目的及意義學(xué)習(xí)解剖生理學(xué)的目的及意義:①確定牙位——有助于查對(duì)、減少臨床低級(jí)失誤。②牙體外形——暫時(shí)冠的制作。③根管常識(shí)——治療時(shí)治療準(zhǔn)備④牙體預(yù)備、樁冠、充填修復(fù)等主要內(nèi)容臨床牙位記錄及數(shù)目牙的組成牙體應(yīng)用名詞牙體表面解剖標(biāo)志部位記錄法

恒牙

1~8

乳牙

I~V臨床牙位記錄恒牙：28~32牙乳牙：20牙準(zhǔn)確的牙位記錄可避免臨床失誤和有助于業(yè)務(wù)交流！牙的組成外部觀察牙冠(crown)解剖牙冠

臨床牙冠牙根(root)牙頸(cervix)（頸緣頸曲線）內(nèi)部觀察

牙釉質(zhì)(enamel)

高度鈣化半透明牙本質(zhì)(dentin)

淡黃色牙骨質(zhì)(cementum)

與骨相似牙髓(pulp)

富含神經(jīng)血管CT組織

牙的組成牙體一般應(yīng)用名詞

應(yīng)用術(shù)語

中線牙體長(zhǎng)軸

牙體一般應(yīng)用名詞接觸區(qū)（鄰接區(qū)）外展隙外展隙對(duì)暫時(shí)冠制作非常重要！牙體一般應(yīng)用名詞外形高點(diǎn)（heightofcontour)線角(lineangle)點(diǎn)角(pointangle)牙體三等分(divisionintothird）牙冠各面命名平行牙體長(zhǎng)軸近中面遠(yuǎn)中面唇頰面舌腭面牙冠各面命名垂直牙體長(zhǎng)軸合面切嵴

牙冠表面解剖標(biāo)志

牙尖

部位四嵴四斜面切嵴結(jié)節(jié)

（乳突）初萌切牙舌隆突

前牙舌面頸1/3嵴

牙釉質(zhì)的長(zhǎng)形線狀隆起

不同部位不同名稱嵴的分類切嵴軸嵴三角嵴邊緣嵴牙尖嵴橫嵴（下頜4）斜嵴（上頜6）頸嵴窩

不規(guī)則凹陷溝

長(zhǎng)形凹陷

發(fā)育溝

形態(tài)較好

副溝

不規(guī)則

裂

鈣化不全點(diǎn)隙

點(diǎn)狀凹陷

斜面牙冠表面解剖標(biāo)志

生長(zhǎng)葉（lobe）

定義:生長(zhǎng)發(fā)育的鈣化中心交界處為發(fā)育溝切牙切牙應(yīng)用解剖1.切牙的位置決定了其易損傷，修復(fù)時(shí)的外形要求協(xié)調(diào)，滿足功能2.切角及上頜側(cè)切牙較深的舌窩為齲病好發(fā)區(qū),

以上頜切牙多發(fā)3.切牙多為單根,上頜側(cè)切牙可旋轉(zhuǎn)拔除,

而下頜切牙因根扁,應(yīng)擺動(dòng)拔除4.下頜切牙靠近舌下腺導(dǎo)管開口,不易齲壞,

但易形成牙結(jié)石與牙垢5.上頜側(cè)切牙變異多見,且易形成空隙,

需用美容方法修復(fù)上下頜切牙的鑒別尖牙(Canine)尖牙的功能與形態(tài)特點(diǎn)功能特點(diǎn):撕裂食物;支持口角,豐滿面形,尤其是口角突度形態(tài)特點(diǎn):冠厚、有牙尖、根長(zhǎng)、粗壯、脫落晚基本的功能結(jié)構(gòu)--牙尖（四嵴四斜面）尖牙組19.上頜尖牙牙冠尖頂角約90度遠(yuǎn)中牙尖嵴近中牙尖嵴上頜尖牙牙冠：圓五邊形接觸點(diǎn)突出，頸部縮窄明顯牙尖長(zhǎng)大、占冠長(zhǎng)約1/3唇嵴明顯----近遠(yuǎn)唇斜面舌嵴明顯---近遠(yuǎn)中舌窩，舌隆突明顯近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)上頜尖牙牙根：根長(zhǎng)遠(yuǎn)大于冠長(zhǎng)，粗壯牙根的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑根尖偏遠(yuǎn)中多為單根下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握牙冠：較窄，頸部縮窄程度較上頜尖牙小近中的冠根相續(xù)幾乎呈一直線牙尖較上頜尖牙小近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴斜長(zhǎng)近遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)度約為1/2的比例尖頂角>90°

唇舌面較平坦，嵴、窩、隆突不明顯冠偏舌側(cè)唇面磨耗22.下頜尖牙牙根下頜尖牙與上頜尖牙比較掌握牙根：上頜尖牙牙根唇舌徑稍大于近遠(yuǎn)中徑下頜尖牙牙根唇舌徑遠(yuǎn)大于近遠(yuǎn)中徑尖牙

尖牙的鑒別?左右上頜尖牙近中牙尖嵴短于遠(yuǎn)中牙尖嵴遠(yuǎn)中面圓突，接觸點(diǎn)近頸部?左右下頜尖牙近中牙尖嵴短平、遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)斜近中接觸點(diǎn)不明顯，延續(xù)為一直線?上下頜尖牙的鑒別二者形態(tài)較相似尖牙應(yīng)用解剖1尖牙的位置對(duì)于支撐口角、鼻唇溝及面部豐滿度具有重要意義2上頜尖牙根圓，可旋轉(zhuǎn)拔除；下頜尖牙根扁圓，應(yīng)擺動(dòng)配合旋轉(zhuǎn)拔除3根長(zhǎng)、穩(wěn)、不易脫落，牙冠各軸面光滑4自潔作用好，不易生齲5可有變異，上頜尖牙可出現(xiàn)過長(zhǎng)過短根，下頜尖牙可分為唇舌兩根頰面觀舌面觀側(cè)面觀上頜第一前磨牙牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑（較厚）頰面與尖牙相似而稍短，有頰嵴（頰軸嵴）舌面較圓突、有舌嵴、舌面內(nèi)收（舌軸嵴）鄰面為四邊形，多一合緣ab123456上頜第一前磨牙

牙冠合面大體形態(tài)---不規(guī)則六邊形突起部分：頰、舌兩尖、頰尖>舌尖兩個(gè)三角嵴：頰尖嵴、舌尖嵴兩條邊緣嵴：近遠(yuǎn)中邊緣嵴凹陷部分：近中點(diǎn)隙a、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙b近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙之間為中央溝1，占合面寬度一半遠(yuǎn)中點(diǎn)隙發(fā)出遠(yuǎn)中溝3，近中點(diǎn)隙發(fā)出近中溝2近中溝越過近中邊緣嵴到達(dá)近中面形成近中面溝

上頜第一前磨牙牙根可單根或雙根牙根大、扁、頰舌向分開單根型—長(zhǎng)形下凹，遠(yuǎn)中面深，根尖偏遠(yuǎn)中雙根型—根柱長(zhǎng)，分叉根僅占根長(zhǎng)的1/3~1/2偶有三根第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙與上頜第一前磨牙形態(tài)極為相似，二者比較掌握主要從合面觀進(jìn)行鑒別牙冠：第一前磨牙頰面>舌面，頰尖>舌尖第二前磨牙頰舌面，頰舌尖相近，合面較對(duì)稱第二前磨牙牙冠較第一前磨牙小第二前磨牙中央溝短、淺，近遠(yuǎn)中點(diǎn)隙相距近牙根：第二前磨牙多為單根，雙根近占5%上頜第二前磨牙上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙下頜第一前磨牙下頜第二前磨牙頰尖的近中牙尖嵴長(zhǎng)、陡、斜，舌側(cè)內(nèi)收，遠(yuǎn)中牙尖嵴平近頰合角大，偏舌側(cè)，遠(yuǎn)頰合角小，偏頰側(cè)，可有近中面溝頰尖略偏遠(yuǎn)中，舌尖略偏近中。單根者，根尖偏遠(yuǎn)中；雙根者，遠(yuǎn)中面長(zhǎng)形下凹較深左右上頜第一前磨牙的鑒別下頜第一前磨牙牙冠：小，為前磨牙中最小者頰面，頰尖比舌面，舌尖大一倍合面頰尖的三角嵴與舌尖的三角嵴相延續(xù)，形成橫嵴以橫嵴為界將合面分為近中半與遠(yuǎn)中半近中半<遠(yuǎn)中半近中窩<遠(yuǎn)中窩鄰面觀：頰尖在牙體長(zhǎng)軸上頸嵴突起明顯34.下頜第一前磨牙牙根下頜第一前磨牙牙根多為單根，5%為雙根單根扁，頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑根尖1/3分叉者為頰舌向分根下頜第二前磨牙牙冠：大于下頜第一前磨牙，方圓型，有小磨牙之稱牙冠的長(zhǎng)、寬、高相近兩尖型：占65%，頰舌尖三尖型：占35%，頰尖、近舌、遠(yuǎn)舌近舌尖>遠(yuǎn)舌尖合面發(fā)育溝的三種形態(tài)

H型兩尖型U型三尖型---Y型（近中溝、遠(yuǎn)中溝、舌溝）牙根：與下頜第一前磨牙類似遠(yuǎn)中窩近中窩遠(yuǎn)舌尖左右下頜前磨牙鑒別牙冠遠(yuǎn)中明顯大于近中遠(yuǎn)中窩大于近中窩舌尖偏近中左右下頜第二前磨牙鑒別近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中窩大于近中窩兩尖型舌尖偏近中近中窩近中窩近舌尖畸形中央尖下頜第二前磨牙多見，發(fā)生率達(dá)4.2%有髓角進(jìn)入該尖—易磨損---牙髓、尖周病上頜第一前磨牙單、雙根均常見第二前磨牙偶見雙根，牙髓治療、拔牙時(shí)應(yīng)注意上頜前磨牙根尖靠近上頜竇，感染可相互涉及下頜前磨牙可作為尋找頦孔的標(biāo)志下頜前磨牙頸部縮窄，牙冠偏舌側(cè)，在牙髓治療與修復(fù)治療時(shí)要注意治療器械與牙長(zhǎng)軸保持一致前磨牙的應(yīng)用解剖

恒磨牙的外形磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)：其萌出不替代任何乳牙功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒支持頸部，保持垂直距離維持牙尖交錯(cuò)位的穩(wěn)定形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，4~5個(gè)牙尖，3~5條發(fā)育溝，有的機(jī)械形態(tài)，類似多刃的磨具：2~3個(gè)牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力，有利于牙的穩(wěn)固頰面觀舌面觀鄰面觀合面觀上頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：頰面：平坦，可見兩個(gè)頰尖，頰面溝及頰面點(diǎn)隙舌面：圓突，可見兩個(gè)舌尖，舌面溝鄰面：梯形，頸部較平頸緣突向牙冠不明顯近頰合角上頜第一磨牙合面特征斜方形，上頜磨牙基本特征近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍類似一被擠壓的平行四邊形牙尖大小順序：近舌>近頰、遠(yuǎn)頰>遠(yuǎn)舌第五牙尖（卡氏尖），發(fā)育再好也不能到達(dá)合面的高度，位于近舌尖的舌側(cè)近頰合角斜嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴近中邊緣嵴上頜第一磨牙合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征合面邊緣嵴近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙頰面點(diǎn)隙舌面點(diǎn)隙上頜第一磨牙合面特征發(fā)育溝：頰溝—頰面溝（點(diǎn)隙）近中溝—止于近中邊緣嵴內(nèi)遠(yuǎn)中舌溝—起于遠(yuǎn)中邊緣嵴-越過舌合邊緣嵴到達(dá)舌面上頜第一磨牙牙根特征三根型：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài)舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開三根均為扁根根柱占根長(zhǎng)的2/5第一磨牙第二磨牙上頜第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾斜度大，斜方型更明顯遠(yuǎn)頰尖縮小，遠(yuǎn)舌尖更小—消失少見第五牙尖合面周緣的相對(duì)邊不平行45.上頜第二磨牙2頰面觀鄰面觀上頜第二磨牙牙冠特征合面的三種形態(tài)遠(yuǎn)舌角直角形，占70%

三角形，無遠(yuǎn)舌尖，占27%

窄長(zhǎng)斜方形，頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑占3%牙根特征三根型、根柱更長(zhǎng)、根分叉度小頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀上頜第三磨牙萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多特點(diǎn)牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓突遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝）牙根多，常見合并錐形根（多根多融合）上頜第三磨牙主要的變異形態(tài)：前磨牙型—不典型的上頜前磨牙形態(tài)多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個(gè)之多多根型---3~7個(gè)細(xì)根，可相互全部或部分融合左右上頜磨牙的鑒別近舌尖最大，遠(yuǎn)舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近頰合角最銳近中邊緣嵴高、遠(yuǎn)中邊緣嵴低

舌面觀遠(yuǎn)中面觀合面觀下頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出牙冠：長(zhǎng)方形，寬度>厚度，由頸嵴以上向舌側(cè)傾斜頰面：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸1/3

可見兩個(gè)半牙尖頰面溝-冠中1/3-頰面點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰面溝舌面：窄，平直，外形高點(diǎn)在中1/3

可見兩個(gè)牙尖舌面溝較短50.下頜第一磨牙合面1近舌尖遠(yuǎn)舌尖遠(yuǎn)中尖近頰尖遠(yuǎn)頰尖下頜第一磨牙舌溝近中溝頰溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)中溝合面特征5個(gè)牙尖高度：近舌尖--遠(yuǎn)舌尖--近頰尖--遠(yuǎn)頰尖--遠(yuǎn)中尖大?。航a尖—遠(yuǎn)頰尖---近舌尖—遠(yuǎn)舌尖—遠(yuǎn)中尖下頜第一磨牙兩根型三根型下頜第一磨牙牙根特征兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長(zhǎng)、根尖偏遠(yuǎn)中三根型：近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多約占21.7%根柱短、根分叉度大根間突起：頸部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)的延伸---牙周附著薄弱區(qū)下頜第二磨牙牙冠特征4個(gè)牙尖,占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)5個(gè)牙尖,占29%,與第一磨牙難區(qū)分兩根型頰側(cè)融合型下頜第二磨牙牙根特征一般為兩根:近中根、遠(yuǎn)中根根柱較長(zhǎng)，根分叉度小常見牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見到一個(gè)牙根（C形根）頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀下頜第三磨牙牙根特征形態(tài)、大小、位置變異多的特點(diǎn)與上頜第三磨牙相同可有4尖與5尖兩種類型。共有特點(diǎn)為：牙冠：軸面光滑，中1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型副溝多牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根左右下頜磨牙的鑒別合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè)根尖偏遠(yuǎn)中頰側(cè)頰側(cè)上下頜磨牙的鑒別牙冠：上頜：斜方形、厚度>寬度下頜：長(zhǎng)方形：寬度>厚度上頜：牙冠直，頰面平、舌面突頰尖銳、舌尖鈍下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平舌尖銳、頰尖鈍鄰面觀頰面觀上下頜磨牙的鑒別牙根：上頜：三根、頰舌向分根下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根（第一磨牙可有三根）磨牙的臨床應(yīng)用解剖1第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要2第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注意早期治療3第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有變異，且較細(xì)，拔除時(shí)尤其應(yīng)注意有無斷根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大上頜第三磨牙易頰向位---咬破口頰下頜第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者應(yīng)保留乳牙與恒牙的主要區(qū)別恒牙有4組，乳牙只有3組?乳牙牙冠短，整體形態(tài)小，頸嵴突出?乳牙顏色白，看上去無壯實(shí)感?乳牙的冠根分明，分叉根張開角度大?乳牙的合面形態(tài)不如恒牙典型初萌牙齒：曲線或曲面-----點(diǎn)線接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接觸生理意義：1.咀嚼食物

2.有利于上下合關(guān)系的穩(wěn)定牙體形態(tài)的生理意義牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)軸面突度的意義唇頰舌面突度----生理刺激、自潔作用近遠(yuǎn)中面突度----保證鄰接牙的萌出牙的發(fā)育過程：發(fā)育鈣化萌出出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出：牙冠出齦到達(dá)到咬合接觸的全過程牙齒萌出的時(shí)間：牙出齦的時(shí)間牙齒萌出的生理特點(diǎn)：1.明確的時(shí)間和順序

2.左右對(duì)稱同時(shí)萌出

3.下頜早于上頜同名牙

4.女孩略早于男孩乳牙萌出時(shí)間：生后6個(gè)月~兩歲半

乳牙萌出時(shí)間（單位：月）upper

I

II

III

IV

V

89181424lower

67161222恒牙萌出時(shí)間：6歲~12歲左右恒牙萌出時(shí)間（單位：年）upper182931241051266712818lower679101261216牙髓腔解剖

一、牙髓腔各部分的名稱

（二）根管系統(tǒng)（rootcanalsystem）

1.根管（rootcanal）單管型：最多見，例如上頜中切牙根；多為一個(gè)根尖孔。雙管型：例上頜第一前磨牙；有兩個(gè)或合成一個(gè)根尖孔。單雙混合型：例上、下頜第一、二前磨牙的近中頰根；有一個(gè)或兩個(gè)根尖孔。三管型：罕見于上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一、二磨牙的近、遠(yuǎn)中根。

2.管間側(cè)支 發(fā)自相鄰根管間的交通支。根中1/3多于根尖1/3，根頸1/3最少。3.根管側(cè)枝常與根管成垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜，其開口稱側(cè)孔。根尖1/3最多。4.根尖分歧與根尖分叉根尖分歧：在根尖分出的細(xì)小分支，根管仍存在。多見于前磨牙和磨牙。根尖分叉：在根尖分出的細(xì)小分支，根管不復(fù)存在。二者通向牙周膜的孔稱為側(cè)孔。5.副根管發(fā)自髓室底至根分叉的通道;副孔。二、恒牙髓腔形態(tài)

（一）切牙的髓腔形態(tài)切牙的髓腔形態(tài)相應(yīng)的牙體外形相似；髓室與根管無明顯界限；其特點(diǎn)是根管多為單根管。下頜切牙髓腔體積最??；唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；根管多為窄而扁的單根管；分為唇舌兩管者約占10%；根尖孔多位于根尖頂。下頜切牙髓腔形態(tài)上頜切牙髓腔（二）尖牙的髓腔形態(tài)

尖牙的髓腔形態(tài)相應(yīng)的牙體外形相似髓室與根管無明顯界限；根管多為單根管。下頜尖牙髓腔形態(tài)根管為雙管者占4%。

（三）上頜前磨牙的髓腔形態(tài)

上頜前磨牙的髓室類似長(zhǎng)立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。上頜前磨牙的根管可分為下列4種類型：（1）單根單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管。（2）單根雙管型：髓室較深，多在根中1/3分為頰舌兩管，至根尖由2個(gè)根尖孔或合并成一根尖孔通出牙體外。（3）雙根雙管型：頰舌二根內(nèi)各有一個(gè)根管，從髓室內(nèi)延伸到根尖。（4）單根單雙管混合型：一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管；或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分，形成復(fù)雜的根管型態(tài)。上頜前磨牙髓腔下頜前磨牙髓腔上頜前磨牙髓腔（四）下頜前磨牙的髓腔形態(tài)下頜前磨牙髓室的頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近下頜第一前磨牙頰側(cè)髓角特別長(zhǎng)雙管型或單雙管混合型者約占17%。

（五）上頜磨牙的髓腔形態(tài)上頜磨牙的髓室似立方形，主要位于根柱內(nèi)；髓室頂上有4個(gè)髓角；髓室底上可見3或4個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。

1、上頜第一磨牙髓腔形態(tài)頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑＞髓室高度近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1/3。遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)舌髓角較低，均位于牙冠頸部處。近頰根管為雙管型或單雙管混合型者共約占63%，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者約占9%，舌側(cè)根管較寬大。

2、上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)近頰根管為雙管型或單雙管混合型者共占30%，遠(yuǎn)頰根管和舌根管均為單根管。（六）下頜磨牙的髓腔形態(tài)