2025年中醫(yī)針炙科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)的交接部位是A.目外眥B.目?jī)?nèi)眥C.鼻旁D.耳后答案：A2.下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會(huì)穴的是A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.外關(guān)答案：D3.患者外感風(fēng)寒出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)痛，宜選取的特定穴是A.原穴B.絡(luò)穴C.輸穴D.郄穴答案：C（解析：輸穴主治“體重節(jié)痛”，風(fēng)寒襲表致項(xiàng)背強(qiáng)痛屬經(jīng)氣不利，取輸穴調(diào)氣）4.電針儀輸出電流的調(diào)節(jié)原則是A.從強(qiáng)到弱，逐漸增加B.從弱到強(qiáng)，逐漸增加C.直接調(diào)至患者耐受值D.以患者感覺(jué)麻木為度答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于“得氣”的表現(xiàn)A.針下緊澀B.患者酸麻脹重C.針體自動(dòng)震顫D.醫(yī)者指下沉緊答案：C（解析：得氣時(shí)針體無(wú)自動(dòng)震顫，多為醫(yī)者感覺(jué)針下沉緊，患者有感應(yīng)）6.治療肝陽(yáng)上亢型眩暈，主穴應(yīng)選取A.百會(huì)、風(fēng)池、肝俞、腎俞B.百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)C.百會(huì)、頭維、中脘、豐隆D.百會(huì)、太陽(yáng)、列缺、合谷答案：B（解析：肝陽(yáng)上亢需平肝潛陽(yáng)，太沖為肝之原穴，內(nèi)關(guān)寧心安神）7.孕婦禁針的腧穴是A.足三里B.三陰交C.合谷D.曲池答案：C（解析：合谷為手陽(yáng)明經(jīng)穴，傳統(tǒng)認(rèn)為孕婦針之可能誘發(fā)宮縮）8.下列關(guān)于隔姜灸的描述，錯(cuò)誤的是A.生姜片厚度約2-3mmB.適用于寒證、嘔吐、腹痛C.灸至局部皮膚潮紅不起泡D.每壯艾炷需燃盡后更換答案：D（解析：隔姜灸可在患者感覺(jué)灼痛時(shí)移開(kāi)艾炷，不必燃盡）9.十二皮部的主要生理功能是A.運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑B.抗御外邪，反映病證C.調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，平衡表里D.溝通內(nèi)外，貫穿上下答案：B10.患者右側(cè)面癱，額紋消失，鼻唇溝變淺，治療時(shí)應(yīng)選取的主要經(jīng)脈是A.手陽(yáng)明、足陽(yáng)明經(jīng)B.手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)C.手少陰、足少陰經(jīng)D.手太陰、足太陰經(jīng)答案：A（解析：面癱病位在面部，手、足陽(yáng)明經(jīng)均循行于面，故為主選）11.下列腧穴中，定位為“腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間”的是A.間使B.內(nèi)關(guān)C.大陵D.郄門答案：A（解析：內(nèi)關(guān)在腕橫紋上2寸，間使為3寸）12.治療實(shí)證痛經(jīng)，除中極、三陰交外，宜加用A.關(guān)元、腎俞B.地機(jī)、次髎C.血海、太沖D.歸來(lái)、足三里答案：B（解析：地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，次髎為膀胱經(jīng)穴，均善治痛經(jīng)實(shí)證）13.下列關(guān)于三棱針?lè)叛煼ǖ牟僮鳎_的是A.點(diǎn)刺法進(jìn)針深度約0.5-1寸B.散刺法適用于局部頑癬、丹毒C.刺絡(luò)法多用于手指、足趾末端D.挑刺法需挑斷皮下脂肪組織答案：B（解析：散刺法是在病變局部周圍點(diǎn)刺，用于局部紅腫熱痛如丹毒）14.患者久瀉不止，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)，針灸治療宜選A.天樞、大腸俞、上巨虛、陰陵泉B.天樞、大腸俞、足三里、神闕（灸）C.天樞、中脘、內(nèi)關(guān)、太沖D.天樞、脾俞、胃俞、三陰交（瀉法）答案：B（解析：久瀉屬脾腎陽(yáng)虛，神闕隔鹽灸溫陽(yáng)固脫）15.下列哪項(xiàng)是督脈的絡(luò)穴A.長(zhǎng)強(qiáng)B.鳩尾C.大包D.飛揚(yáng)答案：A16.患者因頸椎病出現(xiàn)上肢麻木，沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)分布，治療應(yīng)選取的腧穴是A.肩髃、曲池、手三里、合谷B.肩貞、小海、后溪、腕骨C.肩髎、外關(guān)、支溝、陽(yáng)池D.肩井、風(fēng)池、天柱、大椎答案：A（解析：手陽(yáng)明經(jīng)循行于上肢外側(cè)前緣，故取本經(jīng)腧穴）17.下列關(guān)于暈針的處理，錯(cuò)誤的是A.立即停止針刺，起出所有針B.讓患者取頭低足高位C.溫灸百會(huì)、關(guān)元D.快速靜脈注射高滲葡萄糖答案：D（解析：暈針屬血管迷走反應(yīng)，一般無(wú)需靜脈注射，平臥、飲溫水即可緩解）18.治療心脾兩虛型不寐，主穴應(yīng)選取A.神門、三陰交、心俞、脾俞B.神門、三陰交、太溪、腎俞C.神門、三陰交、行間、太沖D.神門、三陰交、豐隆、內(nèi)庭答案：A19.下列腧穴中，與照海配伍治療咽喉腫痛的是A.列缺B.后溪C.公孫D.申脈答案：A（解析：列缺屬手太陰，通任脈；照海屬足少陰，通陰蹺脈，二穴配伍治咽喉?。?0.患者左側(cè)肩周炎，疼痛以肩前區(qū)為主，應(yīng)選取的配穴是A.后溪B.合谷C.外關(guān)D.條口答案：B（解析：肩前區(qū)為手陽(yáng)明經(jīng)分布區(qū)，合谷為手陽(yáng)明原穴，遠(yuǎn)端配穴）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“循經(jīng)取穴”的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用舉例。答案：循經(jīng)取穴依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的經(jīng)絡(luò)理論，即某條經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)的部位或相關(guān)臟腑發(fā)生病變時(shí)，選取該經(jīng)的腧穴治療。臨床應(yīng)用如：胃經(jīng)循行過(guò)胃、面部，故胃痛選胃經(jīng)足三里、內(nèi)庭；手太陰肺經(jīng)循行至胸部，咳嗽選肺經(jīng)列缺、太淵。2.試述溫和灸與雀啄灸的操作區(qū)別及適用病癥。答案：溫和灸：艾條距皮膚2-3cm，固定不動(dòng)，使局部溫?zé)岣谐志?，適用于慢性虛弱性病癥（如脾虛泄瀉、風(fēng)寒濕痹）；雀啄灸：艾條像鳥(niǎo)雀啄食一樣上下移動(dòng)，忽近忽遠(yuǎn)，溫度變化較大，適用于急性病癥（如寒性腹痛、小兒遺尿）或需要強(qiáng)刺激的部位（如關(guān)節(jié)冷痛）。3.列舉足陽(yáng)明胃經(jīng)在下肢的主要腧穴（至少5個(gè)），并說(shuō)明其定位要點(diǎn)。答案：足三里（犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指）、上巨虛（足三里下3寸）、下巨虛（上巨虛下3寸）、豐?。ㄍ怩准馍?寸，脛骨前嵴外2橫指）、解溪（足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央，踇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間）。定位均以骨度分寸法結(jié)合體表標(biāo)志（如犢鼻、脛骨前嵴）為依據(jù)。4.簡(jiǎn)述針灸治療面癱的分期及各期主穴選擇。答案：急性期（發(fā)病1-2周）：面部腧穴淺刺輕刺激，主穴取陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、合谷（健側(cè)）；恢復(fù)期（2周-3個(gè)月）：面部腧穴可透刺或加電針，主穴加太沖、足三里；后遺癥期（3個(gè)月以上）：配合溫灸、刺絡(luò)拔罐，主穴加脾俞、腎俞（補(bǔ)益氣血）。5.試述“燒山火”與“透天涼”的操作步驟及臨床應(yīng)用。答案：燒山火：將針刺入腠理（淺層），得氣后緊按慢提9次（九陽(yáng)數(shù)），再插入地部（深層），重復(fù)3層操作，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，用于寒證（如風(fēng)寒濕痹、胃寒嘔吐）；透天涼：將針刺入地部，得氣后緊提慢按6次（六陰數(shù)），退至人部，再退至天部，重復(fù)3層操作，使局部產(chǎn)生涼感，用于熱證（如高熱、咽喉腫痛）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，58歲，2024年11月就診。主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語(yǔ)謇澀3個(gè)月?；颊?個(gè)月前突發(fā)腦出血，經(jīng)西醫(yī)搶救后遺留右側(cè)上肢抬舉困難（肌力2級(jí)）、下肢行走需攙扶（肌力3級(jí)），口角左歪，流涎，神疲乏力，納少便溏，舌淡暗、苔白膩，脈細(xì)弱。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）針灸治療原則；（3）主穴及配穴（需說(shuō)明選穴依據(jù)）；（4）刺灸方法。答案：（1）診斷：中風(fēng)（后遺癥期）；證型：氣虛血瘀，痰濁阻絡(luò)。（2）治療原則：益氣活血，化痰通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。（3）主穴：百會(huì)、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪。配穴：廉泉（利舌咽）、地倉(cāng)透頰車（疏調(diào)面部經(jīng)氣）、豐隆（化痰）、脾俞（益氣）。選穴依據(jù)：百會(huì)為督脈穴，升陽(yáng)益氣；肩髃、曲池等手陽(yáng)明經(jīng)穴（“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”）疏調(diào)上肢經(jīng)氣；環(huán)跳、陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)，疏調(diào)下肢經(jīng)氣；足三里為胃之合穴，健運(yùn)脾胃；豐隆化痰，脾俞益氣，針對(duì)氣虛痰濁。（4）刺灸方法：主穴常規(guī)直刺，平補(bǔ)平瀉；肩髃、曲池、足三里可加電針（連續(xù)波，強(qiáng)度以肌肉微顫為度）；脾俞、足三里加溫和灸（每穴5-10分鐘）；地倉(cāng)透頰車（從地倉(cāng)向頰車斜刺1.5-2寸）；廉泉向舌根方向斜刺0.8-1寸。案例2：患者，男，32歲，2024年12月就診。主訴：左側(cè)顳部陣發(fā)性疼痛2周，加重3天。疼痛呈跳痛，遇風(fēng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，伴面紅目赤、口苦咽干，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）針灸治療的經(jīng)絡(luò)辨證；（3）主穴及配穴（需說(shuō)明選穴依據(jù)）；（4）刺灸方法及注意事項(xiàng)。答案：（1）診斷：頭痛（偏頭痛）；證型：肝陽(yáng)上亢，風(fēng)火上擾。（2）經(jīng)絡(luò)辨證：顳部為足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位（“少陽(yáng)頭痛”），結(jié)合面紅、口苦、脈弦數(shù)，屬肝膽火旺，上擾清竅。（3）主穴：風(fēng)池、率谷、懸顱、俠溪、太沖。配穴：行間（清瀉肝火）、陽(yáng)陵泉（疏調(diào)膽經(jīng)）、合谷（疏風(fēng)）、太溪（滋水涵木）。選穴依據(jù)：風(fēng)池為足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴，疏調(diào)少陽(yáng)經(jīng)氣，祛風(fēng)止痛；率谷、懸顱屬足少陽(yáng)經(jīng)，局部取穴直達(dá)病所；俠溪為膽經(jīng)滎穴（“滎主身熱”），清瀉肝膽郁熱；太沖為肝之原穴，平肝潛陽(yáng)。行間為肝經(jīng)滎穴，加強(qiáng)清熱；陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)合穴，疏利膽氣