202XLOGO胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理演講人2025-12-06目錄01.胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理07.-加入康復(fù)支持團(tuán)體03.胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理原則05.-鼓勵家屬陪伴，增強(qiáng)患者信心02.胸腹部創(chuàng)傷概述04.胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理具體措施06.胸腹部創(chuàng)傷康復(fù)指導(dǎo)08.總結(jié)與展望01胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理摘要胸腹部創(chuàng)傷是臨床常見的急危重癥，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，若不及時進(jìn)行科學(xué)有效的急救護(hù)理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能障礙甚至死亡。本文將從胸腹部創(chuàng)傷的概述、急救護(hù)理原則、具體護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)闡述，旨在為臨床護(hù)理工作者提供參考，提高急救護(hù)理質(zhì)量，降低患者死亡率及傷殘率。---02胸腹部創(chuàng)傷概述1定義與分類胸腹部創(chuàng)傷是指外力作用于胸部或腹部，導(dǎo)致胸壁、膈肌、肺、心臟、大血管、肝、脾、腎等器官受損的損傷。根據(jù)致傷原因可分為：-穿透性創(chuàng)傷（如槍傷、刺傷）-鈍性創(chuàng)傷（如車禍、高處墜落、打擊傷）-醫(yī)源性創(chuàng)傷（如手術(shù)、內(nèi)鏡檢查意外）2病因分析AEDFBC-交通事故（占比最高，約50%）-暴力行為（如斗毆、槍傷）-自然災(zāi)害（如地震、建筑物倒塌）-高處墜落-工業(yè)事故胸腹部創(chuàng)傷的主要病因包括：3臨床表現(xiàn)01根據(jù)損傷部位及嚴(yán)重程度，臨床表現(xiàn)可分為：02-胸腹部疼痛（持續(xù)性、進(jìn)行性加重）03-呼吸困難（提示氣胸、血胸或肺挫傷）04-腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（提示腹膜炎）05-心率增快、血壓下降（休克征象）06-血容量不足表現(xiàn)（尿量減少、皮膚濕冷）4危險性評估在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容胸腹部創(chuàng)傷的危急程度取決于以下因素：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.損傷部位（如心臟、大血管損傷為極高危）03---4.既往病史（如凝血功能障礙）05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.合并傷（如多發(fā)傷、顱腦損傷）04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）0203胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理原則1快速評估原則急救護(hù)理的首要任務(wù)是快速評估患者情況，遵循“ABCDE”評估順序：011.A（Airway）：確保氣道通暢，必要時行氣管插管022.B（Breathing）：評估呼吸頻率、深度及血氧飽和度033.C（Circulation）：檢查脈搏、血壓，控制活動性出血044.D（Disability）：評估神經(jīng)功能，警惕顱內(nèi)壓增高055.E（Exposure）：充分暴露傷情，便于檢查和治療062分秒必爭原則胸腹部創(chuàng)傷搶救黃金時間為60分鐘內(nèi)，需迅速進(jìn)行：01-止血02-抗休克03-保持呼吸道通暢04-預(yù)防感染053全面監(jiān)測原則4.中心靜脈壓（指導(dǎo)補(bǔ)液）急救護(hù)理需動態(tài)監(jiān)測以下指標(biāo)：1.生命體征（每5分鐘監(jiān)測一次）3.尿量（＞0.5ml/kg/h）2.血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）4多學(xué)科協(xié)作原則23145----呼吸支持（機(jī)械通氣）-緊急手術(shù)（如開胸、開腹止血）-介入治療（如血管栓塞）胸腹部創(chuàng)傷需急診外科、麻醉科、ICU等多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，護(hù)理需配合醫(yī)生完成：04胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理具體措施1現(xiàn)場急救護(hù)理1.1傷情評估與分類-觀察意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)-檢查有無明顯外傷（如穿刺傷、腹部膨?。?.快速檢傷：-紅色（危重傷，需立即搶救）-黃色（重傷，需優(yōu)先處理）-綠色（輕傷，后續(xù)處理）2.分類標(biāo)記：1現(xiàn)場急救護(hù)理1.2基本生命支持（BLS）1.氣道管理：-清除口腔異物，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管1現(xiàn)場急救護(hù)理-使用簡易呼吸器輔助通氣-高流量氧氣吸入（＞10L/min）-預(yù)防氣壓傷（高原地區(qū)注意）2.呼吸支持：-快速建立靜脈通路（2-3條）-使用晶體液或膠體液抗休克-必要時行骨髓腔穿刺補(bǔ)液3.循環(huán)支持：1現(xiàn)場急救護(hù)理1.3止血措施01-穿透傷需用無菌敷料壓迫止血-鈍性傷伴腹穿時，立即用手指按壓肝、脾區(qū)域1.胸腹部傷口處理：02-靜脈注射腎上腺素、止血芳酸等-必要時輸注血制品（新鮮冰凍血漿、血小板）2.止血藥物：2醫(yī)院急診護(hù)理2.1術(shù)前急救護(hù)理011.體位管理：-休克患者平臥位，抬高下肢-胸部創(chuàng)傷者半臥位，預(yù)防肺不張022.疼痛管理：-靜脈注射鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼、曲馬多）-胸腔閉式引流者調(diào)整引流袋高度033.呼吸道監(jiān)測：-機(jī)械通氣者注意呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整-定時濕化氣道，預(yù)防痰液堵塞2醫(yī)院急診護(hù)理2.2術(shù)后急救護(hù)理1.生命體征監(jiān)測：-每30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸-注意體溫變化，預(yù)防術(shù)后感染-保持引流管通暢，觀察引流液顏色、量-水封瓶液面波動提示有效引流2.胸腔閉式引流護(hù)理：01-定時沖洗引流液，觀察有無膽汁、胰液-警惕腸瘺、腹膜炎風(fēng)險3.腹腔引流護(hù)理：023并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理3.1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1.肺不張預(yù)防：-鼓勵深呼吸、有效咳嗽3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理-使用霧化吸入稀釋痰液-定時體位更換01-口腔護(hù)理（每2小時清潔口腔）022.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防：3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理3.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥21-持續(xù)補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜脈壓-必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）1.休克預(yù)防：-心電監(jiān)護(hù)，警惕室性心動過速-避免過量補(bǔ)液導(dǎo)致心衰2.心律失常預(yù)防：3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理3.3感染預(yù)防1.無菌操作：-嚴(yán)格無菌技術(shù)，預(yù)防手術(shù)部位感染-定期更換敷料-預(yù)防性使用抗生素（術(shù)前30分鐘）01-根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥022.抗生素應(yīng)用：4心理護(hù)理1.安撫患者情緒：-主動溝通，減輕恐懼心理05-鼓勵家屬陪伴，增強(qiáng)患者信心-鼓勵家屬陪伴，增強(qiáng)患者信心-講解病情進(jìn)展及治療配合要點(diǎn)22%---40%-指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉38%2.健康教育：06胸腹部創(chuàng)傷康復(fù)指導(dǎo)1早期康復(fù)1.呼吸訓(xùn)練：-腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練1早期康復(fù)-鼓勵使用呼吸訓(xùn)練器2.肢體活動：02-逐步增加活動量-早期床上活動，預(yù)防深靜脈血栓012中期康復(fù)1.物理治療：-超聲波、電刺激促進(jìn)組織修復(fù)2中期康復(fù)-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練-高蛋白、高維生素飲食22%-必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)40%2.營養(yǎng)支持：3長期康復(fù)1.心理干預(yù)：-認(rèn)知行為療法，緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙07-加入康復(fù)支持團(tuán)體-加入康復(fù)支持團(tuán)體-定期復(fù)查，監(jiān)測并發(fā)癥-指導(dǎo)家屬協(xié)助患者日常生活---2.家庭康復(fù)指導(dǎo)：08總結(jié)與展望1總結(jié)1胸腹部創(chuàng)傷的急救護(hù)理是一個系統(tǒng)工程，需遵循快速評估、分秒必爭、全面監(jiān)測、多學(xué)科協(xié)作的原則。具體措施包括：21.現(xiàn)場急救（BLS、止血、氣道管理）54.康復(fù)指導(dǎo)（呼吸、運(yùn)動、心理）43.并發(fā)癥預(yù)防（呼吸、循環(huán)、感染）32.急診護(hù)理（生命體征監(jiān)測、疼痛管理、引流護(hù)理）2展望01未來胸腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理需關(guān)注：021.智能化監(jiān)測技術(shù)（如智能監(jiān)護(hù)儀、AI輔助診斷）032.微創(chuàng)手術(shù)推廣（減少創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)時間）