2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)考核試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》，關(guān)于無(wú)菌物品存放環(huán)境的溫度與濕度要求，正確的是（）A.溫度20-22℃，濕度30%-50%B.溫度22-24℃，濕度40%-60%C.溫度18-20℃，濕度35%-55%D.溫度24-26℃，濕度50%-70%答案：B2.術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合2025年指南中“患者皮膚保護(hù)”要求？（）A.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥60cm2，且避開骨隆突處B.負(fù)極板可放置于患者手術(shù)部位對(duì)側(cè)的脂肪組織薄弱處C.嬰幼兒負(fù)極板選擇成人型號(hào)，確保接觸緊密D.高頻電刀使用時(shí)，極板與患者皮膚間可墊無(wú)菌紗布增強(qiáng)導(dǎo)電性答案：A3.關(guān)于機(jī)器人輔助手術(shù)的器械管理，2025年指南規(guī)定“術(shù)前核查”需重點(diǎn)關(guān)注（）A.器械電池電量是否≥50%B.機(jī)械臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否在±180°范圍內(nèi)C.器械型號(hào)與手術(shù)路徑匹配性（如8mm與12mm戳卡對(duì)應(yīng)器械）D.器械表面是否有肉眼可見污漬答案：C4.加速康復(fù)外科（ERAS）在手術(shù)室的實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)措施不符合2025年指南推薦？（）A.術(shù)前2小時(shí)為非胃腸道手術(shù)患者口服10%葡萄糖溶液200mlB.術(shù)中維持患者核心體溫≥36℃（通過(guò)強(qiáng)制空氣加熱毯）C.結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中常規(guī)放置鼻胃管D.全身麻醉患者術(shù)后在手術(shù)室完成首次疼痛評(píng)估（NRS評(píng)分）答案：C5.2025年指南新增“手術(shù)安全核查數(shù)字化流程”，其中“三方核查”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前B.麻醉誘導(dǎo)前、皮膚切開前、患者離開手術(shù)室前C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間時(shí)、器械清點(diǎn)完成后、關(guān)閉體腔前D.術(shù)前訪視時(shí)、麻醉開始后、手術(shù)結(jié)束時(shí)答案：B6.關(guān)于手術(shù)體位擺放的“神經(jīng)保護(hù)要點(diǎn)”，2025年指南強(qiáng)調(diào)（）A.側(cè)臥位時(shí)，下方上肢外展≤90°，上方上肢用托手架支撐B.截石位時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲角度≥120°，腘窩處墊軟枕C.俯臥位時(shí)，前額與面部接觸部位使用硬性頭架D.仰臥位時(shí)，手臂外展角度≤60°，避免臂叢神經(jīng)損傷答案：A7.術(shù)中輸血時(shí)，護(hù)士需執(zhí)行“雙人核對(duì)”，以下核對(duì)內(nèi)容中，2025年指南新增的是（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血袋編號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.患者腕帶二維碼與血袋二維碼掃碼比對(duì)答案：D8.2025年指南對(duì)“醫(yī)療廢物分類”更新了標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于“感染性廢物”？（）A.廢棄的化學(xué)消毒劑空瓶B.接觸過(guò)患者體液的一次性手術(shù)衣C.病理科退回的未固定組織標(biāo)本D.使用后的電刀筆手柄（未被血液污染）答案：B9.關(guān)于腔鏡器械的清洗消毒，2025年指南規(guī)定“酶洗”的最佳溫度與時(shí)間是（）A.20-25℃，5-10分鐘B.30-35℃，10-15分鐘C.40-45℃，15-20分鐘D.50-55℃，20-25分鐘答案：C10.術(shù)中突發(fā)火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的應(yīng)急流程是（）A.立即使用二氧化碳滅火器滅火→轉(zhuǎn)移患者→關(guān)閉電源→上報(bào)B.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域→啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警→關(guān)閉氧氣/電刀等危險(xiǎn)源→使用滅火器C.先切斷電源→用濕紗布覆蓋火源→安撫患者→通知消防部門D.保持冷靜→記錄火災(zāi)時(shí)間→使用水基滅火器撲滅電火源→保護(hù)手術(shù)記錄答案：B11.2025年指南中“新生兒手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)”不包括（）A.術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)使用肛溫（深度2cm）或腋溫B.輸液泵設(shè)置限速≤10ml/(kg·h)C.輸血時(shí)使用20μm濾器（成人用170μm）D.手術(shù)鋪巾時(shí)保留患兒足部暴露以便觀察血運(yùn)答案：D12.關(guān)于“無(wú)菌區(qū)域”的界定，2025年指南明確（）A.術(shù)者腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)為無(wú)菌區(qū)B.器械臺(tái)邊緣以下30cm內(nèi)視為相對(duì)無(wú)菌區(qū)C.未穿無(wú)菌衣人員與無(wú)菌區(qū)域的距離≥30cmD.巡回護(hù)士傳遞器械時(shí)，手臂可跨越無(wú)菌區(qū)域上方答案：A13.術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助采取的體位是（）A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位，雙下肢抬高30°D.截石位，頭偏向一側(cè)答案：A14.2025年指南要求“手術(shù)器械清點(diǎn)”需執(zhí)行“四次清點(diǎn)法”，具體是指（）A.術(shù)前、術(shù)中追加器械時(shí)、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.患者入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)前、皮膚切開前、手術(shù)結(jié)束時(shí)C.術(shù)前、關(guān)閉淺筋膜前、關(guān)閉深筋膜前、縫合皮膚前D.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后答案：D15.關(guān)于“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”，2025年指南推薦的“術(shù)中溝通”模式是（）A.單向指令式（醫(yī)生主導(dǎo)）B.SBAR模式（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）C.問(wèn)題導(dǎo)向式（僅討論異常情況）D.層級(jí)匯報(bào)式（護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→醫(yī)生）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》中，“患者身份識(shí)別”的核心措施包括（）A.至少使用兩種非語(yǔ)言標(biāo)識(shí)（如腕帶、手術(shù)部位標(biāo)記）B.清醒患者參與自述姓名、手術(shù)部位C.昏迷患者核對(duì)家屬提供的身份信息D.掃碼核對(duì)電子病歷系統(tǒng)中的患者ID號(hào)E.急診患者僅核對(duì)急診科轉(zhuǎn)運(yùn)單信息答案：ABD2.關(guān)于“低溫等離子滅菌”的適用范圍，符合2025年指南的是（）A.不耐熱的腔鏡器械（如纖維膽道鏡）B.含植物纖維的紗布（易殘留過(guò)氧化氫）C.金屬類器械（需干燥處理）D.液體類物品（禁止使用）E.硅膠類導(dǎo)管（需去除管腔內(nèi)水分）答案：ACDE3.術(shù)中使用骨水泥時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.骨水泥植入綜合征（BP↓、SpO?↓）B.過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、支氣管痙攣）C.周圍組織熱損傷（骨水泥聚合產(chǎn)熱）D.器械卡壓（骨水泥凝固后堵塞器械）E.深靜脈血栓（骨水泥顆粒入血）答案：ABC4.2025年指南中“手術(shù)體位并發(fā)癥預(yù)防”的措施包括（）A.側(cè)臥位時(shí)，胸墊高度與患者肩峰至腋窩距離匹配B.俯臥位時(shí)，使用凝膠頭圈使眼球不受壓（眼壓≤20mmHg）C.截石位時(shí)，雙下肢同時(shí)放下（避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)）D.仰臥位時(shí)，骶尾部使用泡沫敷料（壓力≤32mmHg）E.所有體位擺放后，評(píng)估肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（毛細(xì)血管再充盈≤2秒）答案：ABCE5.關(guān)于“手術(shù)標(biāo)本管理”，2025年指南強(qiáng)調(diào)（）A.術(shù)中冰凍標(biāo)本由巡回護(hù)士直接送病理科（無(wú)需器械護(hù)士核對(duì)）B.標(biāo)本標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、采集時(shí)間C.多部位標(biāo)本使用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分（如紅色→胃，藍(lán)色→腸）D.體液標(biāo)本（如腹水）需標(biāo)注量（≥5ml）并使用防滲漏容器E.疑似腫瘤標(biāo)本需單獨(dú)存放（避免與其他標(biāo)本混放）答案：BDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.2025年指南允許在手術(shù)間內(nèi)為清醒患者播放輕音樂(lè)（音量≤50分貝）以緩解焦慮。（）答案：√2.機(jī)器人手術(shù)中，器械護(hù)士需提前30分鐘將器械裝載至機(jī)械臂（避免術(shù)中延遲）。（）答案：×（需在手術(shù)開始前10分鐘裝載，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露污染）3.術(shù)中使用保溫毯時(shí)，可直接覆蓋于患者無(wú)菌鋪單上（不影響無(wú)菌區(qū)域）。（）答案：×（需使用無(wú)菌保溫毯，或覆蓋于非無(wú)菌區(qū)域）4.新生兒手術(shù)中，可使用成人型號(hào)的約束帶（調(diào)整松緊度即可）。（）答案：×（需使用新生兒專用約束帶，避免皮膚壓傷）5.2025年指南規(guī)定，手術(shù)間空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）。（）答案：√6.術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械缺失時(shí)，應(yīng)立即擴(kuò)大術(shù)野尋找，無(wú)需暫停手術(shù)（避免延誤）。（）答案：×（需暫停手術(shù)，啟動(dòng)器械追溯系統(tǒng)，必要時(shí)X線檢查）7.緊急情況下，未戴無(wú)菌手套的巡回護(hù)士可傳遞器械至器械臺(tái)邊緣（距離≥5cm）。（）答案：×（任何非無(wú)菌人員不得接觸無(wú)菌區(qū)域）8.2025年指南新增“術(shù)中低體溫預(yù)警”：核心體溫＜36℃時(shí)啟動(dòng)保溫措施。（）答案：√9.感染性手術(shù)（如氣性壞疽）結(jié)束后，手術(shù)間需封閉30分鐘（臭氧消毒）后再進(jìn)行清潔。（）答案：×（需先進(jìn)行終末消毒，封閉時(shí)間≥60分鐘）10.孕婦手術(shù)時(shí)，體位應(yīng)向左側(cè)傾斜15°（減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述2025年《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》中“手衛(wèi)生”的新要求。答案：（1）清潔洗手：使用流動(dòng)水+皂液，揉搓時(shí)間≥40秒（新增“指尖交叉搓擦”“拇指旋轉(zhuǎn)揉搓”步驟）；（2）外科手消毒：使用新型含葡萄糖酸氯己定（0.5%-2%）與乙醇（60%-95%）的復(fù)合消毒劑，揉搓時(shí)間縮短至2分鐘（原3分鐘），但需確保覆蓋指尖、甲緣、指蹼；（3）手套破損處理：術(shù)中懷疑手套破損時(shí)，立即更換并重新消毒雙手（原僅更換手套）；（4）數(shù)字化監(jiān)測(cè)：手術(shù)間配備智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，記錄洗手時(shí)間、范圍，異常時(shí)發(fā)出警報(bào)；（5）特殊人群：接觸多重耐藥菌患者后，需使用含酒精的速干手消毒劑（作用時(shí)間≥30秒）。2.列舉機(jī)器人輔助手術(shù)中，器械護(hù)士的核心職責(zé)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）術(shù)前核查：確認(rèn)機(jī)器人器械型號(hào)與手術(shù)類型匹配（如前列腺癌根治術(shù)使用可彎曲分離鉗），檢查器械關(guān)節(jié)靈活性、電連接功能；（2）器械裝載：在手術(shù)開始前10分鐘內(nèi)將器械安裝至機(jī)械臂，確保鎖扣完全卡合（避免術(shù)中脫落）；（3）術(shù)中配合：根據(jù)主刀醫(yī)生指令快速更換器械（≤30秒/次），注意保護(hù)器械尖端（避免碰撞導(dǎo)致精度下降）；（4）器械維護(hù)：每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，使用專用軟刷清潔器械通道（如超聲刀頭的鋸齒面），避免組織殘留影響下一次使用；（5）緊急處理：當(dāng)機(jī)械臂故障時(shí)，立即切換為開放手術(shù)模式，準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械并協(xié)助醫(yī)生完成操作；（6）記錄追溯：掃描器械唯一標(biāo)識(shí)二維碼，記錄使用次數(shù)（機(jī)器人器械壽命通常為50-100次），達(dá)到閾值時(shí)標(biāo)記為“待維護(hù)”。3.說(shuō)明“手術(shù)安全核查表”2025年修訂版的主要更新內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。答案：（1）新增“患者認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估”：清醒患者需自述手術(shù)部位（如“我要做右膝半月板切除術(shù)”），昏迷患者需核對(duì)影像學(xué)標(biāo)記（如CT片上的手術(shù)側(cè)標(biāo)記）；（2）強(qiáng)化“器械與耗材核對(duì)”：除清點(diǎn)數(shù)量外，需確認(rèn)植入物信息（如人工關(guān)節(jié)的批號(hào)、有效期）與患者手術(shù)方案一致（通過(guò)掃碼匹配電子病歷）；（3）增加“團(tuán)隊(duì)成員介紹”：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士依次報(bào)姓名及職責(zé)（如“我是麻醉醫(yī)生張XX，負(fù)責(zé)患者生命體征管理”），提升協(xié)作默契；（4）更新“時(shí)間節(jié)點(diǎn)”：將原“皮膚切開前”核查細(xì)化為“淺層組織切開前”與“深部組織切開前”兩次核查（如腹部手術(shù)中，切開皮下脂肪前與進(jìn)入腹腔前分別核查）；（5）加入“患者隱私保護(hù)”：確認(rèn)非手術(shù)區(qū)域已覆蓋（如女性患者胸部、會(huì)陰部），避免不必要的暴露；（6）增加“緊急預(yù)案確認(rèn)”：高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如心臟手術(shù)）需核查體外循環(huán)機(jī)、除顫儀等設(shè)備的備用狀態(tài)（如“備用電源電量≥80%”）。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接收一名65歲男性患者，診斷為“右半結(jié)腸癌”，擬行“腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)”。患者既往有2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓（BP150/95mmHg），長(zhǎng)期服用阿司匹林（100mg/日）。手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士在關(guān)閉腹膜前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)“1把顯微剪刀缺失”，此時(shí)已進(jìn)行3小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)（HR85次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%）。問(wèn)題1：針對(duì)該患者的術(shù)前護(hù)理評(píng)估，2025年指南強(qiáng)調(diào)需重點(diǎn)關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？（6分）答案：（1）出血風(fēng)險(xiǎn)：患者長(zhǎng)期服用阿司匹林（抗血小板藥物），需評(píng)估凝血功能（如INR、血小板計(jì)數(shù)），術(shù)前是否需停藥（通常提前5-7天，但需與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同決策）；（2）感染風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病史（空腹血糖7.8mmol/L高于目標(biāo)值6-7mmol/L），需控制血糖（術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖，維持≤10mmol/L），避免切口愈合不良；（3）循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)：高血壓（BP150/95mmHg），需評(píng)估近期血壓控制情況（是否規(guī)律服藥），術(shù)中避免血壓劇烈波動(dòng)（目標(biāo)BP≤160/100mmHg）；（4）體溫風(fēng)險(xiǎn)：腹腔鏡手術(shù)需CO?氣腹（可能導(dǎo)致體溫流失），結(jié)合老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，需提前設(shè)置保溫措施（如強(qiáng)制空氣加熱毯38℃）；（5）體位風(fēng)險(xiǎn)：患者體型（是否肥胖）影響腹腔鏡戳卡位置，需評(píng)估髂前上棘、肋緣等解剖標(biāo)志，避免體位擺放導(dǎo)致神經(jīng)損傷（如側(cè)臥位時(shí)腓總神經(jīng)受壓）；（6）藥物過(guò)敏史：確認(rèn)患者是否對(duì)麻醉藥物、消毒劑（如碘制劑）過(guò)敏，避免術(shù)中過(guò)敏反應(yīng)。問(wèn)題2：器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)“顯微剪刀缺失”后，應(yīng)立即采取哪些措施？（7分）答案：（1）立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士（啟動(dòng)“器械缺失應(yīng)急預(yù)案”）；（2）與巡回護(hù)士共同復(fù)點(diǎn)手術(shù)器械（包括手術(shù)臺(tái)、器械車、吸引器瓶、垃圾車），重點(diǎn)檢查患者體腔周圍（如腹膜后間隙、腸管間）；（3）使用手術(shù)間內(nèi)的“智能器械追溯系統(tǒng)”掃描已使用器械的二維碼，確認(rèn)缺失器械的唯一標(biāo)識(shí)（如編號(hào)：JS-20250315-08）；（4）若復(fù)點(diǎn)仍未找到，報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，并聯(lián)系放射科進(jìn)行X線攝片（確認(rèn)是否遺留在患者體內(nèi)）；（5）同時(shí)檢查器械打包記錄