2025年中醫(yī)婦科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證2.崩漏的治療原則中，“澄源”指的是（）A.止血以固本B.求因治本C.調(diào)理月經(jīng)周期D.補(bǔ)益氣血3.妊娠早期，惡心嘔吐，嘔吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白潤，脈緩滑無力。其治法為（）A.清肝和胃，降逆止嘔B.健脾和胃，降逆止嘔C.溫中和胃，降逆止嘔D.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔4.產(chǎn)后發(fā)熱，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫暗如敗醬，氣臭穢，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。其證型為（）A.感染邪毒證B.外感發(fā)熱證C.血瘀發(fā)熱證D.血虛發(fā)熱證5.帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，如涕如唾，綿綿不斷，無臭，伴神疲乏力，四肢不溫，納少便溏，舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。其治法為（）A.清熱利濕，解毒殺蟲B.溫腎培元，固澀止帶C.健脾益氣，升陽除濕D.滋腎益陰，清熱利濕6.痛經(jīng)患者，經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，色紫暗有塊，塊下痛減，胸脅、乳房脹痛，舌紫暗，有瘀點(diǎn)，脈弦。其代表方劑為（）A.少腹逐瘀湯B.膈下逐瘀湯C.溫經(jīng)湯（《金匱要略》）D.清熱調(diào)血湯7.絕經(jīng)前后諸證患者，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，月經(jīng)紊亂，量少或多，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為（）A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎陰陽兩虛證D.心腎不交證8.癥瘕患者，下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，色暗，精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，舌紫暗，有瘀點(diǎn)，脈沉弦。其治法為（）A.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)B.行氣活血，化瘀消癥C.化痰除濕，活血消癥D.清熱利濕，化瘀消癥9.胎動不安患者，妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色白，心悸氣短，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。其治法為（）A.補(bǔ)腎健脾，益氣安胎B.清熱涼血，養(yǎng)血安胎C.益氣養(yǎng)血，固腎安胎D.活血化瘀，補(bǔ)腎安胎10.陰挺患者，子宮脫出陰道口外，勞則加重，小腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡，苔薄，脈緩弱。其代表方劑為（）A.大補(bǔ)元煎B.補(bǔ)中益氣湯C.腎氣丸D.龍膽瀉肝湯二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“天癸”的定義及其在月經(jīng)產(chǎn)生中的作用。2.崩漏的“塞流、澄源、復(fù)舊”治則應(yīng)如何分階段應(yīng)用？3.子腫（妊娠腫脹）脾虛證的主癥、治法及代表方是什么？4.陰癢的常見證型及各型治法分別是什么？三、病例分析題（每題19分，共38分）病例1患者，女，32歲，已婚。主訴：月經(jīng)周期紊亂2年，加重半年?，F(xiàn)病史：近2年月經(jīng)周期先后不定，最短20天，最長45天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色暗有塊。近半年來經(jīng)量明顯增多，每次持續(xù)10~12天，色淡紅，質(zhì)稀，伴神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，面色萎黃。末次月經(jīng)：2024年11月15日，至今未凈（就診日：2024年11月28日）。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。要求：（1）辨證；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成（需列出主要藥物）。病例2患者，女，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0。主訴：停經(jīng)50天，陰道少量下血3天，伴腰酸腹痛。現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2024年9月20日，停經(jīng)35天自測尿妊娠試驗(yàn)陽性。3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血，色淡暗，質(zhì)稀，伴腰酸，下腹墜痛，神疲乏力，頭暈耳鳴，夜尿頻多。舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑。要求：（1）病名；（2）辨證；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需列出主要藥物）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.B二、簡答題1.天癸的定義：天癸是人體腎中精氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖功能的一種精微物質(zhì)，源于先天，藏于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)。在月經(jīng)產(chǎn)生中的作用：天癸是月經(jīng)產(chǎn)生的動力。腎氣盛則天癸至，天癸通過沖任二脈作用于胞宮，使胞宮具備定期藏瀉的功能，從而產(chǎn)生月經(jīng)；天癸竭則月經(jīng)停閉（絕經(jīng)）。2.塞流：即止血，用于崩漏急性出血期，以迅速止血為首要任務(wù)，可選用固沖湯、舉元煎等方劑，或配合針灸、中成藥（如宮血寧）。澄源：即求因治本，血止后針對病因辨證論治。若為脾虛，治以健脾益氣；腎虛則補(bǔ)腎固沖；血熱則清熱涼血；血瘀則活血化瘀。復(fù)舊：即調(diào)理善后，恢復(fù)月經(jīng)周期或鞏固療效。通過補(bǔ)腎、健脾、疏肝等法調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮軸的功能，防止復(fù)發(fā)。三法需靈活運(yùn)用，塞流需兼顧澄源，澄源需顧及復(fù)舊，不可截然分開。3.主癥：妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起；伴脘腹脹滿，氣短懶言，口中淡膩，食欲不振，小便短少，大便溏薄；舌淡胖，邊有齒痕，苔白潤或膩，脈緩滑。治法：健脾利水。代表方：白術(shù)散（白術(shù)、茯苓、大腹皮、生姜皮、陳皮）。4.常見證型及治法：①肝經(jīng)濕熱證：治法為清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯。②肝腎陰虛證：治法為滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢，方用知柏地黃湯加當(dāng)歸、白鮮皮。③脾虛濕盛證：治法為健脾除濕，殺蟲止癢，方用完帶湯加苦參、蛇床子。④蟲蝕陰癢證：治法為解毒殺蟲止癢，方用五味消毒飲合蛇床子散外洗。三、病例分析題病例1（1）辨證：崩漏（脾虛證）。（2）治法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩。（3）代表方劑：固本止崩湯加減。藥物組成：人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜?？杉由椤⒉窈柵e陷；加山藥、炒扁豆健脾滲濕；若出血量多，加仙鶴草、烏賊骨收斂止血。病例2（1）病名