2025年接觸鏡學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.硅水凝膠接觸鏡材料中，決定其透氧性能的關(guān)鍵參數(shù)是？A.含水量B.離子性C.硅含量D.模量答案：C（硅元素通過分子結(jié)構(gòu)中的硅氧鍵提高材料對(duì)氧氣的溶解度，是透氧性的核心影響因素；含水量主要影響水凝膠材料透氧性，硅水凝膠透氧性更多依賴硅成分。）2.角膜塑形鏡（OK鏡）夜間佩戴時(shí)，中央?yún)^(qū)的主要作用是？A.壓平角膜中央，降低近視度數(shù)B.維持淚液層穩(wěn)定C.促進(jìn)角膜周邊離焦D.減少鏡片滑動(dòng)答案：A（OK鏡通過中央?yún)^(qū)的機(jī)械壓力重塑角膜前表面，使中央角膜曲率變平，從而暫時(shí)降低近視度數(shù)；周邊區(qū)設(shè)計(jì)用于誘導(dǎo)周邊近視性離焦，控制眼軸增長(zhǎng)。）3.評(píng)估軟性接觸鏡配適松緊度的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.鏡片移動(dòng)度B.熒光素染色下的淚液層分布C.中心定位D.裸眼視力答案：B（熒光素染色可直觀觀察鏡片與角膜的貼合程度，通過中央、旁中央及周邊的淚液層厚度判斷配適狀態(tài)；移動(dòng)度是輔助指標(biāo)，中心定位受多種因素影響，視力僅反映矯正效果。）4.佩戴接觸鏡后出現(xiàn)“霧視-清晰-霧視”現(xiàn)象，最可能的原因是？A.鏡片度數(shù)過高B.淚液滲透壓異常C.鏡片沉淀物過多D.角膜水腫答案：D（角膜水腫會(huì)導(dǎo)致角膜厚度不均，光線通過時(shí)發(fā)生折射異常，表現(xiàn)為視力波動(dòng)；鏡片沉淀物或度數(shù)問題多為持續(xù)模糊，淚液滲透壓異常常伴干澀感。）5.兒童首次驗(yàn)配軟性接觸鏡時(shí)，優(yōu)先考慮的材料特性是？A.高含水量B.低模量C.離子性D.抗沉淀性答案：D（兒童依從性較差，清潔護(hù)理可能不規(guī)范，抗沉淀材料可減少蛋白/脂質(zhì)沉積，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；低模量雖提高舒適度，但需結(jié)合抗沉淀性綜合選擇。）6.硬性透氣性接觸鏡（RGP）驗(yàn)配中，“三點(diǎn)接觸”指的是？A.鏡片上緣、下緣、中央與角膜接觸B.鏡片中央、鼻側(cè)、顳側(cè)與角膜接觸C.鏡片基弧區(qū)、反轉(zhuǎn)弧區(qū)、周邊弧區(qū)與角膜接觸D.鏡片光學(xué)區(qū)、過渡區(qū)、周邊區(qū)與角膜接觸答案：B（RGP的“三點(diǎn)接觸”設(shè)計(jì)通過中央、鼻側(cè)、顳側(cè)三個(gè)接觸點(diǎn)穩(wěn)定鏡片，避免垂直方向過度壓迫，同時(shí)保證淚液交換；基弧區(qū)為主要接觸區(qū)域，反轉(zhuǎn)弧區(qū)形成淚液池。）7.接觸鏡相關(guān)巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）的典型體征是？A.角膜緣血管增生B.上瞼結(jié)膜乳頭直徑＞1mmC.角膜上皮缺損D.球結(jié)膜充血答案：B（GPC特征為上瞼結(jié)膜出現(xiàn)直徑＞1mm的巨大乳頭，伴瘙癢、黏液分泌；角膜緣血管增生多見于長(zhǎng)期缺氧，上皮缺損多由機(jī)械損傷引起。）8.老視患者驗(yàn)配雙焦接觸鏡時(shí)，優(yōu)先選擇的設(shè)計(jì)是？A.同心環(huán)設(shè)計(jì)（遠(yuǎn)用中心/近用環(huán)）B.屈光漸變?cè)O(shè)計(jì)C.單眼視設(shè)計(jì)（一眼遠(yuǎn)用，一眼近用）D.棱鏡平衡設(shè)計(jì)答案：C（單眼視設(shè)計(jì)通過大腦融合雙眼遠(yuǎn)、近視力，適應(yīng)期短，成功率較高；同心環(huán)或漸變?cè)O(shè)計(jì)需患者有良好的調(diào)節(jié)力及融合功能，適應(yīng)難度大。）9.接觸鏡透氧率（Dk）的單位是？A.mmHg·cm2/sB.barrers（1×10?1?cm3·cm/(cm2·s·mmHg)）C.%/mmD.m3/(h·kPa)答案：B（透氧率Dk定義為材料的氧氣擴(kuò)散系數(shù)（D）與溶解度（k）的乘積，單位為barrers，1barrers=1×10?1?cm3·cm/(cm2·s·mmHg)。）10.妊娠期女性佩戴接觸鏡時(shí)，最常見的變化是？A.角膜曲率變陡B.淚液分泌增加C.鏡片度數(shù)降低D.角膜厚度變薄答案：A（妊娠期激素變化可導(dǎo)致角膜水腫、曲率變陡，可能需調(diào)整鏡片基弧；淚液分泌減少（因雌激素影響），鏡片度數(shù)可能因角膜屈光力改變而升高。）二、多項(xiàng)選擇題1.影響接觸鏡佩戴后角膜氧供的因素包括？A.鏡片透氧率（Dk）B.鏡片厚度（t）C.眼瞼閉合狀態(tài)D.淚液更新率答案：ABCD（角膜氧供=（Dk/t）×（大氣氧分壓-角膜表面氧分壓），眼瞼閉合時(shí)大氣氧分壓顯著降低；淚液更新率影響角膜表面代謝廢物清除，間接影響氧利用效率。）2.角膜塑形鏡驗(yàn)配前需進(jìn)行的關(guān)鍵檢查有？A.角膜地形圖B.淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerⅠ）C.眼軸長(zhǎng)度測(cè)量D.前房深度答案：ABC（角膜地形圖評(píng)估角膜形態(tài)，排除圓錐角膜等禁忌；淚液分泌不足易導(dǎo)致佩戴不適及角膜損傷；眼軸長(zhǎng)度用于評(píng)估近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)；前房深度與OK鏡驗(yàn)配無(wú)直接關(guān)聯(lián)。）3.接觸鏡相關(guān)角膜感染的高危因素包括？A.過夜佩戴B.使用自來(lái)水沖洗鏡片C.每日更換型鏡片D.糖尿病病史答案：ABD（過夜佩戴顯著降低角膜氧供，破壞防御機(jī)制；自來(lái)水含病原體（如棘阿米巴）；糖尿病患者角膜修復(fù)能力差；每日更換型鏡片因無(wú)護(hù)理環(huán)節(jié)，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。）4.硬性接觸鏡（RGP）的優(yōu)點(diǎn)包括？A.良好的光學(xué)矯正效果（尤其散光）B.透氧性高C.適應(yīng)期短D.可延緩兒童近視進(jìn)展答案：ABD（RGP通過淚液鏡矯正散光，光學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于軟性鏡；硅氧烷丙烯酸酯材料透氧性高；適應(yīng)期較長(zhǎng)（因硬度高）；部分研究顯示RGP可通過周邊離焦延緩近視。）5.接觸鏡護(hù)理液的主要功能包括？A.清潔（去除蛋白、脂質(zhì)）B.消毒（殺滅細(xì)菌、真菌）C.潤(rùn)眼（維持鏡片濕潤(rùn)）D.調(diào)節(jié)滲透壓（與淚液匹配）答案：ABCD（護(hù)理液需同時(shí)具備清潔、消毒、保濕及滲透壓調(diào)節(jié)功能，部分產(chǎn)品含蛋白酶用于分解蛋白沉淀。）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述軟性接觸鏡與硬性透氣性接觸鏡（RGP）在矯正散光時(shí)的差異。答案：軟性接觸鏡矯正散光主要依賴“穩(wěn)定設(shè)計(jì)”（如棱鏡垂重、截邊設(shè)計(jì)）使鏡片保持定向，通過鏡片本身的柱鏡度數(shù)補(bǔ)償角膜散光；但因鏡片隨眼球運(yùn)動(dòng)可能旋轉(zhuǎn)，矯正效果受配適狀態(tài)影響較大。RGP矯正散光通過“淚液透鏡”原理：鏡片后表面與角膜前表面之間的淚液填充不規(guī)則角膜表面，形成一個(gè)規(guī)則的球面或環(huán)曲面，從而將角膜散光轉(zhuǎn)化為淚液透鏡的散光，由RGP的前表面光學(xué)區(qū)矯正；因此RGP對(duì)角膜散光（尤其不規(guī)則散光）的矯正效果更穩(wěn)定，適用于角膜屈光手術(shù)后、圓錐角膜等情況。2.列舉接觸鏡佩戴后出現(xiàn)眼干的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①淚液分泌不足（如干燥綜合征、年齡相關(guān)性淚腺功能減退）；②淚液蒸發(fā)過快（鏡片含水量過高、環(huán)境干燥）；③鏡片材料親水性差（硅水凝膠早期材料因疏水性易導(dǎo)致淚膜破裂時(shí)間縮短）；④鏡片配適過緊（減少淚液交換）；⑤護(hù)理液成分刺激（如防腐劑過敏）。處理措施：①更換低含水量或高親水性硅水凝膠鏡片；②使用無(wú)防腐劑人工淚液（如玻璃酸鈉）潤(rùn)眼；③調(diào)整鏡片基弧或直徑以改善淚液交換；④選擇無(wú)防腐劑護(hù)理液；⑤嚴(yán)重者建議停戴接觸鏡，改用框架眼鏡或評(píng)估淚液功能（如Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間）。3.簡(jiǎn)述角膜塑形鏡（OK鏡）的近視控制機(jī)制及適用人群。答案：機(jī)制：OK鏡通過夜間佩戴對(duì)角膜中央?yún)^(qū)產(chǎn)生機(jī)械壓迫，使中央角膜曲率變平（降低近視度數(shù)），同時(shí)周邊區(qū)設(shè)計(jì)誘導(dǎo)角膜周邊形成近視性離焦（即周邊視網(wǎng)膜成像在視網(wǎng)膜前），抑制眼軸過度增長(zhǎng)。適用人群：①年齡8-18歲（眼球發(fā)育未穩(wěn)定）；②近視度數(shù)≤600度（推薦≤400度），散光≤150度（順規(guī)散光優(yōu)先）；③角膜曲率40.00-46.00D（避免過平或過陡）；④依從性好，能嚴(yán)格遵循清潔護(hù)理及復(fù)查要求；⑤無(wú)圓錐角膜、嚴(yán)重干眼、角膜感染史等禁忌證。4.接觸鏡相關(guān)角膜缺氧的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①輕度：角膜上皮水腫（裂隙燈下可見灰白色斑點(diǎn)狀渾濁）、淚膜不穩(wěn)定（眼干、異物感）；②中度：角膜基質(zhì)水腫（角膜厚度增加＞10%）、角膜緣血管擴(kuò)張；③重度：角膜新生血管（淺層或深層血管長(zhǎng)入角膜）、上皮大泡（大泡性角膜病變）、視力下降。處理原則：①立即停戴接觸鏡；②評(píng)估缺氧程度（角膜厚度測(cè)量、共焦顯微鏡檢查）；③更換高透氧性鏡片（如硅水凝膠代替水凝膠）；④縮短佩戴時(shí)間（避免過夜佩戴）；⑤嚴(yán)重者需藥物治療（如高滲鹽水減輕水腫），待角膜恢復(fù)后重新驗(yàn)配。5.簡(jiǎn)述兒童接觸鏡驗(yàn)配的特殊注意事項(xiàng)。答案：①心理評(píng)估：需獲得兒童及家長(zhǎng)知情同意，確保配合護(hù)理操作；②材料選擇：優(yōu)先抗沉淀、高透氧材料（如硅水凝膠），避免離子性材料（易吸附蛋白）；③參數(shù)調(diào)整：兒童角膜曲率較陡，需準(zhǔn)確測(cè)量基?。ń悄さ匦螆D），鏡片直徑不宜過大（避免眼瞼壓迫）；④隨訪頻率：初始佩戴后1周、1月、3月復(fù)查，之后每3-6月檢查角膜健康、眼軸長(zhǎng)度（評(píng)估近視進(jìn)展）；⑤護(hù)理培訓(xùn)：家長(zhǎng)需參與，確保鏡片清潔（避免手衛(wèi)生不良導(dǎo)致感染）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：重點(diǎn)關(guān)注巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）、角膜上皮損傷（因兒童揉眼頻率高）。四、案例分析題案例：患者女，16歲，近視-4.00DS，散光-1.00DC×180，佩戴軟性接觸鏡（水凝膠材料，含水量55%，離子性）3年，近1月出現(xiàn)晨起眼癢、上瞼異物感，偶有黏液分泌物，視力無(wú)明顯下降。裂隙燈檢查：上瞼結(jié)膜可見多個(gè)直徑約1.5mm的乳頭，角膜上皮未見明顯缺損，淚膜破裂時(shí)間（BUT）5秒（正常＞10秒）。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷：接觸鏡相關(guān)巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）。依據(jù)：①佩戴接觸鏡史（3年）；②癥狀：眼癢、上瞼異物感、黏液分泌；③體征：上瞼結(jié)膜巨大乳頭（直徑＞1mm）；④淚膜破裂時(shí)間縮短（可能因鏡片沉淀刺激淚液蒸發(fā)）。問題2：分析可能的誘因及處理措施。答案：誘因：①長(zhǎng)期佩戴離子性水凝膠鏡片（易吸附淚液蛋白，形成鏡片沉淀