病理科標(biāo)本管理及交接流程在臨床診療體系中，病理標(biāo)本的管理與交接是病理診斷工作的“第一道關(guān)口”，其質(zhì)量直接影響后續(xù)制片、鏡檢及最終診斷的準(zhǔn)確性，甚至關(guān)系到醫(yī)療安全與醫(yī)患糾紛的防范。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述病理科標(biāo)本管理及交接的全流程規(guī)范，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化病理標(biāo)本管理提供實用參考。一、標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理臨床科室（含門診、病房、手術(shù)室）是病理標(biāo)本的“源頭”，采集操作的規(guī)范性直接決定標(biāo)本質(zhì)量。（一）采集容器與標(biāo)識要求根據(jù)標(biāo)本類型選擇適配容器：活檢標(biāo)本使用帶蓋、無滲漏的病理標(biāo)本袋（避免標(biāo)本受壓變形），手術(shù)切除標(biāo)本使用硬質(zhì)、容積充足的容器（如帶刻度的塑料盒），體液標(biāo)本（胸水、腹水等）使用無菌、帶刻度的離心管。標(biāo)本標(biāo)識需遵循“雙核對、全要素”原則：采集者填寫患者姓名、性別、年齡（如35歲）、病區(qū)、床號、標(biāo)本類型（如“胃竇活檢”“左乳腫物切除”）、采集時間（精確到分鐘）后，由第二人復(fù)核，確保與病理申請單信息完全一致。對于多部位、多塊標(biāo)本，需分別標(biāo)識（如“右肺上葉活檢1/2”“右肺上葉活檢2/2”），避免混淆。（二）采集操作的質(zhì)量控制活檢標(biāo)本：使用鋒利器械（如活檢鉗）采集，避免擠壓、撕扯組織，標(biāo)本離體后10分鐘內(nèi)放入含10%中性福爾馬林的固定液中（固定液與標(biāo)本體積比≥5:1），防止細(xì)胞自溶。手術(shù)標(biāo)本：離體后30分鐘內(nèi)完成固定（大型標(biāo)本可先切開再固定，確保固定液滲透），記錄標(biāo)本大體形態(tài)（如大小、顏色、質(zhì)地），便于病理醫(yī)師后續(xù)取材。體液標(biāo)本：采集后2小時內(nèi)離心（3000rpm，10分鐘），取沉渣涂片或直接涂片，立即用95%乙醇固定，避免細(xì)胞退變。二、標(biāo)本交接的全流程管控標(biāo)本從臨床科室轉(zhuǎn)運至病理科的過程，需建立“雙人核對、全程追溯”的交接機制。（一）臨床科室的交接準(zhǔn)備完成標(biāo)本采集與核對后，填寫《病理標(biāo)本交接單》，內(nèi)容包括：患者基本信息、標(biāo)本數(shù)量/類型/狀態(tài)、采集時間、固定液使用情況（如適用）、采集者與核對者簽名。特殊標(biāo)本（如冰凍快速病理、術(shù)中快速標(biāo)本）需在交接單標(biāo)注“加急”，并電話通知病理科做好接收準(zhǔn)備。（二）運輸環(huán)節(jié)的安全保障運輸工具：使用專用標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱，內(nèi)置緩沖材料（如海綿、氣泡膜）防止標(biāo)本震蕩，配備溫度監(jiān)測裝置（如一次性溫度貼紙），確保冷藏標(biāo)本（如新鮮組織、體液）維持2-8℃環(huán)境。運輸時效：門診標(biāo)本1小時內(nèi)送達(dá)，手術(shù)標(biāo)本30分鐘內(nèi)送達(dá)，冰凍標(biāo)本15分鐘內(nèi)送達(dá)（距離≤1公里）。運輸人員需熟悉路線，遇特殊情況（如交通堵塞）立即聯(lián)系雙方科室，啟動備用運輸方案（如更換運輸工具、協(xié)調(diào)電梯優(yōu)先通行）。（三）病理科的接收與核對病理科接收臺工作人員需在標(biāo)本送達(dá)后15分鐘內(nèi)完成“雙核對”：1.信息核對：比對交接單與病理申請單的患者信息、標(biāo)本類型，若存在姓名同音不同字、床號錯誤等，立即聯(lián)系臨床科室核實。2.標(biāo)本外觀檢查：觀察容器是否密封、有無泄漏，標(biāo)本是否干涸（如活檢標(biāo)本干涸會導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞）、固定液是否足量（組織需完全浸沒）。對于合格標(biāo)本，錄入LIS系統(tǒng)，分配唯一標(biāo)本編號，記錄接收時間、標(biāo)本狀態(tài)；不合格標(biāo)本（如“標(biāo)本干涸”“信息不符”）填寫《標(biāo)本退回通知單》，注明原因后由運輸人員帶回，同時電話溝通改進要求，確保臨床人員明確問題。三、標(biāo)本的儲存與預(yù)處理規(guī)范標(biāo)本接收后，需根據(jù)類型進行針對性處理，同時建立長期儲存的安全體系。（一）即時預(yù)處理活檢/手術(shù)標(biāo)本：立即放入10%中性福爾馬林固定液（體積比≥5:1），標(biāo)注固定時間，24-48小時內(nèi)完成取材。冰凍標(biāo)本：迅速轉(zhuǎn)入-20℃以下冷凍臺，啟動冰凍切片流程，切片后剩余組織需轉(zhuǎn)入固定液，避免浪費。體液涂片：固定后晾干，標(biāo)注患者信息，存入玻片柜待染色。（二）長期儲存管理蠟塊/玻片：存放于專用蠟塊柜、玻片柜，環(huán)境溫度18-22℃、相對濕度≤60%，定期（每月）檢查霉變、破損情況，清理過期標(biāo)本（需雙人簽字確認(rèn)）。剩余組織：固定后標(biāo)注“剩余標(biāo)本”，與蠟塊同柜儲存，便于后續(xù)補充取材或科研使用。儲存分區(qū)：按標(biāo)本類型（活檢、手術(shù)、冰凍）、儲存周期（短期≤1年、長期≥10年）劃分區(qū)域，標(biāo)識清晰（如“2024年門診活檢標(biāo)本區(qū)”“2023年手術(shù)剩余組織區(qū)”），便于快速檢索。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進策略建立“全流程質(zhì)控+信息化追蹤+應(yīng)急演練”的管理體系，持續(xù)優(yōu)化標(biāo)本管理質(zhì)量。（一）全流程質(zhì)控體系采集環(huán)節(jié)：臨床科室質(zhì)控員每日抽查標(biāo)本采集規(guī)范，重點檢查標(biāo)識、固定液使用，每月匯總“不合格標(biāo)本類型”，針對性培訓(xùn)（如“活檢標(biāo)本固定液添加實操培訓(xùn)”）。交接環(huán)節(jié)：病理科接收人員記錄不合格標(biāo)本，每周分析高頻問題（如“信息錯誤占比30%”“固定液不足占比25%”），聯(lián)合臨床科室制定改進措施。運輸環(huán)節(jié)：后勤部門每月檢查轉(zhuǎn)運箱的保溫、防震性能，模擬“傾斜、撞擊”測試標(biāo)本穩(wěn)定性，優(yōu)化運輸路線（如避開電梯高峰時段）。（二）信息化追蹤工具LIS系統(tǒng)設(shè)置“超時預(yù)警”：標(biāo)本采集后2小時未送達(dá)、接收后4小時未處理，系統(tǒng)自動推送提醒至責(zé)任人員（采集者、運輸員、病理技師），確保標(biāo)本流轉(zhuǎn)時效。同時，系統(tǒng)記錄標(biāo)本全流程節(jié)點（采集、運輸、接收、取材、報告），便于追溯與糾紛處理。（三）應(yīng)急演練與培訓(xùn)每季度組織“標(biāo)本管理應(yīng)急演練”，模擬“標(biāo)本丟失”“運輸箱破損”“信息系統(tǒng)故障”等場景，檢驗科室間協(xié)作能力。演練后召開復(fù)盤會，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案（如“標(biāo)本丟失后，30分鐘內(nèi)啟動‘臨床重新采集+病理優(yōu)先處理’流程”）。五、常見問題與解決策略臨床實踐中，標(biāo)本管理易出現(xiàn)三類典型問題，需針對性解決：（一）信息錯誤（如姓名拼寫錯誤、標(biāo)本類型標(biāo)注不清）對策：臨床科室推行“標(biāo)本采集信息卡”（含患者信息二維碼），采集時掃碼錄入，減少手工誤差；病理科接收時使用條碼掃描槍，自動比對申請單與標(biāo)本信息，發(fā)現(xiàn)錯誤立即彈窗提醒。（二）標(biāo)本不合格（如活檢量不足、固定液未覆蓋組織）對策：制定《病理標(biāo)本采集操作指南》（附詳細(xì)圖示），發(fā)放至臨床科室；建立“臨床-病理溝通群”，實時解答采集疑問，每周反饋不合格案例（如“本周3例活檢標(biāo)本干涸，均因固定液添加延遲”），督促臨床改進。（三）交接延誤（如運輸人員未按時取送、特殊標(biāo)本未優(yōu)先轉(zhuǎn)運）對策：明確各環(huán)節(jié)時間節(jié)點（如“門診標(biāo)本1小時內(nèi)送達(dá)”），納入科室績效考核；為特殊標(biāo)本配備“優(yōu)先轉(zhuǎn)運標(biāo)識牌”，運輸人員優(yōu)先處理，病理科開通“綠色通道”（如專人接收、加急取材）。結(jié)語病理科標(biāo)本管理及交接流程的規(guī)范化是一項系統(tǒng)工程，需臨床科室、病理科、后勤部門協(xié)同發(fā)力