2024年狂犬病暴露預(yù)防處置培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2023版《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》中，判定為Ⅲ級暴露且需同時注射被動免疫制劑的最關(guān)鍵依據(jù)是A.單處貫穿性皮膚咬傷B.黏膜被動物唾液污染C.頭面部暴露且致傷動物為流浪犬D.破損皮膚被舔舐且患者免疫功能低下答案：D2.暴露后狂犬疫苗“211”程序第0天接種兩劑，兩劑之間最短間隔為A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B3.下列哪項不是狂犬?、蠹壉┞兜奶幹迷瓌tA.立即沖洗傷口≥15分鐘B.注射狂犬病被動免疫制劑C.接種破傷風(fēng)疫苗D.接種狂犬疫苗答案：C4.對免疫功能正常的10歲患兒完成“5針法”暴露后預(yù)防，第21天因故漏打第4針，后續(xù)正確做法是A.重新啟動全程接種B.補(bǔ)打第4針后順延完成第5針C.僅補(bǔ)打第4針，取消第5針D.測抗體后再決定是否補(bǔ)種答案：B5.狂犬病病毒對下列哪種理化因子最敏感A.75%乙醇B.1%碘伏C.紫外線照射30分鐘D.56℃加熱30分鐘答案：D6.暴露后傷口沖洗推薦首選液體為A.0.1%苯扎溴銨B.3%過氧化氫C.肥皂水+流動清水D.0.9%氯化鈉答案：C7.關(guān)于人用狂犬病疫苗儲存，下列說法正確的是A.可在2～8℃避光保存24個月B.可在室溫25℃暫存72小時C.冷凍保存可延長有效期D.過期疫苗經(jīng)檢驗合格可延期使用3個月答案：A8.患者5年前曾按“5針法”完成暴露前接種，本次被家犬輕咬破皮，該犬健康且已免疫，處置應(yīng)選擇A.無需處置B.加強(qiáng)2針0、3天C.加強(qiáng)3針0、3、7天D.重新全程5針答案：B9.下列哪項屬于狂犬病暴露前預(yù)防接種的絕對禁忌A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.急性發(fā)熱性疾病D.癲癇控制期答案：C10.使用狂犬病人免疫球蛋白(RIG)計算劑量時，局部浸潤注射量應(yīng)不少于計算總量的A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B11.對同一傷口采用被動免疫制劑與疫苗接種，下列操作正確的是A.先疫苗后RIG，同側(cè)肢體B.先RIG后疫苗，不同側(cè)肢體C.先疫苗后RIG，不同側(cè)肢體D.先RIG后疫苗，同側(cè)肢體答案：B12.2024年國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)要求，暴露后接種信息應(yīng)在接種后多少小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C13.下列哪項實驗室檢測可用于狂犬病臨床確診A.血清中和抗體≥0.5IU/mLB.唾液RTPCR陽性C.腦脊液白細(xì)胞升高D.皮膚活檢免疫熒光陽性答案：B14.患者被貓抓傷Ⅱ級暴露，貓10日后仍健康，下一步應(yīng)A.停止后續(xù)疫苗B.繼續(xù)完成疫苗C.加用RIGD.觀察貓至21天答案：B15.關(guān)于“Zagreb211”程序，下列說法錯誤的是A.第0天兩劑分兩側(cè)三角肌B.第7天1劑C.第21天1劑D.可減少就診次數(shù)答案：C16.狂犬病最長潛伏期為A.1個月B.3個月C.1年D.超過1年答案：D17.下列哪項不是狂犬病前驅(qū)期表現(xiàn)A.發(fā)熱B.傷口異樣感C.恐水D.焦慮答案：C18.對孕婦暴露后接種狂犬疫苗，下列說法正確的是A.終止妊娠B.改用滅活破傷風(fēng)疫苗C.按常規(guī)程序接種D.延遲至分娩后答案：C19.暴露后傷口縫合原則A.立即嚴(yán)密縫合B.清創(chuàng)后一律不縫合C.大傷口清創(chuàng)后延遲縫合D.頭面部傷口不縫合答案：C20.下列哪項屬于再次暴露后免疫的指征A.完成暴露前接種超過3個月B.完成暴露后接種超過6個月C.完成暴露后接種超過1年D.完成暴露前接種超過1年答案：B21.關(guān)于凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)復(fù)溶，下列正確的是A.可用注射用水B.可用0.9%氯化鈉C.可用2%碘酊D.可用8%葡萄糖答案：A22.狂犬病病死率A.<10%B.30%C.70%D.接近100%答案：D23.對流浪犬咬傷的Ⅲ級暴露者，完成疫苗和RIG后，建議A.10日內(nèi)觀察犬B.立即捕殺犬并檢測腦組織C.無需處置犬D.給犬接種疫苗答案：B24.下列哪項不是狂犬病病毒傳播途徑A.犬咬傷B.角膜移植C.氣溶膠D.消化道進(jìn)食答案：D25.關(guān)于狂犬病疫苗接種部位，成人首選A.臀大肌B.三角肌前外側(cè)C.股外側(cè)肌D.上臂后側(cè)答案：B26.對HIV感染者CD4+T細(xì)胞<200/μL的Ⅲ級暴露，疫苗程序應(yīng)A.5針法即可B.5針法+雙倍RIGC.5針法+第0天加倍疫苗D.5針法+第28天加1針答案：D27.狂犬病暴露后預(yù)防失敗最常見原因A.疫苗質(zhì)量B.未沖洗傷口C.未用RIGD.延遲接種答案：C28.下列哪項屬于暴露前接種的推薦人群A.小學(xué)教師B.辦公室職員C.獸醫(yī)D.超市收銀員答案：C29.對7歲患兒Ⅲ級暴露，RIG用量按A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B30.狂犬病病毒主要侵犯的器官A.肝臟B.腎臟C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.心臟答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需按Ⅲ級暴露處置A.蝙蝠接觸且無法排除咬傷B.完整皮膚被舔C.黏膜被犬唾液污染D.貫穿性皮膚咬傷答案：ACD32.關(guān)于狂犬病疫苗接種禁忌，正確的是A.對疫苗成分過敏史B.急性疾病期可暫緩C.妊娠期絕對禁忌D.癲癇未控制者禁忌答案：ABD33.傷口沖洗注意事項包括A.壓力≥1psiB.時間≥15分鐘C.由近心端向遠(yuǎn)心端沖洗D.聯(lián)合使用肥皂水與碘伏答案：ABD34.下列屬于狂犬病臨床分型A.狂躁型B.麻痹型C.啞型D.腎型答案：ABC35.對流浪貓抓傷患者，正確的信息記錄應(yīng)包括A.貓外觀與行為B.貓去向C.患者既往疫苗史D.傷口示意圖答案：ABCD36.關(guān)于RIG使用，正確的是A.盡量在傷口周圍浸潤B.剩余量遠(yuǎn)離疫苗接種點肌注C.可與疫苗混合后注射D.7天后不再使用答案：ABD37.下列哪些屬于狂犬病暴露后預(yù)防失敗病例的共同特征A.頭面部多處咬傷B.延遲沖洗C.未用RIGD.疫苗冷鏈?zhǔn)Э卮鸢福篈BCD38.關(guān)于“4針法”程序，正確的是A.第0、3、7、14天B.第0天兩劑C.第14天1劑D.第28天無需再接種答案：AC39.狂犬病實驗室確診標(biāo)本可采集A.唾液B.腦脊液C.皮膚活檢D.血液中性粒細(xì)胞答案：ABC40.對犬只管理措施包括A.登記掛牌B.定期疫苗C.拴養(yǎng)D.絕育答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.狂犬病病毒對紫外線抵抗力強(qiáng)于乙型肝炎病毒。答案：×42.Ⅱ級暴露無需使用RIG。答案：√43.疫苗接種后7天內(nèi)可產(chǎn)生中和抗體。答案：×44.完成暴露前接種者再次暴露后無需任何處置。答案：×45.狂犬病可通過母嬰垂直傳播。答案：√46.疫苗可與免疫球蛋白注射于同一解剖部位但不同點。答案：×47.對流浪犬咬傷的Ⅲ級暴露，建議立即開展PEP同時啟動十日觀察法。答案：×48.麻痹型狂犬病易誤診為格林巴利綜合征。答案：√49.疫苗接種后嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率低于1/100萬。答案：√50.狂犬病病毒屬DNA病毒。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組為________鏈RNA。答案：負(fù)單52.我國目前批準(zhǔn)的人用狂犬病疫苗細(xì)胞基質(zhì)包括Vero細(xì)胞、________細(xì)胞和人二倍體細(xì)胞。答案：雞胚成纖維53.暴露后傷口沖洗推薦壓力為________psi。答案：≥154.對免疫功能低下者完成暴露后接種，建議于第________天檢測中和抗體。答案：1455.狂犬病病毒糖蛋白主要介導(dǎo)病毒________與細(xì)胞融合。答案：吸附56.十日觀察法中，動物在觀察期內(nèi)出現(xiàn)________癥狀即視為可疑狂犬病。答案：狂犬病特異性57.人用狂犬病疫苗每劑最小有效效價應(yīng)≥________IU。答案：2.558.對7歲以下兒童，疫苗接種部位首選________肌注。答案：大腿前外側(cè)59.狂犬病病毒Negri小體位于神經(jīng)細(xì)胞的________質(zhì)中。答案：胞60.對暴露后延遲超過________小時的患者，仍應(yīng)給予全程PEP。答案：2461.疫苗“211”程序第0天兩劑應(yīng)分________側(cè)接種。答案：兩62.對妊娠婦女接種狂犬疫苗，現(xiàn)有證據(jù)________致畸風(fēng)險。答案：無增加63.狂犬病病毒對________敏感，可用于實驗室滅活。答案：β丙內(nèi)酯64.對犬只進(jìn)行口服疫苗誘餌免疫時，誘餌含________標(biāo)記物便于監(jiān)測。答案：四環(huán)素65.狂犬病暴露后預(yù)防失敗病例中，________部位咬傷占比最高。答案：頭面66.疫苗接種后局部紅腫直徑>________cm需報告不良反應(yīng)。答案：567.對HIV感染者CD4+<200/μL，建議疫苗接種后________天加測抗體。答案：768.狂犬病病毒街毒株與固定毒株的主要區(qū)別在于________宿主致病性。答案：自然69.對流浪動物咬傷的Ⅲ級暴露，RIG應(yīng)在暴露后________小時內(nèi)注射完畢。答案：770.狂犬病病毒G蛋白抗體具有________保護(hù)作用。答案：中和五、簡答題（每題10分，共20分）71.患者男，40歲，3小時前被流浪犬咬傷右小腿，兩處傷口均深達(dá)肌層，出血明顯。患者既往無疫苗接種史。請寫出規(guī)范處置流程及時間節(jié)點。答案：1.立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口≥15分鐘，繼以碘伏消毒；2.至醫(yī)院后再次徹底清創(chuàng)，不立即縫合，必要時延遲縫合；3.計算RIG20IU/kg，總量一半局部浸潤，剩余量遠(yuǎn)離疫苗點肌注；4.第0天啟動“5針法”疫苗，三角肌肌注；5.同時報告疾控中心，對犬捕捉并安樂死，腦組織送檢；6.告知患者按時完成0、3、7、14、28天疫苗，觀察傷口感染跡象；7.記錄暴露信息24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。72.簡述狂犬病暴露前預(yù)防接種的適應(yīng)人群、程序及再次暴露后的處置原則。答案：適應(yīng)人群：高暴露風(fēng)險職業(yè)如獸醫(yī)、動物馴養(yǎng)員、狂犬病實驗室工作人員、洞穴探險者、狂犬病流行區(qū)長期野外工作者等。程序：第0、7、21或28天各1劑，共3劑，三角肌肌注。再次暴露后：1.完成暴露前接種后≤3個月：無需加強(qiáng)；2.>3個月至1年：加強(qiáng)2針0、3天；3.>1年：重新全程5針。均無需RIG。六、案例分析題（共30分）73.案例：患者女，29歲，妊娠16周。7小時前在家被寵物犬咬傷左手背，傷口長1.5cm，深約0.3cm，少量出血。寵物犬已按規(guī)定完成疫苗接種，但無法找到疫苗本?；颊呓箲]，擔(dān)心胎兒安全。體檢：生命體征平穩(wěn)，胎心正常。問題：（1）暴露分級并說明依據(jù)；（4分）（2）是否需要RIG；（2分）（3）疫苗選擇及程序；（4分）（4）對胎兒風(fēng)險的循證說明；（5分）（5）醫(yī)患溝通要點；（5分）（6）犬只管理建議。（10分）答案：（1）Ⅲ級暴露：破損皮膚被舔合并咬傷，雖傷口不深但存在黏膜暴露風(fēng)險。（2）無需RIG：家養(yǎng)寵物犬免疫史雖無證，但屬可控動物，結(jié)合十日觀察法可暫緩RIG，若犬10日內(nèi)異常死亡立即補(bǔ)打RIG。（3）選用滅活Vero細(xì)胞疫苗，“5針法”0、3、7