一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結(jié)智能護理實操平車使用技術課件01前言前言站在護理操作示教室的講臺前，我望著臺下新入職的護士們發(fā)亮的眼睛，指尖輕輕撫過智能平車的操作面板——這臺銀灰色的設備，正安靜地等待著被賦予“生命”。作為從業(yè)十五年的臨床護理帶教老師，我太清楚平車轉(zhuǎn)運在護理工作中的分量：它是連接病房與檢查室的“生命橋梁”，是術后患者返回病房的“移動港灣”，更是急危重癥搶救中分秒必爭的“第二戰(zhàn)場”。但傳統(tǒng)平車的局限，我曾無數(shù)次親歷：去年冬天，我推著一位82歲股骨骨折的老人去做CT，老人因疼痛在平車上不斷顫抖，我單手扶著他的肩膀，另一只手吃力地控制平車方向，額角的汗混著冷氣在護目鏡上結(jié)了霧；還有一次轉(zhuǎn)運腦出血患者，途中平車剎車突然失靈，差點撞上墻角的滅火器……那些手忙腳亂的瞬間，讓我深刻意識到：護理技術的進步，必須以“人的安全”為核心。前言而智能平車的出現(xiàn)，像一束光照進了這個“老問題”。它不再是簡單的“移動床板”，而是集成了電動升降、智能制動、壓力監(jiān)測、生命體征同步傳輸?shù)裙δ艿摹爸悄茏o理伙伴”。今天，我想以一個“過來人”的視角，結(jié)合真實病例，和大家聊聊這臺“會思考的平車”如何改變我們的護理實踐——因為所有技術的終點，都是更有溫度的照護。02病例介紹病例介紹上個月，我參與了42床王大爺?shù)霓D(zhuǎn)運全程。68歲的王大爺因“急性闌尾炎穿孔”行腹腔鏡下闌尾切除術，術后需從手術室返回病房。這是他第一次住院，性格倔強的他術前就反復念叨：“我自己能走，不用你們抬?！笨尚g后麻醉未完全清醒，加上切口疼痛（VAS評分6分），轉(zhuǎn)運風險不容小覷。傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運時，我們需要3名護士協(xié)作：一人托頭肩、一人托腰臀、一人托下肢，協(xié)調(diào)不當就可能導致患者移位或牽拉切口。但這次，我們用了科室新配備的智能平車。推到手術室門口時，我按下操作面板的“對接模式”，平車自動調(diào)整高度至與手術床齊平（85cm），側(cè)欄緩慢降下；麻醉師輕扶王大爺?shù)募绫?，平車的“壓力感應床墊”自動貼合他的身體曲線，減少了拖拽帶來的不適；轉(zhuǎn)運途中，平車的“智能制動”功能讓我單手就能控制方向，遇到0.5cm高的門檻時，減震系統(tǒng)自動啟動，王大爺?shù)纳眢w幾乎沒有顛簸；最讓我安心的是，平車側(cè)面的顯示屏實時同步著他的心率（88次/分）、血氧（98%），一旦數(shù)值波動超過閾值，蜂鳴器就會發(fā)出輕柔的提示音。病例介紹當王大爺安全抵達病房時，他迷迷糊糊地說了句：“剛才好像沒那么疼……”這句話，比任何操作考核的高分都讓我欣慰——技術的進步，最終要讓患者“感知”到安全與舒適。03護理評估護理評估轉(zhuǎn)運前的評估，是智能平車使用的“第一粒紐扣”。就像王大爺?shù)陌咐?，我們需要從“患者”和“設備”兩個維度做細致考量。患者評估病情與體位需求：王大爺術后麻醉未完全清醒，存在意識模糊風險，需重點評估肌力（四肢可自主活動，但肌力3級）、吞咽反射（存在但減弱），避免誤吸；切口位于右下腹，轉(zhuǎn)運時需保持平臥位，避免側(cè)翻牽拉。01心理與配合度：王大爺雖意識模糊，但家屬反映他平時“怕麻煩人”，可能存在潛在焦慮；需評估家屬對轉(zhuǎn)運的認知（已簽署轉(zhuǎn)運知情同意書，但仍反復詢問“會不會顛著他”）。03生命體征與耐受度：血壓130/80mmHg（基礎值125/75mmHg），心率88次/分（基礎值75次/分），提示存在應激反應；呼吸18次/分，血氧98%（鼻導管吸氧2L/min），需確保轉(zhuǎn)運中氧療通路穩(wěn)定。02設備評估智能平車的“智能”，源于各模塊的精準協(xié)作，使用前必須逐項檢查：升降與對接系統(tǒng)：按下“升高”鍵，3秒內(nèi)升至90cm（誤差≤2cm）；“降低”鍵降至50cm（最低位），無卡頓或異響。制動與移動功能：踩下腳剎，平車應完全固定（推動時無位移）；松開腳剎，推動時僅需2kg力即可啟動（傳統(tǒng)平車需5-8kg），轉(zhuǎn)向靈活（360旋轉(zhuǎn)無阻力）。監(jiān)測與預警模塊：壓力感應床墊需無破損（用手掌按壓，顯示屏應顯示對應壓力值）；生命體征傳輸線連接穩(wěn)固（輕拉無松動），模擬心率波動（手動觸發(fā)95次/分），蜂鳴器應在5秒內(nèi)報警。我常和護士們說：“評估不是走過場，是給患者上‘雙保險’。就像王大爺?shù)霓D(zhuǎn)運，如果沒提前發(fā)現(xiàn)他肌力減弱，可能在移動時發(fā)生墜床；如果沒檢查壓力床墊，他術后6小時的壓瘡風險就會被忽略。”04護理診斷護理診斷基于評估結(jié)果，我們提煉出3個核心護理診斷，每個都緊扣“智能平車使用”的關鍵點：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（一）有轉(zhuǎn)運受傷的危險：與意識模糊、肌力減弱、轉(zhuǎn)運設備操作不熟練有關依據(jù)：王大爺麻醉未清醒，自主保護能力下降；肌力3級，無法主動配合固定體位；實習護士小張首次使用智能平車，對“對接模式”操作不熟悉。急性疼痛：與手術切口刺激、轉(zhuǎn)運中體位變動有關依據(jù)：術后VAS評分6分（中度疼痛），轉(zhuǎn)運時平車移動可能牽拉切口；智能平車雖有減震功能，但快速轉(zhuǎn)向仍可能引發(fā)震動。焦慮（家屬）：與缺乏轉(zhuǎn)運經(jīng)驗、擔心患者安全有關依據(jù)：王大爺兒子反復詢問“平車穩(wěn)不穩(wěn)”“會不會掉下來”，雙手始終扶著平車側(cè)欄，顯示出明顯的緊張情緒。05護理目標與措施護理目標與措施目標的設定要“可衡量、可實現(xiàn)”，措施則需“緊扣智能平車功能，體現(xiàn)護理專業(yè)性”。目標轉(zhuǎn)運全程患者無墜床、碰撞，生命體征波動范圍：心率≤100次/分，血壓≤140/90mmHg，血氧≥95%。01轉(zhuǎn)運后患者VAS評分≤4分（較前下降2分）。02家屬焦慮緩解（表現(xiàn)為主動詢問“需要我們怎么配合”，而非反復確認安全）。03措施操作前：精準準備，消除隱患患者準備：為王大爺佩戴約束帶（肩部、膝部），約束帶與皮膚間預留1指空隙（智能平車的壓力傳感器會實時監(jiān)測約束部位的壓力，超過20mmHg即報警）；固定氧氣管（用魔術貼將導管固定于平車護欄，避免拖拽）；調(diào)整體位至“中凹位”（頭胸抬高15，下肢抬高20），既利于呼吸，又減少切口張力。設備調(diào)試：連接生命體征監(jiān)測模塊（將患者手環(huán)與平車藍牙配對，確保數(shù)據(jù)同步）；測試“緊急制動”功能（模擬突發(fā)情況，踩下腳剎后平車1秒內(nèi)停穩(wěn)）；檢查側(cè)欄鎖定（抬起側(cè)欄后，聽到“咔嗒”聲表示已鎖定，無法自行下落）。人員培訓：帶教實習護士小張操作“對接模式”（先按“升高”鍵至與手術床齊平，再按“側(cè)欄下降”鍵，最后用“平移輔助”功能——平車床墊可橫向滑動15cm，減少搬運時的拉力），直到她能獨立完成3次無誤差操作。措施操作中：動態(tài)觀察，智能輔助移動控制：推行時保持“小步幅、慢速度”（≤0.5m/s），遇到轉(zhuǎn)角提前3米減速（智能平車的“防傾倒系統(tǒng)”會自動調(diào)整重心，避免急轉(zhuǎn)側(cè)翻）；經(jīng)過門檻時，按下“減震模式”（平車底盤升高2cm，彈簧減震器啟動，震動幅度降低60%）。病情監(jiān)測：每30秒觀察平車顯示屏的生命體征（王大爺心率一度升至95次/分，我立即輕拍他的手背說：“大爺，我們快到了，您放松，呼吸慢慢來”，2分鐘后心率回落至90次/分）；注意壓力床墊的顏色變化（紅色區(qū)域表示局部壓力過高，需調(diào)整體位——王大爺右肩處曾出現(xiàn)小塊紅色，我輕輕將他的肩部墊高5cm，紅色區(qū)域5秒內(nèi)消失）。家屬溝通：轉(zhuǎn)運途中主動告知：“現(xiàn)在平車的速度很慢，您看顯示屏，爺爺?shù)男奶脱躏柡投榷己芊€(wěn)定。如果您覺得哪里不對，隨時告訴我?！蓖醮鬆攦鹤釉揪o繃的肩膀逐漸放松，還幫著扶了扶氧氣管。措施操作后：規(guī)范交接，總結(jié)改進安全確認：抵達病房后，先鎖定平車腳剎，再解鎖約束帶（避免解鎖后平車滑動）；檢查切口敷料（無滲血滲液）、管路（氧管、靜脈通路無打折）；協(xié)助患者取舒適體位（低半臥位，背部墊軟枕）。設備維護：用含氯消毒液擦拭平車表面（重點清潔操作面板、壓力床墊）；檢查各模塊電量（生命體征傳輸模塊剩余電量80%，需及時充電）；記錄本次使用情況（包括轉(zhuǎn)運時間、生命體征波動點、設備報警次數(shù)）。效果評價：轉(zhuǎn)運后王大爺VAS評分4分（自述“比剛才好多了”）；生命體征平穩(wěn)（心率85次/分，血壓128/78mmHg）；家屬說：“看你們操作這么仔細，我們就放心了?！?6并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理智能平車雖降低了轉(zhuǎn)運風險，但并發(fā)癥仍可能“藏在細節(jié)里”。結(jié)合臨床經(jīng)驗，我們重點關注以下3類問題：體位性低血壓多見于老年患者或血容量不足者。智能平車的“體位記憶”功能可記錄患者常用體位（如王大爺術后偏好15頭高位），轉(zhuǎn)運時避免突然改變體位（如從平臥位快速升至半臥位）。若監(jiān)測到血壓下降≥20mmHg（收縮壓），立即暫停轉(zhuǎn)運，將平車調(diào)整為平臥位，抬高下肢30，同時通知醫(yī)生。壓瘡壓力感應床墊能實時監(jiān)測局部壓力（正常≤32mmHg），若某部位持續(xù)≥40mmHg超過2分鐘，平車會發(fā)出“滴滴”提示音。此時需用軟枕墊高受壓部位（如骶尾部），或啟動“床墊交替充氣”功能（每15分鐘自動調(diào)整床墊壓力分布）。管路滑脫智能平車的“管路固定槽”可將靜脈導管、氧管等固定于護欄內(nèi)側(cè)（槽深2cm，寬1cm，避免拖拽）。轉(zhuǎn)運前需檢查管路固定是否牢固（輕拉導管，無松動）；途中若監(jiān)測到管路牽拉（平車傳感器感知拉力≥0.5kg），會觸發(fā)“管路報警”，提示護士及時調(diào)整。07健康教育健康教育健康教育不是“說教”，而是“共同守護安全”。針對患者和家屬，我們要講清“為什么這么做”和“您可以怎么做”。對患者配合要點：“大爺，轉(zhuǎn)運時您盡量放松，如果覺得哪里疼或者悶，就輕輕拍我的手，我馬上處理。”（針對意識清醒患者）安全提示：“奶奶，平車的側(cè)欄已經(jīng)鎖好了，您不要自己往下滑，要是想翻身，等我們把平車固定好再幫您?！保ㄡ槍υ陝踊蛘J知障礙患者）對家屬消除顧慮：“平車有自動剎車，停穩(wěn)后踩下腳剎，不會自己動；壓力床墊就像‘軟墊子’，會自動調(diào)整，爺爺不會硌得慌?！眳⑴c配合：“您可以幫我們看著氧氣管，要是管子滑出來，及時告訴我們；但不要自己移動平車，剎車和按鈕由我們操作更安全。”08總結(jié)總結(jié)站在示教室的窗邊，陽光透過玻璃灑在智能平車的操作面板上，那排“安全”“舒適”“智能”的標識，在光下泛著溫柔的光暈。從傳統(tǒng)平車到智能平車，改變的不僅是設備的“科技感”，更是護理理念的升華——我們不再是“機械地搬運患者”，而是“用技術守護每一次移動的安全”。記得王大爺出院那天，他握著我的手說：“你