心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案

I.規(guī)程

因藥物中毒、過敏等因素致心臟驟停時，須及時采專心肺復(fù)蘇術(shù)，切忌觀望等待,

以免貽誤時機。心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)按如下環(huán)節(jié)進(jìn)行。

一、判斷心臟驟停

病人有突然意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失等即可確立診斷，不必等待心電

圖檢查。

二、緊急辦法

1.病人取仰臥，抬高下肢，解開衣領(lǐng)、衣扣和褲帶，挖出口中污物、假牙及嘔吐物。

2、連接心電監(jiān)護儀，告知麻醉插管，告知上級醫(yī)生，注意與下面環(huán)節(jié)同步進(jìn)行,

切不可因而延誤治療急救時間。

3.心前區(qū)捶擊（拳擊）：心臟驟停1分鐘內(nèi)進(jìn)行，用握緊拳肌肉某些，距胸壁20?

30cm高度，捶擊胸骨中部，可重復(fù)2?3次。

4、胸外心臟按壓：

1）先在病人背部墊一塊木板：

2）按壓部位：胸骨上2/3與下1/3交界處；

3）按壓姿勢：術(shù)者以一掌跟部置于上述按壓部位，另一掌交叉重疊于此掌背之上,

其手指不應(yīng)加壓于病人胸部，按壓時兩肘伸直，用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓

3?4cm,然后放松，掌跟不離開胸壁。

4）按壓次數(shù)：60~8。次/分，開始2?3min,可達(dá)100次/分。

5.人工呼吸：

1）口-口人工呼吸：術(shù)者一手托起病人下頜使其頭部后仰，另一手捏緊病人鼻孔,

深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸廓擴張，吹畢及時松開鼻孔，讓病人胸

廓自行回縮而將氣體排出，如此重復(fù)進(jìn)行，16?18次/分。

2）口-鼻人工呼吸：不適當(dāng)行口一口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸，向鼻孔內(nèi)吹

氣，應(yīng)將口閉住，環(huán)節(jié)同口-口人工呼吸。

若現(xiàn)場僅有一種急救者，應(yīng)胸外心臟按壓4?5次，人工呼吸1次；如有2個急救

者，則一種負(fù)責(zé)胸外心臟按壓；另一種實行人工呼吸，一旦關(guān)于人員到達(dá)現(xiàn)場，即應(yīng)作

氣管插管，必要時氣管切開。

6.藥物治療：

1）腎上腺素：每次0.5?Img靜脈注射或心內(nèi)注射，必要時每5?lOmin重復(fù)1次。

2）心三聯(lián)（阿托品Img、腎上腺素Img、利多卡因lOOmg）、呼二聯(lián)（洛貝林3mg、

可拉明0.375mg）可酌情使用。

3）利多卡因：酌情選用。

7、除顫和人工心臟起搏：

室顫所致者，應(yīng)及時除顫，初次電能250?300焦耳，室顫波細(xì)小者先予以腎上腺

素0.5?Img靜脈注射后再電擊；心室停搏，無效室性自主心律，可采用人工起博器治

療。

1、三、心臟復(fù)跳后解決：

2、治療原發(fā)病

3、維持酸堿平衡

4、維持有效循環(huán)

5、維持呼吸功能，必要時可用呼吸機治療。

6、防止再度發(fā)生心臟驟停

7、防止腦水腫、腦損傷

8、防止急性腎功能衰竭

9、防止繼發(fā)感染。

急性腎功能衰竭應(yīng)急預(yù)案

I.規(guī)程：

一、定義：

急性腎功能衰竭是指各種因素使泌尿功能急劇減少向?qū)е屡R床綜合征。其標(biāo)志是少

尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

二、急救規(guī)程：

1.積極解決導(dǎo)致腎功能損害原發(fā)病，停用一切也許導(dǎo)致腎功能損害藥物。

2.少尿期治療：

1）普通治療：臥床休息；進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，限制水分、鈉鹽和鉀鹽，初期應(yīng)限

制蛋白質(zhì),熱量以制0-1OOOkcal/日為上限。

2）維持水平衡：24小時補液量二顯性失液量+不顯性失液量（約300-400ml,與體溫、

室溫等關(guān)于）-內(nèi)生水量（常忽視）。

3）高鉀血癥解決：

伴酸中毒者予以5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注；10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射;25%

葡萄糖液+胰島素-16-20U靜脈滴注；鈉型或鈣型離子互換樹脂加25%山梨醵液100ml

口服,3-4次/日；透析；限制飲食中鉀含量。

4）利尿劑使用：滿意尿量為＞25?50ml/h,重要使用速尿（吠塞米）,普通最大劑量

可達(dá)200mg,1-2次/日o

5）糾正酸中毒和抗感染。

6）血液透析或腹膜透析。

3.多尿期治療

1）維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：補液量依照量出為人原則，可以采用口服，隨病情好轉(zhuǎn)

逐漸減少。2）控制氮質(zhì)血癥：已透析者應(yīng)繼續(xù)透析，

藥物中毒急救應(yīng)急預(yù)案

1.規(guī)程:

肺癌大咯血應(yīng)急預(yù)案

規(guī)程：

（-）使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒?，把舌脫出，及時用手或吸引

器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員協(xié)助呼喊其她醫(yī)務(wù)人員。

（二）給患者持續(xù)低、中流量吸氧。

（三）迅速建立靜脈通道，使用強有效止血藥物，同步準(zhǔn)備呼吸興奮劑。

（四）及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。

（五）絕對臥床休息，加強心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報

告醫(yī)生采用辦法。

（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：

1.清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。

2.讓患者保持安靜，巨卜床休息，避免搬動，防止情緒激動，可予以恰當(dāng)鎮(zhèn)定藥。

3.急救結(jié)束后，6h內(nèi)據(jù)實、精確記錄護理過程。

4.大咯血患者止血后，勉勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。

【程序】

及時急救一告知醫(yī)生一用氧、靜脈輸液一繼續(xù)急救一觀測生命體征一記

錄急救過程

常用急性化學(xué)中毒急救預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急救人員應(yīng)純熟掌握各種中毒急救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織急救工

作,做好人員以及物品準(zhǔn)備。

（二）依照中毒不同途徑采用不同辦法清除毒物：①吸入中毒者，及時脫離中毒環(huán)境，移

至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，及時用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口

服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管

進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重應(yīng)及時采用應(yīng)急急救辦法：呼吸心跳停止，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭

及時進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克及時進(jìn)行補液、補血等。

(三)依照接觸毒物應(yīng)用特效解毒藥物：

(1)有機磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；

(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；

(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氟化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉等。

(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道暢通，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，予以深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；

(五)密切觀測患者中毒癥狀改進(jìn)、解毒藥物反映以及患者神志、面色、呼吸、血壓等狀

況變化，井及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒防治工作，協(xié)助患者對的結(jié)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體危害,

在尋常生活、工作中防止以及一旦發(fā)生中毒時應(yīng)急解決辦法。

【程序】

中毒f組織急救一清除毒物f解毒藥物一對癥支持治療f觀測病情一健康

教誨指引

急性食物中毒病人急救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切急救物品、藥物處在備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做

好急救準(zhǔn)備。

(二)護士接到批量食物中毒病人告知后，及時告知各有關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場

人員保持聯(lián)系，依照中毒人員多少，告知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動

醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)。

（三）病人到達(dá)急診科后，及時依照病情輕重進(jìn)行分診，較重者送急救室進(jìn)行急救，輕

者送急診觀測病房。

（四）護士及時協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實行有效急救辦法：

1.催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃及時用溫開水或0.05%高鎰酸鉀溶液重復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。

收集第一次洗出胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15?30g,一次口服。對吐瀉嚴(yán)重病人,

可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，依照失水狀況，恰當(dāng)補充水分。凡能飲水者，應(yīng)

竭力勉勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充

水分和電解質(zhì)。

（六）對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者予以鎮(zhèn)定劑。

如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

（七）護士加強巡視，密切觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師進(jìn)行解決。

（八）做好病人登記及急救護理記錄。

【程序】

分診一協(xié)助醫(yī)師作出診斷f催吐一洗胃一收集胃內(nèi)容物送檢一導(dǎo)瀉-建

立靜脈通道f補充水分和電解質(zhì)一對癥解決一觀測病情一做好護理記錄

傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（-）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)依照傳染病類型和傳染病防治法規(guī)定及時送相應(yīng)

醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。同步對診斷用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定期限報社會

衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時，及時報告本地衛(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采用相應(yīng)隔離和救

治辦法。

（二）病房辦公室護士熱情接待病人，依照病種安排床位（同一病種住同一房間），及時

告知責(zé)任護士，向病人簡介關(guān)于制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范疇

規(guī)定等），并告知醫(yī)生。

（三）病房應(yīng)布局簡樸、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充分。

（四）依照不同病種執(zhí)行不同隔離辦法，及時測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情

危重時積極參加急救,必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護。

（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時進(jìn)行

焚燒。

（六）急性期病人臥床休息，諳妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

（七）密切觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，及時告知醫(yī)生，并協(xié)助解決。

（八）觀測藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)解決。

（九）對家屬送來食物經(jīng)檢查后方可食用。

（十）做好心理護理，消除病人顧慮與暴躁情緒，積極配合治療。

（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人解說防止傳染病衛(wèi)生知識。

（十二）認(rèn)真及時做好各種記錄，做好個人防護，防止交叉感染，防止病菌擴散。

（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出

院后對床單進(jìn)行終末解決。

（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中炭疽病人死亡后，必要將尸體

及時消毒，就近火化。

【程序】

確診為傳染病人一報告一送相應(yīng)機構(gòu)救治一嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度一密切觀

測病情一積極參加救治f做好個人防護

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視患者，特別

對新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。

（二）急救物品做到“四固定”，班班清點，同步檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%,

急用時可隨時投入使用。

（三）醫(yī)護人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用急救儀器性能、用法及注意事項。儀器

及時充電，防止電池耗竭。

（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)及

時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救辦法，同步請旁邊患者或家屬協(xié)助呼喊其她醫(yī)務(wù)人

員。

（五）增援人員到達(dá)后，及時依照患者狀況，根據(jù)本科室心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采

用各項急救辦法。

（六）急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出對的判斷后，及時就地

急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救辦法，同步請旁邊患者或家屬協(xié)助呼喊其她醫(yī)

務(wù)人員。

（A）其她醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇急救流程迅速采專心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病

床上，搬運過程中不可間斷急救。

（九）在急救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器擺

放位置，騰出空間，利于急救。

（十）參加急救各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格核對，及時做好各項記

錄，并認(rèn)真做好與家屬溝通、安慰等心理護理工作。

（十一）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過

程。

（十二）急救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班報告急救過程成果；在

急救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。

【程序】

防范辦法到位f猝死后及時急救f告知醫(yī)生f繼續(xù)急救f告知家屬一記錄

急救過程

藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序

【過敏反映應(yīng)急預(yù)案】

（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏實驗，

凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏實驗。

（二）正的確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及實驗成果判斷都應(yīng)按

規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。

（三）該藥實驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、病

歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏實驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏實驗后凡接受該藥治療患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏實驗，

方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，

引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺

素1支。

（七）藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀測20?30min,注意觀測巡視患者有無過敏

反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報告

醫(yī)生。

（二）及時平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min

再皮下注射或靜脈注射0.5川1,直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改進(jìn)缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影

響呼吸時，應(yīng)及時準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、

升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組

織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，及時進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救辦法。

（六）觀測與記錄，密切觀測患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化,

患者未脫離危險前不適當(dāng)搬動。

（七）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程。

【程序】

（一）過敏反映防護程序：

詢問過敏史一做過敏實驗一陽性患者禁用此藥一該藥標(biāo)記、告知家屬一陰性患

者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行核對制度f初次注射后觀20?30min

（二）過敏性休克急救程序：

及時停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改進(jìn)缺氧癥狀一補充血容量一解

除支氣管痊季一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇-密切觀測病情變化-告知家屬一

記錄急救過程

使用呼吸機過程中突然斷電應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急解決】

（一）值班護士應(yīng)熟知病房、本班次使用呼吸機患者病情。

（二）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)

護人員應(yīng)采用辦法，以保護患者使用呼吸機安全。

（三）某些呼吸機自身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處在飽和狀態(tài)，

以保證在浮現(xiàn)突發(fā)狀況時可以正常運營。護理人員應(yīng)定期觀測呼吸機蓄電池狀況，呼吸

機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

（四）呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)及時停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器于患者

呼吸道相連，用人工呼吸辦法調(diào)節(jié)患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管吸

氧；嚴(yán)密觀測患者呼吸、面色、意識等狀況。

（五）突然斷電時，護士應(yīng)攜帶建議呼吸器到患者床前，同步告知值班醫(yī)生，觀測患者

面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。

（六）及時與關(guān)于部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅

速采用辦法，盡快恢復(fù)通電。

（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時解決緊急狀況。

（八）護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。

（九）遵醫(yī)囑依照患者狀況調(diào)節(jié)呼吸及參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

（十）護理人員將停電通過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中。

【流程】

突然停電f使用簡易呼吸器f告知值班醫(yī)生一調(diào)節(jié)患者呼吸f觀測病情變

化f及時聯(lián)系關(guān)于部門f盡快恢復(fù)通電f隨時解決緊急狀況f遵醫(yī)囑給藥f

來電后重新調(diào)節(jié)、應(yīng)用呼吸機一精確記錄

留觀患者浮現(xiàn)輸液、輸血反映應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）發(fā)生輸血反映時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

L及時停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為普通過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。

4.必要時告知檢查科，上報醫(yī)務(wù)科、護理部。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反映時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢查科。

6.患者家屬有異議時，及時按關(guān)于程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

及時停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)

密觀測并做好記錄一必要時告知檢查科一上報醫(yī)務(wù)科、護理部f懷疑嚴(yán)重反映時

f保存血袋一抽取患者血樣一送檢查科

（二）發(fā)生輸液反映時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

L及時停止輸液或者保存靜脈通路，改換其她液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、普通狀況和急救過程。

5,及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。

6,保存輸液器和藥液，同步取相似批號液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，及時按關(guān)于程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

及時停止輸液f更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地急救一

觀測生命體征一記錄急救過程一及時上報一保存輸液器和藥液一送檢

患者留觀期間浮現(xiàn)摔傷應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

（二）當(dāng)患者突然摔倒時，護士及時到患者身邊，檢查患者撞傷狀況：告知醫(yī)生判斷患

者神志、受傷部位，傷情限度，全身狀況等，并初步判斷摔傷因素或病因。

（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采用相應(yīng)搬運患者辦法，

將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

（四）對于摔傷頭部，浮現(xiàn)意識障礙等危及生命狀況時，應(yīng)及時將患者輕抬至病床，嚴(yán)

密觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化狀況，告知醫(yī)生，迅速

采用相應(yīng)急救辦法。

（五）受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，

并測量血壓、脈搏，依照病情做進(jìn)一步檢查和治療。

（六）對于皮膚浮現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗

傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情

進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

（七）加強巡視，及時觀測采用辦法后效果，直到病情穩(wěn)定。

（八）精確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真交班。

（九）向患者理解當(dāng)時摔倒情景，協(xié)助患者分析摔倒因素，向患者做宣教指引，提高患

者自我防范意識，盡量避免再次摔傷。

【程序】

患者突然摔倒一及時告知醫(yī)生一檢查患者摔傷狀況If將患者抬至病床f進(jìn)行

必要檢查f嚴(yán)密觀測病情變化f對癥解決f加強巡視f觀測效果f寫護理

記錄f認(rèn)真交班f做健康教誨

留觀患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）對于故意識不清并躁動不安患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動患者，可應(yīng)用約束帶實行保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢

查局部皮膚，避免對患者導(dǎo)致?lián)p傷。

（三）在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及事情，如有需要可以讓護士協(xié)

助。

（四）對于有也許發(fā)生病情變化患者，要認(rèn)真做好，健康教誨，告訴患者不做體位突然

變化動作，以免引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易

于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦浮現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，予以

必要解決辦法。

（六）一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)及時到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時著力點，

迅速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命癥狀、骨折或肌肉、韌帶損

傷等狀況。

（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，依照傷情采用必要急救辦法。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報

告。

（九）及時、精確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范f發(fā)生墜床時f護士及時趕到f告知醫(yī)生f查看受傷狀況f

判斷病情一采用急救辦法一加強巡視一嚴(yán)密觀測病情變化f精確記錄f做好

交接班

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）醫(yī)護人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、

丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)及時擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，

必要時去外科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙

肝抗體，必要時同步抽患者血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、

6個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時

同步抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同步口服賀'普丁（拉米吠定）每日1

片，并告知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。

【程序】

及時擠出傷口血液f重復(fù)沖洗一消毒f傷口解決f抽血化驗檢查f注射乙

肝免疫高價球蛋白一并告知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪

復(fù)合傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診室護理人員應(yīng)純熟掌握復(fù)合傷急救治療原則。

（二）急診室要隨時備好關(guān)了急救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

（三）遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而對的地按輕重緩急、優(yōu)先解決危急患者狀況，對于心

搏呼吸驟停，及時行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部血塊和分泌

物，保持呼吸道暢通。

（四）密切監(jiān)測患者呼吸、血壓、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時報告醫(yī)師，為診斷

治療疾病提供根據(jù)。

（五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生予以加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷

料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管扯破，要用止血帶綁扎，注意定

期放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采用有效治

療辦法。

（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

（八）按醫(yī)囑予以補液、止痛、鎮(zhèn)定等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、

度冷丁。

（九）在陪送檢查或住院過程搬運中，要保持呼吸道暢通和恰當(dāng)體位，以免加重?fù)p傷。

【程序】

組織急救f采用急救辦法f協(xié)助醫(yī)生診斷f補液止血止痛f護送檢查或住院

輸液患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）發(fā)生過敏性休克后，依照詳細(xì)狀況進(jìn)行急救解決：及時停藥，使患者平臥，予以

高流量氧氣吸入，為41/min,保持呼吸道暢通，并請旁邊患者或家屬協(xié)助呼喊其她醫(yī)

務(wù)人員。

（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素Img皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞

米松10mg靜脈注射或用氫化可松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)

測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者浮現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑

予以升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

（三）迅速準(zhǔn)備好各種急救用品及藥物（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興

奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)及時進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可

剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)及時準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管

切開術(shù)。

（四）患者浮現(xiàn)心跳驟停時，及時行胸外心臟擠壓，直至患者浮現(xiàn)自主呼吸和心跳。

（五）護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，及時發(fā)

現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極解決。

（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：

1.整頓床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知此后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。

（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)解說發(fā)生過敏因素,制定有效防止辦法，盡量

地防止后來再發(fā)生類似問題和狀況。

【程序】

及時急救一告知醫(yī)生一繼續(xù)急救-保持呼吸道暢通一觀測生命體征一告知

家屬f記錄急救過程

急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細(xì)向護送人員和家屬交待患者病情，

以及路途中有也許浮現(xiàn)狀況，電話告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面準(zhǔn)

備。

（二）護送人員在途中，應(yīng)密切觀測患者病情變化，可以對浮現(xiàn)狀況作出判斷并采用應(yīng)

急辦法。

（三）患者一旦浮現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)及時就地急救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做

人工呼吸及心臟按壓，同步依照發(fā)生地點來進(jìn)行不同后續(xù)急救辦法。

（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊急救、邊電話告知急診室，急診室派人員

攜帶必要急救物品去接應(yīng)急救患者，可適時轉(zhuǎn)入急救室，半途不得間斷急救。

（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,一方面告知病房醫(yī)方人員接應(yīng)急救患者，同步告知急

診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加急救，患者初步急救成功后，方能返回急診室。

【程序】

就地急救一呼喊救護人員一轉(zhuǎn)至急診室或病房一繼續(xù)急救

洗胃過程中洗胃機浮現(xiàn)故障時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）應(yīng)先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

（二）將備用洗胃機，及時推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

（三）若備用洗胃機也在應(yīng)用，及時用量筒或501nl空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無

味。

（四）及時告知維修組，維修洗胃機。

【程序】

關(guān)洗胃機一分離胃管一流出胃內(nèi)容物一接備用洗胃機或量筒一繼續(xù)洗胃一

觀測病情一告知維修

急性心肌梗死并心律失常時風(fēng)險預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生同步，囑患者絕對

臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑予以利多卡因50?100mg靜推，必要時可5?10min重復(fù)使用，直至窒速

控制或總量達(dá)3mg,而后以1?3mg/min靜滴維持48?72h。

（三）準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、暫時起搏器、起搏電極、暫時起搏器械包、無菌手

套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。

（四）發(fā)生心室顫抖時及時行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為

360Jo

（五）必要時行暫時起搏器置入術(shù)。

（六）密切觀測心率、心律、血壓、呼吸變化，及時報告醫(yī)生，采用辦法。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應(yīng)：

L安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。

2.如已安頓暫時起搏器，密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起

搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。

3.急救結(jié)束后，及時精確地記錄急救過程。

【程序】

及時急救f告知醫(yī)生一繼續(xù)急救f觀測生命體征f告知家屬f記錄急救過程

住院患者發(fā)生心臟性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應(yīng)依照詳細(xì)狀況進(jìn)行就地急救。

（二）一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停，其最重要特性為突然意識喪失，大動脈

搏動消失。緊急呼喊其她醫(yī)務(wù)人員參加急救。

（三）若患者為室顫導(dǎo)致心臟驟停時，一方面予以心前區(qū)捶擊，其她醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫

儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可重復(fù)進(jìn)行除顫。

（四）若患者非室顫導(dǎo)致心臟驟停時，應(yīng)及時進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓

給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇急救辦法，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

（五）及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。

（六）及時采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細(xì)胞。

（七）急救期間護士應(yīng)嚴(yán)密觀測病人生命體征、意識和瞳孔變化，及時報告醫(yī)生采用辦法,

并有一人隨時做好關(guān)于急救觀測記錄。

（八）患者心肺復(fù)蘇成功，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者基本護理，

保持口腔和皮膚清潔。關(guān)懷、安慰患者和家屬，為她們提供心理護理服務(wù)。按《醫(yī)療事

故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。

【程序】

及時急救一告知醫(yī)生一繼續(xù)急救一觀測生命體征一告知家屬一記錄急救過

程

腦出血患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）病房接門（急）診電話后，由值班護士告知責(zé)任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰

盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并告知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。

（二）患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安頓患者，使其頭部抬高15?30。，若

昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，予以氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀測血

壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組及時建立靜脈通

路2?3條，使用套管針，保持點滴暢通，遵醫(yī)囑迅速滴入脫水、減少顱內(nèi)壓及急救藥

等。

（三）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道暢通。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必

要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。

（四）若患者浮現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸減少時，應(yīng)協(xié)助

醫(yī)生做好氣管插管。

必要時行人工輔助呼吸。

（五）及時擦凈嘔吐物，并注意觀測嘔吐物性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物

時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑予以止血藥和凝血藥。

（六）觀測大、小便狀況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，予以留置導(dǎo)尿

管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。

（七）每15?30min觀測血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以

便及時理解病情變化；昏迷限度加深，闡明病情加重，如浮現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、

呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急急救解決。

（八）每4h測量體溫1次。如體溫超過38C,頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以減少

腦代謝和顱內(nèi)壓。

（九）病情危重者，發(fā)病24?48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日?2500ml,起病后3

日如神志仍不清晰，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、

電解質(zhì)和酸堿平衡，精確記錄出人量。

（十）急性期絕對臥床休息，減少不必要搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好

皮膚護理。

（十一）指引患者保持情緒穩(wěn)定，準(zhǔn)時用藥，控制血壓在抱負(fù)水平，多食富含纖維素飲

食，保持大、小便暢通。

（十二）病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指引患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能積極與被動訓(xùn)練,

以增進(jìn)早日康復(fù)。

【程序】

接電話后f備齊用物f告知醫(yī)生f安頓患者并急救一及時吸出嘔吐物及痰液

f觀測病情及生命體征f做記錄f應(yīng)急急救一心理護理f飲食護理f健康

指引

患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急急救預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀測，及時更換

液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

（二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，及時夾住靜脈管路，制止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

（三）讓患者處在頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟

跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同步告知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急

解決。

（四）立即給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

（五）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖肝

改進(jìn)微循環(huán)。

（六）患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實記錄空氣進(jìn)入因素、空氣量及急救解決過程。

（七）繼續(xù)觀測并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

【程序】

及時夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位一告知醫(yī)生一吸氧或高壓氧一藥物治疔一

觀測生命體征一告知家屬f記錄因素及急救過程f繼續(xù)觀測

急性消化道大出血患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生同步，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置

針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。

（二）遵醫(yī)囑靜脈予以各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量〉

1000ml,心率＞120/min,血壓＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患者浮現(xiàn)

失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

（三）備好各種急救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂

出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同步準(zhǔn)備100:8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

（四）靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引

起心悸、胸悶、頭暈等不良反映。

（五）遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4C,一次灌注250ml,然后吸出，重

復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎

上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加81ng去甲腎上腺素），30min后抽出，每小時1次，可依

照出血限度改進(jìn)，逐漸減少頻度，直至出血停止。

（六）嚴(yán)密觀測病情變化：大出血期間每15?30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后

遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護。

（七）注意觀測患者嘔吐物及大便性質(zhì)、量、顏色，同步精確記錄出入量。密切觀測患者

神志、面色、口唇、指甲顏色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時

予以氧氣吸入。

（九）患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安

靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

（十）患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑予以溫冷流食，逐漸過渡

到高糖、低蛋白、無刺激少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。

（十一）做好患者心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬

疑問，以減輕她們恐驚和焦急心情。

【程序】

及時告知醫(yī)生一開放靜脈通道一配合急救-觀測病情變化一保持呼吸道暢通

一絕對臥床休息一清除血跡、污物~做好心理護理一精確記錄出入量

創(chuàng)傷性休克應(yīng)急急救預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生同步，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補充血容量，由于失血

過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，因此在輸液時應(yīng)選取較粗大且直

血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同步輸入液體及其她血制品，但要防止發(fā)

生肺水腫。

（二）遵醫(yī)囑予以止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)浮現(xiàn)血壓下降，心率＞

120/min,血壓＜80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至浮現(xiàn)失血性休克，應(yīng)

迅速補充血容量，應(yīng)及時查找因素與否有合并內(nèi)臟破裂，及時請關(guān)于科室會診，同步

暫時結(jié)扎肢體出血部位。

（三）準(zhǔn)備好各種急救物品及藥物。

（四）急救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15?30min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1?2

h一次，同步應(yīng)專心電監(jiān)護，病情容許時，去手術(shù)室解決（必要時）。

（五）密切觀測患者神志面色、口唇、指甲顏色，密切觀測病情動態(tài)變化。

（六）注意為患者保暖，恰當(dāng)增長蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。

（七）及時留取各種標(biāo)本，井送驗。

（八）安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。

（九）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在急救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實精確地記錄急救過程。

【程序】

及時急救f告知醫(yī)生一繼續(xù)急救f觀測生命體征f告知家屬f記錄急救過

程

開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生同步，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標(biāo)本，必要

時遵醫(yī)囑輸血，精確及時應(yīng)用藥物。

（二）保持呼吸道暢通，充分給氧，改進(jìn)患者通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧

血癥。

（三）傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各某些，以發(fā)現(xiàn)危及生命重要

創(chuàng)傷。

（四）常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各

種輔助檢查。

（五）必要時留置尿管，觀測尿液顏色、性質(zhì)和量，以理解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)

損傷及損傷限度。

（六）協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。

（七）急救同步做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各種檢查成果

報告單（X線片、CT片、磁共振等）準(zhǔn)備等。

（八）心理護埋：做好患者心埋護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并

解答患者或家屬疑問，以減輕她們恐驚和焦急心情。

【程序】

告知醫(yī)生及時急救f建立靜脈通路f吸氧f保持呼吸道暢通f觀測生命體征

f術(shù)前準(zhǔn)備-心理護理—記錄急救過程

閉合性腹部外傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生同步，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用套管針或

選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。

（二）遵醫(yī)囑靜脈予以各種止血藥物，706代血漿、全血等。

（三）嚴(yán)密觀測生命體征變化，專心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，依照生命體

征狀況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。

（四）協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。

（五）遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持暢通，注意觀測引流液顏色及量，囑患者禁飲食。

（六）患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新

鮮。注意為患者保暖。

（七）遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。

（八）做好患者心理護理，陪伴病情危重患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬疑

問，以減輕她們恐驚和焦急心情。

【程序】

及時告知醫(yī)生f開放靜脈通路f配合急救f監(jiān)測生命體征f腹穿f胃腸減壓

f絕對臥床休息f做好術(shù)前準(zhǔn)備一做好心理護理

急性胸部外傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，予以氧氣吸入，應(yīng)

專心電監(jiān)護，告知患者禁飲食。

（二）保持呼吸道暢通，及時清埋呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀測

嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。

（三）遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑，激素。

（四）密切觀測患者神志、面色、口唇、指甲顏色。每15?30min測量生命體征一次，嚴(yán)

重者5min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。

（五）備好急救用物，藥物。

（六）配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀測引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝

血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率＞120/min,血壓＜80/50mmHg,神志恍

惚，四肢厥冷，闡明患者浮現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克同步，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。

（七）患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保

持病室安靜、清潔、空氣新鮮。

（八）做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬疑問，使其有安全感，以減輕她們恐

驚和焦急心理。

【程序】

及時告知醫(yī)生一建立靜脈通路一氧氣吸入一保持呼吸道暢通一記錄出入量一

觀測病情變化一配合急救一絕對臥床一清除血跡、污跡一做好健康宣教

膀胱破裂患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生，及時測量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提

示有休克發(fā)生，應(yīng)及時建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素防止感染。

（二）保證輸血、輸液暢通，同步應(yīng)用止血藥物。

（三）較重膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外膀胱造屢，并引流膀

胱周邊間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)及時手術(shù)治療，行膀胱造瘦術(shù)，患者呼吸、心跳停

止時，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（四）觀測血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24h引流尿液顏色、性狀、

量，勉勵多飲水，增長內(nèi)沖洗作用。

（五）護理人員嚴(yán)密觀測病人生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時解決。做好心埋護埋，耐心解

答患者和家屬問題，以減輕她們恐驚和焦急心理，使其積極配合治療。

（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)予以患者營養(yǎng)豐富易消化食物，增

強抵抗力，增進(jìn)傷口愈合。

（七）伴有骨盆骨折患者，應(yīng)臥硬板床，長期臥床者，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓皮膚，防止褥瘡

發(fā)生，伴有尿道斷裂患者，需行尿道牽引，，會引起疼痛不適，可恰當(dāng)應(yīng)用止痛劑。

（八）及時、據(jù)實、精確記錄急救過程和護理記錄。

【程序】

告知醫(yī)生一建立靜脈通道-密切觀測生命體征一保護引流管暢通一記錄引流

量、觀測其顏色性狀一做好心理護理，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備f記錄急救護理記錄

急性腸梗阻患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。

（二）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予以補液及抗生素。

（三）禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持暢通，注意觀測引流液顏色及量。

（四）嚴(yán)密觀測生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，如有異

常，及時報告醫(yī)師采用辦法。

（五）病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。

（六）安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務(wù),，使其減輕恐驚焦急心情，獲得配合。

（七）做好基本護理，如口腔護理等。

（八）遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)。

【程序】

及時告知醫(yī)..建立靜脈通.?行胃腸減.?注意病情及生命體征變..做好術(shù)前準(zhǔn)..做好患

者及家屬心理護理

大面積燒傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【風(fēng)險預(yù)案】

（一）及時告知醫(yī)生同步，及時予以氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效靜脈

通道，補充血容量。

（二）遵醫(yī)囑予以抗生素、新鮮血漿或706代血漿，甘露醇等，若患者有胃腸道反映，血

尿、心率在120/mi.以上,呼吸30/min,脈壓差不大于.kP..2..5mmHg）,體溫過低，神

志恍惚，四肢厥冷，闡明患者浮現(xiàn)失血性休克，應(yīng)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以升壓藥、止痛

劑。

（三）備好各種急救用品，呼吸興奮劑，強心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。

（四）應(yīng)遵醫(yī)囑，晶體液、膠體液交替滴人，依照尿量調(diào)節(jié)滴速，普通規(guī)定成人均勻地維

持尿量3.?4.ml/h.低于2.ml應(yīng)加快補液；高于50時，滴速則應(yīng)減慢。

（五）補液速度，傷后.h補入總量一半，另一半于8?2.h補入，能口服者，仍爭取口服。

（六）嚴(yán)密觀測病情變化，重度燒傷患者.15.30iuin測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)

囑測量生命體征，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護。

（七）注意觀測患者嘔吐物及尿性質(zhì)、量、顏色，同步確記錄出人量。密切觀測生命體征

變化，若有異常及時告知醫(yī)生。

（八）保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時可頭偏向一側(cè)，避免誤吸，呼吸

道燒傷嚴(yán)重，呼吸困難時，及時行氣管切開，濕化呼吸道可做蒸汽吸人或超聲霧化吸入。

（九）患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，觀測肢端血運及滲出狀況，予以燒傷治療儀持續(xù)

照射，溫度適當(dāng)。保持室內(nèi)安靜整沽，空氣新鮮，及時更換污染墊子，保持清潔干燥、

防止創(chuàng)面感染，同步做好皮膚護理。

（十）對于大面積燒傷患者應(yīng)協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對受壓創(chuàng)面恰當(dāng)解決。

（十一）嚴(yán)格控制飲水、飲食、少量多餐，口渴時不能直接滿足患者規(guī)定，飲食要以流汁

易消化為主，多吃蔬菜、水果，防止大便秘結(jié)，注意保護口腔衛(wèi)生，眼瞼外翻等，做好

頭面部護理。

（十二）做好患者心理護理，急性期有專人護理，使患者有安全感，聽取并解答患者或家

屬疑問，以減輕她們恐驚和焦急心情，以良好心理狀態(tài)接受治療和護理。

【程序】

及時告知醫(yī)..配合急?.開放靜脈通..吸氧（保持呼吸道暢通..鎮(zhèn)定止.,創(chuàng)面解決清除血

跡、污..記錄出入量、監(jiān)測生命體..絕對臥床休..做好心理護理

急性喉阻塞應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）明確診斷后，立雖然患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如浮現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性

小量給氧。密切觀測患者面色、呼吸、神志狀況，井請旁邊人員協(xié)助呼喊醫(yī)生。

（二）建立靜脈通道，及時予以霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

（三）患者浮現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑，但禁用嗎啡，立雖然用

抗生素，以控制感染。

（四）明確病因，依照不同病因，做不同解決，如因異物引起，及時行手術(shù)取出異物，護

理人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

（五）患者在手術(shù)期間，病房護士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)施。準(zhǔn)

備病房單元，迎接手術(shù)患者。

（六）手術(shù)后，返回病房，安頓于準(zhǔn)備好病床上，予以持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及

時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并依照醫(yī)囑予以抗生素藥物治療。

（七）如患者行氣管切開，床旁桌上備好急救設(shè).（氣管切開包、無影燈、吸引器等）。

（八）護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后呼吸狀況，如有呼

吸困難，及時拔除內(nèi)套管后吸痰，觀測患者血氧飽和度及呼吸困難限度有無改進(jìn)，四肢、

口唇有無青紫。

（九）固定好外套管，并擬定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕紗布，保持內(nèi)管暢通，

及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可予以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。

（十）患者病情平穩(wěn)，神志清晰，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應(yīng)：

..嚴(yán)密觀測有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘦等并發(fā)癥發(fā)生。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù),并教會患者與護士及家人交流各種方式。

3,依照《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結(jié)束后.h內(nèi)，據(jù)實精確地記錄急救過程。

（十一）待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解詳細(xì)因素，制定有效防止辦法，并交待注意

事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后護埋。

【程序】

及時急?.告知醫(yī)?.繼續(xù)急?.手??觀測生命體..及時清理呼吸道分泌?.氣管切開護..記

錄救治過程

【程序】

及時告知醫(yī)生一迅速擴容一氧氣吸人一嚴(yán)密觀測病情一配合醫(yī)師做好各項檢查

一術(shù)前準(zhǔn)備一必要時及時手術(shù)一密切配合一好術(shù)后護理

患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案：

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)及時向上級報告

2.告知主管醫(yī)師

3.做好必要防范辦法，涉及收問銳利物品，鎖好門窗、防止意外

4.告知患者家屬，規(guī)定24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)告知值班醫(yī)護人員

5.詳細(xì)交接班，同步多關(guān)懷患者，精確掌握患者心理狀態(tài)。

程序：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時一向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，告知值班醫(yī)師一告知家屬，規(guī)定24小

時陪護f做好必要防范辦法一每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)

患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案：

1.及時告知值班醫(yī)師

2.及時準(zhǔn)備好急救物品及藥物

3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救

4.必要時告知患者家屬，如醫(yī)生急救工作緊張可告知總值班，有總值班負(fù)責(zé)告知患者

家屬。

5.某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定告知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

程序：

1.病情變化一告知值班醫(yī)生一告知患者家屬

2.病情變化一做好急救準(zhǔn)備一配合急救工作一醫(yī)務(wù)科或總值班

3.病情變化一重大急救或重要人物急救一醫(yī)務(wù)科或總值班

患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)及時告知醫(yī)生，攜帶必要急救物品及藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2.判斷患者與否有急救也許，如果有應(yīng)及時開始急救工作。

3.如果急救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）

4.告知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排

5.協(xié)助主管醫(yī)生告知家屬

6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)丁部門調(diào)查工作

7.做好各種紀(jì)錄

8.保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她患者治療工作

程序：

1.發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行急救一醫(yī)務(wù)科或總值班一告知家屬

2.發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行急救一保護現(xiàn)場一配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門調(diào)查

工作f做好各種紀(jì)錄f同步要保證病室規(guī)工作進(jìn)行及其她患者治療工作

驚厥患者應(yīng)急急救預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）值班護士應(yīng)按規(guī)定巡視，注意觀測患者病情變化（特別是高燒患者），及時采用急

救辦法。

（二）發(fā)既有驚厥跡象或正在驚厥患者時，應(yīng)及時將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣

帶，同步請身邊其她患者或家屬協(xié)助呼喊醫(yī)務(wù)人員，及時告知醫(yī)生。

（三）將纏有紗布壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管

內(nèi)分泌物。

（四）予以吸氧、備好吸痰器及急救藥物等，配合醫(yī)生實行急救辦法。因抽風(fēng)而憋氣時可

剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。

（五）保持呼吸道暢通，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。

（六）保持靜脈通道暢通，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可予以安定每次0.2?0.3mg/k

g,一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1?3min發(fā)揮作用），必要時20

min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50?60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。

（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要操作及刺激。

（八）伴有高熱者，應(yīng)采用藥物降溫及物理降溫。

（九）參加急救各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格核對，及時做好各項記

錄，并認(rèn)真做好與家屬溝通、安慰等心理護理工作。

（十）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h,據(jù)實精確地記錄急救過程。

【程序】

及時急救一告知醫(yī)生一繼續(xù)急救一保持呼吸道暢通f觀測生命體征采用相應(yīng)

辦法f告知家屬f記錄急救過程

手術(shù)后腹腔內(nèi)感染處置預(yù)案及流程

1.腹部手術(shù)后浮現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，排除肺部感染及手術(shù)切口感染等明

確感染狀況，影像學(xué)檢查提示膈下、盆腔等處積液，考慮腹腔內(nèi)感染。

2.診斷為腹腔內(nèi)感染后，應(yīng)依照也許病原菌及時予以相應(yīng)廣譜抗生素，有引流管者應(yīng)

及時行引流液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，依照培養(yǎng)成果及時調(diào)節(jié)抗生素。

3.保持引流暢通，注意體位引流。

4.恰當(dāng)營養(yǎng)支持治療，可少量多次輸血以改進(jìn)體質(zhì)，增強免疫力。

5.如已形成包裹性積液，可試行超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸或經(jīng)皮穿刺置管引流。

6.如部位深在、穿刺困難或穿刺引流不徹底，腹腔內(nèi)感染難以控制，可選取適當(dāng)途徑手

術(shù)引流。

7、手術(shù)后繼續(xù)抗炎及全身治療并注意保持引流暢通，定期影像學(xué)檢查理解積液改進(jìn)狀

況以擬定管時機。

流程：腹腔內(nèi)感染一抗生素及支持治療一依照細(xì)菌培養(yǎng)成果調(diào)節(jié)抗生素一經(jīng)皮穿

刺抽吸或置管引流一手術(shù)引流?繼續(xù)抗炎及全身治療

切口感染處置預(yù)案及流程

1.術(shù)后48小時后，靜止?fàn)顩r下浮現(xiàn)切口處疼痛，伴不明因素發(fā)熱，換藥時見切口處

紅、腫、壓痛，考慮切口感染，擠壓切口或穿刺抽得膿液可確診。

2、縫線針孔膿腫普通在拆線后不久既能自愈。蜂窩織炎輕者于拆線后局部以酒精紗條

濕敷及理療，普通炎癥可控制，膿腫形成者應(yīng)切開引流。

3、膿液應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗，開始可依照膿液性質(zhì)、顏色和氣味選取恰當(dāng)抗

生素，后來依照藥物敏感實驗改用敏感抗生素。局部應(yīng)用瘡瘍靈增進(jìn)切口愈合。

流程：切口感染一拆除局部縫線并酒精紗條濕敷一膿腫形成者撐開切口徹底引流一膿

液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏一廣譜抗生素治療->定期換藥->敏感抗生素->局部應(yīng)用瘡瘍靈

腹壁切口裂開處置預(yù)案及流程

1、術(shù)后7~10天、拆除切口縫線后「2天，發(fā)現(xiàn)敷料染有大量粉紅色液體，檢查切口見

切口裂開或雖皮膚切口完整，但皮下各層裂開，均確診為切口裂開。

2、如切口裂開范疇很小且腹內(nèi)臟器與切口周邊粘連者，可用蝶形膠布拉合切口以增進(jìn)

愈合。

3、切口裂開較大者，應(yīng)對患者做必要解釋和安慰，以免患者驚慌不安，同步及時用無

菌生理鹽水棉墊覆蓋切口，迅速送入手術(shù)室做進(jìn)一步解決。

4、若患者普通狀況好，切口無明顯感染，可在全麻下肌肉完全松弛狀況下爭取及時縫

合。條件允許者可予以逐級縫合并加全層減張縫合。如局部層次不清、組織水腫、不能

承受分層縫合者，可用鋼絲或粗絲線做全層縫合，然后再用絲線間斷縫合皮膚。

5、若患者病情嚴(yán)重，不能耐受二次縫合手術(shù)，可于靜脈強化麻醉后，用溫?zé)嵘睇}水

清洗創(chuàng)緣和脫出內(nèi)臟，然后回納內(nèi)臟，將大網(wǎng)膜覆蓋其上，再用具有抗生素凡士林紗

條輕輕貼敷，凡士林紗條一端可從切口最F方引出以利引流，然后用寬膠布拉合切口。

定期更換敷料，后來做二期縫合。

6、治療引起切口裂開因素，并應(yīng)用抗生素防止感染。

流程：切口裂開f裂口較小者蝶形膠布拉合f裂口大者無菌生理鹽水棉墊覆蓋切口

并及時送入手術(shù)室f病情輕者及時分層或全層縫合一病情重者回納內(nèi)臟并拉合切口一

全身及抗生素治療f二期縫合

手術(shù)后胰瘦處置預(yù)案及流程

1.手術(shù)后腹腔液體經(jīng)引流部位或切口流出超過5天，引流液中淀粉酶濃度3倍于血清值,

液體量＞10ml/24h,即可診斷為胰疹。

2.糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，及時發(fā)現(xiàn)并解決低鉀、低鈉和脫水。

3.應(yīng)用抑制胰腺分泌藥物，思她寧或生長抑素3mg,持續(xù)12h泵入,Bido

4.保持腹腔引流暢通，避免外漏胰液腹腔內(nèi)激活并腐蝕腹腔內(nèi)臟器。

5.積極防止與治療感染，并全身營養(yǎng)支持治療，監(jiān)測血氧分壓、血肌酎及尿素氮變化。

6.經(jīng)積極非手術(shù)治療仍未自愈者，可考慮行手術(shù)治療，依照狀況選取胰尾切除、空腸與

胰瘦口RouxenY吻合術(shù)等不同術(shù)式。

流程：胰瘦f抑制胰腺分泌f保持引流暢通f全身支持治療f不能自愈者手術(shù)治

療

膽管損傷處置預(yù)案及流程

1.依照損傷限度及性質(zhì)不同，膽道損傷分為膽總管或肝總管完全結(jié)扎、膽道某些或完全

切斷、術(shù)中膽道某些結(jié)扎C

2.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)術(shù)野有膽汁外溢應(yīng)及時查明因素，尋找損傷部位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時修

復(fù)。修復(fù)辦法依照損傷部位、類型不同選取膽道修補、膽道端端吻合、膽管空揚Roux-

en-Y等不同手術(shù)方式。

3.如術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后初期發(fā)生梗阻性黃疸、膽疹及膽管炎時應(yīng)考慮膽管損傷，可行

屢管造影或膽道造影以盡快明確診斷并手術(shù)探查，依照探查狀況施行膽管修補、膽腸內(nèi)

引流或膽管外引流加腹腔引流，3?6個月后再行修復(fù)性手術(shù)。

4.術(shù)后間斷發(fā)生黃疸及膽管炎癥狀，且黃疸限度呈逐漸加重趨勢，考慮膽道狹窄，一

經(jīng)確診，應(yīng)控制在2個月內(nèi)盡早手術(shù)。①小而局限膽道狹窄，可縱形切開狹窄段后橫行

縫合；②膽管狹窄嚴(yán)重而長度局