住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬考試題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是A、右心房壓B、肺動脈楔壓C、平均肺動脈壓D、右心室舒張末期壓E、右心輸出量正確答案：B2.十二指腸球部潰瘍的臨床特征為()。A、老年人多見B、餐前中、上腹痛C、嘔吐D、噯氣E、腹部腫塊正確答案：B3.CT示丘腦下部梗死，由下列哪一支動脈供血障礙引起：（）A、大腦中動脈B、前交通動脈C、胼周動脈D、大腦后動脈E、豆紋動脈正確答案：D4.下列哪一項(xiàng)是典型肝膿腫的CT表現(xiàn)：（）A、中心區(qū)為囊性的占位病變B、病灶周圍有水腫C、中心有分隔D、增強(qiáng)掃描后壁強(qiáng)化，呈現(xiàn)靶征E、常常是單發(fā)的正確答案：D5.在后前位胸片上哪一葉肺不張最易顯示不清而漏診()。A、右肺上葉B、右肺中葉C、左肺上葉D、左肺下葉E、右肺下葉正確答案：D6.關(guān)于正常嬰幼兒T波形態(tài)的描述，錯誤的是、V導(dǎo)聯(lián)T波常倒置、V導(dǎo)聯(lián)T波直立A、VB、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)T波方向多變C、嬰幼兒右心室占優(yōu)勢，因此aVR導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立D、VE、Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)T波直立正確答案：C答案解析：正常嬰幼兒aVR導(dǎo)聯(lián)T波倒置。7.正常人T波的方向一般A、與P波方向一致B、與QRS波群的主波方向一致C、與QRS波群的主波方向相反D、與S波方向一致E、與R波方向一致正確答案：B8.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A、糖抗原CA19-9B、腹部加強(qiáng)CTC、腹部磁共振D、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺E、經(jīng)腹壁超聲檢查正確答案：D答案解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦司表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。9.下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是A、食管靜脈曲張B、蜘蛛痣，肝掌C、末梢血象全血細(xì)胞減少D、脾大E、腹腔積液正確答案：B10.多囊腎患者常呈發(fā)作性A、糖尿B、結(jié)晶尿C、白細(xì)胞尿D、肉眼血尿E、蛋白尿正確答案：D11.血中還原血紅蛋白超過多少時皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺（）A、55g/LB、60g/LC、50g/LD、65g/LE、70g/L正確答案：C12.過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是A、單純型B、腹型C、關(guān)節(jié)型D、腎型E、以上都不是正確答案：D13.肺間質(zhì)性水腫時最早出現(xiàn)的CT表現(xiàn)是：（）A、雙肺蝶翼狀高密度影B、小葉間隔均勻增厚C、小葉間隔串珠樣增厚D、沿支氣管樹分布的腺泡狀陰影E、雙肺周邊部位多發(fā)的斑片狀高密度病灶正確答案：B14.X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均勻，病灶主要分布于兩肺上中野，是A、Ⅱ型結(jié)核B、Ⅰ型結(jié)核C、Ⅴ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅲ型結(jié)核正確答案：A15.肺段隔離癥影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，發(fā)病前有發(fā)熱史B、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C、右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)無強(qiáng)化D、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠(yuǎn)端有胸膜凹陷征E、左下葉后基底段腫塊，CT增強(qiáng)掃描示胸主動脈分支進(jìn)入腫塊正確答案：E答案解析：肺隔離征CT增強(qiáng)實(shí)質(zhì)部分可強(qiáng)化，如發(fā)現(xiàn)來自體循環(huán)系統(tǒng)的血供可確診，E符合肺段隔離癥的隔離征。16.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A、球后潰瘍B、胃角潰瘍C、胃竇潰瘍D、十二指腸壺腹?jié)僂、幽門管潰瘍正確答案：E答案解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。17.關(guān)于激肽釋放酶說法正確的是A、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B、使血管舒張和通透性增加，引起胰周水腫和休克C、激活胰蛋白酶原，對食物進(jìn)行消化D、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化E、具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血正確答案：B18.骨肉瘤的好發(fā)年齡為()。A、20～30歲B、11～21歲C、10歲以下D、21～40歲E、50歲以上正確答案：B答案解析：骨肉瘤的好發(fā)年齡為11～21歲。19.某結(jié)核性腹膜炎患者突然腹部劇痛，腹脹明顯，不排氣，腹部有腸型及蠕動波，可能性大的情況是：A、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸穿孔B、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻C、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)肝結(jié)核D、結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸瘺E、以上都可能正確答案：B20.嗜鉻細(xì)胞瘤的常見表現(xiàn)哪項(xiàng)錯誤()。A、可有鈣化B、均有血清兒茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明顯染色和增強(qiáng)D、90%發(fā)生于腎上腺區(qū)E、可有中心區(qū)壞死及瘢痕正確答案：B21.缺鐵性貧血進(jìn)行鐵治療時，以下哪項(xiàng)是錯誤的A、有胃腸疾患不宜用口服鐵劑B、注射鐵劑所需總量應(yīng)準(zhǔn)確計算C、口服鐵劑，禁忌飲茶水D、口服鐵劑1周，血紅蛋白及紅細(xì)胞不上升，表示治療無效E、注射鐵劑最嚴(yán)重的反應(yīng)是過敏性休克正確答案：D答案解析：口服鐵劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10d，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個月，待鐵蛋白正常后停藥。因此，口服鐵劑1周，血紅蛋白及紅細(xì)胞不上升，并不能表示治療無效。22.健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、定期復(fù)查胸部X線片B、支氣管鏡C、痰細(xì)胞學(xué)D、胸部CTE、經(jīng)皮穿刺活檢正確答案：D答案解析：胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，應(yīng)做胸部CT明確肺部病變的位置、大小、密度及與胸膜、支氣管關(guān)系等。23.呼吸衰竭最常見的誘因()A、呼吸系統(tǒng)的急性感染B、鎮(zhèn)靜劑C、肺水腫D、慢性阻塞性肺氣腫E、手術(shù)創(chuàng)傷正確答案：A24.關(guān)于O血清型霍亂，下列中哪一項(xiàng)是錯誤的血清型霍亂無預(yù)防作用A、發(fā)熱較常見B、腹痛較常見C、癥狀較埃爾托型重D、抗菌藥物首選復(fù)方磺胺甲基異噁唑E、目前接種的疫苗對O正確答案：D答案解析：O血清型霍亂的特征是發(fā)熱、腹痛比較常見，而且可以并發(fā)菌血癥等腸道外感染，現(xiàn)有的霍亂疫苗對O群霍亂無保護(hù)作用，首選的藥物為喹諾酮類。25.心電圖顯示P波消失，代之大鋸齒波，頻率為300次／分，心室率為75次／分或150次／分，應(yīng)診斷為A、竇性心律不齊B、心房撲動(2：1～4：1下傳)C、房性心動過速(2：1～4：1下傳)D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動正確答案：B26.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例最可能的診斷是A、慢性呼吸衰竭失代償B、急性左心衰竭C、肺部感染D、肺不張E、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)正確答案：E27.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A、鈣離子拮抗劑B、茶堿類C、抗膽堿能類D、糖皮質(zhì)激素E、色苷酸鈉正確答案：D28.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為A、會陰部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、胃腸道和口咽部定植菌E、體癬等皮膚真菌正確答案：D29.男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達(dá)262/139mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA為10mg，診斷是A、原發(fā)性高血壓B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：患者，男性，以陣發(fā)性