2025年膀胱沖洗試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于膀胱沖洗的適應癥，下列哪項描述錯誤？A.前列腺增生術后預防血塊阻塞B.急性膀胱炎急性期控制感染C.膀胱腫瘤電切術后清除壞死組織D.長期留置導尿管患者預防尿路感染答案：B解析：急性膀胱炎急性期（黏膜充血水腫期）禁止膀胱沖洗，可能加重感染擴散；其余選項均為膀胱沖洗的典型適應癥。2.膀胱沖洗時，沖洗液的適宜溫度是？A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：沖洗液溫度過高可能導致膀胱黏膜血管擴張、出血加重；過低可能引發(fā)膀胱痙攣。臨床推薦溫度為38-40℃，接近人體體溫，減少刺激。3.行密閉式膀胱沖洗時，沖洗液瓶應懸掛于患者膀胱水平上方約？A.10-15cmB.20-30cmC.40-60cmD.70-80cm答案：C解析：沖洗液瓶高度需保證有效沖洗壓力，過低可能導致沖洗不暢，過高則可能因壓力過大損傷膀胱黏膜。標準高度為膀胱水平上方40-60cm。4.膀胱沖洗過程中，若發(fā)現(xiàn)引流液顏色加深、呈鮮紅色且伴有血凝塊，首先應采取的措施是？A.加快沖洗速度至100-120滴/分鐘B.立即停止沖洗并通知醫(yī)生C.降低沖洗液高度減少壓力D.協(xié)助患者更換體位促進引流答案：B解析：引流液顏色突然加深、出現(xiàn)大量血凝塊提示可能存在活動性出血，需立即停止沖洗并報告醫(yī)生處理，避免沖洗加重出血或形成更大血塊阻塞。5.下列哪項不屬于膀胱沖洗的禁忌癥？A.膀胱容量小于50mlB.尿道損傷急性期C.前列腺增生合并尿潴留D.膀胱陰道瘺未修復答案：C解析：前列腺增生合并尿潴留需先引流尿液（如導尿），但并非膀胱沖洗的絕對禁忌；膀胱容量過?。o法容納沖洗液）、尿道損傷急性期（沖洗可能加重損傷）、膀胱陰道瘺（沖洗液可能經(jīng)瘺口溢出）均為禁忌癥。6.膀胱沖洗時，單次沖洗液注入量一般不超過？A.20mlB.50mlC.100mlD.150ml答案：B解析：單次注入量過多可能導致膀胱過度膨脹，增加黏膜損傷風險，臨床推薦單次注入30-50ml，尤其對于術后或膀胱功能障礙患者需嚴格控制。7.關于膀胱沖洗的操作步驟，正確的順序是？①連接沖洗管與導尿管，開放沖洗液②評估患者膀胱充盈度、導尿管通暢性③消毒導尿管與沖洗管接口④懸掛沖洗液于輸液架，排氣⑤觀察引流液顏色、性質并記錄A.②→④→③→①→⑤B.④→②→③→①→⑤C.②→③→④→①→⑤D.④→③→②→①→⑤答案：A解析：正確流程為：先評估患者基本情況（②）→準備沖洗液并懸掛排氣（④）→消毒接口（③）→連接沖洗（①）→觀察記錄（⑤）。8.膀胱沖洗時，若出現(xiàn)患者主訴下腹部脹痛、沖洗液流入順暢但引流量明顯少于沖洗量，首先考慮？A.導尿管堵塞B.膀胱痙攣C.沖洗液溫度過低D.引流管受壓或扭曲答案：D解析：沖洗液流入順暢但引流減少，提示引流端受阻（如受壓、扭曲）；若流入也困難則考慮導尿管堵塞；膀胱痙攣會伴隨疼痛但引流可能時斷時續(xù)。9.對于膀胱腫瘤電切術后患者，需持續(xù)膀胱沖洗至？A.引流液轉為淡黃色24小時B.術后48小時C.引流液無血凝塊D.患者自行排尿通暢答案：A解析：膀胱腫瘤電切術后需持續(xù)沖洗至引流液顏色清亮（淡黃色）且穩(wěn)定24小時，確保創(chuàng)面無活動性出血及壞死組織殘留。10.膀胱沖洗時，沖洗液的選擇錯誤的是？A.前列腺術后出血：生理鹽水B.尿路感染：0.02%呋喃西林溶液C.結核性膀胱炎：3%硼酸溶液D.化學性膀胱炎：5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：結核性膀胱炎沖洗應選擇抗結核藥物（如異煙肼溶液），3%硼酸溶液主要用于酸性環(huán)境抑制細菌，適用于非特異性感染；5%碳酸氫鈉可堿化尿液，緩解化學性膀胱炎刺激。11.膀胱沖洗過程中，患者出現(xiàn)劇烈膀胱痙攣、面色蒼白、出冷汗，首要處理是？A.加快沖洗速度稀釋刺激B.暫停沖洗并通知醫(yī)生C.熱敷下腹部D.給予解痙藥物（如654-2）答案：B解析：劇烈痙攣可能提示沖洗液刺激、血塊阻塞或膀胱過度充盈，需先暫停沖洗，評估原因（如檢查引流是否通暢、沖洗液溫度），再針對性處理。12.關于膀胱沖洗的記錄內容，不包括？A.沖洗液種類及溫度B.患者血壓、心率變化C.沖洗液入量與引流量差值D.引流液顏色、性質（如血性、渾濁）答案：B解析：常規(guī)記錄應包括沖洗液信息、出入量差值及引流液特征；生命體征變化（如血壓、心率）屬于病情觀察，但非沖洗記錄必須項（除非出現(xiàn)異常）。13.留置導尿管患者行膀胱沖洗的頻率，正確的是？A.每日1次B.每12小時1次C.按需沖洗（如引流不暢、血尿）D.術后患者每2小時1次答案：C解析：膀胱沖洗需遵循“按需原則”，長期留置導尿無感染或阻塞者無需常規(guī)沖洗；術后患者根據(jù)出血情況調整（如早期每30分鐘-2小時沖洗1次）。14.膀胱沖洗時，“Y”型管的作用是？A.同時連接沖洗液與引流袋B.控制沖洗液流速C.防止反流D.監(jiān)測沖洗壓力答案：A解析：“Y”型管一端連接沖洗液，一端連接導尿管，另一端連接引流袋，實現(xiàn)沖洗液注入與引流同步進行。15.下列哪項是膀胱沖洗的主要目的？A.促進膀胱收縮功能恢復B.清除膀胱內血液、膿液及壞死組織C.測定膀胱殘余尿量D.評估尿道通暢性答案：B解析：膀胱沖洗的核心目的是清除膀胱內異物（如血塊、膿液、壞死組織），預防阻塞，控制感染；促進收縮功能需通過功能訓練，殘余尿量測定需超聲或導尿。16.膀胱沖洗過程中，若引流液突然中斷，護士首先應？A.擠壓導尿管B.增加沖洗液壓力C.檢查引流管是否打折D.通知醫(yī)生答案：C解析：引流中斷最常見原因為引流管受壓、打折或扭曲，需先檢查管路是否通暢；若管路無異常再考慮導尿管堵塞（需擠壓或沖洗疏通）。17.對于糖尿病患者行膀胱沖洗，沖洗液應避免使用？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.呋喃西林溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B解析：葡萄糖溶液可能導致膀胱內細菌（如大腸桿菌）利用糖分繁殖，加重感染，糖尿病患者需避免。18.膀胱沖洗時，沖洗液總量24小時一般不超過？A.1000mlB.3000mlC.5000mlD.8000ml答案：C解析：大量沖洗可能導致水中毒（尤其心腎功能不全者），24小時總量通常不超過5000ml，特殊情況（如嚴重出血）需醫(yī)生評估后調整。19.關于膀胱沖洗的注意事項，錯誤的是？A.沖洗前需確認導尿管在膀胱內（如見尿液引出）B.沖洗過程中若患者咳嗽，應加快沖洗速度避免中斷C.沖洗結束后，需夾閉導尿管30分鐘再開放（必要時）D.嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染答案：B解析：患者咳嗽時腹壓增加，可能導致沖洗液反流或膀胱壓力驟升，應暫停沖洗或減慢速度，避免損傷。20.膀胱造瘺術后患者行膀胱沖洗，沖洗管應插入造瘺管的深度為？A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.10-12cm答案：B解析：插入過淺（<3cm）可能導致沖洗液外滲，過深（>5cm）可能刺激膀胱三角區(qū)引起痙攣，推薦深度3-5cm。二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.膀胱沖洗的適應癥包括？A.膀胱結石術后殘留小結石B.神經(jīng)源性膀胱合并尿潴留C.急性腎盂腎炎伴膀胱刺激征D.前列腺汽化電切術后預防堵塞E.膀胱鏡檢查后黏膜少量出血答案：A、D、E解析：神經(jīng)源性膀胱尿潴留需導尿或間歇導尿，沖洗無法解決動力性問題；急性腎盂腎炎沖洗可能加重感染擴散，均非適應癥。2.膀胱沖洗液的選擇依據(jù)包括？A.患者年齡B.沖洗目的（如止血、抗感染）C.尿液pH值D.腎功能狀態(tài)E.過敏史（如對呋喃西林過敏）答案：B、C、D、E解析：年齡非沖洗液選擇的直接依據(jù)，主要依據(jù)沖洗目的（止血用生理鹽水，抗感染用抗菌溶液）、尿液酸堿環(huán)境（如酸性尿選碳酸氫鈉堿化）、腎功能（避免腎毒性溶液）及過敏史。3.膀胱沖洗操作中需觀察的內容包括？A.患者主訴（如脹痛、灼熱感）B.沖洗液流速與引流液流速是否平衡C.引流液中是否有絮狀物、血凝塊D.導尿管周圍是否有液體滲漏E.患者體溫變化答案：A、B、C、D、E解析：所有選項均為沖洗過程中需觀察的重點，其中體溫變化提示可能出現(xiàn)感染擴散。4.膀胱沖洗可能引發(fā)的并發(fā)癥包括？A.膀胱黏膜損傷B.水中毒C.逆行性感染D.膀胱痙攣E.電解質紊亂答案：A、B、C、D、E解析：沖洗壓力過高可致黏膜損傷；大量沖洗（尤其低滲液）可能引起水中毒；無菌操作不嚴導致逆行感染；低溫或化學刺激引發(fā)痙攣；長期使用高滲液可能導致電解質紊亂。5.關于膀胱沖洗的操作前評估，正確的是？A.評估患者膀胱容量（可通過超聲測定殘余尿量）B.檢查導尿管是否通暢（如輕拉有阻力、見尿液流出）C.了解患者凝血功能（如血小板計數(shù)、PT/APTT）D.評估患者心理狀態(tài)（如緊張、恐懼）E.確認患者是否簽署知情同意書（非侵入性操作可省略）答案：A、B、C、D解析：膀胱沖洗雖為侵入性操作（涉及導尿管接口），但通常無需單獨簽署知情同意書（包含在導尿或術后護理同意書中）。6.膀胱沖洗時，引流液量少于沖洗液量的可能原因有？A.部分沖洗液滯留膀胱內B.導尿管周圍漏液（如氣囊充盈不足）C.患者有自主排尿（未夾閉導尿管）D.引流管位置過高（低于膀胱水平）E.沖洗液溫度過低導致膀胱收縮答案：A、B、C解析：引流管應低于膀胱水平（利于引流），若過高會導致引流困難；溫度過低可能引起痙攣，但不會直接導致引流量減少。7.膀胱沖洗過程中，正確的護理措施包括？A.沖洗時囑患者深呼吸，放松腹部B.若引流液為血性，記錄每小時引流量C.沖洗結束后，用無菌紗布包裹接口D.持續(xù)沖洗時，每2小時更換沖洗液袋E.沖洗液瓶標注開啟時間（不超過24小時）答案：A、B、C、E解析：持續(xù)沖洗時，沖洗液袋需每12小時更換（避免細菌滋生），而非2小時。8.膀胱沖洗的禁忌癥包括？A.膀胱結核活動期（潰瘍形成）B.尿道狹窄未擴張C.妊娠期女性D.膀胱腫瘤晚期廣泛轉移E.前列腺增生合并慢性尿潴留答案：A、B解析：膀胱結核活動期沖洗可能導致潰瘍出血或感染擴散；尿道狹窄未擴張時沖洗可能因引流不暢加重損傷；妊娠、腫瘤晚期、慢性尿潴留非絕對禁忌。9.關于膀胱沖洗的流速控制，正確的是？A.術后出血較多時，流速可調整為80-100滴/分鐘B.常規(guī)沖洗流速為40-60滴/分鐘C.膀胱痙攣時，加快流速稀釋刺激物D.感染患者沖洗流速宜慢（20-30滴/分鐘）E.老年患者流速應減慢（避免壓力過高）答案：A、B、E解析：膀胱痙攣時需減慢流速或暫停沖洗；感染患者需較快流速（促進炎性物質排出）。10.膀胱沖洗后記錄的內容應包括？A.沖洗液名稱、溫度、總量B.引流液顏色、性質（如血性、膿性）C.患者反應（如疼痛程度、是否出現(xiàn)痙攣）D.沖洗前后生命體征變化（如血壓、心率）E.護士簽名及記錄時間答案：A、B、C、D、E解析：所有選項均為規(guī)范記錄內容，確保護理過程可追溯。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.膀胱沖洗時，若引流液澄清，可停止沖洗。（×）解析：需根據(jù)原發(fā)病判斷，如術后患者需持續(xù)沖洗至無出血跡象，而非僅澄清。2.膀胱沖洗的“量出為入”原則是指沖洗液入量等于引流量。（×）解析：允許少量差異（如50-100ml），但大量差異需警惕漏液或潴留。3.膀胱沖洗液中加入止血藥（如去甲腎上腺素）時，需稀釋后使用，避免濃度過高損傷黏膜。（√）4.留置導尿管超過1周的患者，必須每日行膀胱沖洗預防感染。（×）解析：最新指南推薦“非必要不沖洗”，長期留置導尿患者常規(guī)沖洗無法降低感染率，反而可能增加風險。5.膀胱沖洗過程中，若患者主訴尿急，應加快沖洗速度盡快完成。（×）解析：尿急可能提示膀胱充盈或刺激，需減慢流速或暫停，避免過度擴張。6.膀胱造瘺管沖洗時，沖洗液壓力應高于留置導尿管沖洗（因造瘺管位置固定）。（×）解析：造瘺管沖洗壓力需更低（避免造瘺口周圍漏液），與導尿管沖洗壓力一致。7.糖尿病患者膀胱沖洗時，可使用0.9%生理鹽水加胰島素（控制局部血糖）。（×）解析：胰島素局部使用無明確療效，且可能增加感染風險，應避免。8.膀胱沖洗后，若需夾閉導尿管，夾閉時間一般不超過30分鐘（防止膀胱過度充盈）。（√）9.兒童膀胱沖洗時，單次沖洗液量應減少至10-20ml（根據(jù)年齡調整）。（√）10.膀胱沖洗操作中，“三查七對”需核對患者姓名、床號、沖洗液名稱、濃度、劑量、時間、方法。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述膀胱沖洗的主要目的。答案：①清除膀胱內血液、膿液、壞死組織及其他異物，預防導尿管堵塞；②控制膀胱內感染（通過沖洗液中的抗菌成分）；③稀釋膀胱內刺激性物質（如化療藥物殘留、高濃度尿液），緩解膀胱刺激征；④評估膀胱功能（如通過沖洗觀察收縮能力）；⑤術后患者通過沖洗監(jiān)測出血情況（根據(jù)引流液顏色判斷出血量）。2.膀胱沖洗過程中，如何判斷沖洗是否有效？答案：①引流液顏色變淺（如血性轉為淡紅色或淡黃色）；②引流液中異物（如血凝塊、絮狀物）減少或消失；③患者主訴癥狀緩解（如下腹脹痛減輕、尿急尿頻改善）；④沖洗液入量與引流量基本平衡（差異<100ml）；⑤導尿管通暢（沖洗液流入、引流無阻力）。3.列舉膀胱沖洗常見并發(fā)癥及預防措施。答案：（1）膀胱痙攣：表現(xiàn)為下腹部劇痛、沖洗液反流。預防：控制沖洗液溫度（38-40℃）、減慢流速、避免過度充盈（單次注入<50ml）；（2）黏膜損傷：表現(xiàn)為引流液血性加重、出現(xiàn)新鮮出血。預防：嚴格控制沖洗壓力（沖洗瓶高度40-60cm）、避免暴力沖洗；（3）逆行感染：表現(xiàn)為體溫升高、引流液渾濁有臭味。預防：嚴格無菌操作（消毒接口、使用無菌沖洗液）、避免沖洗液污染；（4）水中毒：表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高。預防：控制24小時沖洗總量（<5000ml）、心腎功能不全者使用等滲液；（5）引流不暢：表現(xiàn)為沖洗液入量>引流量。預防：沖洗前檢查導尿管通暢性（如回抽見尿液）、避免引流管受壓扭曲。4.簡述前列腺增生術后患者膀胱沖洗的護理要點。答案：①沖洗液選擇：生理鹽水（避免溶血）；②沖洗速度：根據(jù)引流液顏色調整（鮮紅色時80-100滴/分鐘，淡紅色時40-60滴/分鐘）；③觀察重點：引流液顏色（警惕活動性出血）、有無大血凝塊（可能堵塞尿管）、患者主訴（如劇烈脹痛提示堵塞）；④沖洗時間：持續(xù)至引流液清亮（淡黃色）后24小時；⑤并發(fā)癥預防：定期擠壓導尿管（防止小血塊堵塞）、保持會陰部清潔（預防感染）；⑥記錄：準確記錄沖洗入量、引流量及顏色變化，計算出入量差值。5.膀胱沖洗時，若出現(xiàn)沖洗液無法流入且患者主訴下腹脹痛，可能的原因及處理措施有哪些？答案：可能原因：①導尿管堵塞（血塊、結石碎片或壞死組織阻塞）；②導尿管位置不當（氣囊滑出膀胱，或導管插入過淺）；③膀胱痙攣（括約肌收縮導致管腔閉合）；④沖洗管打折或堵塞（如空氣未排盡）。處理措施：①檢查沖洗管及導尿管是否打折、扭曲，調整體位；②回抽導尿管（用空針負壓吸引），嘗試疏通；③若為血塊堵塞，可采用“快速沖洗-停留-回抽”法（注入50ml沖洗液后停留1分鐘再回抽）；④確認導尿管位置（如無尿液引出，可能氣囊滑出，需重新插入）；⑤若為膀胱痙攣，暫停沖洗，給予熱敷或解痙藥物（如654-2）；⑥上述處理無效時，通知醫(yī)生更換導尿管或行膀胱鏡檢查。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“前列腺增生”行“經(jīng)尿道前列腺汽化電切術（TURP）”，術后第1天，留置三腔導尿管，醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗。現(xiàn)沖洗液為生理鹽水（溫度39℃），沖洗速度60滴/分鐘，引流液呈淡紅色，可見少量絮狀物。1小時前患者主訴下腹部陣發(fā)性脹痛，沖洗液流入順暢，但引流量較沖洗量少50ml，查體：下腹部輕膨隆，無壓痛反跳痛。問題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）護士應如何處理？答案：（1）可能問題：①導尿管周圍漏液（氣囊充盈不足，沖洗液經(jīng)尿道外滲）；②少量沖洗液滯留膀胱（因術后膀胱敏感性增高，收縮不徹底）；③引流管位置不當（如部分受壓）。（2）處理措施：①檢查導尿管氣囊充盈情況（通常術后氣囊注水20-30ml），若不足則補充至30ml；②調整引流管位置（確保低于膀胱水平，無扭曲）；③協(xié)助患者變換體位（如左右側臥位），促進引流；④暫停沖洗10分鐘，觀察引流量是否恢復（若恢復，考慮膀胱收縮功能未完全恢復）；⑤記錄漏液量及患者癥狀變化，若持續(xù)漏液或腹脹加重，通知醫(yī)生。案例2：患者女，52歲，因“膀胱腫瘤”行“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）”，術后第2天，沖洗液為0.02%呋喃西林溶液，沖洗速度50滴/分鐘。護士發(fā)現(xiàn)近30分鐘引流液顏色逐漸加深，呈暗紅色，可見黃豆大小血凝塊，患者訴下腹部墜脹感。