(2025年)骨傷復(fù)習(xí)題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折參考答案：C2.開放性骨折的定義是：A.骨折端與外界相通B.皮膚有破口C.骨折端刺破皮膚D.骨折合并血管損傷參考答案：A3.Colles骨折的典型體征是：A.槍刺樣畸形B.方肩畸形C.靴狀畸形D.垂腕畸形參考答案：A4.股骨頸骨折按Garden分型，最不穩(wěn)定的類型是：A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折無移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）參考答案：D5.骨筋膜室綜合征的最嚴(yán)重后果是：A.肌肉壞死B.神經(jīng)損傷C.缺血性肌攣縮D.骨壞死參考答案：C6.腰椎間盤突出癥患者最常見的陽性體征是：A.直腿抬高試驗陽性B.托馬斯征陽性C.杜加征陽性D.浮髕試驗陽性參考答案：A7.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是：A.方肩畸形B.靴狀畸形C.餐叉樣畸形D.肘后三角關(guān)系異常參考答案：A8.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)參考答案：C9.下列哪項不屬于骨折晚期并發(fā)癥？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬參考答案：C10.跟骨骨折后最易遺留的功能障礙是：A.足背伸受限B.足內(nèi)翻畸形C.足弓塌陷D.足趾屈曲障礙參考答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.骨折早期并發(fā)癥包括：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.重要血管損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎參考答案：ABC2.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括：A.方肩畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.局部腫脹參考答案：ABC3.影響骨折愈合的局部因素有：A.骨折類型與數(shù)量B.軟組織損傷程度C.感染D.患者年齡參考答案：ABC4.腰椎間盤突出癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.椎間盤突出或脫出B.硬膜囊受壓C.神經(jīng)根受壓移位D.椎體骨質(zhì)增生參考答案：ABC5.股骨頸骨折的手術(shù)指征包括：A.GardenⅢ型骨折B.65歲以上GardenⅣ型骨折C.合并股骨頭壞死D.兒童股骨頸骨折參考答案：AB三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折愈合的分期及各期特點。參考答案：骨折愈合分為三期：①血腫炎癥機化期（傷后2周內(nèi)）：骨折端出血形成血腫，局部炎癥反應(yīng)，血腫機化形成肉芽組織，逐漸轉(zhuǎn)化為纖維連接；②原始骨痂形成期（約4-8周）：骨內(nèi)、外膜成骨細(xì)胞增生，形成內(nèi)外骨痂，斷端間纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，經(jīng)軟骨內(nèi)成骨形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，骨折達到臨床愈合；③骨痂改造塑形期（約8-12周后）：在應(yīng)力作用下，骨痂中多余骨組織被吸收，不足部分增生，最終恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。2.肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別要點有哪些？參考答案：①年齡：肱骨髁上骨折多見于兒童，肘關(guān)節(jié)脫位多見于青壯年；②畸形特點：肱骨髁上骨折表現(xiàn)為肘后突畸形，肘關(guān)節(jié)脫位為肘后空虛、肘前可及肱骨下端；③肘后三角關(guān)系：肱骨髁上骨折肘后三角關(guān)系正常，脫位時三角關(guān)系破壞；④彈性固定：脫位時存在彈性固定，骨折無；⑤血管神經(jīng)損傷：髁上骨折更易合并肱動脈、正中神經(jīng)損傷。3.簡述骨筋膜室綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：①疼痛進行性加重，被動牽拉痛（最早期且最具診斷意義）；②局部腫脹、皮膚張力增高；③感覺異常（神經(jīng)缺血表現(xiàn)）；④遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失（晚期表現(xiàn)）；⑤肌肉被動牽拉試驗陽性；⑥筋膜室內(nèi)壓力測定＞30mmHg（金標(biāo)準(zhǔn)）。4.簡述股骨頸骨折的分型及治療原則。參考答案：分型：①按骨折部位：頭下型、經(jīng)頸型、基底型；②按Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全無移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）。治療原則：無移位或外展型骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）：臥床休息+皮牽引或穿防旋鞋；移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）：65歲以下行切開復(fù)位內(nèi)固定（空心釘?shù)龋?5歲以上行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（股骨頭置換或全髖置換）。5.簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法及適應(yīng)癥。參考答案：非手術(shù)治療方法：①絕對臥床休息（3周，3個月內(nèi)避免彎腰）；②牽引治療（骨盆牽引，減輕椎間盤壓力）；③理療（熱敷、超短波等緩解肌肉痙攣）；④藥物治療（非甾體抗炎藥、脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥）；⑤腰背肌功能鍛煉。適應(yīng)癥：①初次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后可緩解；③影像學(xué)顯示無嚴(yán)重神經(jīng)壓迫；④全身情況差不能耐受手術(shù)者。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者，女，72歲，在家中不慎跌倒，左髖部著地，立即出現(xiàn)左髖部疼痛，不能站立行走。查體：左下肢外旋畸形（約60°），短縮約2cm，左腹股溝中點壓痛（+），大轉(zhuǎn)子叩擊痛（+），左下肢軸向叩擊痛（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需完善哪些檢查？（4）治療原則是什么？參考答案：（1）診斷：左股骨頸骨折（GardenⅣ型可能性大）。（2）診斷依據(jù)：老年女性（骨質(zhì)疏松高發(fā)人群），髖部外傷史；左下肢外旋60°（股骨頸骨折典型外旋角度，區(qū)別于轉(zhuǎn)子間骨折的90°外旋），短縮畸形；腹股溝中點壓痛、大轉(zhuǎn)子叩擊痛、軸向叩擊痛陽性（骨折專有體征）。（3）檢查：骨盆正位X線（明確骨折類型及移位）；髖關(guān)節(jié)CT（評估骨折細(xì)節(jié)，尤其是X線顯示不清時）；必要時MRI（排除隱匿性骨折）。（4）治療原則：患者72歲，屬老年人，GardenⅣ型骨折（完全移位），股骨頭血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭壞死，故首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖關(guān)節(jié)置換或股骨頭置換）；術(shù)前需評估心、肺、肝、腎等功能，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。g(shù)后早期康復(fù)鍛煉（預(yù)防深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥）。案例2：患者，男，28歲，工地作業(yè)時從2米高處跌落，右手掌撐地，隨即出現(xiàn)右腕部腫脹、疼痛、畸形，不敢活動。查體：右腕部呈“銀叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指感覺、運動及血運正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）可能的并發(fā)癥有哪些？（4）治療方法是什么？參考答案：（1）診斷：右橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折。（2）診斷依據(jù)：青年男性，手掌撐地外傷史（典型間接暴力機制）；腕部“銀叉樣”畸形（骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位的典型體征）；局部腫脹、壓痛、骨擦感（骨折專有體征）；手指感覺、運動正常（未合并神經(jīng)損傷）。（3）并發(fā)癥：①早期：正中神經(jīng)損傷（腕管內(nèi)受壓）、尺動脈損傷；②晚期：骨不連或畸形愈合（影響腕關(guān)節(jié)功能）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)僵硬。（