2025年醫(yī)院藥品配伍禁忌安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某患者因肺部感染使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，護士遵醫(yī)囑同時靜脈輸注含5%乙醇的中藥注射液，最可能引發(fā)的不良反應是：A.紅人綜合征B.雙硫侖樣反應C.急性腎衰竭D.尖端扭轉型室速2.青霉素鈉注射液與5%碳酸氫鈉注射液混合后，最可能出現的變化是：A.顏色變深B.效價降低C.滲透壓升高D.產生氣泡3.胰島素注射液（pH2.5-3.5）與維生素C注射液（pH5.0-6.0）在同一輸液袋中混合，主要風險是：A.胰島素結構破壞B.維生素C氧化失效C.產生結晶沉淀D.滲透壓異常4.華法林與阿司匹林聯合使用時，最需警惕的不良反應是：A.肝功能損傷B.出血風險增加C.血壓驟降D.心律失常5.長期使用奧美拉唑的患者，需特別關注哪種營養(yǎng)素的吸收障礙？A.維生素B12B.維生素DC.鐵劑D.鈣劑6.兩性霉素B注射液與0.9%氯化鈉注射液混合后，最可能出現的現象是：A.溶液澄清B.產生沉淀C.顏色變綠D.效價升高7.多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液在同一輸液管路中輸注，主要風險是：A.多巴胺被氧化B.碳酸氫鈉分解C.產生有毒物質D.溶液pH升高導致多巴胺失效8.地西泮注射液（含40%丙二醇、10%乙醇）與5%葡萄糖注射液混合后，可能出現的現象是：A.溶液渾濁B.顏色變紅C.效價增強D.滲透壓降低9.氨茶堿注射液（pH9.0-9.6）與維生素C注射液（pH5.0-6.0）混合后，最可能發(fā)生：A.中和反應導致效價降低B.氧化反應產生有毒物質C.絡合反應形成沉淀D.水解反應加速藥物分解10.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液聯合使用時，最危險的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.腎結石C.肺栓塞D.過敏性休克11.脂肪乳注射液與10%氯化鉀注射液直接混合，最可能出現的問題是：A.脂肪乳破乳B.氯化鉀結晶C.溶液顏色變化D.滲透壓過高12.依諾肝素與阿司匹林聯合使用時，主要風險是：A.血小板減少B.出血風險疊加C.肝功能損傷D.血壓升高13.多柔比星注射液（pH3.0-4.5）與碳酸氫鈉注射液混合后，最可能發(fā)生：A.藥物氧化B.效價保留C.產生沉淀D.顏色變淺14.呋塞米注射液（pH8.5-9.5）與葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）混合后，可能出現：A.呋塞米沉淀B.葡萄糖分解C.滲透壓降低D.溶液澄清15.左氧氟沙星注射液（pH3.5-5.5）與碳酸氫鈉注射液混合后，最可能導致：A.左氧氟沙星結構破壞B.碳酸氫鈉分解C.產生氣泡D.溶液pH降低16.地高辛與胺碘酮聯合使用時，需重點監(jiān)測的指標是：A.血鉀濃度B.地高辛血藥濃度C.肝功能D.白細胞計數17.間羥胺注射液與堿性藥物混合后，最可能發(fā)生：A.藥物異構化B.效價升高C.顏色變黃D.產生有毒物質18.垂體后葉素注射液與酚妥拉明注射液混合后，主要風險是：A.藥效相互拮抗B.產生沉淀C.過敏反應D.血壓驟升19.維生素K1注射液與維生素C注射液混合后，可能出現：A.維生素K1氧化失效B.維生素C效價升高C.溶液顏色變藍D.滲透壓降低20.胺碘酮注射液（含聚山梨酯80）與肝素鈉注射液混合后，可能發(fā)生：A.胺碘酮沉淀B.肝素鈉失效C.溶液澄清D.效價增強21.丙泊酚乳狀注射液與地西泮注射液混合后，最可能出現：A.乳劑破乳B.效價升高C.顏色變紅D.滲透壓異常22.泮托拉唑鈉注射液與5%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）配伍時，最需關注的是：A.溶液pH降低導致藥物分解B.滲透壓升高C.產生氣泡D.顏色變深23.克林霉素磷酸酯注射液與氨芐西林鈉注射液混合后，可能出現：A.效價降低B.產生沉淀C.顏色變綠D.溶液澄清24.去甲腎上腺素注射液與堿性藥物混合后，最可能發(fā)生：A.藥物氧化變色B.效價升高C.產生結晶D.滲透壓降低25.氟康唑注射液（pH3.5-4.5）與碳酸氫鈉注射液混合后，最可能導致：A.氟康唑沉淀B.碳酸氫鈉分解C.溶液pH降低D.效價保留26.縮宮素注射液與麥角新堿注射液聯合使用時，主要風險是：A.子宮過度收縮B.血壓驟降C.過敏反應D.乳汁分泌減少27.甲氨蝶呤注射液與碳酸氫鈉注射液配伍時，主要目的是：A.提高溶解度B.降低毒性C.增強療效D.減少沉淀28.阿昔洛韋注射液（pH10.5-11.5）與葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）混合后，最可能出現：A.阿昔洛韋沉淀B.葡萄糖分解C.溶液澄清D.效價升高29.亞胺培南西司他丁鈉注射液與更昔洛韋注射液混合后，可能發(fā)生：A.效價降低B.產生沉淀C.顏色變黃D.溶液澄清30.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（全營養(yǎng)混合液）中加入10%葡萄糖酸鈣注射液時，最危險的并發(fā)癥是：A.脂肪乳破乳B.鈣磷沉淀C.滲透壓過高D.顏色變化二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列關于β-內酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素配伍的描述，正確的有：A.不可在同一輸液袋中混合輸注B.β-內酰胺類的β-內酰胺環(huán)可能破壞氨基糖苷類的結構C.需間隔輸注并沖管D.可增強對銅綠假單胞菌的協同殺菌作用2.中藥注射劑與西藥注射液配伍時，常見的風險因素包括：A.中藥注射劑成分復雜，易與西藥發(fā)生絡合反應B.pH差異導致沉淀C.增溶劑（如聚山梨酯80）可能引發(fā)過敏反應D.滲透壓差異導致紅細胞破裂3.靜脈營養(yǎng)液（TPN）配伍時需避免的操作包括：A.直接加入10%氯化鉀注射液B.在營養(yǎng)液中加入脂肪乳劑C.同時加入葡萄糖酸鈣和磷酸二氫鉀D.使用全密閉式混合袋4.下列心血管藥物配伍中，可能增加出血風險的組合有：A.華法林+阿司匹林B.低分子肝素+氯吡格雷C.達比加群酯+布洛芬D.硝酸甘油+美托洛爾5.下列抗菌藥物中，對pH變化敏感易產生沉淀的有：A.青霉素鈉（pH6.0-6.8）B.頭孢曲松鈉（pH6.0-8.0）C.兩性霉素B（pH4.0-6.0）D.氨芐西林鈉（pH8.0-10.0）6.胰島素與其他藥物配伍時需注意的事項包括：A.避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合B.某些藥物（如地塞米松）可能拮抗胰島素作用C.與低分子肝素同管輸注可能發(fā)生吸附D.與維生素C混合可能因pH差異導致效價降低7.下列關于中藥注射劑配伍的描述，正確的有：A.應單獨輸注，避免與其他藥物混合B.需使用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒（部分品種除外）C.混合后需觀察30分鐘無變化方可使用D.與西藥配伍前應查閱《中藥注射劑臨床使用指南》8.下列藥物配伍中，可能發(fā)生藥效學拮抗的有：A.阿托品+新斯的明B.胰島素+地塞米松C.頭孢哌酮+丙磺舒D.嗎啡+納洛酮9.靜脈輸注鈣劑時需避免配伍的藥物包括：A.頭孢曲松鈉B.碳酸氫鈉注射液C.地高辛注射液D.維生素C注射液10.下列關于抗菌藥物配伍的描述，正確的有：A.四環(huán)素類與含鈣、鎂離子的藥物同服會降低吸收B.喹諾酮類與鐵劑同服需間隔2小時以上C.氨基糖苷類與強效利尿劑合用增加耳毒性D.磺胺類與碳酸氫鈉合用可增加溶解度三、判斷題（每題1分，共20題）1.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液在不同輸液管路中輸注時，無需沖管。（）2.胰島素注射液與低分子肝素注射液可以通過同一靜脈通路輸注，無需沖管。（）3.維生素C注射液與氨茶堿注射液混合后會發(fā)生中和反應，導致兩者效價降低。（）4.左氧氟沙星注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，因pH升高可能產生沉淀。（）5.呋塞米注射液與多巴胺注射液在同一輸液袋中混合輸注是安全的。（）6.地高辛與胺碘酮聯合使用時，地高辛血藥濃度可能升高2-3倍。（）7.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液混合后輸注，但不可與葡萄糖注射液混合。（）8.脂肪乳注射液中加入電解質時，應先稀釋電解質再緩慢加入。（）9.奧美拉唑與氯吡格雷聯合使用時，可能降低氯吡格雷的抗血小板療效。（）10.肝素鈉注射液與胰島素注射液混合后會發(fā)生沉淀，需分開輸注。（）11.兩性霉素B脂質體可以與0.9%氯化鈉注射液混合輸注。（）12.多柔比星注射液外滲時，可用碳酸氫鈉局部注射中和。（）13.去甲腎上腺素注射液與堿性藥物混合后會氧化變色，失去活性。（）14.縮宮素與麥角新堿聯合使用可增強子宮收縮力，適用于產后大出血。（）15.阿昔洛韋注射液需用0.9%氯化鈉注射液稀釋，避免與葡萄糖注射液混合。（）16.亞胺培南西司他丁鈉與更昔洛韋混合后會發(fā)生化學反應，導致效價降低。（）17.維生素K1注射液與維生素C注射液混合后，維生素K1會被還原失效。（）18.丙泊酚乳狀注射液與地西泮混合后會破壞乳劑結構，導致破乳。（）19.氟康唑注射液與碳酸氫鈉混合后，因pH升高可能產生沉淀。（）20.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液中加入10%氯化鉀時，需緩慢加入并充分混勻。（）四、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：急診患者，男，58歲，診斷為肺部感染、2型糖尿病。醫(yī)囑：①頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h；②胰島素注射液12U+0.9%氯化鈉注射液50ml微泵靜注；③痰熱清注射液20ml+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd。護士在配置液體時，將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與痰熱清注射液加入同一輸液袋中，是否正確？請說明原因及可能后果。案例2：ICU患者，女，42歲，診斷為侵襲性肺曲霉病，醫(yī)囑：兩性霉素B脂質體50mg+5%葡萄糖注射液500mlivgttqd。護士在輸注過程中，發(fā)現患者需補鉀，遂將10%氯化鉀注射液10ml直接加入兩性霉素B脂質體輸液袋中，是否正確？請分析可能發(fā)生的反應及處理措施。案例3：老年患者，男，76歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，醫(yī)囑：氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd；環(huán)丙沙星注射液0.4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h。藥師審核醫(yī)囑時提出配伍警告，原因是什么？可能導致的后果有哪些？案例4：糖尿病患者，女，60歲，因酮癥酸中毒入院，醫(yī)囑：胰島素注射液50U+0.9%氯化鈉注射液500mlivgtt（10U/h）；維生素C注射液3g+0.9%氯化鈉注射液250mlivgttqd。護士將兩種液體通過Y型輸液器同時輸注，是否存在風險？請說明機制。案例5：消化科患者，男，52歲，診斷為胃潰瘍并出血，醫(yī)囑：奧美拉唑注射液40mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid；維生素B12注射液0.5mgimqd。長期使用奧美拉唑可能對維生素B12的吸收產生何種影響？需采取哪些干預措施？案例6：產科患者，女，28歲，產后出血，醫(yī)囑：縮宮素注射液10U+0.9%氯化鈉注射液500mlivgtt；麥角新堿注射液0.2mgimst。兩種藥物聯合使用是否合理？可能導致的并發(fā)癥是什么？案例7：腫瘤科患者，男，45歲，診斷為乳腺癌，醫(yī)囑：多柔比星注射液60mg+0.9%氯化鈉注射液250mlivgtt；地塞米松注射液10mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgtt。護士將兩種藥物加入同一輸液袋中輸注，是否正確？請分析可能發(fā)生的變化及處理原則。案例8：兒科患者，男，3歲，診斷為化膿性腦膜炎，醫(yī)囑：青霉素鈉注射液400萬U+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h；5%碳酸氫鈉注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液30mlivgttst。護士將兩種液體通過同一輸液管路連續(xù)輸注，未沖管，可能導致什么后果？案例9：心血管患者，女，65歲，診斷為心房顫動、腦梗死，醫(yī)囑：華法林鈉片3mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd。藥師提示需監(jiān)測國際標準化比值（INR），并警惕出血風險，原因是什么？案例10：呼吸科患者，女，50歲，診斷為肺炎，醫(yī)囑：氨溴索注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid；頭孢他啶注射液2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttbid。護士將兩種藥物加入同一輸液袋中輸注，是否存在配伍禁忌？請說明依據。答案及解析一、單項選擇題1.B（頭孢哌酮含N-甲基硫四氮唑側鏈，抑制乙醛脫氫酶，與含酒精藥物聯用引發(fā)雙硫侖樣反應）2.B（青霉素在堿性環(huán)境中β-內酰胺環(huán)易水解，效價降低）3.A（胰島素為酸性，與弱酸性維生素C混合雖pH變化小，但胰島素結構可能因環(huán)境改變失活）4.B（華法林抑制維生素K依賴凝血因子，阿司匹林抑制血小板，協同增加出血風險）5.A（奧美拉唑抑制胃酸分泌，影響維生素B12在胃內與內因子的結合，長期使用導致吸收障礙）6.B（兩性霉素B為多烯類抗生素，與電解質溶液混合易發(fā)生鹽析沉淀）7.D（多巴胺在堿性環(huán)境中易氧化分解，效價降低）8.A（地西泮為非水溶性藥物，含增溶劑，與葡萄糖注射液混合后增溶劑濃度降低，藥物析出渾濁）9.A（氨茶堿為堿性，維生素C為酸性，中和反應導致兩者效價降低）10.C（頭孢曲松與鈣離子形成不溶性絡合物，可能導致肺、腎等器官微血栓）11.A（脂肪乳為乳劑，高濃度電解質可破壞乳劑穩(wěn)定性，導致破乳）12.B（依諾肝素為抗凝藥，阿司匹林抗血小板，協同增加出血風險）13.C（多柔比星為酸性，與堿性碳酸氫鈉混合后pH升高，藥物析出沉淀）14.A（呋塞米在酸性環(huán)境中溶解度降低，與葡萄糖混合后pH降低，可能析出沉淀）15.A（左氧氟沙星在堿性環(huán)境中溶解度降低，與碳酸氫鈉混合后pH升高，可能產生沉淀）16.B（胺碘酮抑制地高辛腎排泄，導致地高辛血藥濃度升高，易發(fā)生中毒）17.A（間羥胺為擬腎上腺素藥，在堿性環(huán)境中易發(fā)生異構化，效價降低）18.A（垂體后葉素收縮血管，酚妥拉明擴張血管，藥效相互拮抗）19.A（維生素K1為脂溶性維生素，易被維生素C還原，導致效價降低）20.A（胺碘酮含聚山梨酯80，與肝素混合可能因電荷作用導致藥物析出）21.A（丙泊酚為脂肪乳劑，與地西泮混合可能破壞乳劑結構，導致破乳）22.A（泮托拉唑在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，與葡萄糖注射液混合后pH降低，易分解失效）23.B（克林霉素磷酸酯與氨芐西林鈉混合可能因pH差異或電荷作用產生沉淀）24.A（去甲腎上腺素含鄰苯二酚結構，在堿性環(huán)境中易氧化變色，失去活性）25.A（氟康唑在堿性環(huán)境中溶解度降低，與碳酸氫鈉混合后pH升高，可能析出沉淀）26.A（縮宮素與麥角新堿均收縮子宮，聯用可能導致子宮強直性收縮，引發(fā)子宮破裂）27.A（甲氨蝶呤為弱酸性，與碳酸氫鈉混合后成鹽，提高水溶性）28.A（阿昔洛韋在酸性環(huán)境中溶解度降低，與葡萄糖注射液混合后pH降低，可能析出沉淀）29.A（亞胺培南西司他丁鈉與更昔洛韋混合可能發(fā)生化學反應，導致效價降低）30.B（全營養(yǎng)混合液中含鈣和磷，直接加入鈣劑可能導致鈣磷沉淀，引發(fā)栓塞）二、多項選擇題1.ABCD（β-內酰胺類與氨基糖苷類需分開輸注，但對部分革蘭陰性菌有協同作用）2.ABCD（中藥注射劑成分復雜，pH、增溶劑、滲透壓差異均可能引發(fā)配伍風險）3.AC（TPN中直接加氯化鉀可能破壞乳劑，鈣磷同瓶可能沉淀）4.ABC（華法林、低分子肝素、達比加群酯均為抗凝藥，與抗血小板藥聯用增加出血風險）5.ACD（青霉素、兩性霉素B、氨芐西林均對pH敏感，易因pH變化沉淀）6.ABCD（胰島素需避免與堿性藥、拮抗藥混合，注意吸附和pH影響）7.ABD（中藥注射劑需單獨輸注，溶媒選擇需參考說明書，混合后不可長時間放置）8.ABD（阿托品拮抗新斯的明的膽堿能作用，地塞米松拮抗胰島素，納洛酮拮抗嗎啡）9.ABC（頭孢曲松與鈣絡合，碳酸氫鈉與鈣生成沉淀，地高辛與鈣增加心臟毒性）10.ABCD（四環(huán)素與金屬離子絡合，喹諾酮與鐵劑螯合，氨基糖苷類與利尿劑增加耳毒性，磺胺與碳酸氫鈉增加溶解度）三、判斷題1.×（頭孢曲松與鈣即使不同管路輸注，也可能在體內形成沉淀，需間隔4小時以上）2.×（胰島素可能被低分子肝素吸附，導致劑量不準確，需分開輸注）3.√（氨茶堿堿性，維生素C酸性，中和反應降低效價）4.√（左氧氟沙星在堿性環(huán)境中溶解度降低，可能沉淀）5.×（呋塞米堿性，多巴胺酸性，混合后pH變化可能導致多巴胺分解）6.√（胺碘酮減少地高辛清除，血藥濃度可升高2-3倍）7.×（部分中藥注射劑需用葡萄糖注射液作為溶媒，需嚴格按說明書執(zhí)行）8.√（高濃度電解質直接加入脂肪乳可能破壞乳劑，需稀釋后緩慢加入）9.√（奧美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代謝物生成）10.×（肝素與胰島素混合無明顯配伍禁忌，但需觀察是否有沉淀）11.×（兩性霉素B脂質體需用5%葡萄糖注射液稀釋，不可用氯化鈉）12.√（多柔比星外滲為酸性，可用碳酸氫鈉中和減輕組織損傷）13.√（去甲腎上腺素含鄰苯二酚結構，堿性環(huán)境易氧化變色）14.×（縮宮素與麥角新堿聯用可能導致子宮強直性收縮，需謹慎）15.√（阿昔洛韋在酸性環(huán)境中溶解度低，需用氯化鈉注射液稀釋）16.√（亞胺培南與更昔洛韋混合可能發(fā)生化學反應，降低效價）17.√（維生素C具有還原性，可將維生素K1還原失效）18.√（丙泊酚為乳劑，與地西泮混合可能破壞乳劑結構）19.√（氟康唑在堿性環(huán)境中溶解度降低，可能沉淀）20.×（全營養(yǎng)混合液中加入氯化鉀需緩慢加入并充分混勻，但需注意總電解質濃度）四、案例分析題案例1：不正確。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為β-內酰胺類抗生素，痰熱清注射液為中藥注射劑（主要成分為黃芩苷、熊膽粉等），兩者混合可能因以下原因引發(fā)風險：①pH差異（頭孢哌酮鈉pH5.0-7.5，痰熱清pH5.0-7.0）雖接近，但中藥成分復雜，可能與頭孢類發(fā)生絡合反應；②中藥注射劑中的大分子物質可能與抗生素形成不溶性微粒，增加靜脈炎和栓塞風險；③混合后可能發(fā)生氧化、水解等反應，降低藥效?？赡芎蠊狠斠悍磻òl(fā)熱、寒戰(zhàn)）、靜脈炎、藥物效價降低導致治療失敗。案例2：不正確。兩性霉素B脂質體需用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉），且輸注過程中避免加入其他藥物。10%氯化鉀注射液為高滲電解質溶液，直接加入脂質體輸液袋中可能破壞脂質體結構，導致藥物釋放加快，增加腎毒性和輸注反應風險。處理措施：立即停止輸注，更換輸液管路；監(jiān)測患者生命體征（如血壓、尿量）；必要時給予糖皮質激素緩解過敏反應；重新配置兩性霉素B脂質體輸液，單獨輸注，補鉀需通過另一靜脈通路。案例3：氨茶堿與環(huán)丙沙星聯用存在藥動學相互作用。環(huán)丙沙星為CYP1A2抑制劑，可抑制氨茶堿的代謝，導致其血藥濃度升高（約30%-50%），增加中毒風險（如心悸、心律失常、抽搐）?？赡芎蠊喊辈鑹A中毒，表現為惡心、嘔吐、心動過速、癲癇發(fā)作，嚴重時可致死亡。處理原則：調整氨茶堿劑量（減少30%-50%），監(jiān)測血藥濃度（治療窗10-20μg/ml），觀察中毒癥狀。案例4：存在風險。胰島素注射液（pH2.5-3.5）與維生素C注射液（pH5.0-6.0）通過Y型輸液器混合時，局部pH升高可能導致胰島素結構改變（胰島素在pH4.0以下穩(wěn)定，pH升高易形成六聚體，延緩吸收）；同時，維生素C的還原性可能影響胰島素的二硫鍵結構，降低生物活性。長期混合輸注可能導致血糖控制不佳。建議：兩種液體分開輸注，間隔沖管，或通過不同靜脈通路輸注。案例5：奧美拉唑為質子泵抑制劑，長期使用（＞1年）可抑制胃酸分泌，而維生素B12的吸收需要胃酸將其從食物中釋放并與內因子結合。胃酸缺乏會導致維生素B12吸收減少，可能引發(fā)巨幼細胞性貧血。干預措施：長期使用奧美拉唑的患者（尤其是＞65歲、營養(yǎng)不良者）需定期監(jiān)測血清維生素B12水平（正常范圍133-675pg/ml）；若出現缺乏（＜150pg/ml），可改為肌內注射維生素B12（1000μg/月）；必要時調整抑酸