保健員專業(yè)知識培訓課件第一章導論:保健員的角色與職責保健員定義保健員是在安老院及殘疾人士院舍中,為住客提供日常生活照護、健康監(jiān)測和基礎護理服務的專業(yè)人員。保健員的工作直接關系到住客的生活質(zhì)量和身心健康,是院舍護理體系中不可或缺的重要角色。法律依據(jù)根據(jù)香港特別行政區(qū)《安老院規(guī)例》和《殘疾人士院舍規(guī)例》,保健員必須完成認可培訓課程并進行注冊。這些法規(guī)確保了護理服務的專業(yè)標準,保障住客權益和護理質(zhì)量。培訓目標健康與老化的基本概念健康的多維度定義世界衛(wèi)生組織將健康定義為生理、心理和社會適應的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病。對于長者而言,健康更強調(diào)功能狀態(tài)的維持和生活質(zhì)量的提升。生理健康:身體各系統(tǒng)功能正常運作心理健康:情緒穩(wěn)定、認知功能良好社會健康:保持良好的人際關系和社會參與老化過程與適應支持老化是自然的生理過程,伴隨著器官功能逐漸衰退、免疫力下降、慢性疾病增加等變化。保健員需要理解這些變化,提供個性化的照護。支持要點:幫助長者建立熟悉的生活環(huán)境鼓勵參與適度的社交活動尊重個人習慣和生活方式提供情感支持和心理疏導殘疾人士的分類與特點1智力障礙表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、學習能力受限、適應性行為困難。護理重點在于提供結構化的日?；顒印⒑喕瘻贤ǚ绞?、培養(yǎng)基本生活技能,并給予充分的耐心和鼓勵。2自閉癥譜系障礙特征包括社交溝通困難、刻板重復行為、感官敏感等。需要創(chuàng)造可預測的環(huán)境、使用視覺輔助工具、避免突然改變?nèi)粘３绦?并理解其獨特的行為模式。3肢體殘障涉及運動功能受限或喪失。護理包括協(xié)助移動、使用輔助器具、預防并發(fā)癥(如壓瘡、肌肉萎縮)、進行適當?shù)目祻陀柧?并維護其尊嚴和自主性。4老齡化殘疾人士隨著年齡增長,殘疾人士面臨雙重挑戰(zhàn):既有原有的殘障,又出現(xiàn)老化相關的健康問題。需要更全面的評估、多學科協(xié)作和綜合性的護理方案。殘疾人士的教育、就業(yè)與社會融合是提升其生活質(zhì)量的重要途徑。作為保健員,我們應該支持他們參與力所能及的活動,促進其社會參與和自我實現(xiàn)。關愛每一位長者守護每一份健康第二章人體結構與護理基礎了解人體基本結構和生理功能是提供有效護理的基礎。保健員需要掌握人體主要系統(tǒng)的運作原理,能夠準確監(jiān)測生命體征,并根據(jù)評估結果制定和調(diào)整個人護理計劃。循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管,負責血液循環(huán)、氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的運輸。監(jiān)測血壓、脈搏是評估循環(huán)功能的重要指標。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成,負責氣體交換。觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律,及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常。消化系統(tǒng)包括口腔到肛門的消化道及相關腺體,負責食物消化吸收。注意觀察食欲、排便情況。神經(jīng)系統(tǒng)由中樞和周圍神經(jīng)組成,控制身體各項功能。評估意識水平、感覺和運動功能至關重要。生命體征監(jiān)測與護理計劃生命體征包括體溫(正常36-37℃)、脈搏(60-100次/分)、呼吸(12-20次/分)、血壓(收縮壓90-140mmHg),以及體重和BMI。定期監(jiān)測并記錄這些指標,能及早發(fā)現(xiàn)健康問題。個人護理計劃應根據(jù)住客的健康狀況、功能評估和個人需求制定,并定期評估和調(diào)整。循環(huán)系統(tǒng)護理重點高血壓護理要點:定期監(jiān)測血壓、督促按時服藥、控制鹽分攝入、鼓勵適度運動、管理情緒壓力、預防并發(fā)癥如中風和心臟病。注意觀察頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。腦血管意外(中風)護理要點:識別中風征兆(面部歪斜、肢體無力、言語不清)、立即求救、協(xié)助康復訓練、預防并發(fā)癥(壓瘡、肺炎、深靜脈血栓)、提供心理支持、協(xié)助日常生活活動。心臟病護理要點:監(jiān)測心率和心律、觀察胸痛和呼吸困難、協(xié)助用藥、限制體力活動、提供低脂低鹽飲食、保持情緒穩(wěn)定、定期復診。識別心絞痛和心肌梗塞的緊急情況。呼吸系統(tǒng)護理重點常見呼吸系統(tǒng)疾病肺結核:傳染性疾病,需要隔離和長期抗結核治療。注意觀察咳嗽、咳血、盜汗、體重下降等癥狀,做好感染控制措施。慢性阻塞性肺病(慢阻肺):表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限、呼吸困難、咳嗽咳痰。協(xié)助戒煙、氧療、呼吸訓練,預防急性加重。肺炎:常見于免疫力低下的長者。注意發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,及時就醫(yī),加強營養(yǎng)和水分攝入。特殊護理技能氧氣治療:正確連接氧氣設備,調(diào)節(jié)流量,保持鼻導管或面罩清潔,觀察缺氧癥狀改善情況吸痰護理:無菌操作,動作輕柔,每次吸痰不超過15秒,觀察痰液性狀氣管造口護理:保持造口清潔干燥,定期更換敷料,觀察感染征象消化系統(tǒng)護理重點胃潰瘍胃黏膜受損導致潰瘍形成,常見癥狀包括上腹痛、反酸、惡心。護理包括:按時服用抗酸藥物、避免刺激性食物(辛辣、咖啡、酒精)、少食多餐、觀察有無黑便或嘔血等消化道出血征象。肝硬化肝臟慢性損傷導致纖維化,可引起腹水、黃疸、出血傾向。護理重點:提供高蛋白低鹽飲食、監(jiān)測腹圍、觀察意識狀態(tài)變化(肝性腦病)、預防感染、避免使用損肝藥物。便秘長者常見問題,由于腸蠕動減慢、活動減少、水分不足等原因。護理措施:增加膳食纖維、充足飲水、鼓勵活動、建立規(guī)律排便習慣、必要時使用緩瀉劑,但避免長期依賴。胃造瘺及管飼護理對于吞咽困難或長期無法進食的住客,可能需要通過胃造瘺管進行營養(yǎng)支持。護理要點包括:保持造口周圍皮膚清潔干燥、固定好管道防止脫落、緩慢注入營養(yǎng)液(避免過快導致腹瀉或嘔吐)、注入后保持半坐臥位30分鐘、定期沖洗管道、觀察有無感染、堵塞或滲漏等并發(fā)癥。排泄系統(tǒng)護理重點尿失禁護理尿失禁嚴重影響長者生活質(zhì)量和自尊心。護理策略包括:建立定時排尿計劃(每2-3小時)使用成人尿片或尿墊,及時更換保持干燥加強會陰部清潔,預防泌尿道感染和皮膚損傷鼓勵適量飲水(不要因怕失禁而限制水分)盆底肌訓練(如適用)維護住客尊嚴,避免負面標簽大便失禁護理大便失禁可能由神經(jīng)損傷、肌肉無力或認知障礙引起。護理包括:觀察排便規(guī)律,建立定時如廁習慣調(diào)整飲食,避免過于松軟或刺激性食物及時清潔,保護皮膚免受糞便刺激使用防護用品和清潔用品評估是否有潛在疾病需要治療導尿管護理留置導尿管需要嚴格的無菌操作和日常護理:保持導尿管通暢,避免扭曲或受壓;尿袋位置低于膀胱水平,防止尿液回流;每日清潔尿道口周圍;觀察尿液顏色、量和性狀;定期更換集尿袋;預防泌尿道感染。長期使用導尿管應評估是否可以移除,以降低感染風險。皮膚與傷口護理01壓瘡預防壓瘡(褥瘡)是長期臥床或活動受限者的嚴重并發(fā)癥。預防措施包括:每2小時翻身一次、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)、按摩受壓部位促進血液循環(huán)、檢查骨突部位(骶尾部、足跟、肩胛骨)。02壓瘡分期與處理一期(紅斑不褪色)至四期(深度組織損傷)。處理原則:減輕壓力、保持創(chuàng)面清潔、使用適當敷料、改善營養(yǎng)狀況、嚴重時需醫(yī)療介入。早期發(fā)現(xiàn)和處理可有效防止惡化。03常見皮膚病護理濕疹:保持皮膚滋潤,避免刺激物。牛皮癬:局部用藥,紫外線治療。疥瘡:傳染性強,需隔離治療,徹底清潔衣物和床品,全身使用滅疥藥物。04傷口消毒與換藥無菌操作:準備消毒用品、清潔雙手、移除舊敷料、用生理鹽水或消毒液清潔傷口、涂抹藥膏(如需要)、覆蓋無菌敷料、固定好敷料、觀察傷口愈合情況和感染征象(紅腫熱痛、滲出增加)。細致護理防患未然第三章長者與殘疾人士的心理健康護理心理健康與身體健康同樣重要。長者和殘疾人士面臨著多重心理壓力,包括功能喪失、社會角色改變、孤獨感、對疾病和死亡的恐懼等。保健員需要具備基本的心理健康知識,能夠識別常見心理問題,提供情感支持。抑郁癥識別長者抑郁癥狀包括:持續(xù)情緒低落、興趣喪失、食欲和睡眠改變、疲倦無力、自我貶低、注意力不集中。與正常的悲傷情緒不同,抑郁癥持續(xù)時間長且影響日常功能。自殺預防警示信號:表達死亡愿望、感到絕望或無價值、突然情緒好轉(zhuǎn)(可能已做決定)、整理后事。應對:傾聽而不評判、認真對待所有威脅、移除危險物品、不要讓其獨處、立即尋求專業(yè)幫助。認知障礙癥包括阿爾茨海默癥等,表現(xiàn)為記憶力減退、判斷力下降、性格改變、定向障礙。溝通技巧:使用簡單句子、保持眼神接觸、給予足夠時間回應、避免爭論、維持熟悉的環(huán)境和日常程序。精神疾病護理如精神分裂癥、躁郁癥患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想、情緒波動。護理重點:確保服藥依從性、觀察病情變化、識別復發(fā)征兆、危機干預(激越行為、自傷或傷人風險)、保護安全。正向心理與善終關懷正向心理學應用正向心理學關注優(yōu)勢和潛能而非缺陷。在護理中的應用包括:感恩練習:鼓勵住客回憶和分享生活中的美好時刻意義尋找:幫助他們發(fā)現(xiàn)當下生活的價值強化優(yōu)勢:識別和發(fā)揮住客的能力和興趣培養(yǎng)希望:設定可實現(xiàn)的小目標建立聯(lián)結:促進人際關系和社會參與這種方法能提升住客的幸福感和生活滿意度,改善心理健康。善終服務理念善終關懷強調(diào)尊嚴、舒適和生活質(zhì)量,而非延長生命。核心要素:疼痛與癥狀管理:減輕身體不適心理支持:處理恐懼、焦慮、未完成事務靈性關懷:滿足信仰和精神需求家屬支持:協(xié)助家屬陪伴和哀悼尊重選擇:了解和執(zhí)行住客的臨終意愿創(chuàng)造平靜、溫馨的環(huán)境,讓生命有尊嚴地謝幕。第四章日常生活照護與營養(yǎng)管理日常生活活動(ActivitiesofDailyLiving,ADLs)包括進食、洗澡、穿衣、如廁、移動等基本能力。保健員需要評估住客的功能狀態(tài),提供適當?shù)膮f(xié)助,同時鼓勵其保持獨立性,維護自尊。個人衛(wèi)生護理協(xié)助洗澡(注意水溫、防滑、保暖)、口腔護理(刷牙或假牙清潔)、修剪指甲、梳理頭發(fā)。維護隱私和尊嚴,允許住客參與力所能及的部分。穿衣與移動選擇舒適易穿脫的衣物,協(xié)助穿衣時注意保暖和動作輕柔。使用輔助器具(拐杖、助行器、輪椅)時確保安全,預防跌倒。特殊膳食管理低糖飲食:糖尿病患者控制碳水化合物。低鹽飲食:高血壓、心衰患者限制鈉攝入。軟食:咀嚼吞咽困難者提供質(zhì)地軟爛的食物。根據(jù)醫(yī)囑和營養(yǎng)師建議制定個性化飲食計劃。吞咽困難喂食技巧使用增稠劑調(diào)整液體濃度、小口緩慢喂食、保持直立或半坐臥位、避免分散注意力、觀察是否有嗆咳或窒息風險、喂食后保持坐位30分鐘。溝通技巧與人際關系有效溝通原則主動傾聽、保持眼神接觸、使用清晰簡單的語言、給予充分時間、確認理解、非言語溝通(微笑、觸摸)、尊重文化差異。與家屬溝通定期更新住客狀況、傾聽家屬關切、解釋護理決策、建立信任關系、處理投訴時保持專業(yè)和同理心。識別與防范虐老虐老包括身體虐待、心理虐待、經(jīng)濟剝削、疏忽照顧。識別信號:不明原因的傷痕、恐懼反應、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差、財務異常。發(fā)現(xiàn)疑似情況應立即報告。殘疾人士溝通輔助工具根據(jù)不同殘障類型使用適當工具:聽障人士使用手語、書寫或文字轉(zhuǎn)語音設備;視障人士使用語音描述和觸覺引導;語言障礙者使用圖片卡、溝通板或電子溝通設備;智力障礙者使用簡化語言和視覺提示。耐心和創(chuàng)造性是成功溝通的關鍵。院舍管理與健康記錄院舍管理基礎院舍管理涵蓋多個方面,確保為住客提供安全、舒適的生活環(huán)境:環(huán)境管理:保持清潔衛(wèi)生、適宜溫濕度、充足照明、無障礙設施安全管理:防火、防跌倒、緊急呼叫系統(tǒng)、定期安全檢查感染控制:手部衛(wèi)生、隔離措施、清潔消毒程序藥物管理:正確儲存、分發(fā)和記錄藥物活動安排:康樂活動、社交活動、節(jié)慶慶祝健康記錄管理準確、完整的健康記錄是優(yōu)質(zhì)護理的基礎:記錄住客基本信息、病史、過敏史每日記錄生命體征、飲食、排泄、活動情況記錄異常情況和處理措施藥物給予記錄(時間、劑量、簽名)護理評估和計劃更新事故報告和跟進記錄應客觀、及時、清晰,避免使用模糊或主觀性語言。護理人員督導與團隊協(xié)作有效的團隊協(xié)作能提升護理質(zhì)量。督導職責包括:指導和培訓新員工、監(jiān)督護理操作標準、協(xié)調(diào)工作分配、解決問題和沖突、促進團隊溝通。良好的團隊氛圍建立在相互尊重、清晰溝通和共同目標上。定期團隊會議有助于分享信息、討論復雜案例和持續(xù)改進。協(xié)作共贏提升護理質(zhì)量第五章法律法規(guī)與職業(yè)道德保健員的工作受到法律法規(guī)的規(guī)范,同時也需要遵守職業(yè)道德標準。了解相關法規(guī)不僅能保護住客權益,也能保護護理人員自身。1法律責任保健員需對其護理行為承擔法律責任。疏忽、不當操作或虐待可能導致民事甚至刑事責任。了解工作范圍,遵循標準操作程序,及時報告異常情況,保持專業(yè)文檔記錄。2《安老院條例》要點規(guī)定安老院的注冊要求、人員配置標準、服務質(zhì)量要求、住客權利保護、投訴機制等。保健員必須完成認可培訓并注冊,遵守院舍的運作規(guī)定。3《殘疾人士院舍條例》要點針對殘疾人士院舍的特殊要求,包括無障礙設施、專業(yè)人員配備、個人化服務計劃、社區(qū)融合支持等。強調(diào)尊重殘疾人士的自主權和尊嚴。4職業(yè)道德準則尊重住客自主權和隱私、保密原則、誠實守信、持續(xù)學習、專業(yè)界限、避免利益沖突、舉報不當行為。始終將住客福祉置于首位。急救知識與應急處理骨折處理癥狀:疼痛、腫脹、畸形、活動受限。處理:不要移動受傷部位、固定患處(使用夾板或身邊物品)、冰敷減輕腫脹、安撫住客、盡快送醫(yī)。懷疑脊柱骨折時絕不移動患者。腦震蕩識別頭部受傷后可能出現(xiàn)的癥狀:意識喪失、頭痛、惡心嘔吐、記憶力問題、平衡障礙。即使癥狀輕微也應就醫(yī)評估。觀察期間監(jiān)測意識水平、瞳孔變化、嘔吐次數(shù)。內(nèi)出血警示可能由跌倒或鈍器傷引起。癥狀包括:腹部腫脹疼痛、皮膚蒼白、冷汗、心跳加快、血壓下降、意識模糊。這是危及生命的緊急情況,立即撥打999求救,讓患者平躺,保暖,不要給予食物或水。召喚救護車及急救流程遇到緊急情況時保持冷靜至關重要。撥打999時清晰說明:地點、患者年齡性別、主要癥狀、已采取的措施。在等待期間:持續(xù)監(jiān)測生命體征、維持氣道通暢、控制出血、保暖、記錄事件經(jīng)過。掌握基本心肺復蘇術(CPR)和自動體外除顫器(AED)使用方法。不要在不確定時強行處理,避免造成二次傷害。保護現(xiàn)場,收集相關信息供醫(yī)護人員參考。案例分析:典型護理情境演練1案例一:長者跌倒應急處理情境:85歲的李婆婆在房間內(nèi)跌倒,保健員聽到響聲后立即趕到現(xiàn)場。處理步驟:①保持冷靜,評估現(xiàn)場安全②檢查意識和呼吸③詢問疼痛部位,觀察是否有外傷或畸形④不要急于扶起,懷疑骨折時固定患處⑤測量生命體征⑥通知護士長和醫(yī)生⑦記錄事件經(jīng)過⑧分析跌倒原因,采取預防措施。2案例二:吞咽困難患者喂食情境:78歲的陳伯伯患有中風后遺癥,吞咽功能受損。操作示范:①準備合適稠度的食物(使用增稠劑)②協(xié)助陳伯伯坐直或半坐臥位③確保環(huán)境安靜,減少干擾④小勺喂食,每次少量⑤觀察吞咽動作,確認吞下后再喂下一口⑥如出現(xiàn)嗆咳立即停止,鼓勵咳嗽⑦用餐后保持坐位30分鐘⑧記錄進食量和情況。3案例三:精神病患者突發(fā)行為情境:50歲的王先生患有精神分裂癥,突然變得激動不安,大聲喊叫。應對策略:①保持安全距離,不要正面對峙②用平靜的語氣說話,避免刺激性言語③移除周圍可能的危險物品④不要強制約束(除非有傷害風險)⑤通知醫(yī)護人員⑥隔離其他住客,避免恐慌蔓延⑦評估是否需要藥物干預⑧事后與患者討論,了解誘因,調(diào)整護理計劃。培訓考核與證書頒發(fā)要求出勤要求學員必須完成規(guī)定的培訓課時,出勤率需達到80%以上。無故缺席超過允許次數(shù)將影響考核資格。如因特殊原因缺課,需提前申請并提供證明文件,由培訓機構審批補課安排?？己藰藴世碚摽荚?涵蓋課程所有章節(jié),包括選擇題、簡答題和案例分析,及格分數(shù)為60分(滿分100分)。實操考試:評估護理技能操作,如生命體征測量、傷口護理、喂食技巧等,需達到操作標準。兩項考試均需合格方可獲得證書。證書申請完成培訓并通過考核后,培訓機構將協(xié)助學員申請保健員證書。需提交的文件包括:培訓出勤記錄、考試成績單、個人身份證明等。證書由相關政府部門或認可機構頒發(fā),是合法從事保健員工作的必要憑證。學員常見問題答疑問:如何正確測量臥床患者的血壓?答:讓患者平臥休息5分鐘,上臂與心臟同一水平,袖帶綁在肘窩上方2-3厘米處,松緊適度(可插入兩指)。使用水銀柱血壓計時,快速充氣至高于預期收縮壓20-30mmHg,然后緩慢放氣,聽診第一聲為收縮壓,聲音消失為舒張壓。問:住客拒絕服藥怎么辦?答:首先了解拒絕原因(副作用不適、吞咽困難、認知混亂等)。耐心解釋藥物的重要性和后果。如果是吞咽問題,咨詢醫(yī)生是否可壓碎或使用液體劑型。對認知障礙患者,可嘗試在食物中混入(需醫(yī)囑確認可行)。記錄拒藥情況并報告醫(yī)護人員。問:最新法規(guī)有哪些更新?答:建議定期訪問社會福利署網(wǎng)站查看最新公告。近期可能涉及院舍人員配置比例調(diào)整、感染控制新要求、住客權利保護加強等。培訓機構也會定期更新課程內(nèi)容。保持與行業(yè)協(xié)會聯(lián)系,參加持續(xù)教育活動。未來發(fā)展趨勢與職業(yè)規(guī)劃職業(yè)發(fā)展前景隨著人口老齡化加劇,保健員的需求持續(xù)增長。這是一個穩(wěn)定且具有社會意義的職業(yè)。未來發(fā)展路徑包括:資深保健員→護理主管→院舍經(jīng)理,或?qū)９ツ硞€領域如認知障礙癥護理、傷口護理專員等。新技術應用科技正在改變護理行業(yè)。智能監(jiān)測設備可實時追蹤住客的生命體征和活動;電子健康記錄系統(tǒng)提高了信息管理效率;輔助機器人幫助搬運和移動;遠程醫(yī)療技術使專家會診更便捷;虛擬現(xiàn)實用于認知訓練和康復。持續(xù)學習建議醫(yī)療護理知識不斷更新,持續(xù)學習至關重要。建議:參加定期進修課程、考取專業(yè)認證(如老年護理證書)、閱讀專業(yè)期刊、參加研討會和工作坊、加入專業(yè)網(wǎng)絡和社群、向資深同事學習、反思實踐經(jīng)驗。科技賦能智慧護理新時代課程總結與學習心得分享知識整合回顧五個核心章節(jié):保健員角色定位、人體系統(tǒng)與護理、心理健康支持、日常照護技能、法律法規(guī)道德。將理論知識與實踐經(jīng)驗結合。關鍵收獲識別了哪些新知識?哪些技能需要加強?對保健員職業(yè)有了什么新認識?最有啟發(fā)的內(nèi)容是什么?這些學習如何應用到實際工作中?學員交流分享學習過程中的挑戰(zhàn)和突破、印象深刻的案例、實踐中的成功經(jīng)驗、遇到的困惑和解決方法。互相學習,共同成長。行動計劃設定未來發(fā)展目標:短期(3-6個月)掌握哪些技能?中期(1年)達成什么成就?長期職業(yè)規(guī)劃是什么?具體的行動步驟和時間表?；迎h(huán)節(jié):情景模擬與角色扮演實踐是檢驗學習成果的最好方式。通過情景模擬和角色扮演,學員可以在安全的環(huán)境中練習技能、嘗試新方法、從錯誤中學習,并獲得即時反饋。護理操作演練分組練習關鍵護理技能:測量生命體征、更換導尿管、傷口換藥、協(xié)助進食、安全轉(zhuǎn)移技巧。由培訓師觀察并提供指導,確保操作規(guī)范。溝通技巧實戰(zhàn)模擬真實場景:與認知障礙癥患者對話、處理家屬投訴、團隊協(xié)作溝通、危機干預對話。學員輪流扮演不同角色,體驗多方視角。團