2025年中醫(yī)骨傷科學(xué)(副高)考試練習(xí)題?？键c試題帶答案一、單選題（每題1分，共20題）1.關(guān)于"氣傷痛，形傷腫"的理論闡釋，正確的是A.氣屬陽主溫煦，傷則溫煦失職而痛B.形屬陰主濡養(yǎng)，傷則濡養(yǎng)不足而腫C.氣傷則氣機阻滯，不通則痛；形傷則血離經(jīng)隧，瘀滯成腫D.氣傷多為開放性損傷，形傷多為閉合性損傷答案：C2.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是A.內(nèi)側(cè)1/3段B.中外1/3交界處C.中段D.外側(cè)1/3段答案：B3.肱骨外科頸骨折外展型與內(nèi)收型的主要鑒別點是A.斷端外側(cè)皮質(zhì)是否嵌插B.肱骨頭旋轉(zhuǎn)方向C.遠(yuǎn)折端移位方向D.肩部腫脹程度答案：C（外展型遠(yuǎn)折端外展，內(nèi)收型遠(yuǎn)折端內(nèi)收）4.股骨頸骨折Garden分型中，最易發(fā)生股骨頭壞死的類型是A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全無移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D（移位越明顯，血供破壞越嚴(yán)重）5.腰椎間盤突出癥出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、二便功能障礙時，提示壓迫的神經(jīng)是A.腰4神經(jīng)根B.腰5神經(jīng)根C.骶1神經(jīng)根D.馬尾神經(jīng)答案：D6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，麥?zhǔn)险鳎∕cMurray試驗）陽性的表現(xiàn)是A.伸膝時出現(xiàn)彈響B(tài).屈膝至90°時疼痛C.屈膝旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)彈響伴疼痛D.擠壓髕骨時疼痛答案：C7.小針刀療法治療狹窄性腱鞘炎的關(guān)鍵操作是A.垂直刺入直達骨面B.沿肌腱走行方向切割粘連C.大范圍剝離周圍組織D.深刺至關(guān)節(jié)腔答案：B8.骨折三期辨證中，中期（24周）的治則是A.攻下逐瘀，行氣活血B.和營生新，接骨續(xù)損C.補益肝腎，強筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛答案：B9.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是A."槍刺樣"畸形B."餐叉樣"畸形C."爪形手"畸形D."垂腕"畸形答案：B10.肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陽性C.搭肩試驗陽性D.以上均是答案：D11.跟骨骨折后出現(xiàn)"Bohler角"減小，提示A.跟骨體部壓縮B.跟骨結(jié)節(jié)上移C.距下關(guān)節(jié)面損傷D.跟骰關(guān)節(jié)脫位答案：A（正常Bohler角25°40°，壓縮骨折時減?。?2.創(chuàng)傷性滑膜炎的主要病理變化是A.滑膜充血水腫，滑液分泌增多B.關(guān)節(jié)軟骨剝脫C.關(guān)節(jié)囊纖維性攣縮D.骨質(zhì)增生答案：A13.頸椎病中最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：A14.肋骨骨折最易發(fā)生的部位是A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B（長而固定，易受暴力打擊）15.骨筋膜室綜合征的早期最主要體征是A.肢體遠(yuǎn)端動脈搏動消失B.手指/足趾被動牽拉痛C.皮膚發(fā)紺D.感覺減退答案：B（缺血早期即出現(xiàn)，早于動脈搏動消失）16.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)核心病機是A.氣滯血瘀B.肝腎不足C.脾胃虛弱D.痰濁阻絡(luò)答案：B17.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（前方有正中神經(jīng)走行）18.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是A.腰痛伴下肢放射痛B.間歇性跛行C.直腿抬高試驗陽性D.鞍區(qū)麻木答案：B19.骨盆骨折合并尿道損傷最常見于A.恥骨支骨折B.髂骨骨折C.骶骨骨折D.尾骨骨折答案：A（尿道穿過恥骨聯(lián)合后方）20.慢性勞損性疾病的中醫(yī)治療原則不包括A.補益肝腎B.溫經(jīng)散寒C.活血止痛D.攻下逐瘀答案：D（攻下逐瘀用于急性損傷初期）二、多選題（每題2分，共10題）1.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折類型（螺旋形vs橫形）B.軟組織損傷程度C.感染D.患者年齡答案：ABC（年齡屬全身因素）2.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點包括A.50歲左右發(fā)病B.肩關(guān)節(jié)主動、被動活動均受限C.夜間痛甚D.三角肌萎縮答案：ABCD3.骨折手法復(fù)位的基本原則包括A.盡早復(fù)位（傷后14小時）B.以遠(yuǎn)端對近端C.拔伸牽引，松弛肌肉D.利用原有移位途徑反向復(fù)位答案：ACD（應(yīng)"以近端對遠(yuǎn)端"）4.頸椎病脊髓型的臨床表現(xiàn)包括A.霍夫曼征陽性B.下肢踩棉花感C.腱反射亢進D.臂叢牽拉試驗陽性答案：ABC（臂叢牽拉試驗多見于神經(jīng)根型）5.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的鑒別要點有A.壓痛點位置（大轉(zhuǎn)子vs腹股溝中點）B.下肢外旋角度（轉(zhuǎn)子間骨折可達90°）C.X線顯示骨折線位置（轉(zhuǎn)子間vs股骨頸）D.股骨頭壞死風(fēng)險（轉(zhuǎn)子間骨折更低）答案：ABCD6.骨折外固定的適應(yīng)癥包括A.開放性骨折清創(chuàng)后B.多發(fā)骨折臨時固定C.關(guān)節(jié)融合術(shù)后D.骨折不愈合需加壓固定答案：ABCD7.中醫(yī)骨傷科"摸診"的主要內(nèi)容包括A.摸壓痛范圍B.摸異?；顒覥.摸骨擦感D.摸皮膚溫度答案：ABCD8.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)包括A.骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄B.脊柱"竹節(jié)樣"改變C.股骨頭囊性變D.椎體方形變答案：ABD9.跟腱斷裂的診斷依據(jù)包括A.提踵試驗陽性（單足不能提踵）B.Thompson試驗陽性（擠壓腓腸肌無足跖屈）C.跟腱局部凹陷D.踝關(guān)節(jié)背伸受限答案：ABCD10.骨腫瘤的中醫(yī)辨證常見證型有A.氣滯血瘀B.痰瘀互結(jié)C.肝腎虧虛D.熱毒蘊結(jié)答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，男，55歲，高處墜落致左髖部疼痛、活動受限3小時。查體：左下肢短縮約2cm，外旋45°畸形，左腹股溝中點壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左下肢皮膚感覺正常，足背動脈搏動可及。X線示左股骨頸中段骨折，斷端移位明顯，GardenⅣ型。問題1：該患者最可能的并發(fā)癥是什么？簡述其發(fā)生機制。答案：股骨頭缺血性壞死。機制：股骨頸骨折時，股骨頭主要血供（旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支）被破壞，尤其是移位明顯的GardenⅣ型骨折，滋養(yǎng)動脈斷裂導(dǎo)致股骨頭血供中斷，最終發(fā)生缺血壞死。問題2：提出該患者的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。答案：①西醫(yī)治療：首選手術(shù)治療，如閉合復(fù)位內(nèi)固定（空心釘內(nèi)固定）或人工髖關(guān)節(jié)置換（根據(jù)患者年齡、活動需求選擇）；②中醫(yī)治療：圍手術(shù)期分期用藥，初期（1周內(nèi)）予復(fù)元活血湯加減（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花等）行氣活血、消腫止痛；中期（24周）予接骨紫金丹（自然銅、乳香、沒藥、骨碎補等）和營接骨；后期（4周后）予左歸丸（熟地黃、山茱萸、枸杞子等）補益肝腎；配合中藥外敷（活血止痛膏）緩解局部腫痛。問題3：列舉術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點。答案：①早期（術(shù)后12周）：踝泵運動、股四頭肌等長收縮，預(yù)防深靜脈血栓；②中期（術(shù)后36周）：在保護下逐步進行髖膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練（角度<90°）；③后期（術(shù)后6周后）：扶拐部分負(fù)重行走，逐漸過渡到完全負(fù)重；④長期：避免盤腿、側(cè)臥時患側(cè)在下等動作，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合及股骨頭血運情況。（二）患者，女，42歲，教師，右腕部疼痛2月，加重1周。否認(rèn)外傷史，腕背側(cè)橈側(cè)局限性壓痛（+），F(xiàn)inkelstein試驗陽性（拇指內(nèi)收握拳，腕尺偏時疼痛加劇）。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。鑒別診斷：①腕舟骨骨折（有外傷史，鼻煙窩壓痛，X線可鑒別）；②腕關(guān)節(jié)滑膜炎（關(guān)節(jié)腫脹，活動時廣泛疼痛）；③神經(jīng)根型頸椎病（伴有上肢放射痛，頸試驗陽性）。問題2：簡述中醫(yī)外治法的具體操作。答案：①中藥外敷：選用活血止痛散（當(dāng)歸、川芎、紅花、乳香等）熱敷，每日2次，每次30分鐘；②小針刀治療：定位橈骨莖突壓痛點，常規(guī)消毒后，針刀與肌腱走行方向平行刺入，到達腱鞘后縱向疏通剝離，橫向推移松解，切斷部分增厚的腱鞘；③手法治療：拇指按揉陽溪穴、合谷穴3分鐘，然后行腕關(guān)節(jié)拔伸牽引，同時做橈偏、尺偏被動活動，松解粘連。問題3：提出預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)建議。答案：①減少腕部過度活動（如長時間板書、織毛衣）；②注意腕部保暖，避免寒冷刺激；③工作間隙做腕關(guān)節(jié)放松運動（旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)、手指伸展）；④癥狀緩解后加強腕部肌肉力量訓(xùn)練（握力球練習(xí)）；⑤出現(xiàn)早期疼痛時及時外用藥物干預(yù)，避免發(fā)展為慢性。（三）患者，男，68歲，腰部疼痛伴右下肢放射痛1月，咳嗽時加重。查體：腰椎活動受限，L45棘突旁壓痛（+）并向右下肢放射，直腿抬高試驗右30°（+），加強試驗（+），右足背感覺減退，拇背伸肌力4級。MRI示L45椎間盤向右后突出約6mm，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：中醫(yī)辨證分型及代表方劑是什么？答案：辨證：氣滯血瘀型（疼痛固定，痛有定處，舌暗有瘀斑，脈弦澀）。代表方劑：身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花、沒藥等）。若兼見腰膝酸軟、頭暈耳鳴，屬肝腎不足型，用獨活寄生湯；若伴肢體困重、苔膩，屬寒濕阻絡(luò)型，用甘姜苓術(shù)湯。問題2：非手術(shù)治療的具體措施有哪些？答案：①臥床休息：嚴(yán)格臥硬板床23周，減少椎間盤壓力；②牽引治療：骨盆牽引，重量為體重的1/51/4，每日12次，每次30分鐘；③物理治療：超短波、中頻電療緩解肌肉痙攣；④藥物治療：中藥內(nèi)服（身痛逐瘀