2026年兒科主任醫(yī)師專業(yè)知識考試題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.某3歲兒童，因發(fā)熱、咳嗽3天就診，查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體肺炎E.肺結核2.患兒，5歲，因“反復驚厥發(fā)作1年”就診，發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙目上翻，四肢強直抽搐，發(fā)作后意識恢復，但精神萎靡。最可能的診斷是A.癲癇B.低鈣驚厥C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3.嬰兒，出生后3天，黃疸進行性加重，伴嗜睡、吸吮無力。查體：皮膚黏膜重度黃染，肝肋下3cm。血常規(guī)示W(wǎng)BC15×10?/L，N0.8。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.膽紅素腦病C.感染性黃疸D.溶血性黃疸E.代謝性黃疸4.兒童，8歲，因“反復腹痛、腹瀉3個月”就診，大便每日3-4次，呈糊狀，無黏液膿血，伴消瘦。便常規(guī)示W(wǎng)BC5-10/HPF。最可能的診斷是A.細菌性痢疾B.腸道感染C.功能性腹瀉D.腸易激綜合征E.營養(yǎng)不良5.患兒，2歲，因“咳嗽、氣喘2天”就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及喘息音。家族史：父親哮喘。最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.毛細支氣管炎D.肺炎E.反復呼吸道感染6.兒童，6歲，因“皮下腫塊2周”就診，表現(xiàn)為多個直徑1-2cm的粉紅色腫塊，按壓不褪色。最可能的診斷是A.病毒性疹B.蕁麻疹C.黑色素瘤D.熒光棒疹E.膿皰病7.嬰兒，出生后1個月，因“拒奶、反應差1周”就診。查體：體溫36.5℃，前囟膨隆，骨縫增寬。頭顱B超提示腦積水。最可能的診斷是A.腦發(fā)育不良B.腦積水C.先天性甲狀腺功能減退癥D.化膿性腦膜炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染8.兒童，4歲，因“發(fā)熱、皮疹1天”就診，皮疹分布于軀干及四肢，形態(tài)為紅色斑丘疹，壓痛明顯。最可能的診斷是A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.手足口病E.幼兒急疹9.患兒，1歲，因“咳嗽、發(fā)熱5天”就診，查體：呼吸音粗，雙肺可聞及細濕啰音。胸片提示“雙肺紋理增粗，右下肺小片影”。最可能的診斷是A.支氣管炎B.肺炎C.支原體肺炎D.肺結核E.支氣管哮喘10.兒童，3歲，因“生長發(fā)育遲緩、智力低下”就診。查體：身材矮小，反應遲鈍，前囟未閉。最可能的診斷是A.生長激素缺乏癥B.營養(yǎng)不良C.唐氏綜合征D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.甲狀腺功能減退癥二、多選題（共5題，每題3分）1.兒童肺炎的診斷依據(jù)包括A.發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難B.肺部固定性啰音C.胸片提示肺炎改變D.血常規(guī)WBC升高E.呼吸道合胞病毒檢測陽性2.小兒驚厥的護理措施包括A.立即控制環(huán)境光線B.抽搐時強行約束肢體C.保持呼吸道通暢D.發(fā)作后立即給予鎮(zhèn)靜劑E.記錄發(fā)作時間及特征3.小兒營養(yǎng)性貧血的常見類型包括A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性病貧血4.小兒腹瀉病的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用抗生素控制感染C.飲食管理D.補充維生素E.預防腸套疊5.小兒結核病的臨床表現(xiàn)包括A.低熱、盜汗、消瘦B.咳嗽、咳痰C.肺門淋巴結腫大D.紅斑狼瘡皮疹E.骨骼結核三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，心率150次/分，肝肋下2cm。胸片提示“雙肺紋理增粗，右下肺小片影”。血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.65。診斷為“支氣管肺炎”。問：（1）該患兒可能的病原體有哪些？（2）治療原則是什么？（3）如何預防復發(fā)？2.患兒，女，6歲，因“反復驚厥發(fā)作1年”就診。發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙目上翻，四肢強直抽搐，發(fā)作后意識恢復，但精神萎靡。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。腦電圖提示“棘波樣放電”。診斷為“癲癇”。問：（1）該患兒可能的癲癇類型是什么？（2）治療原則是什么？（3）家長應如何護理？3.患兒，男，1歲，因“拒奶、反應差2周”就診。查體：體溫36.5℃，前囟膨隆，骨縫增寬，心音低鈍。頭顱B超提示“腦積水”。診斷為“先天性甲狀腺功能減退癥”。問：（1）該患兒可能的并發(fā)癥有哪些？（2）治療原則是什么？（3）如何進行長期隨訪？答案及解析一、單選題1.B解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，查體雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。支氣管炎通常無肺啰音，上呼吸道感染癥狀較輕，支原體肺炎多見于學齡兒童，肺炎鏈球菌肺炎癥狀較典型。2.A解析：患兒5歲，反復驚厥發(fā)作，發(fā)作時意識喪失，雙目上翻，四肢強直抽搐，發(fā)作后意識恢復，符合癲癇的臨床表現(xiàn)。低鈣驚厥多見于嬰兒，高熱驚厥多與發(fā)熱相關，化膿性腦膜炎伴顱內(nèi)壓增高癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病程較長。3.C解析：嬰兒3天，黃疸進行性加重，伴嗜睡、吸吮無力，肝肋下3cm，血常規(guī)WBC升高，符合感染性黃疸的表現(xiàn)。生理性黃疸通常無全身癥狀，膽紅素腦病多見于重癥黃疸，溶血性黃疸皮膚黃染明顯但肝不大，代謝性黃疸多伴代謝紊亂。4.C解析：患兒8歲，反復腹痛、腹瀉3個月，大便糊狀，無黏液膿血，伴消瘦，便常規(guī)WBC輕度升高，符合功能性腹瀉的表現(xiàn)。細菌性痢疾便常規(guī)WBC明顯升高且伴黏液膿血，腸道感染癥狀較重，腸易激綜合征多與情緒相關，細菌性痢疾多伴里急后重。5.B解析：患兒2歲，咳嗽、氣喘2天，查體雙肺可聞及喘息音，家族史陽性，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。支氣管炎多無喘息音，毛細支氣管炎多見于嬰幼兒，肺炎多伴肺實變體征，反復呼吸道感染多指頻繁感染。6.D解析：患兒2歲，多個直徑1-2cm的粉紅色腫塊，按壓不褪色，符合熒光棒疹的表現(xiàn)。病毒性疹多呈散在分布，蕁麻疹消退后留有色素沉著，黑色素瘤多見于成人，膿皰病多伴膿皰。7.B解析：嬰兒1個月，拒奶、反應差1周，前囟膨隆，骨縫增寬，頭顱B超提示腦積水，符合腦積水的表現(xiàn)。腦發(fā)育不良多伴智力低下但無頭圍增大，先天性甲狀腺功能減退癥伴黏液性水腫，化膿性腦膜炎多伴高熱、頸部強直，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多伴驚厥。8.B解析：患兒4歲，發(fā)熱、皮疹1天，軀干及四肢紅色斑丘疹，壓痛明顯，符合水痘的表現(xiàn)。麻疹皮疹多在耳后發(fā)際，猩紅熱多伴楊梅舌，手足口病多見于學齡前兒童，幼兒急疹多伴有高熱3-4天。9.A解析：患兒1歲，咳嗽、發(fā)熱5天，查體雙肺可聞及細濕啰音，胸片提示雙肺紋理增粗，右下肺小片影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。肺炎多伴肺實變體征，支原體肺炎多伴咽痛，肺結核多伴盜汗，支氣管哮喘多無肺部實變。10.E解析：患兒3歲，生長發(fā)育遲緩、智力低下，前囟未閉，符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。生長激素缺乏癥多伴身材矮小但智力正常，營養(yǎng)不良多伴消瘦，唐氏綜合征伴特殊面容，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多伴發(fā)熱、驚厥。二、多選題1.A、B、C、D解析：肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，肺部固定性啰音，胸片提示肺炎改變，血常規(guī)WBC升高。呼吸道合胞病毒檢測陽性僅提示病原體，不作為診斷依據(jù)。2.A、C、E解析：小兒驚厥的護理措施包括立即控制環(huán)境光線，保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時間及特征。抽搐時強行約束肢體可能導致?lián)p傷，發(fā)作后立即給予鎮(zhèn)靜劑需根據(jù)情況判斷。3.A、B解析：小兒營養(yǎng)性貧血的常見類型包括營養(yǎng)性缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。溶血性貧血、再生障礙性貧血、慢性病貧血不屬于營養(yǎng)性貧血。4.A、C、D解析：小兒腹瀉病的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂，飲食管理，補充維生素。使用抗生素僅針對細菌感染，預防腸套疊不屬于腹瀉病的治療原則。5.A、B、C解析：小兒結核病的臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、消瘦，咳嗽、咳痰，肺門淋巴結腫大。紅斑狼瘡皮疹屬于自身免疫性疾病，骨骼結核多見于成人。三、案例分析題1.（1）可能的病原體：支原體肺炎（學齡兒童常見）、肺炎鏈球菌（嬰幼兒常見）、病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）。（2）治療原則：-抗感染治療（根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物）；-對癥治療（如退熱、止咳、霧化吸入）；-糾正水、電解質(zhì)紊亂。（3）預防復發(fā)：-增強免疫力（合理飲食、適當運動）；-避免接觸感染源（如去人群密集場所戴口罩）；-定期體檢。2.（1）可能的癲癇類型：全面強直陣攣發(fā)作（典型類型）。（2）治療原則：-藥物治療（首選丙戊酸鈉）；-生活方式調(diào)整（避免誘因如閃光刺激）；-定期復查腦電圖。（3）家長護理：-學會急救措施（如側臥位防止誤吸）；-避免