膿毒癥休克課件匯報(bào)人：XX目錄02膿毒癥休克的診斷03膿毒癥休克的治療04膿毒癥休克的管理05膿毒癥休克的預(yù)防01膿毒癥休克概述06膿毒癥休克的研究進(jìn)展膿毒癥休克概述01定義與概念疾病發(fā)展階段膿毒癥終末階段膿毒癥休克定義嚴(yán)重感染致低血壓0102發(fā)病機(jī)制嚴(yán)重感染致全身炎癥反應(yīng)，伴微循環(huán)障礙。感染引發(fā)炎癥微血管痙攣、擴(kuò)張、麻痹，致有效循環(huán)血量減少。微循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)高熱低體溫，心率快呼吸急促，血壓下降。生命體征異常煩躁不安至昏迷，反應(yīng)遲鈍。精神狀態(tài)改變膿毒癥休克的診斷02診斷標(biāo)準(zhǔn)明確感染灶及微生物感染證據(jù)體溫心率等指標(biāo)異常炎癥反應(yīng)低血壓及灌注不足血流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，判斷炎癥反應(yīng)。血液及體液培養(yǎng)培養(yǎng)血液、尿液、傷口分泌物等，尋找致病微生物。影像學(xué)評(píng)估排查感染灶及評(píng)估器官功能超聲檢查評(píng)估肺部感染及胸腔情況胸部CT檢查膿毒癥休克的治療03早期目標(biāo)導(dǎo)向治療確診后立即補(bǔ)液，6小時(shí)內(nèi)達(dá)復(fù)蘇目標(biāo)。液體復(fù)蘇CVP、ScvO2、MAP等，確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)指標(biāo)抗生素使用原則抗生素僅用于細(xì)菌感染或合并細(xì)菌感染狀態(tài)。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，合理選用窄譜或廣譜抗生素。正確選擇抗生素支持性治療措施快速補(bǔ)液，如生理鹽水，提高血壓，保證組織灌注。液體復(fù)蘇擴(kuò)容機(jī)械通氣、腎臟替代等，維持呼吸、腎功能，減輕臟器損傷。臟器功能支持膿毒癥休克的管理04血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)CVP、MAP、尿量等監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)反映組織灌注，評(píng)估復(fù)蘇效果乳酸水平監(jiān)測(cè)根據(jù)病情制定，確保復(fù)蘇安全有效個(gè)體化護(hù)理方案器官功能支持機(jī)械通氣改善氧合血液凈化治療呼吸支持腎臟支持并發(fā)癥處理01抗感染治療采用抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥，控制感染源。02器官功能支持機(jī)械通氣、腎臟替代等，維持衰竭器官功能。膿毒癥休克的預(yù)防05風(fēng)險(xiǎn)因素控制保持清潔，勤洗手，預(yù)防病菌侵入。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣01控制血糖血壓，積極治療原發(fā)病，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；A(chǔ)疾病管理02感染源管理01個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣保持手部清潔，定期通風(fēng)換氣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02基礎(chǔ)疾病管理控制血糖血壓，積極治療原發(fā)病，減少感染幾率。免疫調(diào)節(jié)策略合理飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。均衡營養(yǎng)攝入01進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力。適度體育鍛煉02膿毒癥休克的研究進(jìn)展06新興治療方法使用去甲腎上腺素等，針對(duì)低血壓或低灌注，個(gè)體化選擇藥物。血管活性藥物應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，需謹(jǐn)慎使用。免疫調(diào)節(jié)治療臨床試驗(yàn)結(jié)果TPE可改善血流動(dòng)力學(xué)，降低乳酸水平。TPE治療研究基于臨床表型，血必凈可降低特定膿毒癥患者的病死率。血必凈注射液研究未來研究方向開發(fā)敏感特異生物標(biāo)志物，利用AI輔助診斷，實(shí)