《醫(yī)學影像技術》1.頸椎MRI平掃檢查技術Medicalimagingtechnology頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》頸椎MRI檢查能夠清晰顯示脊柱及脊髓的病變，為臨床診斷脊柱退行性變、外傷、感染等疾病提供重要依據(jù)。/適應證脊柱退行性變（如椎間盤突出、椎管狹窄）。脊柱和脊髓外傷性病變。脊柱感染性病變（如化膿性脊柱炎、脊柱結核）。脊柱及椎管內腫瘤。脊柱和脊髓先天性疾病。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》脊柱及脊髓病變手術后復查。了解了MRI檢查技術的適應證后，接下來重要的就是嚴格按照要求做好檢查前的準備工作，這些準備工作直接關系到患者的安全和掃描結果的準確性。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》當患者做好了所有準備，接下來就要進行關鍵的掃描環(huán)節(jié)了。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》射頻線圈選擇通常使用脊柱線圈，頸椎也可選用頭頸聯(lián)合線圈。受檢者體位及定位中心受檢者仰臥于線圈上，頭先進，身體長軸與床、線圈長軸一致，雙臂置于身體兩側。頸椎定位中心對準線圈中心及甲狀軟骨。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》掃描技術(一)常規(guī)掃描頸椎常規(guī)采用矢狀面T?WI、T?WI序列和橫斷面T?WI序列，觀察椎骨及周圍軟組織時增加STIR序列。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》脈沖序列TR（ms）TE（ms）FA（°）ETL矩陣FOV（mm）層厚/間隔（mm）NEXT?WI24001209020320×320220～3203/0.52～3T?WI4008904320×288220～3203/0.52～3STIR2500709022320×2888220～3203/0.52～3頸椎MR成像參數(shù)矢狀面掃描基線平行于頸髓正中矢狀面，掃描范圍包含C1~T?椎體及兩側附件，掃描方向自右向左。(二)掃描定位頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》為顯示椎間盤病變，橫斷面掃描基線平行于椎間盤，每個椎間盤掃描3~5層；為顯示椎體及頸髓病變，橫斷面掃描基線平行于椎體橫軸或垂直于頸髓縱軸，掃描范圍自顱底斜坡至第七頸椎水平或覆蓋病變區(qū)域。必要時增加冠狀面T?WI、T?WI序列。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》必要時增加冠狀面T?WI、T?WI序列。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》相位編碼設置：矢狀面采用頭足方向，橫斷面和冠狀面采用左右方向。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》(三)圖像質量要求及圖示（1）圖像質量要求①掃描范圍符合臨床診斷需求。②清晰顯示脊柱及其與周圍組織的關系。③圖像無明顯偽影。④脂肪抑制均勻。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》（2）頸椎MR示教圖像臨床操作視頻《醫(yī)學影像技術》注意事項檢查前向受檢者介紹相關注意事項。在成像范圍椎體前方設置預飽和帶，頸椎前方可消除吞咽偽影。頸椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》脊椎外傷者需增加病變節(jié)段STIR序列。感染性病變需增加STIR序列，必要時做增強掃描，以便與其他病變相鑒別。腫瘤性病變均需做增強掃描，觀察病灶血供情況及與周圍組織結構的關系，便于診斷?！夺t(yī)學影像技術》2.腰椎MRI平掃檢查技術Medicalimagingtechnology腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》腰椎MRI檢查能夠清晰顯示脊柱及脊髓的病變，為臨床診斷脊柱退行性變、外傷、感染等疾病提供重要依據(jù)。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》適應證包括脊柱退行性變（如椎間盤突出、椎管狹窄）脊柱和脊髓外傷性病變脊柱感染性病變（如化膿性脊柱炎、脊柱結核）脊柱及椎管內腫瘤脊柱和脊髓先天性疾病脊柱及脊髓病變手術后復查了解了MRI檢查技術的適應證后，接下來重要的就是嚴格按照要求做好檢查前的準備工作，這些準備工作直接關系到患者的安全和掃描結果的準確性。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》當患者做好了所有準備，接下來就要進行關鍵的掃描環(huán)節(jié)了。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》射頻線圈選擇通常使用脊柱線圈。受檢者體位及成像中心仰臥位，頭先進，定位中心對準線圈中心，橫向連線對準髂嵴(第4腰椎)水平。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》掃描技術(一)常規(guī)掃描腰椎常規(guī)采用矢狀面T?WI、T?WI序列和橫斷面T?WI序列，觀察椎骨及周圍軟組織時增加STIR序列。（1）掃描平面與序列腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》脈沖序列TR(ms)TE(ms)FA(°)ETL矩陣FOV(mm)層厚/間隔(mm)NEXT?WI24001209020320×320220～3203/0.52～3T?WI4008904320×288220～3203/0.52～3STIR2500709022320×288220～3203/0.52～3—腰椎MR成像參數(shù)—腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》（2）掃描定位矢狀面掃描基線平行于腰椎管矢狀面，范圍覆蓋腰椎椎體及兩側附件，掃描范圍為T12~S2水平，掃描方向自右向左。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》為顯示椎間盤病變，橫斷面掃描基線平行于椎間盤，每個椎間盤掃描3~5層，為顯示椎體或脊髓病變，橫斷面掃描基線平行于椎體橫軸或垂直于腰椎管縱軸，范圍覆蓋L1~S1椎體水平。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》必要時增加冠狀面T2WI、T1WI序列。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》（3）相位編碼方向矢狀面采用頭足方向，橫斷面和冠狀面采用左右方向。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》(二)圖像質量要求及圖示顯示全部椎體、椎間盤及兩側附件、椎旁軟組織等結構，兩側對稱顯示。無明顯吞咽運動偽影、血管搏動及腦脊液流動偽影。提供能準確定位椎體的矢狀面T?WI定位像。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》心血管搏動偽影、腦脊液流動偽影不影響診斷。

(1)圖像質量要求（2）腰椎MR示教圖像腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》臨床操作視頻《醫(yī)學影像技術》注意事項檢查前，向受檢者介紹相關注意事項。脊柱矢狀面、橫斷面成像時，在成像范圍椎體前方設置預飽和帶以減少偽影。腰椎前方的預飽和帶可消除腹主動脈搏動及腹部呼吸運動引起的偽影等。對于脊椎外傷受檢者，在常規(guī)矢狀面T2WI、T1WI及橫斷面T2WI序列基礎上，需增加病變節(jié)段脊柱矢狀面及橫斷面STIR序列，以便觀察椎骨及其周圍軟組織受累情況。腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》對于脊柱感染性病變，在常規(guī)序列基礎上，需增加矢狀面、橫斷面及冠狀面STIR序列，以觀察病灶累及椎旁范圍；必要時需做增強掃描，以便與其他病變相鑒別。④對于脊柱或椎管內腫瘤性病變，除常規(guī)掃描序列外，均需做增強掃描，觀察病灶血供情況及與周圍組織結構的關系，便于診斷。⑤腰椎MRI平掃檢查技術《醫(yī)學影像技術》《醫(yī)學影像技術》3.脊柱常規(guī)掃描技術Medicalimagingtechnology目錄《醫(yī)學影像技術》01適應證02掃描前準備03平掃04圖像后處理技術01Indications適應證適應證《醫(yī)學影像技術》如骨折、關節(jié)滑脫等，特別是觀察骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。1.椎骨外傷適應證《醫(yī)學影像技術》如椎間盤退行變性；脊椎及附件骨質有無增生、硬化，椎間隙是否增寬或變窄。2.椎間盤疾病椎間盤有無真空現(xiàn)象，有無膨出、突出及脫出，以及椎間盤膨出、突出、脫出的分型。適應證《醫(yī)學影像技術》3.各種原因引起的椎管狹窄及椎管內占位性病變。4.脊柱發(fā)育變異如先天性側彎畸形、后凸畸形等。5.脊柱感染性疾病6.脊柱良惡性腫瘤包括特異性及非特異性感染，如脊柱化膿性感染、脊柱結核、強直性脊柱炎等。如椎體血管瘤、軟骨瘤、骨髓瘤及轉移性腫瘤等。02Preparationbeforescanning掃描前準備掃描前準備《醫(yī)學影像技術》掃描前準備①知悉檢查目的和意義，確定檢查部位及掃描方式。②解釋檢查全過程，消除受檢者的緊張情緒。③去除掃描區(qū)域內的外在金屬飾物和異物，以減少產生偽影。④借助輔助棉墊、束縛帶等相關器材固定受檢者體位，對不配合受檢者，可給予相應的鎮(zhèn)靜藥物。⑤做好受檢者及陪護人員的輻射防護?？偨Y《醫(yī)學影像技術》檢查前的準備工作脊柱常規(guī)掃描技術的適應證03Flatsweep平掃平掃《醫(yī)學影像技術》（一）掃描體位及掃描范圍/頸椎實操視頻/腰椎實操視頻平掃《醫(yī)學影像技術》骶尾椎及骶髂關節(jié)/①體位常規(guī)采用仰臥位，足先進的方法，雙手上舉抱頭。/②掃描范圍骶尾椎掃描時從第五腰椎下緣開始掃描至尾椎結束。骶髂關節(jié)掃描時則將骶髂關節(jié)全部掃完。平掃《醫(yī)學影像技術》（二）掃描方法及掃描技術參數(shù)頸椎胸椎腰椎骶尾椎定位掃描范圍：需包括鄰近有特征性的椎體。如腰椎定位像需包含第五腰椎，以明確腰椎各椎體的定位，上述部位掃描定位像均為側位定位像，若觀察骶髂關節(jié)則攝取正位定位像。04Imagepost-processingtechnology圖像后處理技術圖像后處理技術《醫(yī)學影像技術》脊柱螺旋掃描完成后，可將掃描所采集的原始數(shù)據(jù)進行圖像后處理技術，多方位進行圖像的觀察、拍片及保存。臨床常用的圖像后處理技術多平面重組（MPR）①容積再現(xiàn)（VR）②曲面重組（CPR）③最大密度投影（MIP）④圖像后處理技術《醫(yī)學影像技術》多平面重組（MPR）1頸椎多平面重組（MPR）圖像矢狀面重組圖像冠狀面重組圖像MPR可以在冠狀面、矢狀面或任意斜面觀察脊柱病變，對了解脊柱生理曲度情況、脊柱滑脫、椎體壓縮性骨折及椎弓根斷裂等，能夠提供更直觀的價值。圖像后處理技術《醫(yī)學影像技術》容積再現(xiàn)（VR）2腰椎容積再現(xiàn)（VR）圖像正位側位VR可以任意旋轉、切割及多方位立體觀察，能直觀觀察脊柱病變的整體和細節(jié)，消除結構重疊，了解脊椎骨折的位置、類型、范圍、骨折碎片移位等情況。圖像后處理技術《醫(yī)學影像技術》CPR主要用于脊柱側彎時觀察其內部結構的情況。曲面重組（CPR）3MIP能很好的去除脊柱周邊低密度組織結構，更好顯示脊柱的各種高密度病變，如脊柱的骨折、注入對比劑的血管顯示等。最大密度投影（MIP）4《醫(yī)學影像技術》4.脊柱增強掃描技術Medicalimagingtechnology目錄《醫(yī)學影像技術》01適應證02掃描前準備03增強掃描04圖像后處理01Indications適應證適應證《醫(yī)學影像技術》如骨折、關節(jié)滑脫等,特別是觀察骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。1.椎骨外傷適應證《醫(yī)學影像技術》如椎間盤退行變性；脊椎及附件骨質有無增生、硬化，椎間隙是否增寬或變窄。2.椎間盤疾病椎間盤有無真空現(xiàn)象，有無膨出、突出及脫出，以及椎間盤膨出、突出、脫出的分型。適應證《醫(yī)學影像技術》3.各種原因引起的椎管狹窄及椎管內占位性病變。4.脊柱發(fā)育變異如先天性側彎畸形、后凸畸形等。5.脊柱感染性疾病6.脊柱良惡性腫瘤包括特異性及非特異性感染，如脊柱化膿性感染、脊柱結核、強直性脊柱炎等。如椎體血管瘤、軟骨瘤、骨髓瘤及轉移性腫瘤等。02Preparationbeforescanning掃描前準備掃描前準備《醫(yī)學影像技術》掃描前應詢問病史，了解患者所攜帶的有關影像學檢查資料及相關檢查結果。脊柱外傷致脊柱滑脫或脊髓損傷患者在移動時應在臨床醫(yī)生的協(xié)助下將患者平移過床，以免加重病情。1.了解病情掃描前準備《醫(yī)學影像技術》2.做好解釋工作向患者說明掃描過程與注意事項，消除顧慮和緊張情緒，以配合檢查。掃描前準備《醫(yī)學影像技術》對掃描范圍內患者身上的金屬異物如皮帶、金屬拉鏈、鈕扣或膏藥等均應去除，以免產生偽影。3.去除金屬異物脊柱掃描時脊柱應擺放在床面正中，保持脊柱的生理曲度，掃描過程中應保持體位不動。4.體位擺放頸椎掃描時使雙肩盡量下移，避免肩部與頸椎重疊，同時掃描時應避免做吞咽動作。掃描前準備《醫(yī)學影像技術》掃描前準備《醫(yī)學影像技術》對于需要使用碘對比劑的被檢者，應詢問有無碘對比劑使用禁忌癥，并會同被檢者或被檢者家屬簽署知情同意書。5.增強掃描和血管造影檢查6.做好非掃描部位的放射防護。總結《醫(yī)學影像技術》檢查前的準備工作脊柱增強掃描技術的適應證03Enhancedscanning增強掃描增強掃描《醫(yī)學影像技術》（1）對比劑的濃度及用量常選用規(guī)格為300~370mg/ml的非離子型對比劑。成人用量為2.0ml/kg（嬰幼兒用量不超過1.5ml/kg）。增強掃描《醫(yī)學影像技術》（2）注射方式及流率使用高壓注射器，經肘正中淺靜脈注射對比劑，注射方法采用團注，注射速率為3.0~3.5ml/s。增強掃描《醫(yī)學影像技術》（3）延遲時間注射對比劑后40~45s開始掃描,靜脈期為60~90s，延遲期為90~120s?？刹捎脠F注追蹤或測試團注掃描方式，團注追蹤的閾值設置為100~120Hu，監(jiān)測層面選擇脊柱病變所對應的供血動脈和靜脈屬支。對于血管性病變脊柱