____合成酶。答案：1,3β葡聚糖64.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，國內常用____聯(lián)合____靜脈霧化。答案：多黏菌素B，頭孢哌酮/舒巴坦65.新生兒GBS預防，青霉素G首劑____萬單位，隨后每4小時____萬單位至分娩。答案：500，250–30066.抗結核藥物異煙肼主要不良反應為____和____。答案：肝毒性，周圍神經炎67.對ESBL陽性菌，頭孢他啶/阿維巴坦中阿維巴坦為____酶抑制劑。答案：AmblerA類絲氨酸68.氟康唑對____念珠菌天然耐藥。答案：克柔69.達托霉素對____肺炎無效因被____抑制。答案：肺泡表面活性物質70.抗菌藥物PK/PD參數(shù)中，濃度依賴性藥物關鍵指標為____。答案：Cmax/MIC六、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述碳青霉烯耐藥腸桿菌目（CRE）實驗室檢測流程及臨床意義。答案：（1）表型初篩：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美羅培南≥1mg/L；（2）表型確證：改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM）陽性；（3）基因型：PCR檢測KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48樣；（4）臨床意義：指導隔離、院感控制、藥物選擇（頭孢他啶/阿維巴坦、美羅培南/法硼巴坦、替加環(huán)素、多黏菌素）。72.試述萬古霉素在成人MRSA血流感染中的優(yōu)化策略。答案：（1）負荷劑量25–30mg/kg；（2）維持劑量15–20mg/kgq8–12h，谷濃度15–20mg/L，重癥建議AUC/MIC400–600；（3）肥胖患者按調整體重；（4）聯(lián)合β內酰胺（如氟氯西林）可增效；（5）MIC≥2mg/L或治療48h血培養(yǎng)仍陽性，考慮換用達托霉素或利奈唑胺；（6）監(jiān)測腎毒性、血小板減少及藥物濃度。七、案例分析題（每題20分，共20分）73.患者男，75歲，因“發(fā)熱、咳嗽、膿痰3d”入院。既往COPD、糖尿病、慢性腎衰（CKD4期）。入院查：T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（吸氧5L/min）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE90%。血氣：pH7.30，PaCO?55mmHg，PaO?55mmHg。胸CT：雙下肺實變伴空洞。痰培養(yǎng)：碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），KPC2陽性，MIC美羅培南>8mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L，多黏菌素B0.5mg/L，頭孢他啶/阿維巴坦4/4mg/L。肌酐清除率25ml/min。問題：（1）給出初始經驗性抗感染方案并說明理由；（2）根據培養(yǎng)結果制定目標治療方案（含劑量、療程）；（3）列出藥學監(jiān)護要點。答案：（1）初始方案：頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h（腎減劑量）+多黏菌素B1mg/kgq12h（負荷2mg/