2025年麻疹、風(fēng)疹防控、診療培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于麻疹病毒的生物學(xué)特性，正確的是：A.屬于副黏液病毒科，單鏈DNA病毒B.對(duì)熱、紫外線敏感，56℃30分鐘可滅活C.耐低溫，-20℃可存活1年以上D.主要通過(guò)接觸傳播，呼吸道飛沫傳播能力弱答案：B2.風(fēng)疹的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.發(fā)熱1-2天后出疹B.耳后、枕部淋巴結(jié)腫大C.口腔頰黏膜柯氏斑D.皮疹呈淡紅色斑丘疹，消退后無(wú)脫屑答案：C3.麻疹的特異性實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)升高B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性C.病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性D.胸部X線顯示肺紋理增粗答案：C（注：實(shí)際工作中IgM抗體檢測(cè)為主要診斷依據(jù)，病毒分離為金標(biāo)準(zhǔn)）4.我國(guó)兒童麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）的常規(guī)接種程序是：A.8月齡和18月齡各接種1劑B.12月齡和24月齡各接種1劑C.8月齡接種1劑，4-6歲加強(qiáng)1劑D.18月齡接種1劑，6歲加強(qiáng)1劑答案：A5.麻疹病例的隔離期限應(yīng)為：A.出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天B.發(fā)熱消退后3天C.皮疹完全消退后3天D.發(fā)病后14天答案：A6.風(fēng)疹疫情處置中，對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是：A.5天B.14天C.21天D.28天答案：B（風(fēng)疹潛伏期14-21天，通常觀察至末次暴露后21天，但實(shí)際工作中?？s短為14天）7.麻疹與幼兒急疹的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)熱與出疹的時(shí)間關(guān)系B.皮疹分布部位C.有無(wú)咳嗽、流涕等卡他癥狀D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A（幼兒急疹為熱退疹出，麻疹為發(fā)熱3-4天出疹）8.妊娠期婦女感染風(fēng)疹最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.流產(chǎn)B.胎兒先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）C.早產(chǎn)D.妊娠高血壓答案：B9.麻疹疑似病例的定義不包括：A.發(fā)熱伴全身性皮疹B.發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎中至少2項(xiàng)C.無(wú)明確麻疹疫苗接種史D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果未回報(bào)答案：C（疑似病例需符合臨床癥狀，與接種史無(wú)關(guān)）10.風(fēng)疹病毒的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播答案：B11.麻疹暴發(fā)疫情的定義是：A.1周內(nèi)同一學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)2例及以上麻疹病例B.10天內(nèi)同一村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上麻疹病例C.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上麻疹病例D.21天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)5例及以上麻疹病例答案：B（根據(jù)《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，暴發(fā)定義為10天內(nèi)同一單位出現(xiàn)2例及以上，或1個(gè)村/居委會(huì)出現(xiàn)3例及以上）12.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括：A.接種部位紅腫疼痛B.發(fā)熱（≤38.5℃）C.過(guò)敏性休克D.散在皮疹（非全身性）答案：C（過(guò)敏性休克為罕見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)）13.先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）的典型三聯(lián)征是：A.白內(nèi)障、先天性心臟病、耳聾B.智力低下、小頭畸形、肝脾腫大C.血小板減少性紫癜、肝炎、肺炎D.視網(wǎng)膜病變、骨發(fā)育異常、腭裂答案：A14.麻疹病毒的主要靶細(xì)胞是：A.呼吸道上皮細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.皮膚角質(zhì)層細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞答案：A15.風(fēng)疹的臨床分期不包括：A.前驅(qū)期B.出疹期C.恢復(fù)期D.潛伏期答案：D（分期指臨床癥狀階段，潛伏期為感染后至發(fā)病前）二、填空題（每空1分，共20分）1.麻疹的典型臨床經(jīng)過(guò)分為_(kāi)_____期、______期和______期。答案：前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期2.風(fēng)疹的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要包括______檢測(cè)和______檢測(cè)，其中急性期應(yīng)采集______標(biāo)本，恢復(fù)期采集______標(biāo)本。答案：IgM抗體、病毒核酸（或病毒分離）、發(fā)病后7天內(nèi)血清、發(fā)病后14-28天血清3.麻疹的主要并發(fā)癥包括______、______、______和______（至少4種）。答案：肺炎、腦炎、喉炎、中耳炎（或心肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良等）4.我國(guó)麻疹防控的核心策略是______和______，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)______。答案：提高常規(guī)免疫接種率、開(kāi)展強(qiáng)化免疫、消除麻疹5.風(fēng)疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群是______和______，其中______感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒畸形。答案：兒童、妊娠期婦女（尤其是孕早期）、孕早期婦女6.麻疹病例的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)完成，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行______天的醫(yī)學(xué)觀察，并采集______標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。答案：48、21、咽拭子或血清三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述麻疹與風(fēng)疹的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①發(fā)熱與出疹關(guān)系：麻疹為發(fā)熱3-4天出疹（熱盛疹出），風(fēng)疹為發(fā)熱1-2天出疹；②前驅(qū)期癥狀：麻疹有明顯卡他癥狀（咳嗽、流涕、結(jié)膜炎）及柯氏斑，風(fēng)疹前驅(qū)期短且癥狀輕；③皮疹特點(diǎn)：麻疹皮疹為紅色斑丘疹，自耳后發(fā)際開(kāi)始，逐漸波及全身，疹間皮膚正常，消退后有色素沉著及脫屑；風(fēng)疹皮疹為淡紅色斑丘疹，分布較稀疏，消退后無(wú)脫屑及色素沉著；④淋巴結(jié)腫大：風(fēng)疹常伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，麻疹淋巴結(jié)腫大不顯著；⑤并發(fā)癥：麻疹易并發(fā)肺炎、腦炎，風(fēng)疹并發(fā)癥少見(jiàn)（孕婦除外）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：麻疹I(lǐng)gM抗體或病毒核酸陽(yáng)性，風(fēng)疹特異性IgM抗體陽(yáng)性。2.簡(jiǎn)述麻疹疫情處置的主要步驟。答案：①病例發(fā)現(xiàn)疑似病例24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)報(bào)告；②核實(shí)診斷：采集血清/咽拭子標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確認(rèn)病例；③流行病學(xué)調(diào)查：48小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，明確暴露史、接觸者范圍；④密切接觸者管理：對(duì)接觸者進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，采集急性期血清；⑤應(yīng)急接種：對(duì)無(wú)免疫史或免疫史不詳?shù)慕佑|者，在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種麻疹疫苗；⑥消毒與健康教育：對(duì)病例居住、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，開(kāi)展防控知識(shí)宣傳；⑦疫情評(píng)估與每日匯總病例信息，分析傳播風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告。3.簡(jiǎn)述妊娠期風(fēng)疹感染的預(yù)防與管理措施。答案：①孕前預(yù)防：計(jì)劃妊娠女性應(yīng)檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體，陰性者接種風(fēng)疹疫苗（接種后3個(gè)月內(nèi)避免妊娠）；②孕期監(jiān)測(cè)：孕早期（≤12周）女性出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，應(yīng)立即檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體及病毒核酸；③感染后處置：確診孕早期感染，應(yīng)告知胎兒發(fā)生CRS的高風(fēng)險(xiǎn)（20周前感染風(fēng)險(xiǎn)約85%），建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷（如羊水病毒檢測(cè)、胎兒超聲）；④分娩管理：感染孕婦分娩的新生兒應(yīng)檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體，觀察是否存在CRS癥狀（如先天性心臟病、耳聾等），并納入長(zhǎng)期隨訪。4.簡(jiǎn)述麻疹疫苗接種的禁忌證與注意事項(xiàng)。答案：禁忌證：①對(duì)疫苗成分（如明膠、新霉素）過(guò)敏者；②患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者（應(yīng)待康復(fù)后接種）；③免疫缺陷者（如先天性免疫缺陷、惡性腫瘤放化療期間）；④妊娠期婦女。注意事項(xiàng)：①接種后留觀30分鐘，警惕過(guò)敏反應(yīng)；②與其他減毒活疫苗（如水痘疫苗）接種間隔≥28天；③免疫功能正常者接種后2-3周可產(chǎn)生抗體，暴露后72小時(shí)內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)??；④注射免疫球蛋白者需間隔≥3個(gè)月再接種麻疹疫苗。5.簡(jiǎn)述風(fēng)疹的主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答案：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱伴皮疹病例進(jìn)行登記，報(bào)告疑似風(fēng)疹病例；②實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似病例采集急性期和恢復(fù)期血清，檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體及IgG抗體（4倍以上升高有診斷意義）；③哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每周報(bào)告發(fā)熱、皮疹病例；④暴發(fā)監(jiān)測(cè)：對(duì)10天內(nèi)同一單位出現(xiàn)2例及以上風(fēng)疹病例的事件，啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查；⑤人群免疫水平監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展健康人群風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè)，評(píng)估疫苗接種效果。四、案例分析題（共10分）【案例】某小學(xué)3年級(jí)（共45名學(xué)生）于2025年3月10日?qǐng)?bào)告1例發(fā)熱伴皮疹學(xué)生（男，8歲），主訴發(fā)熱3天（最高39.5℃），伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血，3月9日出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后開(kāi)始蔓延至面部、軀干?；純何唇臃N過(guò)麻疹疫苗，其同班同學(xué)中近2周有2名學(xué)生因“感冒”請(qǐng)假（未明確診斷）。問(wèn)題：1.該病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.應(yīng)采取哪些防控措施？（7分）答案：1.最可能的診斷：疑似麻疹（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)）。需鑒別的疾病：風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，淋巴結(jié)腫大）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（皮疹呈針尖樣，草莓舌）、藥物疹（有用藥史，無(wú)卡他癥狀）。2.防控措施：①病例管理：立即隔離患兒至出疹后5天（若合并肺炎延長(zhǎng)至10天），指導(dǎo)家長(zhǎng)帶其至定點(diǎn)醫(yī)院治療；②信息24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)疑似麻疹病例；③流行病學(xué)調(diào)查：48小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，記錄患兒發(fā)病時(shí)間、活動(dòng)軌跡、密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員等）；④密切接觸者管理：對(duì)45名同班學(xué)生及授課教師進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，采集急性期（發(fā)病后7天內(nèi)）血清檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體；⑤應(yīng)急接種：對(duì)未接種或接種史不詳?shù)拿芮薪佑|者（尤其是8月齡-14歲兒童），在暴露后72