2025年腦卒中的護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.腦卒中急性期患者血壓管理的目標(biāo)范圍是（）A.收縮壓140-160mmHg，舒張壓80-100mmHgB.收縮壓120-140mmHg，舒張壓70-90mmHgC.收縮壓160-180mmHg，舒張壓90-105mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg2.對腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行初步篩查時，最常用的方法是（）A.電視透視吞咽檢查（VFSS）B.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）C.洼田飲水試驗D.超聲吞咽評估3.腦卒中患者良肢位擺放中，患側(cè)臥位時正確的姿勢是（）A.患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，掌心向上B.患肩后縮，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲，掌心向下C.患側(cè)下肢屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕D.健側(cè)下肢盡量內(nèi)收，避免髖關(guān)節(jié)外旋4.腦卒中急性期（發(fā)病24小時內(nèi)）患者的體位管理原則是（）A.持續(xù)平臥位，頭部抬高30°B.每2小時翻身一次，避免患側(cè)長時間受壓C.盡量保持患側(cè)臥位，促進(jìn)患側(cè)感知D.床頭抬高15°-20°，頭偏向一側(cè)防誤吸5.腦卒中后下肢深靜脈血栓（DVT）的最敏感篩查指標(biāo)是（）A.D-二聚體檢測B.下肢靜脈超聲C.血漿纖維蛋白原水平D.肢體周徑測量6.對腦卒中后抑郁（PSD）患者進(jìn)行評估時，最常用的量表是（）A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）D.貝克抑郁量表（BDI）7.腦卒中患者急性期血糖管理的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L8.對腦卒中后尿失禁患者進(jìn)行護(hù)理時，錯誤的措施是（）A.定時（每2-3小時）協(xié)助排尿B.長期留置導(dǎo)尿管預(yù)防感染C.記錄排尿日記，觀察排尿規(guī)律D.進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運動）9.腦卒中患者早期康復(fù)介入的最佳時機(jī)是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)（生命體征平穩(wěn)）B.發(fā)病后72小時C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周10.對腦卒中后失語癥患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時，優(yōu)先選擇的訓(xùn)練內(nèi)容是（）A.復(fù)雜句子復(fù)述B.日常核心詞匯（如“吃飯”“喝水”）C.閱讀長段落文章D.書寫完整句子11.腦卒中患者急性期鼻飼飲食的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃12.腦卒中患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即禁食并胃腸減壓B.觀察嘔吐物及大便顏色、性狀C.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.監(jiān)測血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積13.對腦卒中后痙攣性癱瘓患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，錯誤的做法是（）A.避免快速牽拉患側(cè)肢體B.每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動至少2次C.痙攣肌群使用冰刺激緩解D.長期使用彈力繃帶包裹患肢14.腦卒中患者急性期氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度（SpO2）（）A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%15.對腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行護(hù)理時，重點應(yīng)關(guān)注（）A.計算力訓(xùn)練B.記憶力訓(xùn)練C.定向力（時間、地點、人物）訓(xùn)練D.執(zhí)行功能訓(xùn)練16.腦卒中患者轉(zhuǎn)運過程中，錯誤的護(hù)理措施是（）A.保持頭部穩(wěn)定，避免劇烈晃動B.持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO2）C.轉(zhuǎn)運前確保靜脈通路通暢D.昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)17.腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食時，最佳體位是（）A.平臥位，頭抬高15°B.坐位，身體前傾30°，頸部稍前屈C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.半臥位，頭偏向健側(cè)18.腦卒中患者急性期腦水腫高峰期出現(xiàn)在（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后2-5天C.發(fā)病后7-10天D.發(fā)病后2周19.對腦卒中后便秘患者進(jìn)行護(hù)理時，錯誤的措施是（）A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.常規(guī)使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.腹部順時針按摩（每次10-15分鐘）D.增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）攝入20.腦卒中患者出院前健康指導(dǎo)中，最核心的內(nèi)容是（）A.康復(fù)訓(xùn)練計劃B.藥物服用方法及注意事項C.定期復(fù)查時間（如3個月、6個月）D.腦卒中復(fù)發(fā)預(yù)警信號（如突發(fā)言語不清、肢體無力）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腦卒中急性期呼吸道管理的要點包括（）A.昏迷患者常規(guī)氣道評估（GCS≤8分需氣管插管）B.每2小時翻身拍背，促進(jìn)排痰C.保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免氣道干燥D.霧化吸入后立即吸痰（痰液黏稠時）2.腦卒中后壓瘡預(yù)防的措施包括（）A.使用氣墊床或交替壓力床墊B.每2小時翻身一次（記錄翻身時間）C.保持皮膚清潔干燥（避免大小便污染）D.骨隆突處使用泡沫敷料保護(hù)3.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.良肢位擺放（每2小時調(diào)整一次）B.患側(cè)肢體被動關(guān)節(jié)活動（從近端到遠(yuǎn)端）C.床上翻身、起坐訓(xùn)練（生命體征平穩(wěn)后）D.站立平衡訓(xùn)練（發(fā)病后48小時內(nèi)）4.腦卒中后吞咽障礙的護(hù)理措施包括（）A.洼田飲水試驗≥3級時，暫停經(jīng)口進(jìn)食B.進(jìn)食時使用增稠劑（將液體調(diào)整為糊狀）C.喂食時用勺子將食物送至舌根部D.進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上5.腦卒中患者血壓管理的注意事項包括（）A.避免快速降壓（24小時內(nèi)降壓幅度≤15%）B.缺血性卒中患者血壓＜185/110mmHg時不急于降壓C.出血性卒中患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下D.使用硝普鈉時需持續(xù)監(jiān)測血壓（每5分鐘一次）6.腦卒中后下肢深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括（）A.早期被動/主動下肢活動（如踝泵運動）B.彈力襪（壓力梯度18-20mmHg）C.低分子肝素抗凝（無禁忌時）D.避免下肢靜脈穿刺（尤其是患側(cè)）7.腦卒中患者心理護(hù)理的要點包括（）A.急性期及時告知病情（避免過度隱瞞）B.鼓勵家屬參與陪伴（減少患者孤獨感）C.對PSD患者聯(lián)合使用抗抑郁藥物（如舍曲林）D.組織病友經(jīng)驗分享會（促進(jìn)社會支持）8.腦卒中后失語癥的護(hù)理措施包括（）A.使用圖片、手勢等非語言溝通方式B.訓(xùn)練時語速緩慢，重復(fù)關(guān)鍵詞C.每日訓(xùn)練時間≥30分鐘（分2-3次）D.鼓勵患者表達(dá)需求（即使語言不清晰）9.腦卒中患者急性期血糖管理的措施包括（）A.每4小時監(jiān)測血糖（使用快速血糖儀）B.血糖＞10mmol/L時，靜脈輸注胰島素（0.1U/kg/h）C.避免低血糖（＜3.9mmol/L時立即補(bǔ)充葡萄糖）D.鼻飼患者根據(jù)血糖調(diào)整碳水化合物比例10.腦卒中患者出院健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.戒煙限酒（酒精攝入男性≤25g/d，女性≤15g/d）B.低鹽飲食（每日鹽＜5g）C.康復(fù)訓(xùn)練頻率（至少每周5次，每次30-60分鐘）D.定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂（每月至少1次）三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦卒中患者急性期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量（每日＜1000ml）。（）2.腦卒中后肢體癱瘓患者應(yīng)避免患側(cè)肢體輸液，防止靜脈炎。（）3.腦卒中后癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即按壓患者肢體防止墜床。（）4.腦卒中患者吞咽障礙時，可通過仰頭姿勢減少誤吸風(fēng)險。（）5.腦卒中后認(rèn)知障礙患者的護(hù)理重點是防止走失，需佩戴定位手環(huán)。（）6.腦卒中急性期患者可使用熱水袋保暖（溫度≤50℃）。（）7.腦卒中后尿失禁患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練（如定時排尿）。（）8.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)優(yōu)先訓(xùn)練健側(cè)肢體以代償患側(cè)功能。（）9.腦卒中后抑郁患者常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退，但不會出現(xiàn)自殺傾向。（）10.腦卒中患者出院后，應(yīng)停用所有靜脈藥物，僅口服藥物維持。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述腦卒中急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）的護(hù)理評估內(nèi)容。2.列舉腦卒中后肺部感染的高危因素及預(yù)防措施。3.說明腦卒中后良肢位擺放的目的及常用體位（至少3種）。4.簡述腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理流程。5.闡述腦卒中患者出院前健康指導(dǎo)的核心內(nèi)容及宣教方法。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150-160/90-100mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L）。入院時查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/105mmHg；意識清楚，混合性失語（能理解簡單指令但表達(dá)困難），左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級（上肢）、3級（下肢），肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性。NIHSS評分8分。頭顱CT未見出血灶（考慮缺血性卒中）。請結(jié)合病例回答以下問題：1.該患者急性期的主要護(hù)理問題有哪些？（6分）2.針對血壓185/105mmHg的情況，護(hù)理措施有哪些？（6分）3.如何為該患者制定早期康復(fù)護(hù)理計劃？（8分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.D5.B6.A7.C8.B9.A10.B11.C12.B13.D14.C15.C16.D17.B18.B19.B20.D解析：-第1題：急性期血壓管理需避免過度降壓影響腦灌注，缺血性卒中目標(biāo)通常為收縮壓140-160mmHg（2025年指南更新）。-第5題：下肢靜脈超聲是DVT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性＞95%。-第9題：早期康復(fù)介入（24小時內(nèi)）可改善功能預(yù)后，需生命體征平穩(wěn)。二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第2題：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括減壓工具、定時翻身、皮膚護(hù)理及骨隆突保護(hù)。-第6題：DVT預(yù)防需物理（活動、彈力襪）與藥物（低分子肝素）聯(lián)合，避免患側(cè)靜脈穿刺減少損傷。三、判斷題1.×（無禁忌時液體入量1500-2000ml/d，維持循環(huán)穩(wěn)定）2.√（患側(cè)肢體血流緩慢，輸液易致靜脈炎）3.×（癲癇發(fā)作時應(yīng)保護(hù)頭部，避免按壓肢體導(dǎo)致骨折）4.×（仰頭會增加會厭谷殘留，應(yīng)頸部稍前屈）5.√（認(rèn)知障礙患者易走失，定位手環(huán)可提高安全性）6.×（急性期感覺障礙患者對溫度不敏感，禁用熱水袋防燙傷）7.√（膀胱訓(xùn)練可改善尿失禁，如定時排尿、盆底肌鍛煉）8.×（應(yīng)重點訓(xùn)練患側(cè)肢體，促進(jìn)功能重組）9.×（PSD患者自殺風(fēng)險較常人高，需密切觀察）10.×（部分患者需長期靜脈藥物（如脫水劑），需根據(jù)病情調(diào)整）四、簡答題1.腦卒中急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）的護(hù)理評估內(nèi)容（1）生命體征：監(jiān)測血壓（警惕過高/過低）、心率（房顫提示心源性栓塞）、呼吸（頻率、節(jié)律，有無呼吸困難）、體溫（高熱提示感染或中樞性發(fā)熱）。（2）神經(jīng)功能：意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔（大小、對光反射）、肢體肌力（0-5級）、肌張力（是否減低或增高）、感覺障礙（痛覺、溫度覺）、語言功能（失語類型）、吞咽功能（洼田飲水試驗）。（3）并發(fā)癥風(fēng)險：壓瘡（Braden評分）、DVT（Padua評分）、肺部感染（誤吸史、咳嗽反射）、應(yīng)激性潰瘍（是否嘔血、黑便）。（4）基礎(chǔ)疾?。貉獕?、血糖控制情況（空腹及餐后血糖）、用藥史（抗凝藥、抗血小板藥）、過敏史。（5）心理狀態(tài)：是否焦慮、恐懼（通過簡單交流或量表評估）。2.腦卒中后肺部感染的高危因素及預(yù)防措施高危因素：①吞咽障礙（誤吸）；②長期臥床（排痰不暢）；③意識障礙（咳嗽反射減弱）；④侵入性操作（氣管插管、吸痰）；⑤基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、慢性阻塞性肺疾?。?。預(yù)防措施：①吞咽評估：入院24小時內(nèi)完成洼田飲水試驗，≥3級時暫停經(jīng)口進(jìn)食，改為鼻飼；②體位管理：清醒患者取半臥位（床頭抬高30°），昏迷患者頭偏向一側(cè)；③氣道護(hù)理：每2小時翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），痰液黏稠時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）；④口腔護(hù)理：每日2-3次（氯己定漱口液），昏迷患者使用棉球清潔；⑤避免誤吸：鼻飼時速度≤200ml/h，喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘；⑥監(jiān)測體溫：每日4次，發(fā)熱時查血常規(guī)、胸片。3.良肢位擺放的目的及常用體位目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、壓瘡；促進(jìn)患側(cè)感知；抑制異常運動模式（如痙攣）。常用體位：①仰臥位：頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛骨下墊小枕（前伸），患側(cè)上肢外展30°-45°、肘伸直、腕背伸、手指伸展（掌心向上）；患側(cè)下肢外側(cè)墊軟枕（防止髖關(guān)節(jié)外旋），膝關(guān)節(jié)下墊薄枕（微屈），踝背屈（防止足下垂）。②患側(cè)臥位：患肩前伸（避免后縮），患側(cè)上肢伸直（置于胸前軟枕），患側(cè)下肢伸直（下墊軟枕），健側(cè)下肢屈曲（置于患側(cè)下肢前），頭部墊枕與肩同高。③健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸展（約90°），下墊軟枕，患側(cè)下肢屈曲（置于健側(cè)下肢前），膝關(guān)節(jié)下墊枕，健側(cè)肢體自然放松。4.吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食的護(hù)理流程①評估：洼田飲水試驗（1級：可安全經(jīng)口進(jìn)食；2-3級：需調(diào)整食物性狀；4-5級：暫停經(jīng)口進(jìn)食）。②食物選擇：液體→糊狀→軟食（逐步過渡），避免干硬、黏性食物（如湯圓），使用增稠劑（將液體調(diào)整為“蜂蜜狀”）。③體位：坐位（身體前傾30°）或半臥位（床頭抬高60°），頸部稍前屈（減少會厭谷殘留）。④喂食技巧：用小勺將食物送至舌根部（避免殘留），每次喂食量5-10ml（液體）或1/2勺（固體），吞咽后觀察是否有嗆咳、聲音嘶啞。⑤進(jìn)食后：保持坐位30分鐘，清潔口腔（棉棒擦拭），觀察30分鐘內(nèi)有無誤吸癥狀（如咳嗽、呼吸急促）。⑥記錄：每次進(jìn)食量、進(jìn)食時間、是否嗆咳，反饋給康復(fù)師調(diào)整方案。5.出院前健康指導(dǎo)的核心內(nèi)容及宣教方法核心內(nèi)容：①疾病知識：腦卒中類型（缺血性/出血性）、復(fù)發(fā)風(fēng)險因素（高血壓、糖尿病、吸煙）。②用藥指導(dǎo)：抗血小板藥（如阿司匹林）需長期服用，避免自行停藥；降壓藥（如氨氯地平）需規(guī)律服用，監(jiān)測血壓（每日早晚各1次）；降糖藥（如二甲雙胍）根據(jù)血糖調(diào)整，避免低血糖（備糖果）。③康復(fù)訓(xùn)練：每日至少30分鐘（分2-3次），內(nèi)容包括肢體活動（如抓握訓(xùn)練）、平衡訓(xùn)練（扶椅站立）、語言訓(xùn)練（跟讀簡單詞語），避免過度勞累（以不引起疼痛為準(zhǔn)）。④生活方式：低鹽（＜5g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟）、高纖維飲食（蔬菜、燕麥）；戒煙（包括二手煙），限酒（男性≤25g/d，女性≤15g/d）；每日飲水1500-2000ml（無禁忌）。⑤預(yù)警信號：突發(fā)言語不清、肢體無力、視物模糊、劇烈頭痛，需立即就醫(yī)（黃金救治時間4.5小時）。宣教方法：①一對一講解（責(zé)任護(hù)士）：結(jié)合患者文化水平，用通俗語言（避免術(shù)語）。②發(fā)放圖文手冊：包含用藥時間表、康復(fù)動作圖示、飲食金字塔。③視頻演示：通過手機(jī)掃描二維碼觀看“家庭康復(fù)訓(xùn)練”“測血壓技巧”視頻。④家屬參與：指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身、喂食、監(jiān)測血壓，強(qiáng)調(diào)“患者依從性需家屬監(jiān)督”。⑤隨訪計劃：出院后1周電話隨訪（評估康復(fù)進(jìn)度），1個月門診復(fù)查（查血常規(guī)、肝腎功能、頸動脈超聲）。五、案例分析題1.主要護(hù)理問題①軀體活動障礙：與左側(cè)肢體肌力2-3級有關(guān)；②語言溝通障礙：與混合性失語有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦水腫（發(fā)病2-5天高峰期）、DVT（長期臥床）、肺部感染（吞咽障礙風(fēng)險）、低血糖/高血糖（糖尿病史）；④知識缺乏：缺乏腦卒中二級預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練知識；⑤焦慮：與突發(fā)疾病、功能障礙有關(guān)。2.血壓185/105mmHg的護(hù)理措施①密切監(jiān)測血壓：每15-30分鐘測量1次（雙側(cè)對比），記錄血壓變化趨勢；②避免快速降壓：24小時內(nèi)降壓幅度≤15%（目標(biāo)收縮壓157-162mmHg），防止腦灌注不足；③遵醫(yī)囑用藥：若持續(xù)＞185/110mmHg（溶栓禁忌），可使用尼卡地平（起始0.5μg/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；④去