事故損失協(xié)議書范本甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于[事故發(fā)生的具體情況簡述]，甲乙雙方就此次事故所造成的損失事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故損失情況概述本次事故導(dǎo)致[詳細說明事故造成的各項損失，如人員傷亡情況、財產(chǎn)損失明細（包括但不限于車輛損壞、房屋損毀、物品損失等）、因事故產(chǎn)生的其他費用（如醫(yī)療費用、誤工費、交通費用等）]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方對因事故造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方應(yīng)如實向乙方提供與事故損失相關(guān)的證據(jù)材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、費用清單、財產(chǎn)損失清單及相關(guān)票據(jù)、事故現(xiàn)場照片、交警部門出具的事故認定書等，以便乙方進行核實和評估。3.甲方應(yīng)積極配合乙方處理事故損失賠償事宜，按照乙方要求提供必要的協(xié)助和信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)對甲方提供的事故損失證據(jù)材料進行核實和審查，如有異議，有權(quán)要求甲方進一步補充或說明。2.乙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對甲方因事故遭受的合理損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方應(yīng)按照約定的方式和時間向甲方支付賠償款項，確保甲方的合法權(quán)益得到及時保障。4.乙方有權(quán)要求甲方在獲得賠償后簽署相關(guān)的收款確認文件，并承諾不再就本次事故損失向乙方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償責(zé)任及方式（一）賠償責(zé)任劃分根據(jù)事故的責(zé)任認定及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，乙方承擔(dān)本次事故[X]%的賠償責(zé)任。具體賠償金額根據(jù)以下各項損失的核算結(jié)果確定：（二）賠償方式及金額1.人員傷亡賠償醫(yī)療費用賠償：乙方同意賠償甲方因事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)作為結(jié)算依據(jù)。誤工費賠償：考慮到甲方因事故受傷無法正常工作，乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費的計算標準按照甲方事故前三個月的平均工資收入計算，誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定為[具體誤工天數(shù)]天。甲方需提供單位出具的誤工證明及工資收入證明。護理費賠償：因甲方受傷需要專人護理，乙方賠償護理費人民幣[X]元。護理費標準按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算，護理期限為[具體護理天數(shù)]天。甲方應(yīng)提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證。傷殘賠償金（如有）：若甲方因事故造成傷殘，經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定達到傷殘等級[具體傷殘等級]，乙方按照《民法典》侵權(quán)責(zé)任編相關(guān)規(guī)定，賠償甲方傷殘賠償金人民幣[X]元。傷殘賠償金的計算依據(jù)為受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按[賠償年限]年計算。甲方應(yīng)提供傷殘鑒定報告作為賠償依據(jù)。精神損害撫慰金（如有）：鑒于事故給甲方身體和精神帶來的痛苦，乙方酌情賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.財產(chǎn)損失賠償車輛損失賠償：乙方賠償甲方車輛修理費用共計人民幣[X]元。車輛修理費用以具有資質(zhì)的汽車維修廠出具的維修發(fā)票及維修清單為準。甲方應(yīng)在車輛維修完畢后及時向乙方提供相關(guān)票據(jù)。其他財產(chǎn)損失賠償：乙方賠償甲方因事故造成的其他財產(chǎn)損失，包括但不限于房屋裝修損失、家具家電損壞、衣物及生活用品損失等，共計人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供財產(chǎn)損失清單及相關(guān)購買憑證、維修發(fā)票等作為賠償依據(jù)。（三）賠償支付時間及方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方提供虛假的事故損失證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項的，甲方應(yīng)返還多支付的部分，并按照多支付金額的[X]%向乙方支付違約金。同時，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于重新核實證據(jù)的費用、因甲方違約導(dǎo)致乙方產(chǎn)生的其他經(jīng)濟損失等。2.甲方違反本協(xié)議約定，未積極配合乙方處理事故損失賠償事宜，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方支付的賠償款項不符合本協(xié)議約定的賠償范圍或金額，乙方應(yīng)補足差額部分，并按照差額部分的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：