2025年醫(yī)院核心制度查對制度考試練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行給藥、注射、輸液等操作時，“三查八對”中的“三查”指的是：A.查藥品名稱、劑量、濃度B.操作前查、操作中查、操作后查C.查患者姓名、床號、住院號D.查藥物有效期、配伍禁忌、包裝完整性答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院查對制度實(shí)施規(guī)范（2024修訂版）》，“三查”明確為操作前、操作中、操作后查，重點(diǎn)關(guān)注各環(huán)節(jié)的安全性；選項(xiàng)A、C、D均屬于“八對”或具體核對內(nèi)容，非“三查”定義。2.手術(shù)安全核查必須在以下哪個階段完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后立即核查B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.主刀醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室后D.患者簽署手術(shù)同意書時答案：B解析：《手術(shù)安全核查制度（2025版）》規(guī)定，安全核查分為三個關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：麻醉實(shí)施前（確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位等）、手術(shù)開始前（確認(rèn)手術(shù)方式、器械準(zhǔn)備等）、患者離開手術(shù)室前（確認(rèn)清點(diǎn)結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識等）。其他選項(xiàng)不符合規(guī)范要求。3.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋外觀是否破損C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.患者當(dāng)日體溫答案：D解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2025）》明確輸血前需核對患者身份信息（姓名、性別、年齡、住院號等）、血袋信息（血袋號、血型、種類、有效期、外觀）、交叉配血結(jié)果及輸血同意書?；颊唧w溫非輸血核對必需內(nèi)容，但需評估是否存在感染等影響輸血的情況，不屬于“核對”范疇。4.住院患者身份識別時，正確的核對方式是：A.僅使用床號和姓名B.使用姓名+住院號（或身份證號）C.僅使用電子腕帶信息D.詢問患者“你是張某某嗎？”答案：B解析：《患者身份識別制度（2025）》要求至少使用兩種非依賴于記憶的標(biāo)識核對，如姓名+住院號（或身份證號、電子腕帶編號）。僅用床號（可能變動）或單一姓名（重名風(fēng)險(xiǎn)）不符合要求；直接詢問患者可能因意識障礙、方言等導(dǎo)致錯誤，需結(jié)合客觀標(biāo)識。5.處理危急值時，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即通知主管醫(yī)生B.記錄危急值內(nèi)容及報(bào)告時間C.核對患者信息及檢查結(jié)果D.執(zhí)行緊急處理措施答案：C解析：《危急值報(bào)告與處理制度（2025）》規(guī)定，接獲危急值后，第一步需核對患者信息（姓名、住院號、檢查項(xiàng)目）與檢查結(jié)果的一致性，確認(rèn)無誤后再通知醫(yī)生并記錄，避免因信息傳遞錯誤導(dǎo)致誤判。二、判斷題（每題2分，共20分）1.夜班護(hù)士為節(jié)省時間，可將次日晨需注射的胰島素提前抽取并標(biāo)注，待晨間直接使用。（）答案：×解析：《藥品管理與使用查對制度》規(guī)定，易變質(zhì)藥品（如胰島素）需現(xiàn)用現(xiàn)配，提前抽取可能因保存條件變化（如溫度）導(dǎo)致藥效降低或污染，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)患者接至手術(shù)室時，若患者意識清醒，可僅通過患者自述姓名確認(rèn)身份。（）答案：×解析：《手術(shù)患者查對制度》要求，無論患者意識狀態(tài)，必須使用兩種以上標(biāo)識（如電子腕帶+住院號）核對，患者自述可能因緊張、認(rèn)知障礙導(dǎo)致錯誤，需結(jié)合客觀信息。3.輸血時，若血袋標(biāo)簽?zāi)：?，可由一名護(hù)士核對后簽字使用。（）答案：×解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，血袋標(biāo)簽不清屬于輸血禁忌，需立即與血庫聯(lián)系確認(rèn)，嚴(yán)禁單人核對或使用，避免血型錯誤導(dǎo)致溶血反應(yīng)。4.配制靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)藥品過期但外觀無變化，可少量稀釋后使用。（）答案：×解析：《藥品查對制度》明確，過期藥品無論外觀如何均需報(bào)廢處理，藥物效價(jià)降低或分解產(chǎn)物可能引發(fā)毒性反應(yīng)，嚴(yán)禁使用。5.急診科護(hù)士接收外院轉(zhuǎn)入患者時，可僅核對患者姓名和診斷，無需重復(fù)檢查自帶藥品。（）答案：×解析：《患者交接查對制度》要求，轉(zhuǎn)入患者需核對身份信息、診斷、治療措施（包括自帶藥品的名稱、劑量、有效期），避免因藥品管理疏漏導(dǎo)致用藥錯誤。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某外科病房，責(zé)任護(hù)士王某為術(shù)后患者李某執(zhí)行靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）。操作前，王某核對了治療單上的姓名“李XX”和床號“15床”，看到患者床頭卡姓名為“李XX”，未查看患者腕帶即開始穿刺。輸液約10分鐘后，患者主訴胸悶、呼吸困難，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“王XX”（16床），因同名被錯誤輸注。問題：分析護(hù)士操作中的錯誤及正確處理流程。答案解析：錯誤點(diǎn)：①身份核對不規(guī)范：僅使用床號和姓名（存在同名風(fēng)險(xiǎn)），未核對電子腕帶或住院號（至少兩種標(biāo)識）；②未執(zhí)行“三查八對”中的操作前查：未確認(rèn)患者腕帶信息與治療單一致；③未觀察患者反應(yīng)：輸液后未及時監(jiān)測用藥反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀發(fā)現(xiàn)延遲。正確流程：①操作前：核對治療單與患者電子腕帶（姓名+住院號）、床頭卡信息，確認(rèn)一致；②操作中：再次詢問患者姓名（“請問您叫什么名字？”），與腕帶核對；③操作后：觀察患者15分鐘內(nèi)有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸液，更換輸液器，報(bào)告醫(yī)生并配合搶救；④錯誤上報(bào)：填寫不良事件報(bào)告，分析原因（核對流程執(zhí)行不到位），改進(jìn)措施（強(qiáng)化雙人核對、使用PDA掃描腕帶）。案例2：某手術(shù)室，擬為右下肢骨折患者張某行內(nèi)固定術(shù)。巡回護(hù)士接患者時，患者未佩戴腕帶（家屬稱“洗澡時脫落”），護(hù)士僅核對了病歷姓名“張某”和手術(shù)申請單“右下肢”，未讓患者確認(rèn)手術(shù)部位。手術(shù)開始前，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為左下肢骨折，手術(shù)部位錯誤。問題：指出手術(shù)查對環(huán)節(jié)的缺陷及預(yù)防措施。答案解析：缺陷：①患者身份識別缺失：未佩戴腕帶時，未使用其他標(biāo)識（如身份證號、病歷號）核對，僅依賴病歷姓名；②手術(shù)部位確認(rèn)遺漏：未執(zhí)行“手術(shù)部位標(biāo)記”制度（如患者清醒時讓其指出手術(shù)部位并標(biāo)記）；③安全核查未落實(shí)：麻醉前核查階段未確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位（根據(jù)《手術(shù)安全核查表》，此階段需三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）共同確認(rèn)）。預(yù)防措施：①無腕帶患者處理：使用病歷+身份證+家屬確認(rèn)（至少兩種方式）核對身份；②手術(shù)部位標(biāo)記：術(shù)前由患者（清醒時）、醫(yī)生共同標(biāo)記（如“右下肢”用記號筆標(biāo)注），昏迷患者由家屬確認(rèn)并記錄；③嚴(yán)格執(zhí)行三方核查：麻醉前核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；手術(shù)開始前核查器械、標(biāo)本準(zhǔn)備；離開前核查清點(diǎn)結(jié)果。案例3：某內(nèi)科病房，護(hù)士小趙為患者劉某（糖尿?。﹫?zhí)行胰島素注射。治療單標(biāo)注“諾和銳30，早12U，皮下注射”，小趙從治療室取藥時，誤將“諾和靈N”（中效胰島素）當(dāng)作“諾和銳30”（速效）。注射后2小時，患者出現(xiàn)冷汗、心悸（低血糖反應(yīng)），急查血糖2.8mmol/L。問題：分析用藥錯誤的原因及防范措施。答案解析：原因：①藥品核對錯誤：未核對藥品名稱（“諾和銳30”與“諾和靈N”外觀相似但作用時間不同）、劑量、種類；②未執(zhí)行“三查八對”：操作前未核對治療單與藥品標(biāo)簽（八對中的“藥名、劑量、濃度、時間”）；③藥品管理問題：相似藥品未分開放置（如速效與中效胰島素未分區(qū)標(biāo)識）。防范措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“八對”：操作前核對治療單與藥品標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期、患者姓名、床號）；②相似藥品管理：采用不同顏色標(biāo)識、分柜存放，使用前雙人核對；③用藥后監(jiān)測：胰島素注射后30分鐘內(nèi)監(jiān)測血糖（速效）或2-4小時（中效），觀察低血糖反應(yīng)；④信息化輔助：使用PDA掃描治療單與藥品條碼，系統(tǒng)自動比對，減少人為錯誤。案例4：某血透室，護(hù)士為患者陳某（血型B型）進(jìn)行血液透析時，血庫送來一袋紅細(xì)胞（血型O型），護(hù)士查看血袋標(biāo)簽“患者姓名：陳某，血型：O型”，未核對患者病歷血型（B型）即開始輸血。輸入約50ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，考慮溶血反應(yīng)。問題：指出輸血查對中的違規(guī)行為及正確輸血流程。答案解析：違規(guī)行為：①未核對患者血型與血袋血型：病歷記錄患者血型B型，血袋標(biāo)注O型，存在矛盾未發(fā)現(xiàn)；②雙人核對缺失：輸血需兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求），本例僅單人核對；③未核查輸血同意書：需確認(rèn)患者是否簽署同意書（雖非直接原因，但屬流程缺失）。正確流程：①取血時：血庫與取血護(hù)士雙人核對（患者姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類、有效期、交叉配血結(jié)果）；②輸血前：兩名護(hù)士核對病歷（血型、住院號）、血袋標(biāo)簽（姓名、血型、血袋號）、交叉配血報(bào)告單（三者一致）；③輸血時：先慢后快，前15分鐘密切觀察（溶血反應(yīng)多在此階段發(fā)生）；④異常處理：立即停止輸血，更換輸液器，保留血袋送血庫復(fù)查，采集患者血樣檢測（如直接抗人球蛋白試驗(yàn)）。案例5：某急診科，護(hù)士接收一名意識模糊患者（無家屬陪同），僅佩戴臨時腕帶（姓名：“無名氏1”，住院號：“E2025001”）。醫(yī)生開具“生理鹽水250ml+頭孢哌酮3g靜脈滴注”，護(hù)士執(zhí)行時未核對患者過敏史（病歷未記錄），輸入約100ml后患者出現(xiàn)皮疹、血壓下降（過敏性休克）。問題：分析過敏史查對的疏漏及改進(jìn)措施。答案解析：疏漏：①過敏史核對缺失：未詢問（患者意識模糊）或查閱病歷（無記錄），未執(zhí)行“八對”中的“藥物過敏史”；②臨時患者管理不足：無名氏患者未通過其他方式（如急診登記信息、隨身物品）追溯過敏史；③用藥前評估不全：未做皮試（頭孢哌酮需皮試）或備急救藥品（如腎上腺素）。改進(jìn)措施