中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用演講人01中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用02引言：社區(qū)慢病管理的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與中醫(yī)藥的時代價值03理論基礎：中醫(yī)藥特色療法與社區(qū)慢病管理的契合性04實踐路徑：中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)常見慢病管理中的具體應用05實施路徑：社區(qū)中醫(yī)藥特色療法落地的保障體系06挑戰(zhàn)與對策：中醫(yī)藥社區(qū)慢病管理的破局之路07總結與展望：中醫(yī)藥賦能社區(qū)慢病管理的未來圖景目錄01中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用02引言：社區(qū)慢病管理的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與中醫(yī)藥的時代價值引言：社區(qū)慢病管理的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與中醫(yī)藥的時代價值當前，我國正面臨人口老齡化與慢性病高發(fā)雙重壓力?！吨袊圆》乐沃虚L期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者近1億，慢病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。社區(qū)作為慢病管理的“主戰(zhàn)場”，其服務模式直接關系到患者生活質量與醫(yī)療資源配置效率。然而，傳統(tǒng)社區(qū)慢病管理多以西醫(yī)“對癥用藥”為核心，存在藥物副作用累積、患者依從性低、個體化干預不足等問題。我在基層社區(qū)從事中西醫(yī)結合慢病管理十余年，深刻體會到：高血壓患者張阿姨長期服用降壓藥后出現(xiàn)干咳、乏力，糖尿病患者李叔叔因擔心低血糖不敢規(guī)范用藥，COPD患者王大爺每到冬季就頻繁住院……這些案例折射出單一西醫(yī)模式的局限性。引言：社區(qū)慢病管理的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與中醫(yī)藥的時代價值中醫(yī)藥以“整體觀念”“辨證論治”為核心理念，在慢病管理中展現(xiàn)出“未病先防、既病防變、瘥后防復”的獨特優(yōu)勢?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出“推動中醫(yī)藥與西醫(yī)學相互補充、協(xié)調發(fā)展”，為中醫(yī)藥融入社區(qū)慢病管理提供了政策支撐。本文將從理論基礎、實踐路徑、現(xiàn)存挑戰(zhàn)及對策四個維度，系統(tǒng)探討中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用邏輯與實施方略，以期為構建“中西醫(yī)結合、中西醫(yī)并重”的社區(qū)慢病管理體系提供參考。03理論基礎：中醫(yī)藥特色療法與社區(qū)慢病管理的契合性理論基礎：中醫(yī)藥特色療法與社區(qū)慢病管理的契合性中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用，并非簡單的“技術疊加”，而是基于理論層面的深度契合。其核心邏輯在于：將中醫(yī)“天人合一”“形神共養(yǎng)”的健康觀與慢病“長期性、復雜性、全身性”的特點相結合，通過調節(jié)人體整體機能，實現(xiàn)“帶病生存”向“帶病健康”的轉變。整體觀念：慢病管理的“系統(tǒng)性思維”中醫(yī)認為，人體是以五臟為中心、經絡為聯(lián)系的有機整體，局部病變與全身狀態(tài)密切相關。這與現(xiàn)代醫(yī)學提出的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式高度契合。例如，高血壓不僅是“血壓計數(shù)值異?！保c肝陽上亢（頭暈目赤）、痰濕內阻（胸悶痰多）、肝腎陰虛（腰膝酸軟）等整體機能失調相關；糖尿病的“三多一少”癥狀，本質是肺熱津傷、胃熱熾盛、腎陰虧虛等臟腑功能紊亂的綜合表現(xiàn)。在社區(qū)管理中，我們通過“四診合參”收集患者整體信息（如面色、舌苔、脈象、情緒、睡眠等），而非僅關注血糖、血壓等孤立指標。我曾接診一位58歲高血壓患者，收縮壓波動在160-180mmHg，伴嚴重失眠、焦慮。西醫(yī)調整降壓藥后血壓控制仍不理想，中醫(yī)辨證為“肝郁化火、心腎不交”，予逍遙散合交泰湯加減，配合耳穴壓豆（取神門、心、肝、腎穴），兩周后血壓穩(wěn)定在135/85mmHg，睡眠質量顯著改善。這印證了整體觀念對慢病管理的指導價值——通過調節(jié)全身狀態(tài)，實現(xiàn)局部指標的穩(wěn)定。辨證論治：個體化干預的“精準鑰匙”“同病異治、異病同治”是中醫(yī)辨證論治的核心，恰好彌補了西醫(yī)“標準化治療方案”對個體差異的忽視。社區(qū)慢病患者常合并多種基礎疾病（如高血壓+糖尿病+高血脂），且年齡、體質、生活習慣差異顯著，單一方案難以滿足需求。例如，同樣是糖尿病患者，體型肥胖、舌苔厚膩者多為“痰濕阻滯”，予二陳湯合平胃散燥濕化痰；體型消瘦、五心煩熱者多為“陰虛燥熱”，予增液湯合玉女湯滋陰清熱。我在社區(qū)建立“中醫(yī)辨證檔案”，對200例糖尿病患者進行體質辨識發(fā)現(xiàn)：氣虛質占比32%（易疲勞、自汗）、陰虛質占比28%（口干咽燥、盜汗）、痰濕質占比25%（體型肥胖、胸悶），針對不同體質分別采用“益氣健脾”“滋陰潤燥”“燥濕化痰”的治法，聯(lián)合中藥代茶飲（如氣虛質用黃芪黨參茶、陰虛質用麥冬玉竹茶），6個月后患者血糖達標率提升18%，低血糖發(fā)生率降低12%。這表明，辨證論治能實現(xiàn)慢病管理的“精準滴灌”，提升干預效果。治未病理念：慢病防控的“前端關口”中醫(yī)“治未病”包含“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”三個層次，與慢病“預防-治療-康復”全周期管理需求高度契合。社區(qū)作為慢病防控的“第一道防線”，可通過中醫(yī)“體質辨識”實現(xiàn)高危人群早期篩查：對痰濕質、血瘀質等易患高血壓的體質，予山楂陳皮茶、丹參紅花茶等干預；對氣虛質、陽虛質等易患COPD的體質，指導八段錦、呼吸訓練等養(yǎng)生方法。我曾參與社區(qū)“高血壓高危人群中醫(yī)干預項目”，對120名血壓正常高值（120-139/80-89mmHg）居民進行中醫(yī)體質辨識，其中46例為肝陽上亢質（易怒、頭暈），予天麻鉤藤顆粒聯(lián)合耳穴壓豆（取肝、膽、降壓溝），隨訪1年，僅8例進展為高血壓，進展率（17.4%）明顯低于未干預對照組（38.2%）。這充分證明，“治未病”理念能有效延緩慢病發(fā)生，降低醫(yī)療成本。04實踐路徑：中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)常見慢病管理中的具體應用實踐路徑：中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)常見慢病管理中的具體應用基于上述理論，中醫(yī)藥特色療法已在社區(qū)高血壓、糖尿病、COPD、骨關節(jié)炎等常見慢病管理中形成成熟應用模式。以下結合社區(qū)實踐，從“辨證分型-特色療法-案例佐證”三個維度展開論述。高血壓：從“降壓”到“調壓”的整體調節(jié)高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇，病位在肝，與腎、心、脾相關，核心病機為“陰陽失衡、氣血逆亂”。社區(qū)管理中，我們采用“中藥+非藥物療法”組合方案，實現(xiàn)“標本兼治”。高血壓：從“降壓”到“調壓”的整體調節(jié)辨證分型與中藥干預01（1）肝陽上亢證：癥見頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦咽干，予天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝等）平肝潛陽。02（2）痰濕內阻證：癥見頭暈頭重、胸悶痰多、肢體困倦、納少便溏，予半夏白術天麻湯（半夏、白術、天麻、茯苓、陳皮等）燥濕化痰。03（3）肝腎陰虛證：癥見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠多夢，予杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地黃、山藥、山茱萸等）滋補肝腎。04（4）陰陽兩虛證：癥見頭暈乏力、畏寒肢冷、夜尿頻多，予金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸等）滋陰助陽。高血壓：從“降壓”到“調壓”的整體調節(jié)非藥物療法的協(xié)同作用21（1）針灸療法：取曲池、太沖、足三里、三陰交等穴位，平肝潛陽、調節(jié)氣血。每周治療2-3次，每次留針20-30分鐘，4周為一療程。（3）情志調攝：通過“移情易性”法（如聽音樂、養(yǎng)花、太極拳）調節(jié)情緒，避免“怒傷肝”誘發(fā)血壓波動。（2）耳穴壓豆：取肝、腎、心、降壓溝、神門等穴位，用王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，每次3-5分鐘，具有持續(xù)刺激作用。3高血壓：從“降壓”到“調壓”的整體調節(jié)社區(qū)案例患者張某，男，62歲，高血壓病史8年，長期服用硝苯地平控釋片，血壓波動在150-170/90-100mmHg，伴頭暈頭重、胸悶痰多、舌苔白膩、脈滑。中醫(yī)辨證為痰濕內阻證，予半夏白術天麻湯加減（半夏12g、白術15g、天麻10g、茯苓20g、陳皮10g、澤瀉15g，每日1劑，水煎分服），同時配合耳穴壓豆（取脾、胃、三焦、降壓溝）。2周后復診，頭暈、胸悶癥狀減輕，血壓降至135/85mmHg；繼續(xù)干預4周，血壓穩(wěn)定在125-130/80-85mmHg，西藥劑量減半?；颊叻答仯骸安粌H血壓穩(wěn)了，吃飯香了，人也不覺得沉了。”糖尿?。簭摹翱靥恰钡健梆B(yǎng)陰”的機能修復糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，病位在肺、胃、腎，基本病機為“陰虛燥熱”，日久致氣陰兩虛、陰陽俱虛。社區(qū)管理中，我們以“滋陰清熱、益氣健脾”為基本原則，結合“飲食運動指導”，實現(xiàn)“糖代謝-整體機能”雙重改善。糖尿病：從“控糖”到“養(yǎng)陰”的機能修復辨證分型與中藥干預（1）上消（肺熱津傷證）：癥見口渴多飲、口舌干燥、尿頻量多，予消渴方（天花粉、黃連、生地黃、藕汁）清熱潤肺。01（2）中消（胃熱熾盛證）：癥見多食易饑、形體消瘦、大便干燥，予玉女煎（石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝）清胃瀉火。02（3）下消（腎陰虧虛證）：癥見尿頻量多、混濁如脂、腰膝酸軟，予六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮）滋陰固腎。03（4）氣陰兩虛證：癥見口渴喜飲、神疲乏力、氣短懶言，予生脈散合玉液湯（太子參、麥冬、五味子、黃芪、山藥、天花粉）益氣養(yǎng)陰。04糖尿病：從“控糖”到“養(yǎng)陰”的機能修復非藥物療法的特色應用（1）中藥外治：①穴位貼敷：取胰俞、脾俞、腎俞、足三里等穴位，予消渴貼（由天花粉、黃連、葛根等研末調敷），每周貼敷2次，每次4-6小時，通過經絡傳導調節(jié)胰島素分泌。②足浴療法：用艾葉、川芎、桂枝等煎水泡腳，每日1次，每次20-30分鐘，改善末梢循環(huán)，緩解糖尿病周圍神經病變引起的肢冷麻木。（2）傳統(tǒng)功法：指導患者練習“八段錦”“太極拳”，重點練習“兩手托天理三焦”“調理脾胃須單舉”等招式，通過調節(jié)呼吸、舒展筋絡，改善胰島素抵抗。（3）食療方：根據(jù)辨證分型推薦食療方，如氣陰兩虛者予“山藥黃芪粥”（山藥30g、黃芪15g、粳米50g），胃熱熾盛者予“苦瓜炒雞蛋”（苦瓜200g、雞蛋2個），既控制血糖，又兼顧營養(yǎng)。糖尿病：從“控糖”到“養(yǎng)陰”的機能修復社區(qū)案例患者李某，女，58歲，2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍，空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小時血糖12-14mmol/L，伴口干咽燥、神疲乏力、手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證，予生脈散合玉液湯加減（太子參20g、麥冬15g、五味子6g、黃芪30g、山藥30g、天花粉20g、葛根15g，每日1劑），同時配合穴位貼敷（胰俞、脾俞、足三里）和八段錦練習（每日30分鐘）。1個月后復診，空腹血糖降至6.5-7.0mmol/L，餐后2小時血糖降至8-9mmol/L，乏力、口干癥狀明顯改善；3個月后，患者血糖穩(wěn)定，西藥劑量減至原量1/3，并主動加入社區(qū)“糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生小組”。糖尿?。簭摹翱靥恰钡健梆B(yǎng)陰”的機能修復社區(qū)案例（三）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：從“治標”到“固本”的肺功能維護COPD屬于中醫(yī)“肺脹”“咳嗽”“喘證”范疇，病位在肺，累及脾、腎，核心病機為“肺氣虧虛、痰瘀互結”。急性期以“化痰止咳、平喘”為主，緩解期以“補肺健脾、益腎納氣”為主，通過“分期干預”延緩肺功能下降。糖尿?。簭摹翱靥恰钡健梆B(yǎng)陰”的機能修復急性期中西醫(yī)結合管理（1）中醫(yī)辨證論治：①痰熱郁肺證：癥見咳嗽痰黃、黏稠難咳、喘息胸悶、發(fā)熱口渴，予清氣化痰丸（黃芩、瓜蔞仁、半夏、陳皮、茯苓等）清化痰熱。②痰濁阻肺證：癥見咳嗽痰白、量多質稀、胸悶氣喘、脘痞納少，予二陳湯合三子養(yǎng)親湯（半夏、陳皮、茯苓、白芥子、萊菔子、蘇子等）燥濕化痰。（2）非藥物療法：①穴位注射：取肺俞、定喘、足三里等穴位，予魚腥草注射液或黃芪注射液，每周2次，每次2ml，增強抗炎、免疫調節(jié)作用。②拔罐療法：在背部膀胱經（大杼、肺俞、膏肓俞）走罐，每周1次，每次10分鐘，排出“寒痰”“濕痰”，緩解氣道痙攣。糖尿病：從“控糖”到“養(yǎng)陰”的機能修復緩解期“固本”干預（1）中藥調理：以“補肺健脾益腎”為原則，予保元湯（黃芪、黨參、肉桂、甘草）合玉屏風散（黃芪、白術、防風）補肺固表，或七味都氣丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、五味子）滋腎納氣。（2）呼吸康復：①縮唇呼吸法：用鼻深吸氣，然后像吹口哨一樣緩慢呼氣，每次10-15分鐘，每日3-4次，改善肺泡通氣。②腹式呼吸法：一手放胸前，一手放腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部回縮，增強膈肌力量。（3）“冬病夏治”三伏貼：在初伏、中伏、末伏，予白芥子、細辛、甘遂、延胡索等研末調敷，貼于肺俞、膏肓俞、膻中等穴位，預防冬季急性發(fā)作。糖尿?。簭摹翱靥恰钡健梆B(yǎng)陰”的機能修復社區(qū)案例患者王某，男，70歲，COPD病史12年，每年冬季急性發(fā)作2-3次，需住院治療。緩解期仍伴咳嗽、氣短、活動后喘息、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細。中醫(yī)辨證為肺腎氣虛、痰瘀互結，予金匱腎氣丸合補肺湯加減（熟地黃20g、山藥15g、山茱萸10g、附子6g、肉桂3g、黃芪30g、黨參15g、蛤蚧1對，每日1劑），同時指導縮唇呼吸、腹式呼吸練習，并在三伏期間行穴位貼敷。干預1年后，患者冬季未出現(xiàn)急性發(fā)作，6分鐘步行試驗距離從150米增至220米，患者感慨：“往年冬天離不開氧氣袋，現(xiàn)在能下樓遛彎了，中醫(yī)真是‘治根’。”05實施路徑：社區(qū)中醫(yī)藥特色療法落地的保障體系實施路徑：社區(qū)中醫(yī)藥特色療法落地的保障體系中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中的應用，需依托“人員-技術-服務-保障”四位一體的實施路徑，確?！澳苈涞亍⒖沙掷m(xù)、見實效”。人員建設：構建“中西醫(yī)協(xié)作”的社區(qū)服務團隊社區(qū)是慢病管理的“最后一公里”，服務團隊的能力直接決定干預效果。我們探索“1+X+Y”團隊模式：“1”為全科醫(yī)生（掌握中西醫(yī)基礎診療），“X”為中醫(yī)師（負責辨證論治、中醫(yī)適宜技術指導），“Y”為健康管理師、藥師、康復師等（負責生活方式干預、用藥指導、康復訓練）。具體措施包括：1.中西醫(yī)互學互訓：組織西醫(yī)醫(yī)生學習中醫(yī)基礎理論（如八綱辨證、臟腑辨證）、常用適宜技術（如針灸、推拿、穴位貼敷）；中醫(yī)醫(yī)生學習慢病西醫(yī)診療指南、藥物相互作用知識。例如，我們每月開展“病例討論會”，由中西醫(yī)醫(yī)生共同分析患者病情，制定中西醫(yī)結合方案。2.引進與培養(yǎng)并重：通過“縣管鄉(xiāng)用”政策引進縣級醫(yī)院中醫(yī)師下沉社區(qū)坐診；同時選派社區(qū)醫(yī)生至市級中醫(yī)院進修，系統(tǒng)學習中醫(yī)診療技能。目前，我社區(qū)中心10名全科醫(yī)生中，8名掌握中醫(yī)辨證論治基礎，6名能獨立開展針灸、穴位貼敷等適宜技術。技術篩選：推廣“安全有效、經濟便捷”的適宜技術社區(qū)服務對象以老年人為主，需優(yōu)先選擇“操作簡單、成本低廉、風險可控”的中醫(yī)藥適宜技術。我們參考《中醫(yī)適宜技術社區(qū)應用指南》，篩選出12項核心技術，并制定《社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術操作規(guī)范》：1.外治療法：穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、拔罐、足?。ú僮骱唵?，患者可居家自理）；2.針灸療法：體針、電針（針對疼痛、失眠、便秘等并發(fā)癥）；3.傳統(tǒng)功法：八段錦、太極拳（需集體教學，增強患者依從性）。同時，建立“技術準入-效果評估-動態(tài)調整”機制：對新技術（如中藥熏蒸）先開展小樣本試驗，評估安全性和有效性后逐步推廣；對效果不佳或有風險的技術（如針刺放血）暫停使用。服務模式：打造“醫(yī)防融合、全周期”的中醫(yī)健康管理依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，構建“篩查-干預-隨訪-康復”全周期中醫(yī)健康管理模式：1.篩查階段：建立“中醫(yī)體質辨識檔案”，對65歲以上老年人、慢病患者進行中醫(yī)體質辨識（采用《中醫(yī)體質分類與判定量表》），識別氣虛質、陽虛質、痰濕質等高危體質。2.干預階段：根據(jù)體質辨識結果和辨證分型，制定“一人一策”中醫(yī)健康處方，包括中藥湯劑、中成藥、非藥物療法（如食療、功法）、情志調攝等。例如，對痰濕質高血壓患者，予“山楂陳皮茶+耳穴壓豆+八段錦”組合干預。3.隨訪階段：通過家庭醫(yī)生簽約服務，每月電話隨訪、季度面對面隨訪，評估干預效果（如血壓、血糖變化，癥狀改善情況），及時調整方案。4.康復階段：針對慢病后遺癥（如中風后偏癱、糖尿病周圍神經病變），開展中醫(yī)康復指導（如推拿、針灸功能訓練），提高患者生活質量。保障體系：完善“政策-資源-支付”的支持機制1.政策支持：爭取地方政府將中醫(yī)藥服務納入社區(qū)慢病管理績效考核，對開展中醫(yī)藥服務的醫(yī)生給予專項補貼；協(xié)調醫(yī)保部門將符合條件的中醫(yī)適宜技術（如針灸、穴位貼敷）、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，降低患者負擔。例如，我社區(qū)穴位貼敷醫(yī)保報銷比例達70%，患者自費僅需10-15元/次。2.資源配置：設立“中醫(yī)館”，配備針灸床、艾灸儀、中藥足浴盆等設備；建立“中藥房”，提供300余種中藥飲片，滿足辨證論治需求；與中藥企業(yè)合作，提供“代煎中藥+配送上門”服務，解決老年人煎藥不便問題。3.科研支撐：與高校、醫(yī)院合作開展社區(qū)中醫(yī)藥慢病管理研究，如“中藥代茶飲對糖尿病前期干預的隨機對照研究”“八段錦對COPD患者肺功能影響的隊列研究”，通過循證醫(yī)學證據(jù)優(yōu)化服務方案。06挑戰(zhàn)與對策：中醫(yī)藥社區(qū)慢病管理的破局之路挑戰(zhàn)與對策：中醫(yī)藥社區(qū)慢病管理的破局之路盡管中醫(yī)藥特色療法在社區(qū)慢病管理中展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，但在推廣過程中仍面臨標準化不足、認知偏差、資源短缺等挑戰(zhàn)，需針對性破解。挑戰(zhàn)一：辨證論治標準化程度低，影響療效一致性中醫(yī)辨證依賴醫(yī)生個人經驗，不同醫(yī)生對同一患者的辨證可能存在差異，導致療效波動。例如，同樣是高血壓患者，有的醫(yī)生辨證為“肝陽上亢”，有的辨證為“痰濕內阻”，治療方案截然不同。對策：建立“社區(qū)辨證標準參考手冊”，結合《中醫(yī)內科常見病診療指南》和社區(qū)實踐經驗，制定常見慢病（高血壓、糖尿病、COPD）的“核心辨證要點+推薦方藥”，降低醫(yī)生經驗依賴；同時，開發(fā)“中醫(yī)辨證輔助系統(tǒng)”，通過輸入患者四診信息，生成辨證分型建議（供醫(yī)生參考），逐步實現(xiàn)辨證標準化。挑戰(zhàn)二：患者對中醫(yī)藥認知存在偏差，依從性不足部分患者認為“中醫(yī)慢”“中藥苦”，對中醫(yī)藥療效持懷疑態(tài)度；部分患者過度依賴中醫(yī)，擅自停用西藥，導致病情波動。例如，有糖尿病患者聽說“中藥能根治糖尿病”，自行停用二甲雙胍，出現(xiàn)酮癥酸中毒。對策：加強中醫(yī)健康科普，通過“健康講座+案例分享+短視頻”等形式，傳播中醫(yī)藥“整體調節(jié)、治未病”的優(yōu)勢；制作《社區(qū)慢病患者中醫(yī)藥干預手冊》，明確“中西醫(yī)結合”的適用范圍（如急性期以西藥為主，緩解期以中醫(yī)調理為主），避免患者盲目用藥。挑戰(zhàn)三：社區(qū)中醫(yī)藥資源短缺，服務能力不足部分社區(qū)缺乏中醫(yī)師，中藥飲片種類不足，適宜設備簡陋，難以滿足患者需求。據(jù)調查，我國30%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心未設立中醫(yī)館，15%的社區(qū)無專職中醫(yī)師。對策：推進“縣域中醫(yī)藥服務共同體”建設，由縣級中醫(yī)院向社區(qū)輸出中醫(yī)人才、技術、設備；推廣“流動中醫(yī)館”模式，配備“流動