人體寄生蟲(chóng)學(xué)習(xí)題庫(kù)(含答案)一、總論與形態(tài)鑒別1.單選題（每題1分）1.1下列哪一組結(jié)構(gòu)可同時(shí)見(jiàn)于溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體？A.細(xì)胞核內(nèi)核仁與周染染色質(zhì)粒B.偽足與紅細(xì)胞內(nèi)噬現(xiàn)象C.糖原空泡與擬染色體D.細(xì)胞核膜與核周染色質(zhì)顆粒答案：D解析：兩者均具典型核膜與核周染色質(zhì)，但僅溶組織內(nèi)阿米巴可見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)噬及擬染色體。1.2關(guān)于蠕蟲(chóng)卵形態(tài)，下列描述正確的是：A.蛔蟲(chóng)受精卵卵殼表面呈波浪狀，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞B.鉤蟲(chóng)卵卵殼薄而透明，卵細(xì)胞與卵殼間出現(xiàn)明顯新月形空隙C.鞭蟲(chóng)卵兩端具透明塞狀突起，卵殼外層為脂蛋白膜D.血吸蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，卵殼外被火焰狀微棘，內(nèi)含成熟毛蚴答案：B1.3在新鮮糞便中查見(jiàn)“檸檬形”卵囊，內(nèi)含4個(gè)月牙形子孢子及一團(tuán)顆粒狀殘留體，最可能為：A.微小隱孢子蟲(chóng)B.貝氏等孢球蟲(chóng)C.人芽囊原蟲(chóng)D.圓孢子蟲(chóng)答案：B2.多選題（每題2分，多選少選均不得分）2.1下列哪些特征有助于鑒別日本血吸蟲(chóng)卵與曼氏血吸蟲(chóng)卵？A.卵大小B.卵殼表面微棘位置C.卵蓋明顯與否D.卵內(nèi)毛蚴形態(tài)E.卵側(cè)棘長(zhǎng)短答案：ABE2.2關(guān)于醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物，下列組合正確的有：A.硬蜱—三宿主型生活史B.疥螨—隧道樣皮內(nèi)寄生C.蚊—完全變態(tài)D.蟑螂—漸變態(tài)E.白蛉—雌雄均吸血答案：ABC3.判斷題（每題1分，正確“√”，錯(cuò)誤“×”）3.1所有絳蟲(chóng)成蟲(chóng)均缺乏消化道，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)皮層微絨毛吸收宿主腸內(nèi)容物。答案：√3.2溶組織內(nèi)阿米巴包囊可在體外直接分裂增殖，形成二核或四核包囊。答案：×（包囊不分裂，僅滋養(yǎng)體可增殖）4.填空題（每空1分）4.1衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)第一中間宿主為_(kāi)_______，第二中間宿主為_(kāi)_______。答案：川卷螺；溪蟹或蝲蛄4.2廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人體內(nèi)主要侵犯________系統(tǒng)，引起________炎。答案：中樞神經(jīng)；嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜5.簡(jiǎn)答題（每題5分）5.1簡(jiǎn)述鑒別十二指腸鉤蟲(chóng)與美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的三項(xiàng)形態(tài)要點(diǎn)。答案：①十二指腸鉤蟲(chóng)口囊具兩對(duì)鉤齒，美洲鉤蟲(chóng)為一對(duì)板齒；②十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘背輻肋遠(yuǎn)端分二支，美洲鉤蟲(chóng)則分三支；③十二指腸鉤蟲(chóng)交合刺末端形成倒鉤，美洲鉤蟲(chóng)交合刺末端合并呈膜狀。6.病例分析（10分）患者男，38歲，因“右上腹隱痛2個(gè)月”就診。B超示肝右葉5cm×4cm囊性占位，邊界清，內(nèi)見(jiàn)“雙層壁”。追問(wèn)病史：喜食生羊肉，牧區(qū)生活10年。血清學(xué)：間接血凝試驗(yàn)包蟲(chóng)抗體1∶1024陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出最可能診斷（2分）；（2）列出兩條確診依據(jù)（4分）；（3）若需手術(shù)，術(shù)中應(yīng)特別注意哪項(xiàng)操作原則以防止復(fù)發(fā)？（4分）答案：（1）肝細(xì)粒棘球蚴?。倚桶x(chóng)?。＃?）①影像學(xué)典型“雙層壁”囊征象；②血清學(xué)包蟲(chóng)抗體高滴度陽(yáng)性。（3）術(shù)中應(yīng)完整摘除內(nèi)囊，嚴(yán)防囊液外溢；先用高滲鹽水或20%NaCl注入囊腔殺原頭節(jié)，再取盡子囊，最后殘腔處理。二、腸道原蟲(chóng)與鞭毛蟲(chóng)1.單選題1.1下列哪項(xiàng)不是溶組織內(nèi)阿米巴致病關(guān)鍵因素？A.半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素B.阿米巴穿孔素C.半胱氨酸蛋白酶D.紅細(xì)胞凝集素答案：D1.2藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)主要寄生于人體：A.回腸末端B.結(jié)腸黏膜皺褶C.十二指腸及空腸上段D.膽囊上皮細(xì)胞內(nèi)答案：C2.多選題2.1隱孢子蟲(chóng)生活史中可出現(xiàn)的階段包括：A.卵囊B.裂殖體C.配子體D.子孢子E.包囊答案：ABCD3.判斷題3.1人芽囊原蟲(chóng)可通過(guò)糞便直接涂片查見(jiàn)“中央空泡大、核環(huán)狀”特征。答案：√4.填空題4.1溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸黏膜后形成典型________潰瘍，鏡下可見(jiàn)________浸潤(rùn)。答案：燒瓶狀；嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述隱孢子蟲(chóng)在免疫正常與免疫缺陷宿主所致腹瀉的異同。答案：免疫正常者潛伏期短，水樣瀉自限性，持續(xù)1–2周；免疫缺陷者（如AIDS）可呈慢性頑固性腹瀉，量大、水樣、可伴電解質(zhì)紊亂，遷延數(shù)月，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。6.病例分析患兒男，3歲，水樣腹瀉5日，每日10余次，無(wú)膿血。糞便改良抗酸染色見(jiàn)4–6μm紅色卵囊。問(wèn)題：（1）病原體（2分）；（2）寫(xiě)出兩條傳播途徑（4分）；（3）對(duì)患兒家庭護(hù)理提出兩條關(guān)鍵建議（4分）。答案：（1）微小隱孢子蟲(chóng)。（2）①接觸含卵囊的患兒糞便后未洗手經(jīng)口感染；②飲用被污染的水或游泳池水。（3）①腹瀉期間避免進(jìn)入公共泳池；②更換尿布后嚴(yán)格洗手，糞便污染物用含氯消毒劑處理。三、腸道蠕蟲(chóng)1.單選題1.1蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于：A.回腸B.空腸C.十二指腸D.結(jié)腸答案：B1.2下列哪項(xiàng)不是鞭蟲(chóng)卵特征？A.卵殼厚B.兩端具透明栓C.卵內(nèi)含卵細(xì)胞D.卵蓋明顯答案：D2.多選題2.1蟯蟲(chóng)病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.夜間肛周瘙癢B.女童外陰炎C.闌尾炎樣痛D.貧血E.失眠煩躁答案：ABCE3.判斷題3.1鉤蟲(chóng)絲狀蚴可經(jīng)乳腺分泌導(dǎo)致嬰幼兒感染。答案：√4.填空題4.1蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人體內(nèi)經(jīng)________、________、________三次蛻皮后發(fā)育為童蟲(chóng)。答案：肺；小腸；小腸5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述集體兒童機(jī)構(gòu)控制蟯蟲(chóng)病的三項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①首診病例全家及同班兒童同步驅(qū)蟲(chóng)（阿苯達(dá)唑400mg或甲苯達(dá)唑500mg一次頓服，2周后復(fù)治）；②晨起便前溫水清洗肛周，剪短指甲，晨起即換內(nèi)褲并煮沸；③教室、寢室玩具每日濕式清掃，避免揚(yáng)塵吸入卵囊。6.病例分析女，6歲，因“腹痛、磨牙、夜間瘙癢1月”就診。透明膠紙法晨起肛周采樣鏡檢見(jiàn)50μm×25μm不對(duì)稱(chēng)橢圓形卵，一側(cè)扁平，內(nèi)含L1幼蟲(chóng)。問(wèn)題：（1）診斷（2分）；（2）寫(xiě)出兩條首選藥物及劑量（4分）；（3）對(duì)幼兒園同班30名兒童應(yīng)如何處理？（4分）答案：（1）蟯蟲(chóng)病。（2）阿苯達(dá)唑400mg一次口服；或甲苯達(dá)唑500mg一次口服。（3）全班同時(shí)集體驅(qū)蟲(chóng)，2周后復(fù)治；對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與內(nèi)衣?tīng)C洗。四、組織與血液原蟲(chóng)1.單選題1.1惡性瘧原蟲(chóng)在外周血涂片中通常不能查見(jiàn)：A.環(huán)狀體B.配子體C.晚期滋養(yǎng)體D.裂殖體答案：C1.2杜氏利什曼原蟲(chóng)無(wú)鞭毛體主要寄生于：A.肝細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B2.多選題2.1下列哪些方法可用于瘧原蟲(chóng)抗藥性分子監(jiān)測(cè)？A.pfcrt基因K76T突變檢測(cè)B.pfmdr1基因拷貝數(shù)測(cè)定C.dhfr基因S108N突變D.kelch13基因突變E.18SrRNA巢式PCR答案：ABCD3.判斷題3.1間日瘧原蟲(chóng)可形成休眠子（hypnozoite）導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。答案：√4.填空題4.1非洲錐蟲(chóng)病晚期侵犯________系統(tǒng)，患者表現(xiàn)為_(kāi)_______睡眠樣表情。答案：中樞神經(jīng)；晝夜顛倒5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述伯氏瘧原蟲(chóng)與惡性瘧原蟲(chóng)在厚血膜形態(tài)上的兩點(diǎn)主要區(qū)別。答案：①伯氏瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體較大，約1/3紅細(xì)胞直徑，常含雙核；②惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體纖細(xì)，常貼邊呈“耳機(jī)狀”，可見(jiàn)多環(huán)狀體一紅細(xì)胞現(xiàn)象。6.病例分析男，25歲，援非歸國(guó)，寒戰(zhàn)高熱隔日發(fā)作。厚血膜見(jiàn)環(huán)狀體約占紅細(xì)胞1/3，染色質(zhì)1個(gè)，紅細(xì)胞不漲大。問(wèn)題：（1）最可能病原體（2分）；（2）寫(xiě)出首選基礎(chǔ)治療與根治方案（4分）；（3）若患者G6PD正常，需加用哪種藥物防止復(fù)發(fā)？（4分）答案：（1）間日瘧原蟲(chóng)。（2）基礎(chǔ)：青蒿琥酯‐阿莫地喹ACT方案口服3日；根治：加用伯氨喹0.25mg/kg×14d。（3）伯氨喹用于殺滅肝內(nèi)休眠子，防止復(fù)發(fā)。五、吸蟲(chóng)1.單選題1.1華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于：A.肝內(nèi)膽管B.肝外膽管C.膽囊D.胰管答案：A1.2日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵沉積最常導(dǎo)致：A.門(mén)脈高壓B.肺纖維化C.腦肉芽腫D.皮膚結(jié)節(jié)答案：A2.多選題2.1下列屬于斯氏貍殖吸蟲(chóng)第二中間宿主的有：A.溪蟹B.東北蝲蛄C.淡水魚(yú)D.溪蝦E.青蛙答案：ABD3.判斷題3.1肝片形吸蟲(chóng)在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲(chóng)，僅引起幼蟲(chóng)移行癥。答案：×（可發(fā)育為成蟲(chóng)）4.填空題4.1衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)所致典型肺部病變?yōu)開(kāi)_______膿腫，鏡下可見(jiàn)________隧道征。答案：嗜酸性；蟲(chóng)體5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病的藥理機(jī)制與不良反應(yīng)。答案：吡喹酮增強(qiáng)蟲(chóng)體肌膜對(duì)Ca2?通透性，致蟲(chóng)體攣縮、表皮空泡化，暴露抗原后被宿主免疫攻擊；不良反應(yīng)輕，常見(jiàn)頭暈、乏力、腹痛，偶見(jiàn)皮疹、發(fā)熱，多24h內(nèi)自限。6.病例分析男，45歲，因“生魚(yú)片史20年，乏力、腹脹1月”入院。B超：肝內(nèi)膽管彌漫性擴(kuò)張，呈“枯枝樣”。血清IgG4正常，IgE升高。糞便集卵查見(jiàn)30μm×16μm芝麻形卵，有卵蓋，肩峰明顯。問(wèn)題：（1）診斷（2分）；（2）寫(xiě)出兩條并發(fā)癥（4分）；（3）首選藥物及劑量（4分）。答案：（1）華支睪吸蟲(chóng)病。（2）①膽管細(xì)胞癌；②繼發(fā)性膽管結(jié)石。（3）吡喹酮25mg/kg，每日3次×2d，總劑量150mg/kg。六、絳蟲(chóng)與棘球蚴1.單選題1.1下列哪項(xiàng)不是豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別要點(diǎn)？A.頭節(jié)鉤器B.成節(jié)卵巢葉數(shù)C.孕節(jié)子宮側(cè)分支數(shù)D.節(jié)片長(zhǎng)度與寬度比答案：B1.2囊尾蚴病最常侵犯部位為：A.腦B.皮下C.眼D.心肌答案：A2.多選題2.1下列屬于多房棘球絳蟲(chóng)終宿主的有：A.紅狐B.家犬C.家貓D.北極狐E.狼答案：ABDE3.判斷題3.1泡型包蟲(chóng)病“浸潤(rùn)性生長(zhǎng)”類(lèi)似惡性腫瘤，可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答案：√4.填空題4.1曼氏裂頭蚴病最常見(jiàn)的感染方式是________生敷或食入含________的第二中間宿主。答案：蛙肉；裂頭蚴5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述腦囊尾蚴病影像學(xué)“四型”分類(lèi)。答案：①腦實(shí)質(zhì)型；②腦室型；③蛛網(wǎng)膜下腔型；④混合型。6.病例分析女，18歲，癲癇發(fā)作2次。MRI：左頂葉0.8cm環(huán)形強(qiáng)化灶，頭節(jié)呈“靶征”。血清囊蟲(chóng)IgG陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）診斷（2分）；（2）寫(xiě)出兩條首選治療藥物及療程（4分）；（3）治療期間需同時(shí)加用哪兩種輔助藥物？（4分）答案：（1）腦實(shí)質(zhì)型囊尾蚴病。（2）阿苯達(dá)唑15mg/kg/d×8–14d；或吡喹酮50mg/kg/d×15d。（3）治療前3d起用糖皮質(zhì)激素（地塞米松或潑尼松）減輕腦水腫；同時(shí)用甘露醇降顱壓。七、線蟲(chóng)（絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)等）1.單選題1.1班氏絲蟲(chóng)微絲蚴在外周血出現(xiàn)的高峰時(shí)段為：A.22:00–02:00B.08:00–12:00C.12:00–16:00D.18:00–20:00答案：A1.2旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包最常被檢部位為：A.腓腸肌B.心肌C.膈肌D.咬肌答案：C2.多選題2.1糞類(lèi)圓線蟲(chóng)自身感染途徑包括：A.肛周幼蟲(chóng)鉆入B.糞便污染傷口C.經(jīng)呼吸道吸入D.經(jīng)胎盤(pán)E.經(jīng)母乳答案：ABC3.判斷題3.1羅阿羅阿絲蟲(chóng)微絲蚴可在白天查見(jiàn)，且具鞘膜。答案：√4.填空題4.1絲蟲(chóng)性象皮腫主要病理基礎(chǔ)為_(kāi)_______阻塞與________增生。答案：淋巴管；纖維5.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述伊維菌素治療盤(pán)尾絲蟲(chóng)病的機(jī)制與注意事項(xiàng)。答案：伊維菌素增強(qiáng)Cl?通道開(kāi)放，致蟲(chóng)體麻痹；對(duì)微絲蚴速效，但殺成蟲(chóng)作用差，需每6–12月重復(fù)給藥；嚴(yán)重合并羅阿絲蟲(chóng)感染時(shí)可致腦病，需先篩查羅阿微絲蚴密度。6.病例分析男，30歲，西藏服役，下肢象皮腫5年。夜間血檢見(jiàn)鞘膜陽(yáng)性微絲蚴，長(zhǎng)250–300μm，體核密集，頭隙短。問(wèn)題：（1）病原體（2分）；（2）寫(xiě)出兩條首選藥物及劑量（4分）；（3）對(duì)重度象皮腫尚可采取哪兩項(xiàng)外科措施？（4分）答案：（1）班氏絲蟲(chóng)。（2）乙胺嗪6mg/kg/d×12d；或伊維菌素200μg/kg單劑+多西環(huán)素200mg/d×6周（抗Wolbachia）。（3）①病變筋膜切除+皮膚整形；②淋巴靜脈吻合術(shù)。八、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物與病媒判定1.單選題1.1下列哪種蚊種主要傳播登革熱？A.中華按蚊B.三帶喙庫(kù)蚊C.白紋伊蚊D.淡色庫(kù)蚊答案：C