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文檔簡介

一、正常止血和凝血機制(二)凝血機制第一階段：凝血活酶生成內(nèi)源途徑：Ⅻ,Ⅺ,Ⅸ,Ⅷ

Ⅹ+Ⅴ+Ca

外源途徑：Ⅶ

第二階段：凝血酶生成凝血酶原凝血酶第三階段：纖維蛋白形成纖維蛋白原纖維蛋白多聚體(三)抗凝系統(tǒng)1、抗凝因子2、纖維蛋白溶解二、出血性疾病的分類(一)血管壁功能異常

1、遺傳性：遺傳性出血性毛細血管擴張癥、家族性單純性紫癜

2、獲得性：感染、化學物質(zhì)、藥物、代謝因素（Vc、Vp缺乏）

3、過敏性：過敏性紫癜

4、其他：單純性紫癜、機械性、老年性紫癜(二)血小板異常

1、血小板減少：生成減少（再障、白血病）；破壞過多（ITP、藥物免疫性血小板減少性紫癜）；消耗過多（血栓性血小板減少性紫癜、DIC）

2、血小板增多：原發(fā)性；繼發(fā)性（慢粒、脾切除、感染、創(chuàng)傷）

3、血小板功能缺陷：遺傳性；繼發(fā)性（藥物、尿毒癥、肝?。?三)凝血異常

1、遺傳性

2、獲得性：肝病、尿毒癥、Vk缺乏、DIC三、診斷血小板、血管性疾病與凝血性疾病臨床鑒別

血小板、血管凝血性瘀點瘀斑多見（小、散）罕見（大）內(nèi)臟出血較少較多肌肉出血少見多見關節(jié)腔出血罕見多見（血友?。┏鲅T因自發(fā)外傷性別女性較多男性較多（血友?。┘易迨飞儆卸嘤屑膊∵^程過程短，反復發(fā)作多終生實驗室檢查篩選試驗出血時間APTT束壁試驗PT血塊退縮試驗TT血小板計數(shù)凝血時間特殊檢查1、血小板異常的檢查血小板形態(tài)血小板黏附試驗血

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