2025年中醫(yī)診學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者精神萎靡，兩目晦暗，呼吸微弱，語言低怯，其病機多屬（）A.得神B.少神C.失神D.假神答案：C2.下列哪項不屬于絳舌的主?。ǎ〢.熱入營血B.陰虛火旺C.血瘀內(nèi)阻D.濕熱內(nèi)蘊答案：D3.患者咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，多屬（）A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)寒束肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案：B4.患者自覺胸脅脹悶，走竄疼痛，情志不舒時加重，其疼痛性質(zhì)為（）A.刺痛B.脹痛C.絞痛D.空痛答案：B5.下列哪項不符合“但頭汗出”的常見原因（）A.上焦熱盛B.中焦?jié)駸酑.虛陽上越D.陰虛火旺答案：D6.患者脈來急促，一息五至以上，不足七至，其脈為（）A.數(shù)脈B.疾脈C.促脈D.動脈答案：A7.下列哪項屬于“除中”的表現(xiàn)（）A.久病食欲漸復(fù)B.重病本不能食，突然暴食C.饑不欲食D.食后腹脹答案：B8.患者月經(jīng)先期，量多色深紅，質(zhì)稠，伴面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其病機為（）A.氣虛不攝B.血熱妄行C.血瘀阻滯D.肝腎陰虛答案：B9.下列哪項不屬于“問診十問歌”的內(nèi)容（）A.問飲食B.問胸腹C.問二便D.問經(jīng)絡(luò)答案：D10.患者舌苔厚膩如積粉，捫之不燥，多屬（）A.濕濁內(nèi)停B.痰飲阻滯C.食積化熱D.瘟疫穢濁答案：D11.患者神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲低模糊，稱為（）A.譫語B.鄭聲C.獨語D.錯語答案：B12.下列哪項與“假神”的臨床表現(xiàn)不符（）A.本已神昏，突然神識轉(zhuǎn)清B.原本目光晦滯，突然目似有光C.久病臥床，突然欲起活動D.食欲漸增，面色榮潤答案：D13.患者關(guān)節(jié)冷痛劇烈，遇寒加重，得溫痛減，其疼痛性質(zhì)為（）A.重痛B.冷痛C.掣痛D.灼痛答案：B14.下列哪項屬于弦脈的特征（）A.端直以長，如按琴弦B.往來流利，如珠走盤C.脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)D.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯答案：A15.患者大便燥結(jié)，排出困難，數(shù)日一行，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其病機為（）A.熱結(jié)腸道B.津虧腸燥C.氣虛失運D.陽虛寒凝答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述淡紅舌薄白苔的臨床意義及形成機制。答案：淡紅舌薄白苔為正常舌象，主健康無病或疾病輕淺、正氣未傷。淡紅舌的形成與心主血脈、舌為心之苗相關(guān)，表明心血充盛，胃氣調(diào)和；薄白苔由胃氣上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示脾胃功能正常，氣血生化有源。若見于病中，則為病邪輕淺，未傷氣血津液，如感冒初期或病情恢復(fù)期。2.試述弦脈的特征、主病及臨床常見證型。答案：弦脈特征為端直以長，如按琴弦，挺然指下，應(yīng)指有力。主病為肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾。臨床常見證型包括：①肝膽氣滯或肝膽濕熱，因肝主疏泄，氣機不暢則脈氣緊張；②諸痛，疼痛導(dǎo)致氣機阻滯，脈道拘急；③痰飲內(nèi)停，飲邪阻滯，氣機不暢；④瘧疾，瘧邪伏于少陽，樞機不利，脈氣弦勁。3.舉例說明“有諸內(nèi)必形諸外”在問診中的具體體現(xiàn)。答案：“有諸內(nèi)必形諸外”指體內(nèi)的病變必然會在體表或癥狀中反映出來。例如，腎陰不足患者，體內(nèi)陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，可見五心煩熱、潮熱盜汗、失眠多夢等癥狀；問診時詢問其是否有夜間盜汗、手足心熱、睡眠質(zhì)量等，即可推斷腎陰不足的內(nèi)在病機。再如，脾胃氣虛者，運化失職，水谷不化，可見食少納呆、飯后腹脹、大便溏薄等癥，通過問診飲食、二便情況可判斷脾胃功能狀態(tài)。4.比較短氣與少氣的臨床表現(xiàn)及病機差異。答案：短氣指呼吸短促，不相接續(xù)，似喘非喘，不足以息，多伴胸悶；少氣指呼吸微弱，聲低氣怯，氣少不足以息，言語無力。病機差異：短氣多因肺氣壅滯（如痰飲阻肺）或元氣大虛（如肺腎氣虛），氣機升降失常；少氣多因氣虛（肺脾氣虛），氣提供不足，推動無力。例如，痰飲阻肺者可見短氣而胸悶，動則加重；肺脾氣虛者則見少氣懶言，語聲低微。5.簡述望小兒指紋“三關(guān)測輕重”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：小兒指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān)，食指第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。“三關(guān)測輕重”指根據(jù)指紋顯現(xiàn)的部位判斷病情輕重：指紋僅顯于風(fēng)關(guān)，為邪淺病輕；達(dá)氣關(guān)，為邪深病重；透至命關(guān)，為邪陷病危；若指紋直達(dá)指端（透關(guān)射甲），則病情兇險，預(yù)后不良。其機制為邪氣由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，指紋隨邪氣深入而向指端延伸。三、病例分析題（30分）患者張某，女，45歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因情緒不暢出現(xiàn)胃脘脹痛，每因生氣或飲食不節(jié)加重，曾服“胃藥”（具體不詳）緩解，近1周因家庭矛盾情緒波動，胃脘脹痛連及兩脅，痛無定處，噯氣頻作，矢氣后稍舒，納呆，大便不爽，排便后仍覺未盡，睡眠不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求：（1）分析病位、病性；（2）給出辨證結(jié)果；（3）結(jié)合四診資料說明辨證依據(jù)。答案：（1）病位：肝、胃；病性：氣滯（實證）。（2）辨證結(jié)果：肝胃氣滯證。（3）辨證依據(jù)：①望診：舌淡紅，苔薄白，為病在氣分，未化熱傷津之象。②聞診：噯氣頻作，為胃氣上逆之征。③問診：主訴胃脘脹痛3年，因情緒波動加重，連及兩脅（肝之經(jīng)脈布脅肋），痛無定處（氣滯走竄），矢氣后稍舒（氣滯得散），納呆（胃失和降），