杭州市醫(yī)保考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是（）A.個(gè)人工資總額B.社會(huì)平均工資C.個(gè)人基本工資D.當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)答案：A2.杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記時(shí)間一般為（）A.每年1月-3月B.每年9月-12月C.每年4月-6月D.隨時(shí)可登記答案：B3.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于（）A.購(gòu)買(mǎi)生活用品B.支付住院費(fèi)用個(gè)人自付部分C.給家人繳納醫(yī)保D.投資理財(cái)答案：B4.杭州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次申請(qǐng)需滿足開(kāi)業(yè)（）以上。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C5.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中，乙類(lèi)藥品一般需個(gè)人先自付（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B6.杭州市醫(yī)保慢性病種有（）種。A.15B.20C.25D.30答案：C7.退休人員享受職工醫(yī)保待遇的條件是累計(jì)繳費(fèi)年限男滿（）年，女滿（）年。A.20，15B.25，20C.30，25D.35，30答案：B8.杭州市醫(yī)保醫(yī)療救助對(duì)象不包括（）A.特困人員B.低保對(duì)象C.普通上班族D.低收入家庭人員答案：C9.醫(yī)保電子憑證激活方式不包括（）A.支付寶B.微信C.短信激活D.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP答案：C10.杭州市醫(yī)保異地就醫(yī)備案不可以通過(guò)（）辦理。A.電話B.網(wǎng)上辦事大廳C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口D.銀行柜臺(tái)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.杭州市職工醫(yī)保的參保范圍包括（）A.企業(yè)職工B.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工C.靈活就業(yè)人員D.個(gè)體工商戶(hù)答案：ABCD2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需滿足的條件有（）A.在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保目錄范圍C.達(dá)到起付線D.不超過(guò)報(bào)銷(xiāo)限額答案：ABCD3.杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.社會(huì)捐贈(zèng)D.單位資助答案：AB4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以支付的費(fèi)用有（）A.門(mén)診看病的自付費(fèi)用B.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用C.住院的床位費(fèi)D.體檢費(fèi)用答案：AB5.申請(qǐng)杭州市醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要具備的條件有（）A.具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》B.遵守藥品管理法律法規(guī)C.配備執(zhí)業(yè)藥師D.有健全的財(cái)務(wù)管理制度答案：ABCD6.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.掛床住院B.分解住院C.串換藥品D.虛開(kāi)票據(jù)答案：ABCD7.杭州市醫(yī)保醫(yī)療救助的方式有（）A.資助參保B.門(mén)診救助C.住院救助D.臨時(shí)救助答案：ABC8.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)有（）A.方便快捷B.全國(guó)通用C.安全可靠D.可隨時(shí)掛失補(bǔ)辦答案：ABCD9.杭州市醫(yī)保異地就醫(yī)備案類(lèi)型包括（）A.長(zhǎng)期居住異地B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院C.臨時(shí)外出就醫(yī)D.異地工作答案：ABC10.影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.參保類(lèi)型C.醫(yī)療費(fèi)用金額D.藥品和診療項(xiàng)目分類(lèi)答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1.杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣。（×）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可以取出來(lái)使用。（×）3.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以直接作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）4.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有時(shí)間限制。（×）5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例最高。（×）6.退休人員不需要再繳納職工醫(yī)保費(fèi)用。（√）7.醫(yī)保醫(yī)療救助只針對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行救助。（×）8.醫(yī)保電子憑證激活后不能注銷(xiāo)。（×）9.異地就醫(yī)備案成功后就不能取消。（×）10.杭州市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別。答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，保障水平較高，繳費(fèi)基數(shù)與工資有關(guān)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，繳費(fèi)較低，保障相對(duì)基礎(chǔ)，面向城鄉(xiāng)非從業(yè)居民。2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程是什么？答案：在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保憑證。出院結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)部分，個(gè)人支付自付部分；門(mén)診就醫(yī)在結(jié)算時(shí)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。3.如何查詢(xún)杭州市醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額？答案：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、杭州市醫(yī)保局官網(wǎng)、支付寶或微信的醫(yī)保服務(wù)小程序等線上渠道查詢(xún)；也可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店、醫(yī)院進(jìn)行查詢(xún)。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些義務(wù)？答案：遵守醫(yī)保政策法規(guī)，規(guī)范診療服務(wù)，合理檢查、用藥、治療；準(zhǔn)確記錄醫(yī)療服務(wù)信息；為參保人提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，配合醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)督檢查。五、討論題（每題5分，共4題，20分）1.討論如何提高杭州市醫(yī)保政策的知曉率。答案：可通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)開(kāi)展講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)；媒體平臺(tái)制作專(zhuān)題節(jié)目、發(fā)布科普文章；學(xué)校、單位組織培訓(xùn)等，全面覆蓋不同群體，提高知曉率。2.談?wù)勧t(yī)保異地就醫(yī)備案簡(jiǎn)化流程的意義。答案：方便參保人異地就醫(yī)，減少繁瑣手續(xù)，節(jié)省時(shí)間精力；促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，使患者能更自由選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療保障水平。3.分析醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作用。答案：規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過(guò)度醫(yī)療、違規(guī)操作等，保障醫(yī)?；鸢踩淮偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，合