2025年醫(yī)美消費(fèi)保障合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]地址：[注冊(cè)地址]聯(lián)系電話：[機(jī)構(gòu)電話]乙方（服務(wù)接受方）：[消費(fèi)者姓名/名稱]身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[號(hào)碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[消費(fèi)者電話]鑒于乙方有意接受甲方提供的醫(yī)美服務(wù)，甲方同意為乙方提供服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方擬接受的醫(yī)美服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)項(xiàng)目、范圍與方式1.1乙方擬接受甲方提供的醫(yī)美服務(wù)項(xiàng)目為：[詳細(xì)描述服務(wù)項(xiàng)目名稱，如“玻尿酸面部填充術(shù)”]，服務(wù)范圍包括：[詳細(xì)描述服務(wù)涵蓋的具體部位或區(qū)域，如“眉部、蘋果肌”]，采用的技術(shù)/產(chǎn)品為：[詳細(xì)說明使用的產(chǎn)品品牌、型號(hào)、規(guī)格，如“國(guó)藥準(zhǔn)字XX號(hào)的XX牌玻尿酸”，或使用的治療設(shè)備、手術(shù)方法名稱]。1.2服務(wù)方式為：[明確說明服務(wù)是在甲方機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行、由甲方上門提供，或其他特定方式]。1.3甲方承諾將為乙方提供符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。第二條服務(wù)費(fèi)用、支付與結(jié)算2.1根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目，本次服務(wù)的費(fèi)用明細(xì)如下：（1）服務(wù)費(fèi)：人民幣[金額]元；（2）產(chǎn)品費(fèi)：人民幣[金額]元（涉及產(chǎn)品需注明品牌、規(guī)格、數(shù)量及單價(jià)）；（3）[如有其他費(fèi)用，如麻醉費(fèi)、特殊材料費(fèi)等，請(qǐng)逐一列明]：人民幣[金額]元；（4）[如有體檢費(fèi)，請(qǐng)列明]：人民幣[金額]元；2.2上述各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[總金額]元（大寫：[大寫金額]）。2.3乙方應(yīng)按以下方式向甲方支付服務(wù)費(fèi)用：（1）支付時(shí)間：[選擇一項(xiàng)：如“服務(wù)前一次性支付全部費(fèi)用”、“服務(wù)前支付定金人民幣XX元，剩余費(fèi)用在服務(wù)完成后XX日內(nèi)支付”等]；（2）支付方式：[選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：如“現(xiàn)金支付”、“銀行轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶，賬號(hào)：XXXXXXXX，開戶行：XXXX銀行XXXX支行”、“其他方式：……”]。2.4甲方收款后應(yīng)向乙方出具合法有效的收款憑證。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：3.1.1有權(quán)按照約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。3.1.2負(fù)責(zé)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、設(shè)備、藥品、器械。3.1.3必須配備具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)行服務(wù)。3.1.4嚴(yán)格遵循國(guó)家及行業(yè)關(guān)于醫(yī)美服務(wù)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和操作流程。3.1.5在服務(wù)前，必須向乙方進(jìn)行全面、充分的告知，包括服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、流程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、替代方案、禁忌癥、所用產(chǎn)品/技術(shù)的資質(zhì)信息、術(shù)后注意事項(xiàng)等。告知應(yīng)采用乙方能夠理解的方式，并保留告知的記錄。3.1.6如實(shí)告知乙方所用藥品、醫(yī)療器械的名稱、廠家、批準(zhǔn)文號(hào)或注冊(cè)證號(hào)等信息。3.1.7建立并妥善保管乙方的服務(wù)記錄和病歷檔案。3.1.8提供符合標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理建議和必要的隨訪服務(wù)。3.1.9對(duì)乙方的個(gè)人健康信息、聯(lián)系方式等隱私信息嚴(yán)格保密，非經(jīng)乙方同意或法律法規(guī)規(guī)定，不得向任何第三方泄露。3.1.10配合衛(wèi)生健康行政部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：3.2.1有權(quán)了解服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)、效果、替代方案等全部相關(guān)信息。3.2.2有權(quán)獲得安全、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。3.2.3有權(quán)對(duì)服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，并提出合理意見。3.2.4對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等完全理解并同意后，才有權(quán)接受服務(wù)，不得強(qiáng)迫甲方提供服務(wù)或購(gòu)買產(chǎn)品。3.2.5有義務(wù)如實(shí)、完整地向甲方提供個(gè)人健康信息、既往病史、過敏史、用藥史等，不得隱瞞或提供虛假信息。3.2.6有義務(wù)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療指示。3.2.7有義務(wù)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。3.2.8有義務(wù)保管好服務(wù)相關(guān)的單據(jù)、記錄等文件。3.2.9有義務(wù)配合甲方的檢查和治療。第四條術(shù)前告知與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)4.1甲方必須就本協(xié)議第一條約定的服務(wù)項(xiàng)目，就其預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)（包括但不限于感染、出血、疤痕、色素改變、神經(jīng)損傷、過敏反應(yīng)、效果不理想或失敗、甚至危及生命等）、禁忌癥、替代方案、所用產(chǎn)品/技術(shù)的合法性與安全性、術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理要求等進(jìn)行全面、清晰、準(zhǔn)確的告知。告知應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，并確保乙方理解。4.2乙方確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并充分理解甲方所作的術(shù)前告知內(nèi)容，知悉并愿意承擔(dān)接受本協(xié)議約定服務(wù)可能伴隨的所有風(fēng)險(xiǎn)。4.3因乙方自身健康狀況、不遵從甲方醫(yī)囑或術(shù)后指導(dǎo)、以及其他非甲方原因?qū)е碌牟涣己蠊蚍?wù)效果未達(dá)預(yù)期，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方已盡到充分告知和合理注意義務(wù)的除外。因甲方原因?qū)е乱曳绞艿綋p害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條保障措施與售后服務(wù)5.1甲方承諾其提供的醫(yī)療服務(wù)和使用的藥品、器械均符合國(guó)家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。5.2甲方提供的服務(wù)應(yīng)旨在保障乙方的身心健康和安全。5.3[如機(jī)構(gòu)對(duì)效果有合理且合法的承諾，可在此處約定具體承諾內(nèi)容、衡量標(biāo)準(zhǔn)、期限及未達(dá)標(biāo)的處理方式。如無(wú)特定承諾，則刪除或?qū)懨鳌凹追讲怀兄Z特定效果，效果因人而異”]。5.4甲方承諾提供如下售后服務(wù)：[例如：服務(wù)后乙方如出現(xiàn)非自身原因?qū)е碌暮侠矸秶鷥?nèi)的問題，甲方將提供必要的指導(dǎo)或處理。具體內(nèi)容可約定，如“提供X次免費(fèi)/優(yōu)惠術(shù)后復(fù)查”或“建立問題反饋和處理機(jī)制，承諾在XX小時(shí)內(nèi)響應(yīng)”]。第六條知情同意與隱私保護(hù)6.1乙方在此確認(rèn)，甲方已就服務(wù)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了充分告知，乙方已完全理解并自愿同意接受服務(wù)。6.2乙方授權(quán)甲方在服務(wù)過程中拍攝、制作和保存相關(guān)的影像資料，甲方承諾僅將上述資料用于履行合同約定、病歷管理、專業(yè)培訓(xùn)、合規(guī)宣傳等合法目的，未經(jīng)乙方書面同意，不得將資料用于其他任何用途，并嚴(yán)格保護(hù)乙方隱私。第七條違約責(zé)任7.1甲方的違約責(zé)任：7.1.1若甲方未按約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、精神損害撫慰金等），賠償責(zé)任應(yīng)依照法律規(guī)定及實(shí)際損失確定。7.1.2若因甲方原因（如操作不當(dāng)、產(chǎn)品問題、消毒不嚴(yán)等）給乙方造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，該責(zé)任不能通過保險(xiǎn)等方式轉(zhuǎn)嫁。7.1.3若甲方違反告知義務(wù)、隱私保護(hù)義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。7.1.4[可約定其他具體違約情形及責(zé)任]。7.2乙方的違約責(zé)任：7.2.1乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[約定比例，如萬(wàn)分之五]向甲方支付違約金，逾期超過[約定天數(shù)]的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同，并要求乙方支付已完成服務(wù)的費(fèi)用及違約金。7.2.2因乙方提供虛假信息或違反甲方合理指示，導(dǎo)致服務(wù)無(wú)法進(jìn)行或產(chǎn)生額外風(fēng)險(xiǎn)、損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。7.2.3[可約定其他具體違約情形及責(zé)任]。第八條爭(zhēng)議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.3在爭(zhēng)議解決期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他未受爭(zhēng)議影響的條款。第九條不可抗力9.1若發(fā)生地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可抗力事件，導(dǎo)致任何一方無(wú)法履行本協(xié)議全部或部分義務(wù)的，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在合理期限內(nèi)通知對(duì)方，并提供不可抗力發(fā)生的有效證明。9.2雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第十條合同生效、變更與終止10.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意。10.3本協(xié)議在約定的服務(wù)完成、費(fèi)用結(jié)清后自動(dòng)終止。雙方另有約定的除外。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的溝通