2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試(職業(yè)性放射性疾病)歷年參考題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.職業(yè)性放射性疾病診斷的首要依據(jù)是A.工齡長短B.個(gè)人劑量檔案C.臨床表現(xiàn)D.用人單位證明答案：B解析：根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1122020），個(gè)人劑量檔案是判定受照劑量與疾病因果關(guān)系的法定核心證據(jù)，優(yōu)先于主觀陳述。2.外照射慢性放射病最常見的早期血液學(xué)改變是A.紅細(xì)胞增多B.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)<2.0×10?/LC.血小板>400×10?/LD.嗜酸粒細(xì)胞增多答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)將“中性粒細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)低于2.0×10?/L”列為Ⅰ度診斷閾值，出現(xiàn)最早，早于血小板下降。3.放射性白內(nèi)障最早出現(xiàn)的部位是A.前囊下皮質(zhì)B.后囊下皮質(zhì)C.核區(qū)D.赤道部皮質(zhì)答案：B解析：電離輻射致晶狀體后囊下皮質(zhì)空泡、點(diǎn)狀混濁，是GBZ952019規(guī)定的早期可記錄改變。4.氡子體所致職業(yè)性肺癌的病理類型以哪一型為主A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌答案：A解析：鈾礦工流行病學(xué)資料顯示，氡子體暴露與肺鱗癌劑量反應(yīng)關(guān)系最明確，RR值最高。5.一次全身均勻照射后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、淋巴細(xì)胞<0.5×10?/L，受照劑量最可能為A.0.2GyB.0.5GyC.1.0GyD.2.0Gy答案：D解析：GBZ1042017指出，2Gy是骨髓型急性放射?。ㄖ卸龋╅撝?，淋巴細(xì)胞<0.5×10?/L為生物劑量估算關(guān)鍵指標(biāo)。6.職業(yè)性放射性甲狀腺癌的潛伏期一般不少于A.2年B.4年C.6年D.10年答案：B解析：IAEA安全報(bào)告No.63總結(jié)，兒童暴露后最短4年，成人一般10年以上；職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)取最保守4年。7.下列哪項(xiàng)不是放射性皮膚損傷Ⅲ度診斷必備條件A.潰瘍>3cm2B.基底細(xì)胞完全破壞C.持續(xù)疼痛>1個(gè)月D.病理示真皮纖維化答案：C解析：GBZ2152010Ⅲ度強(qiáng)調(diào)“潰瘍、基底細(xì)胞消失、真皮纖維化”，疼痛為癥狀，非標(biāo)準(zhǔn)條款。8.生物劑量估算“雙著絲粒+環(huán)”染色體畸變分析，最佳采血時(shí)間是A.受照后6h內(nèi)B.受照后24hC.受照后72hD.受照后1周答案：B解析：24h畸變率穩(wěn)定，過早凋亡未充分表達(dá)，過晚淋巴細(xì)胞死亡及稀釋致低估。9.職業(yè)性放射性疾病診斷鑒定最終裁定機(jī)構(gòu)是A.縣級(jí)疾控中心B.省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)C.國家衛(wèi)生健康委D.用人單位工會(huì)答案：B解析：《職業(yè)病防治法》第四十五條，省級(jí)鑒定為終局鑒定，國家層面不再二次鑒定。10.長期接觸β射線所致皮膚損傷，其最大劑量深度位于A.0.05mmB.0.3mmC.0.7mmD.1.5mm答案：C解析：β譜平均能量0.8MeV時(shí)，70%劑量沉積在0.7mm，恰為基底層，致表皮壞死。11.放射性核素內(nèi)污染促排首選藥物為A.青霉胺B.DTPACaNa?C.二巰丙磺鈉D.依地酸二鈉答案：B解析：DTPA對(duì)钚、镅、鋦等錒系核素促排效果最佳，24h內(nèi)給藥排出率>90%。12.氡子體暴露量單位“WLM”換算為“mJ·h·m?3”的系數(shù)是A.1WLM=3.7mJ·h·m?3B.1WLM=6.3mJ·h·m?3C.1WLM=12.8mJ·h·m?3D.1WLM=15.5mJ·h·m?3答案：B解析：ICRP137號(hào)出版物給出1WLM=6.3×10?3J·h·m?3=6.3mJ·h·m?3。13.下列染色體畸變中，對(duì)低劑量中子照射最敏感的是A.雙著絲粒B.環(huán)狀染色體C.微小體D.無著絲粒斷片答案：C解析：中子致密電離特性使微小體（伴生斷片）產(chǎn)額高于稀疏γ射線，且線性關(guān)系好。14.職業(yè)性放射性白內(nèi)障手術(shù)指征晶狀體混濁程度需達(dá)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：GBZ952019Ⅲ期（后囊下皮質(zhì)明顯混濁，視力<0.5）為手術(shù)干預(yù)起點(diǎn)，兼顧因果與臨床。15.個(gè)人劑量計(jì)佩戴位置錯(cuò)誤的是A.左胸前方B.鉛圍裙內(nèi)C.領(lǐng)口D.腰帶答案：D解析：腰帶位置遠(yuǎn)離主要器官，且易碰撞丟失，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定應(yīng)佩戴在代表有效劑量位置——左胸或領(lǐng)口。16.急性放射病極期最突出的感染部位是A.肺B.口腔黏膜C.泌尿道D.皮膚答案：B解析：骨髓型極期白細(xì)胞<0.5×10?/L，口腔黏膜潰瘍、壞死最常見，致菌血癥門戶。17.放射性核素年攝入量限值（ALI）推導(dǎo)基礎(chǔ)是A.有效劑量20mSvB.當(dāng)量劑量500mSvC.待積有效劑量20mSvD.皮膚當(dāng)量劑量500mSv答案：C解析：GBZ1282019規(guī)定ALI對(duì)應(yīng)待積有效劑量20mSv，非年有效劑量。18.職業(yè)性放射性疾病診斷證明書簽發(fā)人應(yīng)具備A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.省級(jí)培訓(xùn)合格證C.職業(yè)病診斷醫(yī)師資格+放射病專業(yè)培訓(xùn)證D.主任醫(yī)師職稱答案：C解析：國家衛(wèi)健委2號(hào)令，診斷醫(yī)師須取得“職業(yè)病診斷醫(yī)師資格”并參加放射病專業(yè)培訓(xùn)考核合格。19.低劑量長期照射致晶狀體混濁的劑量閾值約為A.0.1GyB.0.5GyC.1.0GyD.2.0Gy答案：B解析：ICRP2012聲明將晶狀體閾值由8Gy降至0.5Gy，基于流行病學(xué)新證據(jù)。20.放射性骨損傷最常見的部位是A.股骨頸B.肱骨頭C.下頜骨D.肋骨答案：C解析：放療或核素內(nèi)污染（如鐳）易沉積于骨代謝活躍區(qū)，下頜骨血供豐富，壞死率最高。21.診斷職業(yè)性放射性腫瘤需計(jì)算的參數(shù)是A.相對(duì)危險(xiǎn)RRB.歸因危險(xiǎn)ARC.概率系數(shù)PCD.標(biāo)化死亡比SMR答案：C解析：GBZ972017采用PC≥50%作為賠償閾值，直接關(guān)聯(lián)輻射病因概率。22.下列哪項(xiàng)不是放射性甲狀腺疾病A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺良性結(jié)節(jié)C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌答案：C解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本）為自身免疫病，未列入GBZ1012020職業(yè)性放射性甲狀腺疾病名單。23.職業(yè)性放射性疾病報(bào)告時(shí)限為診斷后A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第五十條，法定職業(yè)病須24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。24.放射性皮膚潰瘍癌變最常見類型為A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑色素瘤D.肉瘤答案：B解析：輻射致鱗癌概率最高，占放射性癌腫80%以上，潛伏期10–30年。25.診斷急性放射病需排除的最相似疾病是A.急性胃腸炎B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.急性病毒性肝炎答案：B解析：再障與骨髓型急性放射病血象相似，需結(jié)合受照史、生物劑量、染色體畸變鑒別。26.個(gè)人劑量檔案保存期限為A.10年B.20年C.30年D.終身答案：C解析：GBZ1282019規(guī)定30年，超職業(yè)壽命，滿足腫瘤追溯需求。27.放射性核素內(nèi)照射劑量計(jì)算關(guān)鍵參數(shù)是A.物理半衰期B.生物半排期C.有效半減期D.胃腸道吸收率答案：C解析：有效半減期綜合物理衰變與生物排泄，決定體內(nèi)滯留函數(shù)，直接影響待積劑量。28.職業(yè)性放射性疾病診斷鑒定費(fèi)用由A.患者承擔(dān)B.用人單位承擔(dān)C.醫(yī)保支付D.財(cái)政專項(xiàng)答案：B解析：《職業(yè)病防治法》第四十六條，用人單位無過錯(cuò)先行支付原則。29.氡暴露致肺癌的劑量反應(yīng)模型首選A.線性模型B.線性無閾模型C.線性二次模型D.閾值模型答案：B解析：BEIRVI、ICRP115均采用線性無閾，支持職業(yè)賠償。30.放射性皮膚損傷早期紅斑出現(xiàn)時(shí)間一般為A.6h內(nèi)B.12–24hC.1–3周D.6–8周答案：B解析：β或X射線>3Gy，12–24h出現(xiàn)初期紅斑，3–4周后出現(xiàn)二次紅斑。二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（一）患者男，38歲，工業(yè)探傷操作工，工齡12年。因“乏力、牙齦出血1月”就診。查體：貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室：WBC1.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.6×10?/L，Hb85g/L，PLT45×10?/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。外周血涂片未見幼稚細(xì)胞。個(gè)人劑量檔案：近5年年有效劑量0.3–0.8mSv，累計(jì)6.5mSv。染色體畸變：雙著絲粒0/500細(xì)胞。31.最可能的診斷是A.慢性苯中毒B.外照射慢性放射病Ⅰ度C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病答案：A解析：劑量遠(yuǎn)低于慢性放射病閾值（年均>20mSv），且無染色體畸變，苯系探傷膠片清洗劑為常見毒物，符合苯致再障。32.下一步確診最重要的檢查是A.骨髓穿刺+活檢B.外周血染色體核型C.胸片D.血清苯酚濃度答案：A解析：骨髓形態(tài)及活檢可區(qū)分再障、MDS、白血病，并評(píng)估脂肪化程度。33.若骨髓示脂肪髓、巨核細(xì)胞消失，治療首選A.免疫抑制治療（ATG+環(huán)孢素）B.小劑量全身照射C.造血生長因子D.放射病綜合對(duì)癥治療答案：A解析：重型再障標(biāo)準(zhǔn)方案，與放射病無關(guān)。（二）患者男，45歲，鈾礦井下通風(fēng)工，工齡20年。咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT：右肺上葉團(tuán)塊影，直徑3cm，邊緣毛刺。纖支鏡活檢：中分化鱗癌。個(gè)人氡子體累積暴露68WLM。吸煙指數(shù)800。PC計(jì)算：氡致肺癌概率52%。34.依據(jù)GBZ972017，該例應(yīng)診斷為A.職業(yè)性放射性腫瘤（氡）B.職業(yè)性肺癌（混合因素）C.非職業(yè)性肺癌D.需排除吸煙因素后再定答案：A解析：PC≥50%即可診斷，吸煙不否定輻射病因。35.用人單位賠償比例應(yīng)為A.30%B.50%C.100%D.協(xié)商決定答案：C解析：PC≥50%按全額賠償，法律不再分?jǐn)?。三、多?xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）36.外照射慢性放射病診斷必備資料包括A.個(gè)人劑量檔案B.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案C.染色體畸變分析D.用人單位事故報(bào)告E.臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查答案：A、B、E解析：標(biāo)準(zhǔn)未強(qiáng)制染色體畸變?yōu)楸貍?，C為支持；D非必須。37.放射性皮膚損傷Ⅳ度表現(xiàn)A.潰瘍>10cm2B.全層皮膚壞死C.肌腱暴露D.骨髓炎E.癌變答案：B、C、D解析：A面積非標(biāo)準(zhǔn)；E為并發(fā)癥，非Ⅳ度本身。38.可用于氡子體累積暴露估算的資料A.井下氡濃度監(jiān)測記錄B.作業(yè)時(shí)間考勤C.呼吸率個(gè)人監(jiān)測D.尿鐳分析E.既往WLM檔案答案：A、B、E解析：C、D不用于氡子體估算。39.放射性甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素A.兒童期暴露B.女性C.碘缺乏D.高劑量131I治療E.吸煙答案：A、B、C解析：131I治療劑量>1Gy才致癌，與職業(yè)暴露途徑不同；吸煙與甲狀腺癌無明確關(guān)聯(lián)。40.生物劑量估算常用指標(biāo)A.雙著絲粒B.微核C.γH2AX焦點(diǎn)D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.精子畸變答案：A、B、C解析：D為早期粗略指標(biāo)；E不用于急性劑量估算。四、案例分析題（每題15分，共30分。請(qǐng)結(jié)合提供的背景資料，作出診斷、依據(jù)及處理意見）41.患者，男，34歲，醫(yī)院介入放射科護(hù)士，工齡8年。因“雙手背反復(fù)干裂、疼痛1年”就診。查體：雙手背彌漫性色素沉著，萎縮變薄，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，右手中指近端見1.5cm×2cm淺潰瘍，基底清潔。個(gè)人劑量計(jì)佩戴在鉛圍裙內(nèi)，年劑量0.4mSv；手部劑量估算：左手年均15mSv，右手18mSv。潰瘍處活檢：表皮萎縮，真皮膠原變性，少量淋巴細(xì)胞浸潤，未見癌變。問：（1）診斷及分級(jí)；（2）診斷依據(jù)；（3）處理意見。答案與解析：（1）診斷：職業(yè)性放射性皮膚損傷Ⅲ度（GBZ2152010）。（2）依據(jù)：①職業(yè)暴露史：介入護(hù)士手部局部劑量>15mSv/a，超過手限值500mSv/a的1/30，但長期