(2025年)三基三嚴(yán)醫(yī)技練習(xí)題及答案(附解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)主要反映內(nèi)源性凝血途徑？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體（D-D）答案：B解析：APTT檢測(cè)依賴因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等內(nèi)源性凝血因子的活性，是內(nèi)源性凝血途徑的篩選試驗(yàn)；PT反映外源性凝血途徑（依賴因子Ⅶ）；FIB是共同途徑的關(guān)鍵因子；D-D反映纖維蛋白溶解狀態(tài)。2.CT檢查中，水的CT值約為：A.-1000HUB.0HUC.+1000HUD.+40HU答案：B解析：CT值以水為參考標(biāo)準(zhǔn)，定義為0HU；空氣約為-1000HU，骨皮質(zhì)約為+1000HU，軟組織約為+20~+50HU。3.病理組織固定時(shí)，最常用的固定液是：A.95%乙醇B.10%中性福爾馬林C.Bouin液D.戊二醛答案：B解析：10%中性福爾馬林（4%甲醛）能較好保存組織形態(tài)和抗原性，是常規(guī)病理固定的首選；乙醇多用于快速固定或特殊染色；Bouin液用于胚胎組織；戊二醛主要用于電鏡固定。4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的核心目的是：A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)血液有無(wú)細(xì)菌污染C.防止ABO/Rh血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)D.評(píng)估血液成分活性答案：C解析：交叉配血通過(guò)檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清的相容性，重點(diǎn)排除ABO/Rh血型不合及其他不規(guī)則抗體引發(fā)的溶血反應(yīng)。5.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，以下正確的是：A.血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用后2小時(shí)內(nèi)采集B.痰培養(yǎng)需留取第一口清晨痰C.尿培養(yǎng)應(yīng)取清潔中段尿，標(biāo)本量≥10mlD.糞便培養(yǎng)應(yīng)選取黏液膿血部分，標(biāo)本量≤1g答案：C解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或發(fā)熱初期采集；痰培養(yǎng)需留取深部咳出的晨痰（非第一口）；糞便培養(yǎng)應(yīng)取≥2g的黏液膿血部分；尿培養(yǎng)清潔中段尿需≥10ml，避免污染。二、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.血培養(yǎng)成人采血量應(yīng)為5-10ml，兒童1-5ml。（×）解析：成人血培養(yǎng)推薦采血量為10-20ml（每瓶5-10ml），兒童1-5ml（根據(jù)年齡調(diào)整），足夠血量可提高陽(yáng)性率。2.X線成像的基礎(chǔ)是不同組織對(duì)X線的吸收差異。（√）解析：X線穿透人體時(shí)，骨骼、軟組織、空氣對(duì)X線的吸收程度不同，形成密度差異的影像。3.冰凍切片的固定時(shí)間通常為30分鐘，以確保組織形態(tài)清晰。（×）解析：冰凍切片因未經(jīng)過(guò)脫水固定，需快速固定（通常用95%乙醇或甲醛固定1-5分鐘），過(guò)長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致組織皺縮。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3天的血糖控制水平。（×）解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖的非酶促結(jié)合產(chǎn)物，半衰期約120天，反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。5.DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查中，對(duì)比劑的濃度越高，成像質(zhì)量越好。（×）解析：DSA通過(guò)減影技術(shù)消除骨骼和軟組織干擾，低濃度對(duì)比劑即可清晰顯示血管，過(guò)高濃度可能導(dǎo)致血管重疊或患者不適。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述PCR技術(shù)的基本原理及主要步驟。答案：PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）是利用DNA半保留復(fù)制原理，在體外擴(kuò)增特定DNA片段的技術(shù)。主要步驟：①變性：高溫（94-95℃）使雙鏈DNA解鏈為單鏈；②退火：低溫（50-65℃）使引物與單鏈DNA模板特異性結(jié)合；③延伸：中溫（72℃）在DNA聚合酶作用下，以dNTP為原料延伸合成新的DNA鏈。重復(fù)25-35個(gè)循環(huán)后，目標(biāo)DNA片段指數(shù)級(jí)擴(kuò)增。2.簡(jiǎn)述CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑外滲的處理原則。答案：①立即停止注射，保留針頭，盡量回抽外滲對(duì)比劑；②輕度外滲（無(wú)腫脹/疼痛）：抬高患肢，觀察15-30分鐘；③中重度外滲（腫脹明顯、疼痛/麻木）：局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或50%硫酸鎂濕敷，避免按摩；④出現(xiàn)水皰、皮膚壞死：請(qǐng)皮膚科會(huì)診，必要時(shí)切開(kāi)引流；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)不良事件。3.病理組織脫水的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①梯度脫水：從低濃度（70%）到高濃度（100%）乙醇逐步過(guò)渡，避免組織急劇收縮；②時(shí)間控制：根據(jù)組織大小調(diào)整，小標(biāo)本（如穿刺組織）30-60分鐘/級(jí)，大標(biāo)本（如手術(shù)切除組織）2-4小時(shí)/級(jí)；③溫度：常規(guī)室溫（20-25℃），避免高溫導(dǎo)致蛋白變性；④避免過(guò)度脫水：100%乙醇處理時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使組織變脆，影響切片；⑤定期更換脫水劑：防止?jié)舛冉档突蛭廴居绊懨撍Ч?.輸血反應(yīng)中，急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、呼吸困難、醬油色尿（血紅蛋白尿），嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、急性腎損傷、DIC。處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸0.9%氯化鈉）；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；③核對(duì)患者與血袋信息（血型、交叉配血結(jié)果），留取血樣（抗凝血、非抗凝血）送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查；④抽取患者尿樣檢測(cè)血紅蛋白；⑤堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h（必要時(shí)用利尿劑）；⑥抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物），防治DIC（輸注血漿、血小板）；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程，上報(bào)輸血管理委員會(huì)。四、案例分析題（共10分）患者，男，58歲，直腸癌術(shù)后第3天，主訴左下肢腫脹、疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體（D-D）8.2μg/ml（參考值＜0.5μg/ml），纖維蛋白原（FIB）5.1g/L（參考值2-4g/L），凝血酶原時(shí)間（PT）13.2秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35秒（參考值25-35秒）。問(wèn)題：該患者D-二聚體升高的可能原因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：可能原因：①術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）：術(shù)后活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)（FIB升高）易誘發(fā)血栓，血栓形成后激活纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致D-D升高；②纖溶亢進(jìn)：手術(shù)創(chuàng)傷可引起應(yīng)激性纖溶增強(qiáng)，但需結(jié)合臨床癥狀（如出血傾向）鑒別；③其他：如感染、腫瘤復(fù)發(fā)（直腸癌本身可能導(dǎo)致