PICC留置期間的護理要點演講人2025-12-03

目錄01.PICC留置期間的護理要點02.PICC置管前的準備03.PICC置管過程中的注意事項04.PICC留置期間的日常護理05.并發(fā)癥的預防與處理06.患者教育01ONEPICC留置期間的護理要點

PICC留置期間的護理要點概述PICC留置期間的護理要點是一個系統(tǒng)性、專業(yè)性極強的醫(yī)療護理實踐課題。作為從事臨床護理工作多年的專業(yè)人員，我深知PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）在腫瘤治療、長期藥物治療、腸外營養(yǎng)支持等領(lǐng)域的重要價值。PICC導管作為連接外周靜脈與中心靜脈的重要通道，其安全、有效的留置與管理直接關(guān)系到患者的治療效果與生活質(zhì)量。本文將從PICC置管前的準備、置管過程中的注意事項、留置期間的日常護理、并發(fā)癥的預防與處理、患者教育等多個維度，系統(tǒng)闡述PICC留置期間的護理要點，旨在為臨床護理工作者提供全面、專業(yè)的護理指導。

PICC留置期間的護理要點在臨床實踐中，PICC導管因其操作簡便、留置時間長、可有效避免反復穿刺痛苦等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于需要長期靜脈輸液治療的患者。然而，PICC留置期間的護理工作具有復雜性和挑戰(zhàn)性，需要護理人員具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能導致導管堵塞、感染、移位等并發(fā)癥，嚴重時甚至可能危及患者生命。因此，系統(tǒng)掌握PICC留置期間的護理要點，對于保障患者安全、提高治療效果具有重要意義。02ONEPICC置管前的準備

1評估患者情況在PICC置管前，護理人員需要對患者進行全面、細致的評估，這是確保置管成功和預防并發(fā)癥的關(guān)鍵步驟。

1評估患者情況1.1一般情況評估首先，需要對患者進行一般情況評估，包括患者的年齡、性別、體重、身高、營養(yǎng)狀況等。例如，對于老年人患者，其血管彈性較差，穿刺難度較大，需要更加謹慎；而對于肥胖患者，需要選擇合適的導管尺寸。此外，患者的心理狀態(tài)也是評估的重要內(nèi)容，部分患者可能對置管存在恐懼心理，需要做好心理疏導工作。

1評估患者情況1.2靜脈評估靜脈評估是PICC置管前最重要的環(huán)節(jié)之一。護理人員需要仔細觀察患者雙側(cè)上臂的靜脈情況，包括靜脈的走行、粗細、彈性、血流情況等。具體而言，需要選擇一條粗直、彈性好、血流豐富且避開關(guān)節(jié)和三角肌胸肌間的靜脈作為穿刺點。例如，常用的置管部位包括貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈。

1評估患者情況1.3血液學評估血液學評估主要是指對患者的凝血功能進行檢測，包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等。如果患者存在凝血功能障礙，如血小板減少或凝血因子缺乏，會增加穿刺出血和血腫的風險。因此，對于這類患者，需要在置管前進行相應(yīng)的治療，待凝血功能改善后再進行置管。

1評估患者情況1.4皮膚評估皮膚評估也是PICC置管前的重要環(huán)節(jié)。護理人員需要檢查穿刺部位的皮膚是否完整、有無破損、感染或皮炎等。例如，對于存在皮膚破損或感染的患者，需要先進行治療，待皮膚狀況改善后再進行置管。

1評估患者情況1.5心理評估心理評估主要是指評估患者的心理狀態(tài)，包括患者的焦慮程度、恐懼程度等。部分患者可能對置管存在恐懼心理，需要做好心理疏導工作，幫助患者緩解緊張情緒。

2器材準備PICC置管所需的器材種類繁多，需要確保所有器材齊全、完好，并符合無菌要求。

2器材準備2.1無菌置管包無菌置管包是PICC置管的核心器材，包括導管、導管固定器、透明敷料、無菌手套、消毒用品等。需要確保所有器材在有效期內(nèi)，并按照無菌操作原則進行使用。

2器材準備2.2輔助器材輔助器材包括止血帶、棉簽、生理鹽水、注射器、酒精棉球、碘伏棉球等。這些器材主要用于消毒、固定和沖洗導管。

2器材準備2.3保護性器材保護性器材包括無菌巾、無菌單、無菌手套等，主要用于保護患者和操作者。

3環(huán)境準備PICC置管需要在無菌環(huán)境下進行，因此需要做好環(huán)境準備。

3環(huán)境準備3.1環(huán)境清潔置管前需要對操作區(qū)域進行清潔，包括地面、墻面、操作臺等。可以使用消毒液進行擦拭，確保環(huán)境清潔。

3環(huán)境準備3.2空氣凈化如果條件允許，可以使用空氣凈化器對操作區(qū)域進行空氣凈化，降低空氣中微生物的濃度。

3環(huán)境準備3.3溫度控制操作區(qū)域的溫度應(yīng)保持在20-24℃，濕度應(yīng)保持在40%-60%，以提供一個舒適的操作環(huán)境。

4患者教育患者教育是PICC置管前的重要環(huán)節(jié)，需要向患者解釋置管的必要性、操作過程、注意事項等，以消除患者的緊張情緒，提高患者的配合度。

4患者教育4.1置管必要性向患者解釋置管的必要性，包括置管的目的、優(yōu)點等。例如，可以告訴患者，PICC導管可以有效避免反復穿刺痛苦，提高治療依從性。

4患者教育4.2操作過程向患者介紹置管的具體操作過程，包括消毒、穿刺、固定等步驟，以讓患者了解置管的全過程。

4患者教育4.3注意事項向患者解釋置管后的注意事項，包括保持穿刺部位清潔、避免浸水、定期換藥等，以幫助患者做好術(shù)后護理。03ONEPICC置管過程中的注意事項

PICC置管過程中的注意事項PICC置管過程是一個復雜且精細的操作，需要嚴格按照無菌操作原則進行，并密切觀察患者的反應(yīng)，確保置管成功。

1無菌操作無菌操作是PICC置管的核心原則，需要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。

1無菌操作1.1手衛(wèi)生操作前需要洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒，確保雙手清潔。

1無菌操作1.2穿戴無菌手套操作前需要穿戴無菌手套，防止手部微生物污染導管。

1無菌操作1.3無菌鋪巾使用無菌巾和無菌單對操作區(qū)域進行鋪巾，確保操作區(qū)域無菌。

1無菌操作1.4無菌操作在整個置管過程中，需要始終保持無菌狀態(tài)，避免任何微生物污染。

2穿刺技巧穿刺技巧是PICC置管成功的關(guān)鍵，需要選擇合適的穿刺點、穿刺角度和穿刺方法。

2穿刺技巧2.1穿刺點選擇穿刺點選擇是PICC置管的重要環(huán)節(jié)，常用的穿刺點包括貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈。選擇穿刺點時，需要考慮靜脈的走行、粗細、彈性等因素。

2穿刺技巧2.2穿刺角度穿刺角度通常為15-30度，過大的角度容易導致導管進入動脈，過小則容易導致導管進入皮下組織。

2穿刺技巧2.3穿刺方法穿刺方法包括直接穿刺法和間接穿刺法。直接穿刺法適用于靜脈明顯的患者，間接穿刺法適用于靜脈不明顯或肥胖的患者。

3導管固定導管固定是PICC置管的重要環(huán)節(jié)，需要確保導管固定牢固，防止移位或脫出。

3導管固定3.1固定方法導管固定方法包括使用導管固定器、透明敷料等。使用導管固定器時，需要確保固定牢固，避免導管移位或脫出。

3導管固定3.2固定位置導管固定位置通常在肘窩處，需要確保固定牢固，避免導管移位或脫出。

4密切觀察在置管過程中，需要密切觀察患者的反應(yīng)，包括生命體征、穿刺部位情況等，確保置管成功。

4密切觀察4.1生命體征需要監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)。

4密切觀察4.2穿刺部位情況需要觀察穿刺部位是否有出血、腫脹、疼痛等情況，確保穿刺成功。04ONEPICC留置期間的日常護理

PICC留置期間的日常護理PICC留置期間的日常護理是確保導管安全、有效使用的關(guān)鍵，需要護理人員進行全面、細致的護理。

1穿刺部位的護理穿刺部位的護理是PICC留置期間的重要環(huán)節(jié)，需要確保穿刺部位清潔、干燥，防止感染。

1穿刺部位的護理1.1每日換藥每日需要更換穿刺部位的敷料，包括透明敷料或紗布敷料。更換敷料時，需要按照無菌操作原則進行，避免污染導管。

1穿刺部位的護理1.2消毒更換敷料前，需要對穿刺部位進行消毒，可以使用碘伏或酒精進行消毒。消毒時，需要確保消毒范圍足夠大，避免遺漏。

1穿刺部位的護理1.3敷料選擇敷料選擇應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進行，例如，對于出汗較多的患者，可以選擇防水敷料；對于活動量較大的患者，可以選擇透氣性好的敷料。

2導管的護理導管的護理是PICC留置期間的重要環(huán)節(jié)，需要確保導管通暢、無扭曲、無移位。

2導管的護理2.1沖洗導管每日需要使用生理鹽水沖洗導管，防止導管堵塞。沖洗時，需要使用10ml注射器，緩慢推注生理鹽水，確保導管通暢。

2導管的護理2.2導管固定需要定期檢查導管的固定情況，確保導管固定牢固，防止移位或脫出。必要時，需要重新固定導管。

2導管的護理2.3導管通暢性檢查需要定期檢查導管的通暢性，可以使用注射器推注生理鹽水，觀察是否有回血，確保導管通暢。

3輸液管理輸液管理是PICC留置期間的重要環(huán)節(jié)，需要確保輸液安全、有效。

3輸液管理3.1輸液順序輸液時，需要按照先晶體后膠體、先血液制品后其他藥物的順序進行輸液，避免藥物相互作用。

3輸液管理3.2輸液速度輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，例如，對于老年人患者，輸液速度應(yīng)適當減慢。

3輸液管理3.3輸液溫度輸液溫度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，例如，對于體溫較低的患者，可以適當提高輸液溫度。

4患者教育患者教育是PICC留置期間的重要環(huán)節(jié)，需要向患者解釋注意事項，提高患者的自我護理能力。

4患者教育4.1保持穿刺部位清潔向患者解釋保持穿刺部位清潔的重要性，指導患者每日更換敷料，避免浸水。

4患者教育4.2避免浸水向患者解釋避免穿刺部位浸水的重要性，指導患者洗澡時使用防水敷料或保護套。

4患者教育4.3定期換藥向患者解釋定期換藥的重要性，指導患者每日更換敷料，避免感染。05ONE并發(fā)癥的預防與處理

并發(fā)癥的預防與處理PICC留置期間可能發(fā)生多種并發(fā)癥，需要及時預防和處理。

1感染感染是PICC留置期間最常見的并發(fā)癥，需要采取有效措施進行預防和處理。

1感染1.1預防措施預防感染的主要措施包括：011.嚴格無菌操作：在置管和日常護理過程中，始終保持無菌狀態(tài)，避免微生物污染。022.每日換藥：每日更換穿刺部位的敷料，確保穿刺部位清潔。033.消毒：更換敷料前，對穿刺部位進行消毒，可以使用碘伏或酒精進行消毒。044.患者教育：向患者解釋保持穿刺部位清潔的重要性，指導患者每日更換敷料，避免浸水。05

1感染1.2處理措施01如果發(fā)生感染，需要采取以下措施進行處理：021.換藥：每日更換敷料，并使用抗生素軟膏進行涂抹。032.抗生素治療：根據(jù)感染情況，使用抗生素進行治療。043.導管拔除：如果感染嚴重，需要拔除導管，并進行進一步治療。

2導管堵塞導管堵塞是PICC留置期間常見的并發(fā)癥，需要采取有效措施進行預防和處理。

2導管堵塞2.1預防措施2.輸液順序：輸液時，按照先晶體后膠體、先血液制品后其他藥物的順序進行輸液，避免藥物相互作用。3.輸液速度：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，避免過快或過慢。1.沖洗導管：每日使用生理鹽水沖洗導管，防止導管堵塞。預防導管堵塞的主要措施包括：

2導管堵塞2.2處理措施3.導管拔除：如果以上措施無效，需要拔除導管，并更換新的導管。042.輕輕回抽：如果沖洗無效，可以輕輕回抽導管，嘗試將堵塞物吸出。031.嘗試沖洗：使用10ml注射器緩慢推注生理鹽水，嘗試沖開導管。02如果發(fā)生導管堵塞，需要采取以下措施進行處理：01

3導管移位或脫出導管移位或脫出是PICC留置期間常見的并發(fā)癥，需要采取有效措施進行預防和處理。

3導管移位或脫出3.1預防措施3.患者教育：向患者解釋避免劇烈活動的重要性，指導患者避免劇烈活動，防止導管移位或脫出。042.定期檢查：定期檢查導管的固定情況，確保導管固定牢固。031.固定導管：使用導管固定器或透明敷料固定導管，確保導管固定牢固。02預防導管移位或脫出的主要措施包括：01

3導管移位或脫出3.2處理措施01如果發(fā)生導管移位或脫出，需要采取以下措施進行處理：032.導管拔除：如果導管脫出，需要拔除導管，并更換新的導管。021.重新固定：如果導管移位，可以重新固定導管，確保導管固定牢固。

4其他并發(fā)癥除了上述并發(fā)癥外，PICC留置期間還可能發(fā)生其他并發(fā)癥，如血栓形成、靜脈炎等。

4其他并發(fā)癥4.1血栓形成血栓形成是PICC留置期間嚴重的并發(fā)癥，需要采取有效措施進行預防和處理。

4其他并發(fā)癥4.1.1預防措施1243預防血栓形成的主要措施包括：1.定期活動：指導患者定期活動手臂，促進血液循環(huán)。2.避免壓迫：避免壓迫導管，防止血流受阻。3.抗凝治療：對于高風險患者，可以給予抗凝治療，預防血栓形成。1234

4其他并發(fā)癥4.1.2處理措施如果發(fā)生血栓形成，需要采取以下措施進行處理：1.溶栓治療：根據(jù)血栓情況，使用溶栓藥物進行治療。2.導管拔除：如果血栓嚴重，需要拔除導管，并更換新的導管。

4其他并發(fā)癥4.2靜脈炎靜脈炎是PICC留置期間常見的并發(fā)癥，需要采取有效措施進行預防和處理。

4其他并發(fā)癥4.2.1預防措施預防靜脈炎的主要措施包括：1.嚴格無菌操作：在置管和日常護理過程中，始終保持無菌狀態(tài)，避免微生物污染。2.輸液速度：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，避免過快。3.輸液溫度：輸液溫度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，避免過冷或過熱。

4其他并發(fā)癥4.2.2處理措施如果發(fā)生靜脈炎，需要采取以下措施進行處理：2.藥物治療：根據(jù)靜脈炎情況，使用藥物治療，緩解靜脈炎癥狀。1.熱敷：使用熱敷袋對穿刺部位進行熱敷，緩解靜脈炎癥狀。3.導管拔除：如果靜脈炎嚴重，需要拔除導管，并更換新的導管。06ONE患者教育

患者教育患者教育是PICC留置期間的重要環(huán)節(jié)，需要向患者解釋注意事項，提高患者的自我護理能力。

1保持穿刺部位清潔向患者解釋保持穿刺部位清潔的重要性，指導患者每日更換敷料，避免浸水。

2避免浸水向患者解釋避免穿刺部位浸水的重要性，指導患者洗澡時使用防水敷料或保護套。

3定期換藥向患者解釋定期換藥的重要性，指導患者每日更換敷料，避免感染。

4避免劇烈活動向患者解釋避免劇烈活動的重要性，指導患者避免劇烈活動，防止導管移位或脫出。

5定期復查向患者解釋定期復查的重要性，指導患者定期到醫(yī)院進行復查，確保導管安全、有效?？偨Y(jié)PICC留置期間的護理要點是一個系統(tǒng)性、專業(yè)性極強的醫(yī)療護理實踐課題。作為從事臨床護理工作多年的專業(yè)人員，我深知PICC導管在腫瘤治療、長期藥物治療、腸外營養(yǎng)支持等領(lǐng)域的重要價值。PICC導管作為連接外周靜脈與中心靜脈的重要通道，其安全、有效的留置與管理直接關(guān)系到患者的治療效果與生活質(zhì)量。在本文中，我們從PICC置管前的準備、置管過程中的注意事項、留置期間的日常護理、并發(fā)癥的預防與處理、患者教育等多個維度，系統(tǒng)闡述了PICC留置期間的護理要點。首先，在置管前，我們需要對患者的各種情況進行全面評估，包括一