住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》題庫含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.常用CT影像后處理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重組，骨算法重建B、曲面重組，骨算法重建，雙相增強(qiáng)CT掃描C、最大密度投影，雙相增強(qiáng)CT掃描，表面陰影顯示D、表面陰影顯示，骨算法重建，曲面重組E、曲面重組，表面陰影顯示，最大密度投影正確答案：E2.周圍血象有全血細(xì)胞減少的疾病除外：A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、急性白血病白細(xì)胞減少型正確答案：C3.女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大該患者最初受感染的病原體最可能是A、流感嗜血桿菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、病毒E、肺炎鏈球菌正確答案：D4.原發(fā)性醛固酮綜合征易發(fā)生A、年長后身體矮小B、血壓降低C、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及D、易誘發(fā)甲亢危象E、低鉀性堿中毒正確答案：E5.患者，女性，30歲，照片發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，透視下見塊影可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮()。A、畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺C、支氣管囊腫D、胸腺瘤E、心包囊腫正確答案：B6.以下選項(xiàng)中不是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的一項(xiàng)是：A、血小板減少B、發(fā)熱C、免疫性溶血性貧血D、腎臟損害E、神經(jīng)精神異常正確答案：C7.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級此時最可能的診斷是A、重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病B、Graves病C、吉蘭-巴雷綜合征D、惡性腫瘤晚期E、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A8.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A、40～60mmolB、15000mmolC、0．2mmolD、150mmolE、20～40mmol正確答案：B9.男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是A、ST段抬高B、冠狀T波C、aVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型D、CPK-MBE、肌鈣蛋白正確答案：E答案解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標(biāo)。10.女，23歲，右乳腫塊1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，質(zhì)韌易于推動，腋窩未觸及腫塊，應(yīng)考慮的診斷是()。A、乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳腺纖維腺瘤D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病正確答案：C答案解析：單側(cè)乳房腫塊未見惡性征象，多最先考慮纖維腺瘤。11.女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無腫大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細(xì)胞學(xué)陰性，為明確診斷最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C12.單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是A、最早期癥狀為勞累性呼吸困難B、不會引起左心室擴(kuò)大C、第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低D、可出現(xiàn)右心衰E、可引起聲嘶正確答案：C13.患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是A、輸液過快B、風(fēng)濕活動C、上呼吸道感染D、抗生素過敏E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A14.全身性水腫伴胸腹腔積液患者，下列哪項(xiàng)診斷不予考慮A、血栓性靜脈炎B、晚期肝硬化C、腎病綜合征D、營養(yǎng)不良E、肺心病心衰正確答案：A15.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時需要考慮的主要因素應(yīng)為A、支氣管肺的局部防御機(jī)制B、肺部病變的病理性質(zhì)C、肺部病變范圍D、藥物在支氣管肺的藥代動力學(xué)E、肺部病變部位正確答案：D16.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是A、阿糖胞苷B、長春新喊C、柔紅霉素D、左旋門冬酰胺酶E、足葉乙苷正確答案：D17.某結(jié)核性腹膜炎病人肝功能檢查結(jié)果：ALT200U，不宜使用的抗結(jié)核藥物是：A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、異煙肼E、以上均不宜使用正確答案：D18.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：A、促進(jìn)軟骨修復(fù)B、降低RF滴度C、預(yù)防關(guān)節(jié)變形D、抑制前列腺素的合成E、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展正確答案：D19.二尖瓣關(guān)閉不全可見于A、風(fēng)濕性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、先天性心臟病D、退行性心臟病E、以上都是正確答案：E20.下列的腎癌影像哪個錯誤()。A、腎影局限性增大B、都有腎盂積水C、腎盂內(nèi)可有充盈缺損D、腎盂、腎盞移位E、IVP正常也不能完全除外本病正確答案：B答案解析：腎盂積水并不是所有的腎癌均有只有腎盂腎盞受腫瘤組織的壓迫時才會出現(xiàn)。21.一患者外周血血小板數(shù)2000×10／L；骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見；FISH檢測bar／abl融合基因陽性。該患者的診斷是：A、真性紅細(xì)胞增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、慢性粒細(xì)胞性白血病D、骨髓纖維化E、感染性血小板增多正確答案：C22.糖尿病A、注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加B、多飲，多尿，血糖升高C、禁水后尿量減少，尿比重增加D、注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加E、多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7～8正確答案：B23.臨床上不易引起昏迷的病變是A、左側(cè)大腦半球梗死B、小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C、巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制D、腦橋出血E、右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細(xì)胞瘤引起海馬溝回疝正確答案：A答案解析：意識清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)，ABC處的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴(yán)重水腫，就不會引起意識障礙。24.男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長。有家族史。患者患病是因?yàn)槿狈、纖維蛋白原B、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、維生素KE、凝血因子Ⅲ正確答案：C25.IGT的2h血漿葡萄糖值為：A、7．0～11．1mmol／LB、6．1～11．1mmol／LC、6．1～7．0mmol／LD、6．1～7．8mmol／LE、7．8～11．1mmol／L正確答案：E26.與慢性胃竇胃炎下列有關(guān)的細(xì)菌感染是：A、厭氧桿菌B、鏈球菌C、幽門螺桿菌D、大腸桿菌E、嗜鹽桿菌正確答案：C27.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是A、甲亢性心臟病B、擴(kuò)張型心肌病C、高血壓性心臟病D、缺血性心肌病E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B28.以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是對比劑的副反應(yīng)：（）A、蕁麻疹B、劇烈咳嗽C、球結(jié)膜