抗菌藥物處方權考試題(有答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物是A.頭孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.復方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪項不是β內酰胺類抗菌藥物共同的作用機制A.抑制轉肽酶B.阻斷肽聚糖交叉聯(lián)結C.抑制mRNA翻譯D.導致細菌滲透性溶解答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）需覆蓋非典型病原體時，首選聯(lián)合方案是A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素C.美羅培南+氟康唑D.頭孢他啶+甲硝唑答案：A4.對碳青霉烯類天然耐藥的病原菌是A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌答案：A5.肝功能減退時無需調整劑量的藥物是A.紅霉素B.氯霉素C.頭孢曲松D.利福平答案：C6.下列藥物中，最容易引起QT間期延長的是A.左氧氟沙星B.頭孢哌酮C.氨曲南D.阿莫西林答案：A7.妊娠期可安全使用的抗真菌藥物是A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質體D.伊曲康唑答案：C8.對艱難梭菌感染初次輕中度發(fā)作，首選口服藥物是A.萬古霉素125mgq6hB.非達霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C9.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥A.頭孢唑啉B.慶大霉素C.替加環(huán)素D.青霉素G答案：B10.治療結核時，可致視神經炎的藥物是A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素答案：B11.對ESBLs陽性大腸埃希菌所致復雜性尿路感染，首選A.頭孢吡肟B.厄他培南C.頭孢西丁D.氨曲南答案：B12.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.氯霉素D.克林霉素答案：C13.成人靜脈用萬古霉素穩(wěn)態(tài)谷濃度應維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B14.下列哪項不是哌拉西林他唑巴坦的適應證A.醫(yī)院獲得性肺炎B.中性粒細胞減少伴發(fā)熱C.社區(qū)獲得性腹腔感染D.耐萬古霉素腸球菌血流感染答案：D15.對曲霉感染無效的藥物是A.伏立康唑B.卡泊芬凈C.兩性霉素BD.氟胞嘧啶答案：D16.下列藥物中，主要經膽汁排泄的是A.頭孢哌酮B.頭孢他啶C.美羅培南D.氨曲南答案：A17.新生兒禁用喹諾酮類藥物的主要原因是A.軟骨毒性B.灰嬰綜合征C.溶血性貧血D.耳毒性答案：A18.下列哪項屬于抑菌藥A.萬古霉素B.利奈唑胺C.頭孢曲松D.青霉素G答案：B19.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）最敏感的檢測方法是A.紙片擴散法B.自動化肉湯稀釋法C.CarbaNP試驗D.血清殺菌滴度答案：C20.下列藥物中，與華法林合用可顯著增強抗凝作用的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.利奈唑胺D.環(huán)丙沙星答案：D21.下列哪項不是氨基糖苷類不良反應A.腎毒性B.耳毒性C.神經肌肉阻滯D.癲癇發(fā)作答案：D22.對梅毒螺旋體最有效的藥物是A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C23.下列藥物中，屬于MRSA活性但無口服劑型的是A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.克林霉素答案：A24.下列哪項屬于時間依賴性且PAE較長的藥物A.替加環(huán)素B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.達托霉素答案：A25.對銅綠假單胞菌無效的藥物是A.頭孢他啶B.哌拉西林C.厄他培南D.美羅培南答案：C26.下列藥物中，可引起“紅人綜合征”的是A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.達托霉素答案：A27.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥產生C.降低毒性較大藥物劑量D.所有手術預防用藥答案：D28.下列藥物中，對厭氧菌無效的是A.甲硝唑B.頭孢西丁C.慶大霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C29.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類A.米卡芬凈B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A30.下列哪項不是抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核B.分級管理C.抗菌藥物輪換D.鼓勵聯(lián)合使用廣譜藥答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】藥物與主要不良反應匹配A.紅人綜合征B.雙硫侖樣反應C.視神經炎D.耳毒性E.灰嬰綜合征31.氯霉素32.頭孢哌酮33.萬古霉素快速輸注34.乙胺丁醇35.慶大霉素答案：31E32B33A34C35D【36–40】藥物與主要代謝途徑匹配A.腎排泄原形>90%B.肝代謝>80%C.膽汁排泄>60%D.肺排泄E.血液透析不可清除36.頭孢曲松37.左氧氟沙星38.紅霉素39.萬古霉素40.利奈唑胺答案：36C37A38B39E40B【41–45】病原與首選藥物匹配A.青霉素GB.萬古霉素+慶大C.阿奇霉素D.非達霉素E.米諾環(huán)素41.肺炎支原體42.艱難梭菌復發(fā)43.腦膜炎奈瑟菌44.耐青霉素肺炎鏈球菌腦膜炎45.鮑曼不動桿菌（僅對替加環(huán)素敏感）答案：41C42D43A44B45E【46–50】藥物與作用機制匹配A.抑制肽聚糖合成B.抑制DNA旋轉酶C.抑制蛋白合成50SD.抑制β1,3葡聚糖合成E.抑制二氫葉酸還原酶46.頭孢吡肟47.環(huán)丙沙星48.克林霉素49.卡泊芬凈50.甲氧芐啶答案：46A47B48C49D50E三、情景多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.患者，男，68歲，CAP，CURB65=3，入住ICU，痰涂片見G桿菌，培養(yǎng)為ESBLs陽性肺炎克雷伯菌，對碳青霉烯敏感。以下哪些方案合理A.美羅培南1gq8hB.頭孢曲松2gq24hC.厄他培南1gq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hE.頭孢吡肟2gq8h答案：A、C52.下列哪些藥物對MRSA具有殺菌活性A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢洛林E.替加環(huán)素答案：A、C、D53.下列哪些情況需進行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）A.萬古霉素治療>3天B.慶大霉素每日一次給藥C.氟康唑400mgq24h治療隱球菌腦膜炎D.利奈唑胺>7天E.兩性霉素B脂質體答案：A、B54.下列哪些藥物可引起血小板減少A.利奈唑胺>10天B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢曲松E.替加環(huán)素答案：A、B、C55.下列哪些藥物可用于耐多藥結核（MDRTB）A.利奈唑胺B.貝達喹啉C.德拉馬尼D.美羅培南E.氯法齊明答案：A、B、C、E56.下列哪些藥物對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.美羅培南D.厄他培南E.氨曲南答案：A、B、C、E57.下列哪些藥物可引起艱難梭菌感染高風險A.克林霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.萬古霉素口服答案：A、B、C、D58.下列哪些藥物屬于妊娠期B類（FDA）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.利奈唑胺E.氟康唑單次150mg答案：A、B、C59.下列哪些藥物可用于念珠菌血癥初始治療A.氟康唑800mgLDB.卡泊芬凈C.米卡芬凈D.伏立康唑E.兩性霉素B脂質體答案：A、B、C、E60.下列哪些藥物可延長QT間期并增加TdP風險A.莫西沙星B.紅霉素靜脈C.氟康唑D.頭孢吡肟E.伏立康唑答案：A、B、C、E四、病例串題（每題3分，共30分。每題含1個題干和2–3個小問，請按順序作答）【病例1】患者，女，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往糖尿病，CURB65=2。胸部CT示右下肺實變。入院給予頭孢曲松2gq24h+阿奇霉素0.5gqd。第3天仍高熱，PCT8.5ng/mL，痰培養(yǎng)為ESBLs陽性肺炎克雷伯菌，僅對碳青霉烯、替加環(huán)素敏感。61.下一步最合理的抗菌調整是A.換頭孢吡肟B.換厄他培南C.加萬古霉素D.換哌拉西林他唑巴坦答案：B62.若患者肌酐清除率20mL/min，厄他培南劑量應調整為A.0.5gq24hB.1gq24hC.1gq48hD.0.5gq12h答案：A63.治療72h后熱退，但第5天出現(xiàn)腹瀉，大便毒素陽性，最可能病原體及首選口服藥是A.產毒性大腸埃希菌，環(huán)丙沙星B.艱難梭菌，萬古霉素125mgq6hC.金黃色葡萄球菌，利奈唑胺D.白色念珠菌，氟康唑答案：B【病例2】患者，男，78歲，體重60kg，COPD急性加重，需機械通氣。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，對美羅培南敏感，MIC=2mg/L。64.美羅培南延長輸注方案推薦A.1gq8h30minB.2gq8h3h延長輸注C.1gq6hbolusD.0.5gq12h答案：B65.若患者CRRT（CVVHDF）劑量2L/h，美羅培南劑量應調整為A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq12h答案：B【病例3】患者，女，28歲，孕25周，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，產ESBLs，菌量>10^5CFU/mL，無癥狀。66.是否需治療A.無需，觀察B.需治療，頭孢曲松C.需治療，厄他培南D.需治療，呋喃妥因答案：C67.若選擇口服序貫，可選藥物A.阿莫西林B.頭孢克洛C.呋喃妥因D.復方磺胺甲噁唑答案：C【病例4】患者，男，35歲，因“頭痛、發(fā)熱7天”入院，腦脊液隱球菌抗原1:1024，印度墨汁染色陽性，HIV陽性，CD450/μL。68.誘導治療首選方案A.氟康唑800mgqdB.兩性霉素B脂質體3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kg分4次C.伏立康唑D.卡泊芬凈答案：B69.氟胞嘧嗪最常見骨髓抑制，需監(jiān)測A.白細胞B.血小板C.紅細胞D.全血細胞答案：D【病例5】患者，男，62歲，萬古霉素治療第7天，谷濃度12mg/L，SCr由基線1.0升至2.3mg/dL，尿量正常。70.最可能診斷A.急性腎小管壞死B.萬古霉素相關腎毒性C.腎前性急性腎損傷D.急性間質性腎炎答案：B71.下一步處理A.停用萬古霉素，換達托霉素6mg/kgqdB.減量繼續(xù)C.加利尿劑D.換頭孢曲松答案：A五、處方審核與改錯（每題4分，共20分。指出錯誤并給出正確方案）72.處方：患者，女，45歲，社區(qū)獲得性膀胱炎，口服左氧氟沙星500mgqd×3天。錯誤：喹諾酮用于非復雜性膀胱炎屬過度使用，增加耐藥。正確：首選呋喃妥因100mgbid×5天或磷霉素3g單劑。73.處方：患者，男，70歲，CAP，頭孢曲松2gq12h+萬古霉素1gq12h，未做血培養(yǎng)。錯誤：萬古霉素無MRSA危險因素即覆蓋，屬過度；劑量未按體重。正確：按指南評估MRSA危險因素，若無則停用萬古霉素；若需用，按15–20mg/kg計算。74.處方：患者，女，30歲，孕12周，口服氟康唑200mgqd×7天，診斷念珠菌陰道炎。錯誤：氟康唑妊娠期大劑量可致畸。正確：局部克霉唑栓100mg×7天。75.處方：患者，男，55歲，腎功能正常，給予慶大霉素5mg/kgqd，未監(jiān)測濃度。錯誤：肥胖患者應按校正體重，且需TDM。正確：慶大霉素按校正體重計算，24h內監(jiān)測血藥濃度，目標峰20–25mg/L，谷<1mg/L。76.處方：患者，女，25歲，咽痛，青霉素過敏史，給予頭孢拉定500mgq6h×10天。錯誤：青霉素過敏者慎用頭孢類，且鏈球菌咽炎療程10天過長。正確：首選口服阿奇霉素500mgqd×3天或克拉霉素。六、計算與簡答題（