好醫(yī)保賠付協(xié)議書甲方：[投保人姓名]，性別[具體性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，地址：[聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方：[保險(xiǎn)公司名稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]，地址：[公司地址]，聯(lián)系電話：[客服電話]。鑒于甲方作為投保人，已向乙方投保了好醫(yī)保相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品，現(xiàn)因保險(xiǎn)事故發(fā)生，甲乙雙方就保險(xiǎn)賠付事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間：[具體年月日時(shí)分]2.事故發(fā)生地點(diǎn)：[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述事故發(fā)生的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果，包括導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的具體事件、相關(guān)人員的行為等]4.損失情況：醫(yī)療費(fèi)用：甲方因本次保險(xiǎn)事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，具體明細(xì)如下：掛號(hào)費(fèi)：[X]元，包含[具體掛號(hào)日期及對(duì)應(yīng)費(fèi)用]檢查費(fèi)：[X]元，涉及[各項(xiàng)檢查項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)]治療費(fèi)：[X]元，詳細(xì)記錄[治療項(xiàng)目及收費(fèi)情況]藥費(fèi)：[X]元，列出[所購(gòu)藥品名稱及金額]其他費(fèi)用：[X]元，說(shuō)明[其他費(fèi)用的具體構(gòu)成]住院費(fèi)用：若甲方因本次事故住院治療，住院費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元，其中：床位費(fèi)：[X]元，按照住院[具體天數(shù)]，每天[X]元計(jì)算護(hù)理費(fèi)：[X]元，依據(jù)護(hù)理級(jí)別及天數(shù)核算手術(shù)費(fèi)：[X]元，注明手術(shù)名稱及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)住院期間的其他雜費(fèi)：[X]元，詳細(xì)說(shuō)明費(fèi)用產(chǎn)生原因傷殘情況：經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，甲方因本次保險(xiǎn)事故造成[具體傷殘部位及程度]，傷殘等級(jí)為[X]級(jí)。根據(jù)相關(guān)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，該傷殘對(duì)應(yīng)的賠付比例為[X]%。其他損失：[如有其他相關(guān)損失，如誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等，在此詳細(xì)說(shuō)明損失的計(jì)算依據(jù)和金額]二、保險(xiǎn)合同信息1.保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：好醫(yī)保[具體版本]2.保險(xiǎn)單號(hào)：[保險(xiǎn)單號(hào)]3.保險(xiǎn)期間：自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止4.保險(xiǎn)責(zé)任范圍：本保險(xiǎn)合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或突發(fā)疾病，符合合同約定的賠付條件時(shí)，乙方承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)賠付責(zé)任。具體賠付范圍包括但不限于上述已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、傷殘賠付等，詳細(xì)條款以雙方簽訂的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)、足額支付保險(xiǎn)賠付金。有權(quán)就保險(xiǎn)賠付事宜向乙方咨詢相關(guān)信息，乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確、清晰的解答。2.義務(wù)：如實(shí)向乙方告知保險(xiǎn)事故的詳細(xì)情況，提供真實(shí)、完整的證明材料，包括但不限于醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、身份證明、保險(xiǎn)合同等。積極配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)事故的調(diào)查核實(shí)工作，按照乙方要求提供相關(guān)協(xié)助，如參加面談、補(bǔ)充證明材料等。在收到乙方支付的保險(xiǎn)賠付金后，出具收款憑證，并不得再就本次保險(xiǎn)事故向乙方提出超出本協(xié)議約定的其他索賠要求。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)對(duì)甲方提供的證明材料進(jìn)行審核，核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性和合理性。根據(jù)審核結(jié)果，按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，決定是否賠付以及賠付的金額和方式。2.義務(wù)：在收到甲方提交的完整索賠材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，并在[具體工作日天數(shù)]內(nèi)作出是否賠付的決定。若審核通過(guò)，應(yīng)在[約定賠付時(shí)間]內(nèi)將保險(xiǎn)賠付金支付至甲方指定的銀行賬戶。向甲方說(shuō)明保險(xiǎn)賠付的計(jì)算依據(jù)和審核過(guò)程，確保甲方清楚了解賠付情況。對(duì)甲方提供的證明材料及個(gè)人信息予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、保險(xiǎn)賠付金額及支付方式（一）賠付金額1.根據(jù)本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，乙方應(yīng)向甲方支付的保險(xiǎn)賠付金總計(jì)人民幣[X]元，具體明細(xì)如下：醫(yī)療費(fèi)用賠付：經(jīng)審核，乙方認(rèn)可甲方因本次保險(xiǎn)事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元，按照保險(xiǎn)合同約定的賠付比例，應(yīng)賠付醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。住院費(fèi)用賠付：甲方住院費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，扣除免賠額[X]元后，按照賠付比例計(jì)算，乙方應(yīng)賠付住院費(fèi)用人民幣[X]元。傷殘賠付：鑒于甲方傷殘等級(jí)為[X]級(jí)，對(duì)應(yīng)賠付比例為[X]%，傷殘賠付金額為人民幣[X]元（計(jì)算公式：保險(xiǎn)金額×賠付比例）。其他賠付：[如有其他賠付項(xiàng)目，在此詳細(xì)列出賠付金額及計(jì)算依據(jù)]2.上述各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣[X]元。（二）支付方式**乙方將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將保險(xiǎn)賠付金支付至甲方指定的銀行賬戶：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[賬戶姓名]五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方錯(cuò)誤賠付或無(wú)法準(zhǔn)確核定賠付金額的，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部保險(xiǎn)賠付金，并按照保險(xiǎn)賠付金總額的[X]%向乙方支付違約金。同時(shí)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并保留追究甲方法律責(zé)任的權(quán)利。2.若甲方未按照本協(xié)議約定配合乙方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作，致使乙方無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確完成賠付審核的，乙方有權(quán)順延賠付時(shí)間，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的合理?yè)p失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付保險(xiǎn)賠付金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部保險(xiǎn)賠付金及違約金。2.若乙方在審核過(guò)程中存在故意拖延、刁難或不合理拒絕賠付的行為，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額包括甲方因此遭受的直接損失和間接損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式