2025年養(yǎng)老心理咨詢服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[填寫(xiě)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/授權(quán)代表：[填寫(xiě)姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫(xiě)代碼]地址：[填寫(xiě)地址]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)電話]乙方（服務(wù)接受方）：[填寫(xiě)服務(wù)接受方全稱或個(gè)人姓名]與服務(wù)對(duì)象關(guān)系：[如乙方為個(gè)人，填寫(xiě)與服務(wù)對(duì)象關(guān)系；如乙方為機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)機(jī)構(gòu)性質(zhì)]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫(xiě)身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址：[填寫(xiě)地址]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)電話]根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方委派服務(wù)對(duì)象接受甲方提供的養(yǎng)老心理咨詢服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：第一條服務(wù)內(nèi)容與方式1.1甲方同意為乙方委派的服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，旨在幫助服務(wù)對(duì)象緩解情緒壓力、適應(yīng)養(yǎng)老生活、改善心理狀態(tài)、提升生活質(zhì)量。1.2服務(wù)形式包括但不限于個(gè)別心理咨詢服務(wù)、針對(duì)老年人常見(jiàn)問(wèn)題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)。具體服務(wù)形式由甲方根據(jù)服務(wù)對(duì)象情況制定服務(wù)計(jì)劃，并與乙方及服務(wù)對(duì)象（如服務(wù)對(duì)象具有相應(yīng)能力）溝通確認(rèn)。1.3服務(wù)地點(diǎn)原則上在甲方指定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的心理咨詢室進(jìn)行，如需線上服務(wù)，則通過(guò)雙方約定的在線平臺(tái)進(jìn)行。1.4服務(wù)頻率與時(shí)長(zhǎng)：初步約定每周提供一次個(gè)別咨詢服務(wù)，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為50分鐘。具體服務(wù)頻率和時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況和服務(wù)需要，由甲方與乙方協(xié)商后進(jìn)行調(diào)整。1.5服務(wù)周期：本協(xié)議服務(wù)周期自[起始日期]起至[終止日期]止，為期[服務(wù)期限，如“三個(gè)月”或“六個(gè)月”]。服務(wù)周期屆滿前[提前天數(shù)]，如雙方均有意繼續(xù)服務(wù)，應(yīng)另行協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。甲方認(rèn)為服務(wù)對(duì)象情況不宜繼續(xù)接受當(dāng)前服務(wù)模式，或服務(wù)對(duì)象目標(biāo)達(dá)成，有權(quán)提前終止服務(wù)，但應(yīng)提前[提前天數(shù)]書(shū)面通知乙方。1.6首次服務(wù)前，甲方將對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行初步的心理評(píng)估，以全面了解其心理狀況、服務(wù)需求及期望。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：甲方提供本協(xié)議約定的心理咨詢服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。海?）個(gè)別心理咨詢服務(wù)費(fèi)：每次人民幣[金額]元；（2）團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)費(fèi)：每次人民幣[金額]元；（3）心理測(cè)評(píng)費(fèi)（如產(chǎn)生）：人民幣[金額]元/次；（4）其他服務(wù)費(fèi)用：[根據(jù)實(shí)際情況列明，如交通費(fèi)等]。2.2總費(fèi)用：本協(xié)議約定服務(wù)周期內(nèi)的預(yù)計(jì)總費(fèi)用為人民幣[金額]元（大寫(xiě)：[金額大寫(xiě)]）。此費(fèi)用[包含/不包含][列明費(fèi)用構(gòu)成，如測(cè)評(píng)費(fèi)、材料費(fèi)等]。2.3支付方式：乙方應(yīng)通過(guò)[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式]方式向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。2.4支付時(shí)間：服務(wù)費(fèi)用按[按次支付/按月支付/其他方式]方式支付。具體支付節(jié)點(diǎn)為：[詳細(xì)說(shuō)明支付節(jié)點(diǎn)，如“每次服務(wù)后五日內(nèi)支付”或“每月十日前支付當(dāng)月費(fèi)用”]。2.5乙方應(yīng)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。如乙方逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[百分比]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[天數(shù)]日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)或單方解除協(xié)議，并要求乙方支付全部應(yīng)付費(fèi)用及違約金。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方提供服務(wù)對(duì)象的真實(shí)、準(zhǔn)確的基本信息用于服務(wù)匹配和記錄。（2）甲方應(yīng)確保提供服務(wù)的心理咨詢師具備國(guó)家認(rèn)可的相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)能力，并配備必要的服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)備。（3）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及制定的服務(wù)計(jì)劃，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)、規(guī)范、持續(xù)的心理咨詢服務(wù)。（4）甲方有責(zé)任保護(hù)服務(wù)對(duì)象在服務(wù)過(guò)程中形成的隱私信息和商業(yè)秘密，嚴(yán)格遵守保密義務(wù)（具體見(jiàn)本協(xié)議第九條）。（5）甲方應(yīng)建立完善的服務(wù)記錄和檔案管理制度，服務(wù)記錄應(yīng)客觀、真實(shí)反映服務(wù)過(guò)程。（6）甲方應(yīng)就服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，向乙方或服務(wù)對(duì)象（如適用）進(jìn)行必要的告知。（7）如遇服務(wù)對(duì)象情況超出甲方服務(wù)能力范圍，或出現(xiàn)緊急安全風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通，并可根據(jù)情況建議轉(zhuǎn)介至其他專業(yè)機(jī)構(gòu)或采取必要干預(yù)措施。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)了解服務(wù)對(duì)象的心理咨詢服務(wù)情況，包括服務(wù)內(nèi)容、頻率、進(jìn)展等，并有權(quán)對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)和建議。（2）如服務(wù)對(duì)象本人具有完全民事行為能力，乙方有權(quán)要求服務(wù)對(duì)象簽署《知情同意書(shū)》。如服務(wù)對(duì)象為限制民事行為能力人或無(wú)民事行為能力人，乙方作為其監(jiān)護(hù)人，應(yīng)確保服務(wù)對(duì)象的安全，并代表其簽署《知情同意書(shū)》，確認(rèn)已告知服務(wù)對(duì)象可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并同意其接受服務(wù)。（3）乙方應(yīng)積極配合甲方開(kāi)展服務(wù)，包括但不限于提供必要信息、協(xié)調(diào)服務(wù)環(huán)境、鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象按時(shí)參與服務(wù)等。（4）乙方應(yīng)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。（5）乙方應(yīng)確保其提供的關(guān)于服務(wù)對(duì)象的信息真實(shí)、合法，并對(duì)因信息不實(shí)導(dǎo)致的后果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（6）乙方有權(quán)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況和需求變化，向甲方提出調(diào)整服務(wù)計(jì)劃或方式的建議。第四條保密條款4.1甲乙雙方同意對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密以及與服務(wù)對(duì)象相關(guān)的個(gè)人信息、隱私資料（包括但不限于服務(wù)對(duì)象身份信息、聯(lián)系方式、財(cái)產(chǎn)狀況、健康狀況、心理評(píng)估結(jié)果、咨詢內(nèi)容等）承擔(dān)保密義務(wù)。4.2保密信息不包括：（1）已公開(kāi)的或已進(jìn)入公共領(lǐng)域的信息；（2）從非保密渠道合法獲得的信息；（3）甲方或乙方獨(dú)立開(kāi)發(fā)或取得的、未使用對(duì)方保密信息的信息；（4）根據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)的要求必須披露的信息，但披露前應(yīng)盡力提前通知對(duì)方。4.3雙方及其工作人員、授權(quán)代表、代理人等任何接觸保密信息的人員，均不得以任何方式泄露、披露或使用保密信息，除非獲得對(duì)方事先書(shū)面同意，或法律、法規(guī)另有規(guī)定。4.4保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。本協(xié)議終止后，雙方仍需對(duì)在本協(xié)議有效期內(nèi)獲取的保密信息承擔(dān)至少[年限，如“三”]年的保密義務(wù)。4.5任何一方違反本條保密義務(wù)，應(yīng)賠償因此給對(duì)方造成的全部損失，包括直接損失和間接損失。第五條責(zé)任承擔(dān)5.1甲方及其工作人員在提供服務(wù)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失，違反國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范或本協(xié)議約定，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象人身、財(cái)產(chǎn)受到損害的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方應(yīng)為其工作人員的侵權(quán)行為承擔(dān)連帶責(zé)任。5.2乙方及其代表的服務(wù)對(duì)象應(yīng)確保參與服務(wù)的安全性。因服務(wù)對(duì)象自身健康原因、故意行為或不可抗力導(dǎo)致的損害，由服務(wù)對(duì)象自行承擔(dān)責(zé)任，甲方無(wú)責(zé)或承擔(dān)與其服務(wù)行為相關(guān)的間接責(zé)任（具體范圍由雙方協(xié)商或法律判定）。5.3雙方應(yīng)各自對(duì)因其過(guò)錯(cuò)給對(duì)方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。5.4因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。第六條協(xié)議期限與變更6.1本協(xié)議有效期自[起始日期]起至[終止日期]止。6.2協(xié)議期滿前[提前天數(shù)]，如雙方均未提出書(shū)面終止意向，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)期[續(xù)期時(shí)長(zhǎng)]，續(xù)期次數(shù)不限/最多續(xù)期[次數(shù)]次。續(xù)期如需變更條款，應(yīng)另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.3雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以書(shū)面形式變更本協(xié)議內(nèi)容。任何一方單方面不得隨意變更協(xié)議內(nèi)容，除非得到另一方的書(shū)面同意。第七條爭(zhēng)議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇仲裁或訴訟，如“甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院”]提起訴訟。第八條通知與送達(dá)8.1雙方在本協(xié)議中載明的地址、電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[天數(shù)]以書(shū)面形式通知對(duì)方。否則，向原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達(dá)。8.2書(shū)面通知按本協(xié)議載明的地址郵寄（以掛號(hào)信或快遞發(fā)出后[天數(shù)]日視為送達(dá)）、或通過(guò)電子郵件發(fā)送（發(fā)出后[天數(shù)]日視為送達(dá)）、或當(dāng)面交付（交付時(shí)視為送達(dá)）。第九條其他9.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書(shū)面的溝通、約定和承諾。9.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.3本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均應(yīng)以書(shū)