藥學(xué)（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）主管藥師考試試題及答案解析(廣東省梅州市2026年)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.某患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，需靜脈給予β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。下列藥物中，對(duì)肺炎鏈球菌（青霉素MIC≤0.06mg/L）殺菌活性最強(qiáng)、且對(duì)常見耐藥酶穩(wěn)定的是A.頭孢唑林??B.頭孢曲松??C.頭孢呋辛??D.頭孢他啶答案：B解析：頭孢曲松對(duì)青霉素敏感肺炎鏈球菌保持高度活性，且對(duì)多數(shù)TEM、SHV型ESBLs穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)可每日一次給藥。2.依據(jù)《中國藥典》2025版，注射用水的電導(dǎo)率（25℃）限度為A.≤1.0μS·cm?1??B.≤1.3μS·cm?1??C.≤5.1μS·cm?1??D.≤25μS·cm?1答案：B解析：藥典規(guī)定注射用水電導(dǎo)率≤1.3μS·cm?1，與TOC≤0.5mg/L共同確?；瘜W(xué)純度。3.某三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物DDD（限定日劑量）監(jiān)測(cè)顯示，美羅培南的DDDs突增3倍，最需優(yōu)先調(diào)查的指標(biāo)是A.平均日劑量??B.用藥療程??C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）??D.微生物送檢率答案：D解析：DDDs升高可能源于用量或療程增加，但微生物送檢率下降提示經(jīng)驗(yàn)用藥擴(kuò)大，是耐藥首要風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），下列敘述正確的是A.萬古霉素峰濃度>40mg/L即可判定中毒??B.丙戊酸TDM采樣應(yīng)在達(dá)穩(wěn)態(tài)前首次給藥后1h??C.地高辛濃度>2.0ng/L需立即停藥并查血鉀??D.環(huán)孢素C?目標(biāo)范圍與移植類型無關(guān)答案：C解析：地高辛治療窗窄，>2.0ng/L易誘發(fā)心律失常，需停藥并糾正低鉀；萬古霉素以谷濃度為監(jiān)測(cè)點(diǎn)；丙戊酸穩(wěn)態(tài)后采樣；環(huán)孢素C?范圍因腎/肝/心肺移植而異。5.依據(jù)《處方管理辦法》2025修訂版，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的敘述，錯(cuò)誤的是A.須具有副高以上職稱??B.須通過醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核??C.可授予進(jìn)修醫(yī)師臨時(shí)權(quán)限??D.須填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)單》答案：C解析：進(jìn)修醫(yī)師不得獲得特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，防止資質(zhì)不足導(dǎo)致濫用。6.某CYP2C192/17雜合子患者，行PCI術(shù)后給予氯吡格雷75mgqd，其血小板聚集抑制率（IPA）較野生型下降約A.10%??B.25%??C.40%??D.60%答案：B解析：2功能缺失等位基因降低活性代謝物暴露，17增益等位基因部分抵消，總體IPA下降約25%。7.關(guān)于生物等效性（BE）試驗(yàn)，下列參數(shù)屬于主要評(píng)價(jià)終點(diǎn)的是A.t?/???B.AUC?????C.MRT??D.Vd答案：B解析：AUC???與Cmax是BE試驗(yàn)主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，反映暴露量與峰濃度。8.某緩控釋片劑采用滲透泵技術(shù)，其釋藥動(dòng)力主要來源于A.胃腸道蠕動(dòng)??B.片內(nèi)滲透壓差??C.胃酸溶解??D.酶降解答案：B解析：滲透泵片以半透膜內(nèi)外滲透壓差為驅(qū)動(dòng)力，水分進(jìn)入推動(dòng)藥物溶液經(jīng)釋藥孔流出。9.依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》2025版，對(duì)于附條件批準(zhǔn)的抗腫瘤新藥，上市后需完成A.Ⅱ期確證性試驗(yàn)??B.真實(shí)世界研究（RWS）??C.Ⅲ期確證性試驗(yàn)??D.Ⅳ期劑量探索答案：C解析：附條件批準(zhǔn)必須繼續(xù)完成Ⅲ期確證性試驗(yàn)，否則撤銷文號(hào)。10.某患者肌酐清除率（Cockcroft-Gault）18mL·min?1，需調(diào)整劑量的藥物是A.阿奇霉素??B.利奈唑胺??C.頭孢克肟??D.左氧氟沙星答案：D解析：左氧氟沙星80%原形經(jīng)腎排泄，CrCl<50mL·min?1需延長(zhǎng)給藥間隔或減量；阿奇霉素、利奈唑胺主要經(jīng)肝膽。11.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)，Naranjo評(píng)分中“該ADR已有明確報(bào)告”屬于A.1分??B.2分??C.3分??D.0分答案：B解析：Naranjo量表“既往結(jié)論性報(bào)告”得+2分，提示關(guān)聯(lián)性增強(qiáng)。12.某醫(yī)院PIVAS發(fā)現(xiàn)含葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉的TPN袋出現(xiàn)沉淀，其機(jī)制主要是A.氧化還原??B.絡(luò)合反應(yīng)??C.pH誘導(dǎo)析鈣??D.鹽析答案：C解析：碳酸氫鈉升高pH，使鈣離子與磷酸根/碳酸根形成不溶性鹽沉淀。13.依據(jù)《麻醉藥品管理?xiàng)l例》2025修訂，嗎啡緩釋片剩余藥液銷毀須A.護(hù)士長(zhǎng)單人簽字??B.雙人清點(diǎn)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)??C.三人監(jiān)督+上報(bào)市級(jí)藥監(jiān)??D.直接倒入下水道答案：B解析：麻醉藥品殘余液銷毀需雙人清點(diǎn)、記錄，報(bào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后由具備資質(zhì)單位銷毀。14.關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，下列屬于成本-效用分析（CUA）特點(diǎn)的是A.結(jié)果以生命年（LY）表示??B.采用QALY作為產(chǎn)出指標(biāo)??C.僅比較貨幣成本??D.忽略患者偏好答案：B解析：CUA以質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）為效果指標(biāo)，兼顧生存時(shí)間與生活質(zhì)量。15.某患者服用華法林，INR5.8無出血，最適宜的干預(yù)是A.立即靜注維生素K?10mg??B.停用華法林并口服維生素K?2.5mg??C.繼續(xù)原劑量??D.改用低分子肝素答案：B解析：INR5–9無出血，建議停藥并口服低劑量維生素K?2–5mg，24h后復(fù)查。16.依據(jù)《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》，藥品內(nèi)標(biāo)簽至少應(yīng)標(biāo)注A.適應(yīng)癥??B.批準(zhǔn)文號(hào)??C.產(chǎn)品批號(hào)??D.不良反應(yīng)答案：C解析：內(nèi)包裝標(biāo)簽必須標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、有效期。17.某抗腫瘤藥采用BCSⅡ類，提高口服生物利用度的最佳策略是A.減小粒徑至納米晶??B.制成腸溶包衣??C.增加崩解劑??D.提高胃排空速率答案：A解析：BCSⅡ類低溶解高滲透，納米晶技術(shù)可顯著提高溶出速率和生物利用度。18.關(guān)于藥品冷鏈管理，下列做法正確的是A.冷藏庫溫度記錄每6h一次即可??B.運(yùn)輸過程允許短時(shí)超出2–8℃但<25℃累計(jì)2h??C.冷庫報(bào)警閾值設(shè)為5℃±0.5℃??D.冷藏車無需預(yù)冷答案：B解析：GDP允許冷鏈藥品在25℃以下累計(jì)偏離不超過2h，但需記錄并評(píng)估穩(wěn)定性。19.某患者使用達(dá)比加群酯110mgbid，CrCl35mL·min?1，出現(xiàn)輕度出血，最合適的拮抗劑為A.維生素K???B.凝血酶原復(fù)合物（PCC）??C.依達(dá)賽珠單抗??D.氨甲環(huán)酸答案：C解析：依達(dá)賽珠單抗為達(dá)比加群特異性逆轉(zhuǎn)劑，可快速中和抗凝活性。20.關(guān)于藥品注冊(cè)分類，境內(nèi)申請(qǐng)人仿制境外上市但境內(nèi)未上市的藥品屬于A.化學(xué)藥品3類??B.化學(xué)藥品4類??C.化學(xué)藥品5.2類??D.生物類似藥答案：A解析：化藥3類指仿制境外已上市境內(nèi)未上市的制劑。21.某醫(yī)院開展碳青霉烯類專檔管理，下列指標(biāo)最能直接反映使用合理性的是A.用藥頻度（DDDs）??B.微生物送檢率??C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）??D.治療前病原學(xué)陽性率答案：D解析：治療前病原學(xué)陽性率直接體現(xiàn)目標(biāo)治療比例，是專檔管理核心指標(biāo)。22.關(guān)于藥物臨床試驗(yàn)倫理審查，倫理委員會(huì)法定到會(huì)人數(shù)至少為A.3人??B.5人??C.7人??D.9人答案：B解析：GCP要求倫理委員會(huì)到會(huì)人數(shù)≥5人，且需多學(xué)科背景。23.某患者服用阿立哌唑30mgqd，出現(xiàn)靜坐不能，最合理的處理是A.立即停藥??B.加用苯海索??C.減量并加用普萘洛爾??D.換用氯氮平答案：C解析：阿立哌唑部分激動(dòng)D?受體，靜坐不能發(fā)生率較低，減量+普萘洛爾可緩解。24.依據(jù)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》2025版，無菌制劑關(guān)鍵區(qū)域（A級(jí)）空氣粒子≥0.5μm限度為A.3520個(gè)/m3??B.352000個(gè)/m3??C.3520個(gè)/ft3??D.3520個(gè)/L答案：A解析：A級(jí)靜態(tài)≥0.5μm粒子≤3520個(gè)/m3（ISO5級(jí)）。25.某患者因痛風(fēng)急性發(fā)作，肌酐清除率15mL·min?1，禁用A.秋水仙堿??B.吲哚美辛??C.潑尼松??D.非布司他答案：A解析：秋水仙堿主要經(jīng)肝腎雙通道排泄，CrCl<30mL·min?1需減量，<10mL·min?1禁用。26.關(guān)于藥品集中采購（VBP），下列屬于“熔斷”機(jī)制觸發(fā)條件的是A.申報(bào)價(jià)高于全國最低價(jià)??B.申報(bào)價(jià)高于平均價(jià)1.8倍??C.企業(yè)未通過一致性評(píng)價(jià)??D.產(chǎn)能不足答案：B解析：VBP規(guī)則規(guī)定，若報(bào)價(jià)高于同品種平均價(jià)1.8倍即觸發(fā)熔斷，取消擬中選資格。27.某患者服用胺碘酮200mgbid，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，首選治療藥物為A.甲巰咪唑??B.丙硫氧嘧啶??C.潑尼松??D.131I答案：C解析：胺碘酮所致甲亢多為碘誘導(dǎo)的甲狀腺炎，首選糖皮質(zhì)激素抑制炎癥。28.關(guān)于藥品注冊(cè)核查，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查比例，化藥創(chuàng)新藥不低于A.10%??B.20%??C.30%??D.50%答案：C解析：2025年核查方案要求化藥創(chuàng)新藥現(xiàn)場(chǎng)核查比例≥30%。29.某患者使用利福平+異煙肼抗結(jié)核，出現(xiàn)肝酶ALT220U/L，總膽紅素正常，最佳處理為A.立即停用兩藥??B.停用利福平繼續(xù)異煙肼??C.停用異煙肼繼續(xù)利福平??D.兩藥均減量答案：A解析：ALT>3倍ULN伴癥狀或>5倍無癥狀需立即停用所有肝毒性藥物。30.關(guān)于藥品上市后安全性研究（PASS），下列屬于法規(guī)強(qiáng)制要求的是A.企業(yè)自主開展??B.藥監(jiān)部門責(zé)令開展??C.學(xué)術(shù)團(tuán)體倡議??D.醫(yī)保部門要求答案：B解析：PASS可由企業(yè)自愿或藥監(jiān)責(zé)令，責(zé)令類具有法律強(qiáng)制力。二、配伍選擇題（每題1分，共15分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案）【31–35】藥物相互作用機(jī)制A.酶抑制??B.酶誘導(dǎo)??C.蛋白結(jié)合置換??D.轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制??E.協(xié)同毒性31.克拉霉素+秋水仙堿致橫紋肌溶解答案：D解析：克拉霉素抑制腸道及肝腎P-gp，升高秋水仙堿血藥濃度。32.利福平+口服避孕藥致避孕失敗答案：B解析：利福平誘導(dǎo)CYP3A4，加速炔雌醇代謝。33.華法林+甲硝唑致INR升高答案：A解析：甲硝唑抑制CYP2C9，減少S-華法林清除。34.磺胺+甲氨蝶呤致骨髓抑制答案：E解析：磺胺抑制腎小管分泌MTX，并協(xié)同骨髓抑制。35.保泰松+華法林出血答案：C解析：保泰松置換白蛋白結(jié)合華法林，游離濃度升高。【36–40】藥品貯藏條件A.2–8℃避光??B.≤20℃避光??C.25℃以下??D.2–25℃??E.常溫避光36.重組人促紅素注射液答案：A解析：生物制品需冷鏈避光，防止蛋白變性。37.硝酸甘油片答案：B解析：易揮發(fā)、遇熱分解，需涼暗處保存。38.胰島素筆芯（未開封）答案：A39.奧美拉唑腸溶片答案：E40.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊答案：C【41–45】藥品注冊(cè)檢驗(yàn)抽樣量A.3倍全檢??B.1倍全檢??C.5倍全檢??D.2倍全檢??E.4倍全檢41.創(chuàng)新藥上市前生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查抽樣答案：A42.仿制藥一致性評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)抽樣答案：D43.進(jìn)口藥品口岸檢驗(yàn)答案：A44.生物制品批簽發(fā)答案：C45.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)檢驗(yàn)答案：B三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【46–50】患者，男，68kg，65歲，CrCl50mL·min?1，診斷：醫(yī)院獲得性肺炎（銅綠假單胞菌陽性），既往青霉素過敏（過敏性休克）。醫(yī)囑：頭孢他啶2gq8hivgtt，阿米卡星0.6gqdivgtt，甲強(qiáng)龍40mgq12hiv。46.頭孢他啶劑量是否合理A.需減至1gq8h??B.需減至2gq12h??C.無需調(diào)整??D.需增至2gq6h答案：C解析：CrCl50mL·min?1屬輕中度下降，頭孢他啶無需調(diào)整。47.阿米卡星最佳給藥策略A.0.6gqd持續(xù)滴注??B.0.6gqd30min滴注+TDM??C.0.4gqd??D.改為慶大霉素答案：B解析：阿米卡星濃度依賴型，日一次30min滴注并TDM確保Cmax/MIC>8。48.患者第3天出現(xiàn)血肌酐由90升至150μmol/L，首先應(yīng)A.停用頭孢他啶??B.停用阿米卡星??C.停用甲強(qiáng)龍??D.加用呋塞米答案：B解析：阿米卡星腎毒性常見，Cr升高>26.5μmol/L或>1.5倍基線應(yīng)停藥。49.若藥敏示頭孢他啶MIC8mg/L，阿米卡星MIC2mg/L，首選替代方案A.頭孢哌酮-舒巴坦??B.哌拉西林-他唑巴坦??C.美羅培南??D.環(huán)丙沙星答案：C解析：患者青霉素過敏，碳青霉烯類交叉過敏率低，美羅培南對(duì)銅綠假單胞菌活性好。50.患者使用美羅培南后第5天出現(xiàn)抽搐，血鈉128mmol/L，最可能原因A.癲癇史??B.低鈉血癥加重??C.美羅培南致GABA拮抗??D.甲強(qiáng)龍戒斷答案：C解析：碳青霉烯類抑制GABA受體，可誘發(fā)抽搐，尤其老年人。【51–55】患者，女，28歲，孕25周，因癲癇持續(xù)入院。既往服用丙戊酸鈉500mgbid，本次因嘔吐未能服藥。入院后予丙戊酸鈉400mgivq8h，癥狀控制。血藥濃度示C?40mg/L（目標(biāo)50–100）。51.妊娠期丙戊酸鈉劑量調(diào)整原則A.維持最低有效劑量??B.停用改為拉莫三嗪??C.增至最大耐受量??D.改為苯妥英鈉答案：A解析：丙戊酸致畸風(fēng)險(xiǎn)高（神經(jīng)管缺陷），需維持最低有效劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。52.靜脈轉(zhuǎn)口服時(shí)機(jī)A.能進(jìn)食后立即??B.血藥濃度>80mg/L??C.24h無發(fā)作??D.癲癇持續(xù)控制且能耐受口服答案：D解析：靜脈過渡至口服需確保胃腸吸收功能恢復(fù)，避免濃度波動(dòng)。53.若患者產(chǎn)后哺乳，丙戊酸乳汁/血藥濃度比約為A.0.05??B.0.15??C.0.5??D.1.0答案：B解析：丙戊酸蛋白結(jié)合率高，乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)少，M/P約0.15，相對(duì)安全。54.患者產(chǎn)后第3天出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，最可能原因A.丙戊酸肝毒性??B.維生素K依賴因子抑制??C.妊娠期高凝狀態(tài)恢復(fù)??D.肝素殘留答案：B解析：丙戊酸抑制維生素K循環(huán)，致新生兒凝血障礙，需補(bǔ)充維生素K?。55.新生兒需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目A.血小板計(jì)數(shù)??B.肝功能??C.血氨??D.凝血功能+血氨答案：D解析：丙戊酸可致肝毒及高氨血癥，新生兒需監(jiān)測(cè)凝血功能與血氨。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）56.下列屬于高警示藥品（ISMP2025版）的是A.胰島素??B.華法林??C.0.9%氯化鈉??D.甲氨蝶呤（口服）??E.濃氯化鉀注射液答案：ABDE解析：高警示藥品指錯(cuò)誤使用可致嚴(yán)重傷害，胰島素、華法林、MTX、濃KCl均列入。57.關(guān)于藥品追溯系統(tǒng)，下列必須上傳至省級(jí)平臺(tái)的數(shù)據(jù)包括A.生產(chǎn)批次??B.最小銷售單元序列號(hào)??C.運(yùn)輸溫度記錄??D.零售出庫時(shí)間??E.處方醫(yī)師簽名答案：ABD解析：追溯系統(tǒng)采集生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，運(yùn)輸溫度由企業(yè)保存?zhèn)洳?，處方簽名不上鏈?8.下列藥物中，主要通過腎小管有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)體（OCT2）分泌而清除的有A.二甲雙胍??B.金剛烷胺??C.阿米洛利??D.西咪替丁??E.多奈哌齊答案：ACD解析：二甲雙胍、阿米洛利、西咪替丁為OCT2底物；金剛烷胺經(jīng)腎小球?yàn)V過；多奈哌齊經(jīng)肝代謝。59.關(guān)于藥品注冊(cè)檢驗(yàn)，下列情形可認(rèn)定為“檢驗(yàn)不合格”的有A.含量測(cè)定結(jié)果低于標(biāo)準(zhǔn)90%??B.溶出度6片中1片<Q–5%且復(fù)測(cè)合格??C.有關(guān)物質(zhì)單雜>0.2%且未知??D.水分超限但穩(wěn)定性合格??E.無菌陽性答案：ACE解析：含量<90%、未知單雜>鑒定限、無菌陽性均判不合格；溶出復(fù)測(cè)合格可放行；水分超限需評(píng)估。60.下列屬于藥物臨床試驗(yàn)“源數(shù)據(jù)”的有A.原始化驗(yàn)單??B.電子病歷截圖??C.受試者日記卡復(fù)印件??D.數(shù)據(jù)管理員錄入的CRF??E.中心實(shí)驗(yàn)室報(bào)告PDF答案：ABCE解析：源數(shù)據(jù)指臨床試驗(yàn)中首次記錄的數(shù)據(jù)，CRF為轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合背景信息作答，答案需寫出要點(diǎn)）61.患者，男，55歲，體重75kg，診斷：急性髓系白血?。ˋML-M2），行IA方案誘導(dǎo)化療（伊達(dá)比星12mg/m2d1–3+阿糖胞苷100mg/m2d1–7）?；熀蟮?天出現(xiàn)高熱、中性粒細(xì)胞0.02×10?/L，經(jīng)驗(yàn)性給予哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hivgtt+萬古霉素1gq12hivgtt。血培養(yǎng)回報(bào)：耐萬古霉素屎腸球菌（VRE，vanA型），MIC>256mg/L。患者肌酐清除率60mL·min?1，ALT80U/L，總膽紅素25μmol/L。問題：（1）調(diào)整抗感染方案；（2）簡(jiǎn)述VRE耐藥機(jī)制；（3）用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）首選利奈唑胺600mgq12hivgtt，或達(dá)托霉素6mg/kgqd（若菌株對(duì)達(dá)托敏感）；替考拉寧無效。（2）vanA基因簇編碼D-丙氨酸-D-乳酸連接酶，合成D-Ala-D-Lac替代D-Ala-D-Ala，使萬古霉素親和力下降1000倍。（3）利奈唑胺：監(jiān)測(cè)血小板（每周）、乳酸（警惕乳酸酸中毒）、視神經(jīng)炎；達(dá)托霉素：監(jiān)測(cè)CK（>1000U/L停藥）、肺泡蛋白沉積癥（嗜酸肺炎）。62.患者，女，32歲，孕32周，因“咳嗽、活動(dòng)后氣促”入院。既往系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）5年，長(zhǎng)期羥氯喹200mgbid，潑尼松5mgqd。查體：BP150/95mmHg，尿蛋白+++，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室：PLT90×10?/L，ALT60U/L，Cr85μmol/L。診斷：SLE復(fù)發(fā)合并子癇前期。問題：（1）制定妊娠期免疫抑制方案；（2）降壓藥物選擇及依據(jù)；（3）圍產(chǎn)期藥學(xué)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）激素：甲潑尼龍8mgq6hiv，病情穩(wěn)定后改潑尼松15mgqd；羥氯喹繼續(xù)（無致畸證據(jù)）；必要時(shí)IVIG0.4g/kg×5d。（2）首選拉貝洛爾100mgq8hpo（α+β阻滯，胎盤透過低），可加硝苯地平緩釋10mgq12h；禁用ACEI/ARB。（3）監(jiān)測(cè)激素相關(guān)高血糖（OGTT）、感染（隱匿敗血癥）、胎肺成熟（必要時(shí)倍他米松）；羥氯喹需眼科隨訪（視網(wǎng)膜病變）；分娩前血小板<50×10?/L備血小板；哺乳期激素≤潑尼松20mg/d可哺乳。63.某三甲醫(yī)院PIVAS接收醫(yī)囑：10%葡萄糖注射液500mL+胰島素20U+氯化鉀10mL（10%）+硫酸鎂5mL（25%），用于急性心肌梗死伴低鉀血癥。審方藥師發(fā)現(xiàn)配伍問題。問題：（1）指出潛在不相容；（2）給出優(yōu)化處方；（3）列出TPN外高警示電解質(zhì)配伍原則。答案要點(diǎn)：（1）葡萄糖與胰島素在PVC袋吸附可致胰島素?fù)p失10%–30%；高濃度葡萄糖+硫酸鎂易析出；氯化鉀與硫酸鎂同通路可致沉淀。（2）改用0.9%氯化鈉500mL作載體，胰島素單獨(dú)靜脈泵入（0.1U/kg·h），氯化鉀經(jīng)中心靜脈微量泵輸注（≤20mmol/h），硫酸鎂另開通道。（3）原則：①K?濃度外周靜脈≤40mmol/L，中心靜脈≤60mmol/L；②Ca2?與PO?3?分開通道，避免同袋；③Mg2?與碳酸氫鹽禁止配伍；④采用多腔導(dǎo)管時(shí)分腔輸注；⑤實(shí)時(shí)在線過濾器0.22μm。六、英文文獻(xiàn)翻譯與解讀（共1題，15分）64.閱讀以下摘要并回答問題：Background:?Theemergenceofpan-drug-resistantKlebsiellapneumoniae(PDR-KP)haslimitedtherapeuticoptions.Eravacycline(ERV),anovelfluorocycline,exhibitspotentactivityagainstKPC-andNDM-producingisolates.Methods:?Amulticenter,open-label,phaseⅢtrialrandomized1:1ERV1mg/kgq12hvsmeropenem1gq8hforcomplicatedintra-abdominalinfections(cIAI).Theprimaryendpointwasclinicalcureattest-of-cure(TOC)visit.Results:?Among500enrolledpatients,123hadPDR-KP.Clinicalcurerateswere92.7%withERVand91.9%withmeropenem(difference0.8%,95