危重孕產(chǎn)婦救治體系技術評估指標(2025年版)一、組織管理指標1.管理機制-應建立完善的危重孕產(chǎn)婦救治管理組織架構，明確各級管理部門和人員的職責。有專門的領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調救治工作，包括衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構、急救中心等相關單位的協(xié)同管理。領導小組定期召開會議（至少每季度一次），討論解決救治工作中存在的問題，制定改進措施。-制定并不斷完善危重孕產(chǎn)婦救治相關的工作制度和流程，如孕產(chǎn)婦轉診制度、會診制度、急救綠色通道制度等。這些制度和流程應符合國家相關標準和指南要求，并在實際工作中得到有效執(zhí)行。同時，建立制度和流程的動態(tài)更新機制，根據(jù)實際工作情況和最新的規(guī)范要求及時進行修訂。2.人員配備-各級醫(yī)療機構從事孕產(chǎn)婦救治的人員應具備相應的專業(yè)資質和技能。產(chǎn)科醫(yī)師應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且經(jīng)過婦產(chǎn)科專業(yè)培訓，具備處理常見產(chǎn)科并發(fā)癥和危重癥的能力。助產(chǎn)士應持有助產(chǎn)士資格證書，熟練掌握助產(chǎn)技術和新生兒復蘇技能。-建立人員培訓和繼續(xù)教育機制，定期組織相關人員參加專業(yè)培訓和學術交流活動。培訓內(nèi)容應涵蓋產(chǎn)科危重癥的診斷、治療、急救技術以及孕產(chǎn)婦心理護理等方面。每年至少組織2次院內(nèi)培訓和1次參加省級或以上的學術交流活動。同時，鼓勵醫(yī)護人員參加遠程教育培訓，不斷更新知識和技能。3.信息管理-建立健全危重孕產(chǎn)婦救治信息系統(tǒng)，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦信息的實時共享和動態(tài)管理。該系統(tǒng)應包括孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查信息、高危因素評估信息、救治記錄等內(nèi)容。信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和傳輸?shù)裙δ?，確保信息的準確性和及時性。-加強信息安全管理，制定信息安全管理制度和應急預案，保障孕產(chǎn)婦信息的安全。定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，防止信息泄露和系統(tǒng)故障。同時，利用信息系統(tǒng)對救治工作進行質量分析和評估，為改進救治工作提供數(shù)據(jù)支持。二、服務能力指標1.接診能力-各級醫(yī)療機構應設置專門的孕產(chǎn)婦接診區(qū)域，配備必要的急救設備和藥品。接診區(qū)域應布局合理，標識清晰，方便孕產(chǎn)婦就診。急救設備應包括心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機、吸引器等，且性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。藥品應涵蓋常見的急救藥品和產(chǎn)科特殊用藥，并有專人負責管理，定期檢查藥品的有效期和質量。-建立快速反應機制，確保在接到孕產(chǎn)婦就診信息后能夠迅速響應。一般情況下，應在10分鐘內(nèi)完成初步評估和分診，對于危重癥孕產(chǎn)婦應立即啟動急救綠色通道，優(yōu)先安排檢查和治療。2.診斷能力-具備全面的孕產(chǎn)婦檢查和診斷技術，包括超聲檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。超聲檢查應能夠準確評估胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和羊水情況等。實驗室檢查項目應包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等。影像學檢查應包括X線、CT、MRI等，能夠為診斷提供全面的信息。-建立多學科會診制度，對于疑難病例能夠及時組織產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等相關學科專家進行會診。會診應在24小時內(nèi)完成，并形成明確的診斷和治療方案。同時，加強與上級醫(yī)療機構的遠程會診合作，提高診斷的準確性和及時性。3.治療能力-能夠開展常見的產(chǎn)科手術和急救技術，如剖宮產(chǎn)術、子宮切除術、陰道助產(chǎn)術、心肺復蘇術、羊水栓塞急救等。手術和急救技術應符合相關的操作規(guī)范和標準，確保醫(yī)療安全。同時，不斷引進和開展新技術、新項目，提高治療水平。-建立重癥監(jiān)護病房（ICU）或產(chǎn)科重癥監(jiān)護室（MICU），配備專業(yè)的醫(yī)護人員和先進的監(jiān)護設備。對于危重癥孕產(chǎn)婦能夠進行有效的監(jiān)護和治療，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。ICU或MICU的床位設置應根據(jù)醫(yī)院的服務規(guī)模和需求合理確定，一般每10-15張產(chǎn)科床位應配備1張ICU或MICU床位。4.轉診能力-建立完善的孕產(chǎn)婦轉診網(wǎng)絡，明確各級醫(yī)療機構的轉診職責和流程。基層醫(yī)療機構應能夠及時識別高危孕產(chǎn)婦，并按照規(guī)定的轉診流程將其轉至上級醫(yī)療機構。上級醫(yī)療機構應建立綠色通道，優(yōu)先接收轉診的孕產(chǎn)婦，并及時進行救治。-配備專業(yè)的轉診車輛和轉運設備，確保在轉診過程中孕產(chǎn)婦的安全。轉診車輛應配備必要的急救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、氧氣等。轉運設備應包括擔架、轉運床等，便于孕產(chǎn)婦的搬運和固定。同時，建立轉診信息溝通機制，確保轉診過程中信息的及時傳遞。三、質量安全指標1.醫(yī)療質量-建立醫(yī)療質量管理體系，制定醫(yī)療質量控制指標和考核標準。醫(yī)療質量控制指標應包括孕產(chǎn)婦死亡率、嚴重并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率等。定期對醫(yī)療質量進行評估和分析，針對存在的問題及時采取改進措施。-加強病歷質量管理，確保病歷書寫規(guī)范、完整、準確。病歷應包括孕產(chǎn)婦的基本信息、病史、檢查結果、診斷、治療方案、手術記錄等內(nèi)容。同時，建立病歷質量檢查制度，定期對病歷進行檢查和評分，提高病歷質量。2.醫(yī)療安全-嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如查對制度、消毒隔離制度、輸血管理制度等。加強手術安全管理，落實手術安全核查制度，確保手術患者、手術部位和手術方式的準確性。加強醫(yī)院感染防控，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。-建立醫(yī)療風險預警和處理機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療風險事件。對于醫(yī)療糾紛和事故應及時進行調查和處理，總結經(jīng)驗教訓，防止類似事件的再次發(fā)生。同時，加強醫(yī)護人員的醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)療安全意識。3.輸血安全-建立輸血管理委員會，負責醫(yī)院輸血管理工作的組織和協(xié)調。制定輸血管理制度和流程，規(guī)范輸血申請、配血、輸血等環(huán)節(jié)的操作。加強輸血科建設，配備專業(yè)的技術人員和先進的檢測設備，確保輸血安全。-嚴格掌握輸血指征，避免不必要的輸血。開展自體輸血技術，減少異體輸血的并發(fā)癥。同時，加強對輸血不良反應的監(jiān)測和處理，及時采取有效的治療措施。四、資源配置指標1.床位資源-各級醫(yī)療機構應根據(jù)服務人口和孕產(chǎn)婦需求合理配置產(chǎn)科床位。一般情況下，每千人口應配備0.5-1張產(chǎn)科床位。同時，根據(jù)醫(yī)院的功能定位和服務能力，合理設置普通產(chǎn)科床位、高危產(chǎn)科床位和ICU或MICU床位。高危產(chǎn)科床位應占產(chǎn)科床位總數(shù)的20%-30%。-加強床位管理，提高床位使用效率。建立床位動態(tài)調配機制，根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情和需求及時調整床位安排。同時，加強與周邊醫(yī)療機構的床位協(xié)調，對于床位緊張的情況能夠及時進行轉診和分流。2.設備資源-配備必要的醫(yī)療設備，滿足孕產(chǎn)婦救治的需要。除了前面提到的急救設備和檢查設備外，還應配備分娩鎮(zhèn)痛設備、產(chǎn)后康復設備等。設備應定期進行維護和保養(yǎng)，確保其性能良好。-建立設備采購和更新機制，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和需求及時采購和更新設備。同時，加強設備的信息化管理，提高設備的使用效率和管理水平。3.藥品資源-建立藥品供應保障體系，確保常見的產(chǎn)科藥品和急救藥品的供應。藥品的采購應嚴格按照國家相關規(guī)定進行，確保藥品的質量和安全。同時，加強藥品庫存管理，合理控制藥品庫存數(shù)量，避免藥品積壓和浪費。-定期對藥品的使用情況進行評估和分析，根據(jù)臨床需求及時調整藥品目錄。加強藥品不良反應監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應事件。五、社會滿意度指標1.孕產(chǎn)婦滿意度-通過問卷調查、電話回訪等方式定期收集孕產(chǎn)婦對救治服務的滿意度。調查內(nèi)容應包括服務態(tài)度、醫(yī)療技術、就診環(huán)境、溝通交流等方面。孕產(chǎn)婦滿意度應達到90%以上。-針對孕產(chǎn)婦提出的意見和建議，及時進行整改和反饋。建立投訴處理機制，確保孕產(chǎn)婦的投訴能夠得到及時、有效的處理。2.社會認可度-加強與社會各界的溝通和交流，提高社會對危重孕產(chǎn)婦救治工作的認知和認可。通過媒體宣傳、公益活動等方式，普及孕產(chǎn)婦保