2025年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物是A.頭孢呋辛酯?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.多西環(huán)素?E.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷肽聚糖交聯(lián)?C.激活自溶酶?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶?E.導(dǎo)致細(xì)菌滲透性溶解答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）需覆蓋非典型病原體時(shí)，首選聯(lián)合方案為A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素?C.美羅培南+利奈唑胺?D.頭孢他啶+甲硝唑?E.氨曲南+氟康唑答案：A4.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，下列藥物中具有循證依據(jù)的單藥治療選擇是A.頭孢吡肟?B.厄他培南?C.頭孢他啶阿維巴坦?D.替加環(huán)素?E.慶大霉素答案：C5.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見的病原菌是A.B群鏈球菌?B.大腸桿菌?C.金黃色葡萄球菌?D.銅綠假單胞菌?E.李斯特菌答案：A6.下列關(guān)于萬古霉素的描述，錯(cuò)誤的是A.對革蘭陰性菌無效?B.主要經(jīng)腎臟清除?C.可引起紅人綜合征?D.常規(guī)血藥濃度監(jiān)測推薦谷濃度10–20mg/L?E.口服幾乎不吸收，可用于艱難梭菌感染答案：D（谷濃度應(yīng)為10–15mg/L，>20mg/L腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）7.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)最高A.莫西沙星?B.頭孢哌酮?C.哌拉西林?D.替考拉寧?E.甲硝唑答案：A8.對青霉素過敏的孕婦梅毒治療方案為A.多西環(huán)素100mgbid×14d?B.頭孢曲松1gqd×10d?C.阿奇霉素2g單次?D.紅霉素500mgqid×14d?E.克拉霉素500mgbid×14d答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.阿米卡星?D.替加環(huán)素?E.阿莫西林答案：C10.對急性單純性下尿路感染，療程推薦3d的藥物是A.磷霉素氨丁三醇?B.頭孢克洛?C.阿莫西林克拉維酸?D.克拉霉素?E.萬古霉素答案：A11.下列藥物中，對鮑曼不動(dòng)桿菌具有體外協(xié)同作用且推薦聯(lián)合的是A.舒巴坦+多黏菌素B?B.頭孢他啶+阿奇霉素?C.哌拉西林他唑巴坦+氟康唑?D.厄他培南+利奈唑胺?E.替加環(huán)素+萬古霉素答案：A12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物附加損害A.艱難梭菌感染?B.耐藥菌篩選?C.真菌二重感染?D.藥物熱?E.過敏反應(yīng)答案：E（過敏反應(yīng)為藥物固有不良反應(yīng)，非附加損害）13.對碳青霉烯類敏感的ESBLs陽性大腸桿菌所致腹腔感染，首選A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.環(huán)丙沙星?D.阿莫西林?E.慶大霉素答案：A14.下列藥物中，肝功能損害時(shí)無需調(diào)整劑量的是A.紅霉素?B.克林霉素?C.頭孢曲松?D.利福平?E.異煙肼答案：C15.對慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）無需抗菌治療的情況是A.痰膿性增加?B.氣促加重?C.咳痰量增加?D.需機(jī)械通氣?E.僅咳痰性狀無變化且無膿痰答案：E16.下列關(guān)于多黏菌素B的描述，正確的是A.主要經(jīng)肝臟代謝?B.腎毒性罕見?C.推薦負(fù)荷劑量2.0mg/kg，維持劑量1.25–1.5mg/kgq12h?D.可鞘內(nèi)注射用于中樞感染?E.對革蘭陽性菌活性良好答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且長PAE藥物A.阿奇霉素?B.慶大霉素?C.左氧氟沙星?D.達(dá)托霉素?E.阿米卡星答案：A18.對疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），拔除導(dǎo)管后推薦療程至少A.3d?B.5d?C.7d?D.10d?E.14d答案：C19.下列藥物中，可用于結(jié)核潛伏感染治療的是A.利福噴丁+異煙肼3個(gè)月?B.乙胺丁醇單藥6個(gè)月?C.鏈霉素+利福平1個(gè)月?D.克拉霉素+阿莫西林?E.頭孢美唑+甲硝唑答案：A20.對腎功能不全患者使用替加環(huán)素，應(yīng)A.減量至25mgq12h?B.延長給藥間隔至24h?C.無需調(diào)整?D.首劑加倍后減量?E.禁用答案：C21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.減少藥物毒性?D.單藥MIC接近耐藥折點(diǎn)?E.所有手術(shù)預(yù)防用藥答案：E22.對青霉素MIC≤0.12mg/L的草綠色鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎，推薦A.青霉素G2400萬U/d分4–6次×4周?B.頭孢曲松2gqd×2周?C.萬古霉素1gq12h×2周?D.利奈唑胺600mgbid×4周?E.達(dá)托霉素6mg/kgqd×2周答案：A23.下列藥物中，對艱難梭菌活性最差的是A.萬古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.利奈唑胺?E.頭孢噻肟答案：E24.對淋球菌咽炎，推薦A.頭孢曲松500mgim單次+阿奇霉素1g單次?B.頭孢克肟400mgpo單次?C.環(huán)丙沙星500mgpo單次?D.多西環(huán)素100mgbid×7d?E.阿莫西林3gpo單次答案：A25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且短PAEA.頭孢吡肟?B.左氧氟沙星?C.阿米卡星?D.達(dá)托霉素?E.替加環(huán)素答案：A26.對VRE（萬古霉素耐藥腸球菌）血流感染，首選A.利奈唑胺?B.萬古霉素加倍劑量?C.替考拉寧?D.頭孢曲松?E.亞胺培南答案：A27.下列藥物中，可安全用于妊娠期尿路感染的是A.諾氟沙星?B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?C.呋喃妥因（妊娠晚期除外）?D.多西環(huán)素?E.克拉霉素答案：C28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核?B.分級管理?C.療程延長策略?D.反饋與評估?E.教育培訓(xùn)答案：C29.對銅綠假單胞菌感染，下列藥物中不推薦使用單藥治療的是A.頭孢他啶?B.哌拉西林他唑巴坦?C.美羅培南?D.阿米卡星?E.環(huán)丙沙星答案：C（高危地區(qū)MIC高，推薦聯(lián)合）30.下列藥物中，對MRSA活性最差的是A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.達(dá)托霉素?D.頭孢洛林?E.頭孢唑林答案：E31.對急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列哪項(xiàng)情況需10–14d療程A.免疫功能正常成人輕癥?B.兒童輕癥?C.伴眼眶蜂窩織炎?D.癥狀≤7d?E.無發(fā)熱答案：C32.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物預(yù)防用藥Ⅰ類切口A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)?B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（無膽管交叉）?C.開顱手術(shù)?D.結(jié)腸手術(shù)?E.心臟瓣膜置換術(shù)答案：E33.對布魯菌病，推薦方案A.多西環(huán)素+利福平×6周?B.頭孢曲松單藥×2周?C.阿奇霉素單藥×4周?D.環(huán)丙沙星+甲硝唑×1周?E.慶大霉素單藥×3d答案：A34.下列藥物中，可導(dǎo)致藥物性胰腺炎的是A.甲硝唑?B.替加環(huán)素?C.利奈唑胺?D.頭孢曲松?E.萬古霉素答案：B35.對腎功能不全患者，使用萬古霉素時(shí)，當(dāng)CrCl<10mL/min，推薦A.0.5g每周1次?B.0.5g每24h?C.1g每48h?D.按血藥濃度調(diào)整?E.禁用答案：D36.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物PK/PD靶值A(chǔ).%T>MIC?B.Cmax/MIC≥8–10?C.AUC0–24/MIC≥25–30?D.AUC0–24/MIC≥400?E.%T>MIC≥40–70%答案：D（多黏菌素B靶值為AUC0–24/MIC50–100）37.對中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱，低風(fēng)險(xiǎn)患者口服序貫可選A.環(huán)丙沙星+阿莫西林克拉維酸?B.頭孢曲松單藥?C.萬古霉素+慶大霉素?D.美羅培南+萬古霉素?E.替加環(huán)素單藥答案：A38.下列藥物中，可致光敏反應(yīng)最強(qiáng)的是A.多西環(huán)素?B.頭孢克洛?C.阿莫西林?D.萬古霉素?E.甲硝唑答案：A39.對鼠疫，推薦A.慶大霉素5mg/kgqd×7–10d?B.青霉素G×14d?C.頭孢曲松×3d?D.阿奇霉素×1d?E.克拉霉素×21d答案：A40.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理考核指標(biāo)A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）?B.手術(shù)預(yù)防用藥率?C.抗菌藥物費(fèi)用占比?D.住院患者抗菌藥物使用率?E.以上均是答案：E二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，體重80kg，CrCl30mL/min，因“咳嗽、膿痰、發(fā)熱3d”入院。胸部CT示右下肺實(shí)變。既往COPD、糖尿病。入院前3個(gè)月反復(fù)使用左氧氟沙星。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，MIC：頭孢他啶8mg/L，哌拉西林他唑巴坦16/4mg/L，美羅培南2mg/L，阿米卡星4mg/L，環(huán)丙沙星2mg/L。41.經(jīng)驗(yàn)性治療首選方案A.頭孢他啶2gq8h?B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h?C.美羅培南1gq8h+阿米卡星20mg/kgqd?D.環(huán)丙沙星400mgq8h?E.頭孢曲松2gq12h答案：C42.若患者第5天體溫正常、痰量減少，氧合指數(shù)改善，下一步合理措施A.立即停藥?B.降階梯為環(huán)丙沙星750mgpobid?C.繼續(xù)原方案14d?D.降階梯為頭孢克洛500mgpotid?E.加用萬古霉素答案：B【案例2】患者，女，28歲，妊娠26周，因“尿痛、尿頻2d”就診。尿常規(guī)：WBC50/HP，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)示大腸桿菌，ESBLs陽性，MIC：頭孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L。43.首選治療方案A.頭孢曲松1gq24h×7d?B.厄他培南1gq24h×7d?C.呋喃妥因100mgq6h×7d?D.磷霉素氨丁三醇3g單次?E.環(huán)丙沙星250mgbid×3d答案：B44.若患者青霉素皮試陽性，下一步A.改用頭孢曲松?B.改用磷霉素氨丁三醇3g隔日×3次?C.改用呋喃妥因?D.改用厄他培南無需調(diào)整?E.改用阿奇霉素答案：D【案例3】患者，男，55歲，因“發(fā)熱、頭痛、頸抵抗”入院。腦脊液：WBC800×106/L，中性85%，蛋白2.5g/L，糖1.2mmol/L。革蘭染色見革蘭陽性球菌。血培養(yǎng)示青霉素敏感肺炎鏈球菌（PSSP，MIC0.03mg/L）。45.首選治療方案A.頭孢曲松2gq12h+萬古霉素1gq12h+地塞米松0.15mg/kgq6h×4d?B.青霉素G2400萬U/d分4次×10d?C.美羅培南2gq8h×14d?D.利奈唑胺600mgbid×14d?E.頭孢他啶2gq8h×7d答案：A46.若患者第3天仍發(fā)熱，腦脊液培養(yǎng)陰性，復(fù)查頭MRI示腦室炎，下一步A.繼續(xù)原方案?B.改用美羅培南+萬古霉素鞘內(nèi)?C.加用阿奇霉素?D.停用抗菌藥物?E.改用頭孢克洛答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有2–4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例4】患者，男，45歲，因“車禍致脾破裂”行急診手術(shù)，術(shù)中見結(jié)腸穿孔。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎體征。腹腔引流液培養(yǎng)示大腸桿菌+脆弱擬桿菌混合感染。47.可覆蓋脆弱擬桿菌的抗菌藥物A.甲硝唑?B.克林霉素?C.頭孢西丁?D.哌拉西林他唑巴坦?E.萬古霉素答案：A、B、C、D48.下列關(guān)于術(shù)后腹腔感染療程，正確的有A.源控制充分后4d即可停藥?B.推薦4–7d?C.長療程可降低復(fù)發(fā)?D.需根據(jù)感染嚴(yán)重程度和源控制情況個(gè)體化?E.所有患者必須≥14d答案：B、D【案例5】患者，女，35歲，因“面部癤腫切開引流”后發(fā)熱，血培養(yǎng)示MRSA，MIC：萬古霉素1mg/L，達(dá)托霉素0.5mg/L，利奈唑胺2mg/L，克林霉素inducible耐藥。49.可用于MRSA血流感染的藥物A.萬古霉素?B.達(dá)托霉素?C.利奈唑胺?D.頭孢洛林?E.克林霉素答案：A、B、C、D50.若患者合并萬古霉素MIC=2mg/L，推薦策略A.改用達(dá)托霉素8–10mg/kgqd?B.聯(lián)合慶大霉素?C.聯(lián)合利福平?D.改用利奈唑胺600mgbid?E.繼續(xù)萬古霉素并增加劑量至4g/d答案：A、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.對青霉素過敏患者，頭孢菌素絕對禁用。?答案：×52.碳青霉烯類對非發(fā)酵菌均敏感，無需聯(lián)合。?答案：×53.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越低，說明管理效果越好。?答案：√54.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。?答案：×55.阿奇霉素在CAP中可覆蓋非典型病原體。?答案：√56.利奈唑胺可引起骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。?答案：√57.所有手術(shù)預(yù)防用藥均需在術(shù)前0.5–1h內(nèi)給藥。?答案：√58.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。?答案：×59.呋喃妥因可用于男性前列腺炎。?答案：×60.達(dá)托霉素對肺部感染療效優(yōu)于萬古霉素。?答案：×五、填空題（每空1分，共15分）61.對腎功能正常成人，萬古霉素推薦初始劑量為________mg/kg，每________h一次，維持谷濃度________mg/L。答案：15–20、8–12、10–1562.抗菌藥物PK/PD分類中，氨基糖苷類屬于________依賴性，其優(yōu)化靶值為Cmax/MIC≥________。答案：濃度、8–1063.對青霉素高度耐藥（MIC≥4mg/L）的肺炎鏈球菌腦膜炎，應(yīng)聯(lián)合________與________以達(dá)協(xié)同。答案：萬古霉素、頭孢曲松64.抗菌藥物管理“3W1H”原則指________、________、________、________。答案：Who、When、Which、How65.對中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱高風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦經(jīng)驗(yàn)性________小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物。答案：166.對產(chǎn)ESBLs腸桿菌，若碳青霉烯類敏感，首選________，療程________天。答案：厄他培南、4–767.對艱難梭菌感染，首選口服________，劑量為