住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》?？荚囶}+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計數(shù)30×10/L。最可能的診斷為A、血友病B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、維生素K缺乏癥E、重癥肝炎正確答案：C2.糖尿病腎病特異性的病理改變是A、結(jié)節(jié)性腎小球硬化性病變B、滲出性病變C、膜性腎病D、彌漫性腎小球硬化性病變E、腎動脈硬化正確答案：A3.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是A、淋巴道感染B、血行播散C、鄰近部位蔓延D、定植菌誤吸E、飛沫吸入正確答案：A答案解析：病原體可通過下列途徑引起肺炎：①空氣吸入；②血行播散；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的誤吸。肺炎還可通過誤吸胃腸道的定植菌（胃食管反流）和通過人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌引起。4.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯誤的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B、致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)E、無神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案：E5.血行播散型肺結(jié)核分為幾個類型A、3型B、4型C、1型D、2型E、5型正確答案：A6.正常食管內(nèi)的pH是A、2．5～4．0B、6．5～8．0C、3．5～5．0D、4．5～6．0E、5．5～7．0正確答案：E7.藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)中較少發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞為A、單核細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、多核嗜酸性粒細(xì)胞E、以上均不是正確答案：C8.磺脲類降糖藥主要適用于（）A、1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類B、單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人C、糖尿病合并感染時D、糖尿病患者手術(shù)前控制血糖E、糖尿病合并妊娠正確答案：B9.下列哪項是食管靜脈曲張與食管癌主要鑒別點(diǎn)？()A、壁柔軟B、隆起C、梗阻D、潰瘍E、膜規(guī)整正確答案：A答案解析：食管靜脈曲張表現(xiàn)為管壁柔軟，而食管癌表現(xiàn)為管壁僵硬，黏膜破壞中斷。10.下列關(guān)于脾包膜下血腫的說法，哪一項是不正確的()。A、沿脾邊緣呈半月形或圓形突出陰影B、隨時間推移血腫密度降低C、增強(qiáng)掃描不易識別D、慢性期平掃即可發(fā)現(xiàn)E、急性期呈等或稍高密度影正確答案：C11.下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的（）A、禁食B、抑制胰腺分泌藥物C、止痛D、通便E、胃腸減壓正確答案：A12.患者，女性，59歲。CT顯示左側(cè)盆腔囊實(shí)性病變，大小約為6.0cm×7.5cm，邊緣清楚，囊壁厚度約為4mm，有小斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描示實(shí)性部分有強(qiáng)化時應(yīng)診斷為：（）A、囊性畸胎瘤B、乳頭狀囊腺瘤C、黏液性囊腺瘤D、漿液性囊腺瘤E、漿液性囊腺癌正確答案：A13.一女性，20歲，一年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm,抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該病人病情下列哪一項宣教是不需要注意的A、避免妊娠B、避免運(yùn)動C、避免日光照射D、避免使用損害腎臟藥物E、避免感染正確答案：B14.高滲性缺水時補(bǔ)液為A、補(bǔ)充高滲鹽水B、補(bǔ)充2：1溶液C、補(bǔ)充平衡鹽溶液D、補(bǔ)充右旋糖酐E、補(bǔ)充5％葡萄糖溶液正確答案：E15.男性，50歲，因哮喘急性重度發(fā)作已持續(xù)3天前來急診。下列處理欠妥的是受體激動劑吸入A、胸片、心電圖、動脈血?dú)夥治?、峰流速等檢查B、大量補(bǔ)液，24小時不少于4000～5000mlC、緩慢(不少于30分鐘)靜脈注射氨茶堿0．25～0．375g，繼以靜脈滴注維持，24小時不超過1．0gD、βE、靜脈滴注氫化可的松正確答案：B16.男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá)39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，宜選擇A、頭孢他啶B、頭孢拉定C、頭孢唑啉D、萬古霉素E、頭孢曲松正確答案：D17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為A、關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成B、關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶C、關(guān)節(jié)半脫位D、骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化E、雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松正確答案：E18.最常見的女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是下列哪種？()A、子宮內(nèi)膜結(jié)核B、盆腔結(jié)核C、卵巢結(jié)核D、子宮頸結(jié)核E、輸卵管結(jié)核正確答案：E答案解析：女性生殖系統(tǒng)結(jié)核最常見的是輸卵管結(jié)核。19.肺實(shí)質(zhì)病變的CT表現(xiàn)是：（）A、肺內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀結(jié)節(jié)狀陰影B、小葉間隔線增厚C、多發(fā)不規(guī)則索條狀影D、支氣管氣像E、彌漫分布網(wǎng)狀陰影正確答案：D20.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）A、心絞痛的類型B、心電圖ST段壓低的程度C、是否有傳導(dǎo)阻滯D、冠狀動脈病變范圍和心功能E、是否有室性心律失常正確答案：D21.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是A、物理診斷發(fā)現(xiàn)B、功能狀態(tài)C、細(xì)胞學(xué)D、病理診斷E、病因診斷正確答案：B22.一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。該病人診斷A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽鐘C、川畸病D、顯微鏡下血管炎E、結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：B23.結(jié)合所示圖像，靜索內(nèi)筋膜對應(yīng)于腹壁的哪一層（）。A、腹內(nèi)斜肌腱膜B、腹橫肌腱膜C、腹外斜肌腱膜D、Scarpa筋膜E、腹橫筋膜正確答案：E答案解析：圖像可見精索內(nèi)筋膜對應(yīng)腹橫筋膜。24.完全性左束支阻滯最具特征性的改變?yōu)閷?dǎo)聯(lián)R峰時間>0.06s、V、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡，無q波、V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q波A、額面QRS心電軸左偏B、QRS波群時限≥0.12sC、VD、VE、V正確答案：D答案解析：完全性左束支阻滯時，心室除極向量主要向左后，其QRS向量中部及終末部除極過程緩慢，使QRS波群主波(R波)增寬、粗鈍或有切跡。由于初始室間隔除極方向變?yōu)橛捎蚁蜃?，?dǎo)致Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)正常室間隔除極波(q波)消失。25.關(guān)于先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥，哪項是不正確的？()A、常合并腎腫瘤B、又稱Caroli病C、可合并結(jié)石及膽管炎D、特點(diǎn)是肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張E、常合并先天肝纖維化正確答案：A答案解析：先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥與腎腫瘤的發(fā)生無明顯關(guān)系，但常合并“髓樣海綿竇腎”。26.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不包括A、P波振幅增高B、PR間期延長C、T波振幅增高D、ST段壓低E、QT-U間期延長正確答案：C答案解析：低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U間期延長。明顯低鉀血癥時，可使QRS波群時限延長，P波振幅增高，PR間期延長。27.關(guān)于非陣發(fā)性室性心動過速的描述，不正確的是A、心室率通常為60～130次／分B、發(fā)生的原因是由于心室內(nèi)的異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高C、是一種緩慢性室性心動過速D、多見于無器質(zhì)性心臟病患者E、急性心肌梗死溶栓治療時也可發(fā)生正確答案：D28.提示SLE疾病活動性的是哪一種抗體A、ANAB、抗Sm抗體C、抗U1RNP抗體D、抗ds-DNA抗體E、抗PCNA正確答案：D29.腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時A、小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少B、小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變C、小管液