2026年主診醫(yī)師專業(yè)考試大綱及題型解析一、單選題（共30題，每題1分）1.【1分】關(guān)于高血壓病分級，收縮壓160-179mmHg伴或不伴舒張壓100-109mmHg屬于：A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓2.【1分】2型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c8.5%，首選的治療方案是：A.噻唑烷二酮類藥物B.磺脲類藥物C.胰島素治療D.二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)3.【1分】急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括：A.近3個月有活動性出血B.顱內(nèi)出血史C.血壓>180/110mmHgD.深靜脈血栓形成4.【1分】腦卒中患者康復(fù)治療的黃金時期是：A.病情穩(wěn)定后1周內(nèi)B.病情穩(wěn)定后2-4周C.病情穩(wěn)定后1-3個月D.病情穩(wěn)定后6個月以上5.【1分】乳腺癌術(shù)后輔助化療的常用方案不包括：A.AC-T方案B.CAF方案C.TAC方案D.FOLFOX方案6.【1分】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級中，F(xiàn)EV1/FVC<50%且FEV1占預(yù)計值<50%屬于：A.A級B.B級C.C級D.D級7.【1分】腎病綜合征患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時，首選的利尿劑是：A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶8.【1分】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療不包括：A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.依那西普D.薩莉昔布9.【1分】糖尿病腎病4期（腎功能衰竭）的治療重點不包括：A.控制血糖和血壓B.限制蛋白攝入C.透析治療D.腎移植10.【1分】脊柱骨折患者，X線片顯示椎體壓縮骨折，首選的治療方法是：A.手術(shù)內(nèi)固定B.石膏固定C.三柱支撐理論治療D.保守治療11.【1分】胰腺癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證不包括：A.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.胰頭癌合并膽囊炎C.胰體尾癌D.術(shù)后復(fù)發(fā)12.【1分】重癥肺炎患者，血常規(guī)示W(wǎng)BC20×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比90%，伴低氧血癥，首選的治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.丙球13.【1分】腦出血患者，血壓180/110mmHg，治療首選：A.快速降壓至140/90mmHgB.逐步降壓至160/100mmHgC.不降壓D.使用強心藥14.【1分】急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，非手術(shù)治療首選：A.抗生素+保守觀察B.腹腔引流術(shù)C.穿刺引流D.急診手術(shù)15.【1分】心力衰竭患者，LVEF30%，伴重度二尖瓣關(guān)閉不全，治療首選：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.二尖瓣置換術(shù)C.地高辛D.利尿劑16.【1分】甲狀腺功能亢進伴甲亢性心臟病，治療首選：A.抗甲狀腺藥物（ATD）B.β受體阻滯劑C.甲狀腺次全切除術(shù)D.放射碘治療17.【1分】腎結(jié)石直徑>1cm，體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證不包括：A.結(jié)石位于中腎盞B.腎功能不全C.結(jié)石伴感染D.腎實質(zhì)薄18.【1分】腦震蕩患者的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.意識喪失B.近事遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.情緒改變19.【1分】膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，非手術(shù)治療的首選藥物是：A.阿托品B.頭孢類抗生素C.碘番酸D.膽囊造口術(shù)20.【1分】肺癌患者，PS評分80，KPS評分70，化療方案首選：A.Cisplatin+VincristineB.Carboplatin+PaclitaxelC.Gemcitabine+DocetaxelD.Epirubicin+Cisplatin21.【1分】脊柱結(jié)核患者，MRI顯示椎體破壞伴膿腫形成，治療首選：A.抗結(jié)核藥物+手術(shù)B.僅抗結(jié)核藥物C.僅手術(shù)D.理療22.【1分】腎血管性高血壓，診斷首選：A.腎動脈造影B.MRAC.腎動脈CTAD.腎素-血管緊張素系統(tǒng)檢測23.【1分】骨關(guān)節(jié)炎患者，膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，首選的治療藥物是：A.依托考昔B.雙膦酸鹽C.薩洛昔布D.透明質(zhì)酸24.【1分】重癥哮喘急性發(fā)作，血氣分析PaCO250mmHg，治療首選：A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇霧化吸入C.碳酸氫鈉D.硫酸鎂25.【1分】胰腺癌患者，CA19-9>1000U/mL，治療首選：A.化療+放療B.胰十二指腸切除術(shù)C.內(nèi)鏡下支架置入D.免疫治療26.【1分】腦出血患者，意識水平下降，GCS評分8分，治療首選：A.肝素抗凝B.甘露醇脫水C.腦室引流D.人工冬眠27.【1分】腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，抗生素治療首選：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.頭孢克肟28.【1分】心律失?；颊?，心電圖示室性心動過速，治療首選：A.利多卡因B.肝素抗凝C.電復(fù)律D.β受體阻滯劑29.【1分】甲狀腺功能減退伴黏液性水腫昏迷，治療首選：A.甲狀腺素替代治療B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺次全切除術(shù)D.利尿劑30.【1分】腸易激綜合征患者的治療，不包括：A.調(diào)節(jié)腸道菌群B.抗抑郁治療C.黏膜保護劑D.手術(shù)治療二、多選題（共15題，每題2分）1.【2分】2型糖尿病大血管并發(fā)癥包括：A.冠心病B.腦卒中C.下肢動脈粥樣硬化D.腎病2.【2分】急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括：A.再灌注損傷B.出血C.血栓形成D.心律失常3.【2分】腦卒中康復(fù)治療的內(nèi)容包括：A.運動療法B.言語治療C.心理康復(fù)D.輔助器具訓(xùn)練4.【2分】乳腺癌術(shù)后輔助治療的適應(yīng)證包括：A.ER/PR陽性B.HER2陽性C.轉(zhuǎn)移灶D.年齡<35歲5.【2分】COPD患者急性加重期的治療藥物包括：A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β受體激動劑D.抗膽堿能藥物6.【2分】腎病綜合征患者，出現(xiàn)急性腎損傷，可能的原因包括：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）使用B.大劑量利尿劑C.血容量不足D.狼瘡性腎炎7.【2分】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括：A.控制炎癥B.改善功能C.防止骨破壞D.延長生存期8.【2分】糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療包括：A.控制血糖B.控制血壓C.阿司匹林預(yù)防心血管事件D.限制蛋白攝入9.【2分】脊柱骨折的治療方法包括：A.椎體成形術(shù)B.外固定架C.保守治療D.骨水泥注射10.【2分】胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植D.直接浸潤11.【2分】重癥肺炎患者的支持治療包括：A.呼吸機支持B.營養(yǎng)支持C.抗生素治療D.俯臥位通氣12.【2分】腦出血患者的治療措施包括：A.降血壓B.脫水治療C.抗癲癇D.肝素抗凝13.【2分】急性闌尾炎的治療方法包括：A.開腹手術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.抗生素治療D.非手術(shù)治療14.【2分】心力衰竭患者，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低，治療藥物包括：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.利尿劑15.【2分】甲狀腺功能亢進的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物（ATD）B.放射碘治療C.甲狀腺次全切除術(shù)D.β受體阻滯劑三、案例分析題（共5題，每題6分）1.【6分】患者，男，62歲，吸煙20年，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示ST段抬高型心肌梗死。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，無雜音。實驗室檢查：肌鈣蛋白T升高。問題：（1）該患者診斷為何？（2）首選的治療方案是什么？（3）二級預(yù)防中，哪些藥物需要長期使用？2.【6分】患者，女，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年”就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，晨僵1小時。實驗室檢查：RF陽性，抗CCP抗體陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選哪些藥物？（3）如何評估治療效果？3.【6分】患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。診斷為COPD急性加重期。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。問題：（1）該患者可能的病原體有哪些？（2）治療首選哪些藥物？（3）如何預(yù)防下次急性加重？4.【6分】患者，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”就診。查體：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。實驗室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L。問題：（1）該患者糖尿病分型可能是什么？（2）生活方式干預(yù)中，哪些措施最重要？（3）若需藥物治療，首選哪些藥物？5.【6分】患者，男，55歲，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐1小時”入院。查體：意識模糊，血壓180/110mmHg，右側(cè)肢體偏癱。CT示基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選哪些措施？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案及解析一、單選題1.B解析：2級高血壓定義為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg，或兩者兼具。2.D解析：2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c8.5%屬于控制不佳，首選二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)。3.D解析：深靜脈血栓形成不屬于溶栓禁忌證，其他選項均需嚴(yán)格排除。4.C解析：腦卒中康復(fù)治療的黃金時期為發(fā)病后1-3個月，此時神經(jīng)可塑性最強。5.D解析：FOLFOX方案為結(jié)直腸癌化療方案，不用于乳腺癌。6.D解析：GOLD分級中，F(xiàn)EV1/FVC<50%且FEV1占預(yù)計值<50%屬于D級（重度氣流受限）。7.A解析：呋塞米為強效利尿劑，適用于嚴(yán)重水腫。8.C解析：依那西普為生物制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.D解析：糖尿病腎病4期（腎功能衰竭）需透析或移植，但治療重點在于控制血糖、血壓和延緩腎功能惡化。10.D解析：椎體壓縮骨折<50%可保守治療，包括支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。11.D解析：胰腺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)率高，若術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再次手術(shù)。12.B解析：重癥肺炎伴低氧血癥，首選第二代頭孢菌素如頭孢曲松。13.B解析：腦出血患者血壓>180/110mmHg需逐步降壓至160/100mmHg，避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足。14.A解析：局限性腹膜炎可先嘗試抗生素+保守觀察，若無效再手術(shù)。15.B解析：LVEF30%伴重度二尖瓣關(guān)閉不全，首選二尖瓣置換術(shù)。16.B解析：甲亢性心臟病首選β受體阻滯劑控制心率和癥狀。17.A解析：結(jié)石位于中腎盞時，ESWL效果較差，可考慮手術(shù)。18.C解析：腦震蕩無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，其他為典型表現(xiàn)。19.B解析：急性膽囊炎首選頭孢類抗生素控制感染。20.B解析：KPS評分70，化療方案首選Carboplatin+Paclitaxel（TP方案）。21.A解析：脊柱結(jié)核伴膿腫形成需抗結(jié)核藥物+手術(shù)。22.A解析：腎血管性高血壓診斷首選腎動脈造影。23.A解析：骨關(guān)節(jié)炎首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）如依托考昔。24.B解析：重癥哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇霧化吸入。25.B解析：胰腺癌伴CA19-9升高，首選胰腺十二指腸切除術(shù)。26.B解析：GCS評分8分需甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。27.B解析：大腸桿菌引起的腎盂腎炎首選第二代頭孢菌素如頭孢呋辛。28.A解析：室性心動過速首選利多卡因或普魯卡因胺。29.A解析：黏液性水腫昏迷首選甲狀腺素替代治療。30.D解析：腸易激綜合征無需手術(shù)治療。二、多選題1.ABC解析：糖尿病大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦卒中和下肢動脈粥樣硬化，腎病屬于微血管并發(fā)癥。2.AB解析：溶栓治療主要并發(fā)癥為出血和再灌注損傷，其他選項少見。3.ABCD解析：腦卒中康復(fù)包括運動、言語、心理和輔助器具訓(xùn)練。4.ABC解析：ER/PR陽性、HER2陽性或轉(zhuǎn)移灶是輔助治療的適應(yīng)證，年齡不是獨立因素。5.ABCD解析：急性加重期需糖皮質(zhì)激素、抗生素、β受體激動劑和抗膽堿能藥物。6.BCD解析：大劑量利尿劑、血容量不足和狼瘡性腎炎可導(dǎo)致急性腎損傷，ACEI使用少見此副作用。7.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)包括控制炎癥、改善功能、防止骨破壞和延長生存期。8.ABCD解析：微量白蛋白尿期需控制血糖、血壓、預(yù)防心血管事件和限制蛋白攝入。9.ACD解析：椎體成形術(shù)、保守治療和骨水泥注射適用于脊柱骨折，外固定架主要用于不穩(wěn)定骨折。10.ABCD解析：胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植和直接浸潤。11.ABCD解析：重癥肺炎支持治療包括呼吸機、營養(yǎng)支持、抗生素和俯臥位通氣。12.AB解析：腦出血治療包括降血壓和脫水治療，抗癲癇和抗凝不適用。13.AB解析：急性闌尾炎首選開腹或腹腔鏡手術(shù)，非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎。14.ABCD解析：LVEF降低的心力衰竭需ACEI、β受體阻滯劑、地高辛和利尿劑。15.ABCD解析：甲狀腺功能亢進治療包括ATD、放射碘、手術(shù)和β受體阻滯劑。三、案例分析題1.（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死。（2）首選方案：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）二級預(yù)防藥物：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、β受體阻滯劑。2.