2025年《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理崗位培訓》試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科使用的高速手機經(jīng)清洗后，采用小型臺式壓力蒸汽滅菌器滅菌，其滅菌參數(shù)應選擇A.121℃15minB.121℃30minC.134℃4minD.134℃18min答案：C解析：口腔手機內(nèi)腔狹窄，134℃預真空程序4min即可達到SAL10??，且縮短高溫暴露時間可延長軸承壽命；121℃程序需15min以上，但基層常因設(shè)備老舊達不到干燥要求，易致銹蝕。2.村衛(wèi)生室對一次性使用無菌注射器使用后最優(yōu)先的處理步驟是A.立即分離針頭投入利器盒B.徒手回套針帽防止刺傷C.浸泡于含氯消毒液30minD.毀形后投入黃色醫(yī)療廢物袋答案：A解析：優(yōu)先“立即分離針頭+利器盒”可瞬間消除銳器風險；回套針帽是經(jīng)典高危動作；浸泡與毀形均應在無銳器狀態(tài)下進行。3.基層醫(yī)療機構(gòu)開展紫外線燈管強度監(jiān)測的頻次正確的是A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：C解析：WS/T3672023規(guī)定，紫外線燈輻射強度監(jiān)測每季度一次；每周用登記卡記錄累計時間即可，無需每次測強度。4.對含氯消毒劑“84”原液（有效氯5%）配制1000mg/L消毒液10L，需原液A.10mLB.20mLC.100mLD.200mL答案：B解析：C?V?=C?V?，1000mg/L=0.1%，50000mg/L×V?=0.1%×10000mL，V?=20mL。5.下列哪種情形必須判定為醫(yī)院感染暴發(fā)A.3例以上同種同源感染B.5例以上同種同源感染C.2例以上同種同源感染D.1例多重耐藥菌感染答案：A解析：《醫(yī)院感染管理辦法》明確“3例及以上同種同源”即構(gòu)成暴發(fā)報告紅線。6.對乙型肝炎病毒污染的環(huán)境表面，最適宜的消毒水平是A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：C解析：HBV屬親脂病毒，中水平消毒（500mg/L含氯或季銨鹽+醇）即可破壞其包膜。7.基層醫(yī)院CSSD對無包裝器械采用快速壓力蒸汽滅菌，下列哪項正確A.可儲存不超過4hB.可儲存不超過24hC.可儲存不超過48hD.應立即使用，不得儲存答案：D解析：快速程序無包裝，視為“立即使用”周期，任何延遲均增加再污染風險。8.對耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染者，首選隔離措施為A.標準預防+接觸隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+空氣隔離D.標準預防+保護性隔離答案：A解析：CRE主要通過直接或間接接觸傳播，接觸隔離是核心。9.手衛(wèi)生依從性觀察中，下列哪一時刻最易被遺漏A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：D解析：基層調(diào)研顯示，“接觸患者周圍環(huán)境后”依從率最低，常被誤認為“環(huán)境無污染”。10.對結(jié)核分枝桿菌污染的纖支鏡，最低消毒水平應達到A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.清潔即可答案：A解析：結(jié)核桿菌對消毒劑抵抗力強，纖支鏡需高水平消毒（2%戊二醛≥20min或鄰苯二甲醛≥12min）。11.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性帽子應投入A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.可回收塑料桶答案：A解析：一次性帽子屬感染性廢物，無論是否明顯污染，均入黃色袋。12.對多重耐藥菌患者床單元進行終末消毒，含氯消毒劑推薦濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：終末消毒需1000mg/L，作用30min；250mg/L僅用于常規(guī)擦拭。13.基層口腔科使用的高速手機滅菌后，干燥保存有效期為A.7dB.14dC.30dD.180d答案：A解析：WS5062023規(guī)定，密封包裝器械7d內(nèi)使用；非密封視為立即使用。14.對新生兒暖箱水槽水，更換頻次應A.每日B.每3日C.每周D.每月答案：A解析：水槽水易滋生革蘭陰性菌，每日更換并消毒是基層最易落實的措施。15.下列哪項不屬于標準預防核心內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預期暴露選用手套/口罩C.單向防護優(yōu)于雙向防護D.安全注射答案：C解析：標準預防強調(diào)“雙向防護”，既防患者→醫(yī)務(wù)人員，也防醫(yī)務(wù)人員→患者。16.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水消毒，采用次氯酸鈉消毒，接觸池出口總余氯應A.≥0.5mg/LB.≥1mg/LC.≥3mg/LD.≥10mg/L答案：B解析：GB184662005規(guī)定，接觸時間≥1h，總余氯≥1mg/L即可達標。17.對HBsAg陽性產(chǎn)婦分娩的新生兒，應在出生后A.6h內(nèi)注射HBIG100IUB.12h內(nèi)注射HBIG100IUC.24h內(nèi)注射HBIG200IUD.48h內(nèi)注射HBIG500IU答案：B解析：國家免疫程序要求12h內(nèi)注射HBIG100IU，同時接種乙肝疫苗。18.對含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用的最長時限為A.4hB.8hC.24hD.48h答案：C解析：含氯消毒劑不穩(wěn)定，WS/T367明確“現(xiàn)配現(xiàn)用，24h內(nèi)用完”。19.對基層醫(yī)院手術(shù)室空氣監(jiān)測，沉降法皿數(shù)應為A.3皿B.5皿C.7皿D.9皿答案：B解析：Ⅲ類環(huán)境手術(shù)室，沉降法布5皿（四角+中央），暴露30min。20.對MRSA定植患者解除隔離的標準是A.連續(xù)1次培養(yǎng)陰性B.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性，間隔≥24hC.連續(xù)3次培養(yǎng)陰性，間隔≥24hD.癥狀消失即可答案：B解析：國內(nèi)共識要求連續(xù)2次篩查陰性，間隔≥24h，可解除接觸隔離。21.對基層醫(yī)院使用中的30W紫外線燈管，輻照強度<多少μW/cm2應更換A.30B.40C.50D.70答案：D解析：新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2，低于70立即更換。22.對發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，HIV暴露后預防用藥最佳時間窗為A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.24h內(nèi)D.72h內(nèi)答案：B解析：越早越好，最佳2h內(nèi)，最遲不超過72h。23.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療室臺面，每日常規(guī)消毒推薦A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯擦拭D.2000mg/L含氯擦拭答案：C解析：常規(guī)消毒500mg/L即可；75%乙醇易揮發(fā)，對細菌芽孢無效。24.對醫(yī)療廢物暫存點，溫度≥20℃時，最長貯存時間A.24hB.48hC.72hD.7d答案：B解析：暫存點溫度高，廢物易腐敗，規(guī)定≤48h轉(zhuǎn)運。25.對基層醫(yī)院CSSD，滅菌包體積不應超過A.20cm×20cm×30cmB.30cm×30cm×50cmC.25cm×25cm×30cmD.50cm×30cm×30cm答案：B解析：WS310要求滅菌包≤30cm×30cm×50cm，確保蒸汽穿透。26.對結(jié)核菌素試驗陽性的新入職護士，應A.立即調(diào)離崗位B.給予預防性抗結(jié)核治療C.行胸部X線篩查排除活動性結(jié)核D.無需處理答案：C解析：PPD陽性≠活動結(jié)核，需胸片排除后方可上崗。27.對基層醫(yī)院口腔科使用的水路系統(tǒng)，每日開診前沖洗時間A.10sB.30sC.2minD.5min答案：B解析：WS506要求每日開診前空踩30s，減少夜間生物膜脫落。28.對含氯消毒劑使用中，為防銹可加入A.亞硝酸鈉B.碳酸氫鈉C.氫氧化鈉D.氯化鈉答案：A解析：0.1%亞硝酸鈉可作為防銹劑，但需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免影響消毒效果。29.對基層醫(yī)院手術(shù)室，連臺手術(shù)之間空氣自凈時間最短A.10minB.15minC.30minD.60min答案：B解析：Ⅲ類手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)≥15min自凈即可降低粒子數(shù)。30.對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，初次報告時限為A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C解析：縣級衛(wèi)生行政部門要求12h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報暴發(fā)信息。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個及以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于基層醫(yī)院感染管理重點部門A.口腔科B.血液透析室C.手術(shù)室D.計劃生育手術(shù)室答案：ACD解析：基層透析室少見，但口腔、手術(shù)室、計生室均為侵入性操作高風險區(qū)域。32.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施，下列說法正確的是A.洗手池應每日清潔與消毒B.重點部門應使用非手觸式水龍頭C.可使用固體肥皂D.干手紙應一次性使用答案：ABD解析：固體肥皂易滋生細菌，應使用皂液；一次性干手紙避免交叉。33.對基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，下列正確的是A.暫存點應上鎖B.暫存點需防鼠防蚊蠅C.黃色袋封口采用“鵝頸結(jié)”D.利器盒裝滿2/3時封口答案：ABCD解析：均為《醫(yī)療廢物管理條例》硬性要求。34.下列哪些情況需進行血源性病原體職業(yè)暴露后隨訪A.HBV暴露且抗體<10mIU/mLB.HCV暴露C.HIV暴露D.梅毒暴露答案：ABC解析：梅毒無疫苗，暴露后隨訪意義有限；HBV、HCV、HIV需系統(tǒng)隨訪。35.對基層醫(yī)院CSSD，下列哪些屬于滅菌質(zhì)量監(jiān)測A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.無菌試驗答案：ABC解析：無菌試驗屬出廠檢驗，CSSD日常監(jiān)測為物理、化學、生物三項。36.下列哪些屬于安全注射核心要素A.一人一針一管一用B.使用后立即放入利器盒C.禁止雙手回套針帽D.靜脈配置可在治療室開放進行答案：ABC解析：靜脈配置應在潔凈或半潔凈環(huán)境，開放加藥增加污染。37.對紫外線消毒，下列說法正確的是A.燈管表面應每周擦拭B.消毒時關(guān)閉門窗C.人員可留在室內(nèi)D.消毒后應通風答案：ABD解析：紫外線對眼與皮膚有害，消毒時人員必須離開。38.對基層醫(yī)院污水監(jiān)測項目包括A.糞大腸菌群B.腸道致病菌C.總余氯D.COD答案：ABC解析：COD為環(huán)保指標，非傳染病醫(yī)院必測；糞大腸、致病菌、余氯為院感必測。39.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟A.病例定義B.時間分布C.人群分布D.地點分布答案：ABCD解析：流行病學三間分布+病例定義是暴發(fā)調(diào)查基礎(chǔ)。40.對基層醫(yī)院使用中的消毒劑，下列哪些需每季度進行生物監(jiān)測A.戊二醛B.鄰苯二甲醛C.含氯消毒劑D.過氧乙酸答案：ABD解析：高水平消毒劑需生物監(jiān)測；含氯消毒劑因不穩(wěn)定，僅需化學監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.基層醫(yī)院口腔科可使用中央負壓系統(tǒng)，無需每臺獨立負壓。答案：×解析：獨立負壓可減少交叉，中央系統(tǒng)管道長，生物膜風險高。42.對含氯消毒劑配制，可用熱水加速溶解。答案：×解析：熱水加速分解，有效氯下降，應使用常溫冷水。43.對MRSA感染者，可在普通病房安置，只要同室無開放性傷口患者即可。答案：×解析：必須單間或同種病原體同室隔離，不能與普通患者混住。44.對基層醫(yī)院手術(shù)室，回風口濾網(wǎng)應每周清潔。答案：√解析：基層塵埃大，每周清潔濾網(wǎng)可維持換氣效率。45.對發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，若暴露源病毒載量<50copies/mL，可不使用PEP。答案：×解析：只要暴露源陽性，無論載量，均應評估并給予PEP。46.對乙肝疫苗無應答者（抗體<10mIU/mL），可再接種1劑次加強。答案：×解析：需再接種3劑次（016月），非1劑。47.對基層醫(yī)院CSSD，滅菌包內(nèi)最難滅菌點應放置包內(nèi)化學指示卡。答案：√解析：包內(nèi)卡可驗證蒸汽穿透至最難部位。48.對紫外線燈管，累計使用時間超過1000h必須更換。答案：×解析：以輻照強度<70μW/cm2為準，非單純時間。49.對醫(yī)療廢物暫存點地面應每日沖洗，無需消毒。答案：×解析：每日沖洗后需用1000mg/L含氯消毒。50.對基層醫(yī)院口腔科，使用蒸餾水比自來水更能減少水路生物膜。答案：√解析：蒸餾水低營養(yǎng)，生物膜形成速度顯著下降。四、簡答題（每題6分，共18分）51.簡述基層醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后的“五步法”應急處置流程。答案：（1）立即經(jīng)治醫(yī)生立即向院感專兼職人員報告，院感人員2h內(nèi)到現(xiàn)場；（2）初步調(diào)查：核實病例定義、收集三間分布資料，采集標本；（3）控制措施：對病例隔離、加強消毒、暫停接收新患者；（4）深入分析：實驗室同源性檢測、查找感染源與傳播途徑；（5）總結(jié)與反饋：24h內(nèi)完成初次報告，7d內(nèi)完成進程報告，持續(xù)改進并培訓。52.列舉基層醫(yī)院口腔科“一人一用一滅菌”原則的具體落實要點。答案：①高速手機、低速手機、潔牙機工作尖等關(guān)鍵器械必須滅菌；②使用獨立包裝，包內(nèi)化學指示卡、包外膠帶達標；③滅菌后7d內(nèi)使用，逾期重新清洗滅菌；④建立器械追溯登記，記錄患者姓名、器械編號、滅菌批次；⑤每日生物監(jiān)測一次，確保滅菌質(zhì)量；⑥對獨立包裝破損或潮濕視為污染，重新處理。53.簡述基層醫(yī)院CSSD對小型壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前需做的三項安全檢查。答案：①檢查滅菌器門封是否完好、無裂縫，確保密封；②檢查水箱水位及水質(zhì)，使用蒸餾水或軟化水，水位在刻度線之間；③進行BD測試（每日首鍋），空載134℃3.5min，結(jié)果合格后方可進行正式滅菌。五、案例分析題（每題11分，共22分）54.案例：2025年3月，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科門診連續(xù)3d出現(xiàn)4例手術(shù)切口紅腫、滲液，培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥敏結(jié)果一致，且均對苯唑西林耐藥（MRSA）。4例患者均于同一手術(shù)間行脂肪瘤切除，手術(shù)間僅一臺空調(diào)，每日連臺5～6例，間隔15min。問題：（1）判定是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)并說明依據(jù)；（2）列出至少5項立即控制措施；（3）指出最可能的傳播途徑及后續(xù)調(diào)查重點。答案：（1）構(gòu)成暴發(fā)：3例及以上同種同源感染，且藥敏譜一致，空間與時間聚集。（2）控制措施：①立即暫停該手術(shù)間使用，徹底終末