2025年檢驗專業(yè)臨檢題庫及答案一、單項選擇題1.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義，正確的是A.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞絕對值增高B.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞百分比常＞5%C.缺鐵性貧血鐵劑治療3天內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即達高峰D.巨幼細胞貧血治療后網(wǎng)織紅細胞高峰出現(xiàn)早于缺鐵性貧血答案：B（溶血性貧血因紅細胞破壞增加，骨髓代償增生，網(wǎng)織紅細胞百分比常＞5%；再生障礙性貧血時骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細胞絕對值降低；缺鐵性貧血鐵劑治療5-10天網(wǎng)織紅細胞達高峰；巨幼細胞貧血治療后網(wǎng)織紅細胞高峰出現(xiàn)晚于缺鐵性貧血）2.尿液干化學法檢測白細胞酯酶陽性，鏡檢未見白細胞，最可能的原因是A.尿液被污染B.尿中存在大量淋巴細胞C.尿中存在甲醛防腐劑D.尿中存在高濃度維生素C答案：B（白細胞酯酶主要檢測中性粒細胞，淋巴細胞不含此酶，故干化學陽性而鏡檢陰性可見于淋巴細胞尿；甲醛可使結(jié)果假陰性；維生素C影響隱血和葡萄糖檢測）3.糞便隱血試驗（免疫法）陽性而化學法陰性，最可能的解釋是A.患者攝入大量動物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）D.糞便中存在過氧化物酶答案：C（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾，對下消化道出血更敏感；化學法受上消化道出血中血紅蛋白被消化分解影響，可能出現(xiàn)假陰性）4.關(guān)于血小板平均體積（MPV）的臨床意義，錯誤的是A.骨髓造血功能恢復時MPV先于PLT升高B.原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時MPV增大C.白血病化療后MPV減小提示骨髓抑制未恢復D.反應(yīng)性血小板增多時MPV常增大答案：D（反應(yīng)性血小板增多如感染、出血，MPV多正常或減?。籌TP因外周破壞增加，骨髓代償產(chǎn)生大血小板，MPV增大；骨髓抑制恢復時MPV先升高）5.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（化膿性腦膜炎腦脊液呈米湯樣渾濁；結(jié)核性腦膜炎因蛋白增高、細胞數(shù)中等增加呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性）二、多項選擇題1.關(guān)于尿液管型的描述，正確的有A.透明管型可見于正常人晨尿B.顆粒管型提示腎小管有嚴重變性壞死C.白細胞管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)D.脂肪管型常見于腎病綜合征答案：ACD（顆粒管型分粗、細顆粒，細顆粒管型可見于正常人劇烈運動后，粗顆粒管型提示腎小管損傷；透明管型在濃縮尿或劇烈運動后可出現(xiàn)；白細胞管型提示腎實質(zhì)感染；脂肪管型含脂滴，見于腎病綜合征）2.影響紅細胞沉降率（ESR）的因素包括A.血漿纖維蛋白原濃度B.紅細胞數(shù)量C.紅細胞形態(tài)D.室溫低于18℃答案：ABCD（纖維蛋白原增高可促進紅細胞緡錢狀形成，ESR增快；紅細胞數(shù)量減少（貧血）時ESR增快，數(shù)量增多（真性紅細胞增多癥）時ESR減慢；球形紅細胞因表面積/體積比減小，ESR減慢；室溫過低可使ESR減慢）3.糞便中可見的寄生蟲卵包括A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.瘧原蟲答案：ABC（瘧原蟲存在于血液中，糞便中可見的寄生蟲卵主要有蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、血吸蟲卵等）4.關(guān)于骨髓增生程度的判斷，正確的有A.增生極度活躍常見于白血病B.增生活躍常見于正常骨髓或某些貧血C.增生減低可見于再生障礙性貧血D.增生明顯活躍常見于增生性貧血答案：ABCD（骨髓增生程度以有核細胞/成熟紅細胞比例判斷，極度活躍（1:1）見于白血??；明顯活躍（1:10）見于增生性貧血；活躍（1:20）為正常；減低（1:50）或極度減低（1:200）見于再障）三、簡答題1.簡述中性粒細胞核左移的定義及臨床意義。答：核左移指外周血中性粒細胞桿狀核粒細胞增多（＞5%），甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚階段細胞。臨床意義：①輕度左移（桿狀核5%-10%）：見于感染（如急性化膿性感染）、急性失血、急性中毒；②中度左移（桿狀核＞10%，伴少量晚幼粒）：見于嚴重感染；③重度左移（出現(xiàn)早幼粒、原粒）：見于類白血病反應(yīng)或白血病。2.列舉尿液干化學法檢測尿蛋白的局限性。答：①主要檢測清蛋白，對球蛋白、本周蛋白不敏感；②pH＞8時易出現(xiàn)假陽性（堿性尿干擾）；③大劑量青霉素（＞40萬U/ml）可致假陰性；④尿中含高濃度尿酸鹽、造影劑時可致假陽性；⑤不能區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿（需結(jié)合尿蛋白電泳）。3.簡述糞便隱血試驗的臨床應(yīng)用及注意事項。答：臨床應(yīng)用：①消化道出血的篩查（如胃癌、結(jié)腸癌）；②鑒別消化道出血部位（免疫法對下消化道更敏感）；③監(jiān)測消化道潰瘍療效（出血停止后隱血轉(zhuǎn)陰）。注意事項：①化學法檢測前3天禁食動物血、肉、肝臟及含過氧化物酶的蔬菜（如菠菜）；②避免月經(jīng)期、痔瘡出血污染；③免疫法特異性高，但需注意后帶現(xiàn)象（大量出血時抗原過量可能漏檢）。4.簡述骨髓細胞學檢查中“原始細胞”的定義及診斷意義。答：原始細胞指處于發(fā)育最早期階段的造血細胞，形態(tài)學特征為：胞體大，核質(zhì)比高，核染色質(zhì)細致呈顆粒狀，核仁明顯（1-3個），胞質(zhì)少、嗜堿性。診斷意義：①骨髓原始細胞≥20%（WHO2016標準）是急性白血病的診斷標準；②原始細胞＜20%但伴染色體異常（如t(15;17)）也可診斷急性白血病；③骨髓增生異常綜合征（MDS）可見原始細胞5%-19%。四、案例分析題案例1：患者男，65歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC340g/L，WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L。網(wǎng)織紅細胞百分比1.2%。血涂片可見大卵圓形紅細胞、中性粒細胞分葉過多（5葉核＞5%）。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學分類？（2）最可能的病因是什么？（3）需進一步做哪些檢查？答案：（1）大細胞性貧血（MCV＞100fl）；（2）巨幼細胞貧血（因中性粒細胞分葉過多、大卵圓形紅細胞提示葉酸/維生素B??缺乏）；（3）血清葉酸、維生素B??測定；骨髓細胞學檢查（可見巨幼變紅細胞、巨晚幼粒細胞）；同型半胱氨酸及甲基丙二酸測定（鑒別葉酸或B??缺乏）。案例2：患者女，28歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急3天。尿常規(guī)：比重1.015，pH6.5，蛋白（+），白細胞（+++），亞硝酸鹽（+），鏡檢白細胞滿視野/HP，可見白細胞管型。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）尿常規(guī)中哪些指標支持該診斷？（3）需注意與哪些疾病鑒別？答案：（1）急性腎盂腎炎（上尿路感染）；（2）支持指標：白細胞管型（提示腎實質(zhì)感染）、亞硝酸鹽陽性（革蘭陰性桿菌還原硝酸鹽）、尿頻尿急癥狀；（3）需與急性膀胱炎鑒別（膀胱炎無白細胞管型，以尿路刺激癥狀為主，無腰痛、發(fā)熱）；與腎結(jié)核鑒別（結(jié)核常有血尿、抗酸桿菌陽性，普通細菌培養(yǎng)陰性）。案例3：患者男，45歲，外傷后嘔血2次，黑便3次。急診血常規(guī)：Hb82g/L，WBC12.5×10?/L，PLT250×10?/L。網(wǎng)織紅細胞絕對值85×10?/L。糞便隱血（+++）。問題：（1）該患者Hb降低的主要原因？（2）WBC升高的機制是什么？（3）網(wǎng)織紅細胞變化的臨床意義？答案：（1）急性失血性