壓瘡康復(fù)護(hù)理策略演講人2025-12-03壓瘡康復(fù)護(hù)理策略01壓瘡的成因及高危因素分析02壓瘡的治療策略04壓瘡康復(fù)護(hù)理策略05壓瘡的預(yù)防策略03壓瘡康復(fù)護(hù)理的挑戰(zhàn)與對策06目錄壓瘡康復(fù)護(hù)理策略01壓瘡康復(fù)護(hù)理策略概述壓瘡，又稱壓力性損傷或褥瘡，是指身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧而發(fā)生的皮膚損傷。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥之一，尤其在長期臥床、制動、營養(yǎng)不良及意識障礙的患者中發(fā)生率較高。壓瘡不僅給患者帶來痛苦，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至危及生命。因此，制定科學(xué)、系統(tǒng)的壓瘡康復(fù)護(hù)理策略至關(guān)重要。作為一名從事臨床護(hù)理工作多年的護(hù)理師，我深感壓瘡護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。壓瘡護(hù)理不僅需要專業(yè)的知識技能，更需要耐心、細(xì)心和責(zé)任心。本文將從壓瘡的成因及高危因素分析入手，系統(tǒng)闡述壓瘡的預(yù)防、治療及康復(fù)護(hù)理策略，旨在為臨床護(hù)理工作者提供參考和指導(dǎo)。壓瘡的成因及高危因素分析021壓瘡的成因壓瘡的發(fā)生是一個多因素綜合作用的結(jié)果，主要成因包括：1壓瘡的成因1.1壓力因素例如，長期臥床的患者，背部受床鋪垂直壓力，翻身時產(chǎn)生摩擦力和剪切力，這些力的綜合作用極易導(dǎo)致壓瘡形成。05-摩擦力：當(dāng)皮膚與物體表面摩擦?xí)r產(chǎn)生，會損傷皮膚表層。03這是壓瘡形成的最直接原因。當(dāng)身體某部位長期受壓時，局部毛細(xì)血管受壓，導(dǎo)致血流受阻，組織缺氧缺血。根據(jù)壓力的大小和持續(xù)時間，可分為：01-剪切力：當(dāng)皮膚與支撐面之間發(fā)生相對移動時產(chǎn)生，最易導(dǎo)致皮膚深層組織損傷。04-垂直壓力：主要來自重力，如長時間臥床時背部承受的壓力。021壓瘡的成因1.2血流動力學(xué)因素營養(yǎng)不良、脫水、貧血、心力衰竭等導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織供氧不足，抵抗力下降，更容易發(fā)生壓瘡。例如，心力衰竭患者因體液潴留，組織水腫，受壓時更易發(fā)生缺血性損傷。1壓瘡的成因1.3皮膚因素皮膚是身體的天然屏障，當(dāng)皮膚完整性受損時，如干燥、潮濕、破損等，更容易發(fā)生壓瘡。老年人皮膚萎縮、彈性下降，糖尿病患者神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，這些都會增加壓瘡風(fēng)險。1壓瘡的成因1.4年齡因素老年人因皮膚萎縮、肌肉減少、營養(yǎng)狀況差，更容易發(fā)生壓瘡。嬰兒因皮膚嬌嫩、活動能力差，也容易在長期受壓部位發(fā)生壓瘡。1壓瘡的成因1.5糖尿病因素糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，感覺減退和血液循環(huán)障礙，增加壓瘡風(fēng)險。研究表明，糖尿病患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險是非糖尿病患者的2-4倍。1壓瘡的成因1.6藥物因素某些藥物如皮質(zhì)類固醇、化療藥物等會影響皮膚代謝和修復(fù)，增加壓瘡風(fēng)險。長期使用這些藥物的患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。1壓瘡的成因1.7其他因素如吸煙、肥胖、妊娠、意識障礙等都會增加壓瘡風(fēng)險。吸煙會減少皮膚血供，肥胖會增加局部壓力，妊娠期激素變化影響皮膚彈性，意識障礙患者無法自行翻身，這些都會增加壓瘡風(fēng)險。2高危人群識別壓瘡高危人群主要包括：2高危人群識別2.1長期臥床患者如骨折術(shù)后固定、腦血管意外、脊髓損傷等患者，因活動受限，長期受壓，是壓瘡的高危人群。2高危人群識別2.2臥床老人老年人因肌肉萎縮、營養(yǎng)狀況差，更容易發(fā)生壓瘡。2高危人群識別2.3意識障礙患者如昏迷、譫妄患者，無法自行翻身，且常因大小便失禁導(dǎo)致皮膚潮濕，增加壓瘡風(fēng)險。2高危人群識別2.4營養(yǎng)不良患者如惡性腫瘤、慢性消耗性疾病患者，因攝入不足或消耗過大，營養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，更容易發(fā)生壓瘡。2高危人群識別2.5糖尿病患者糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變，感覺減退和血液循環(huán)障礙，增加壓瘡風(fēng)險。2高危人群識別2.6肥胖患者肥胖者因脂肪堆積，局部壓力增加，且皮膚褶皺處易潮濕，增加壓瘡風(fēng)險。2高危人群識別2.7使用約束帶的患者約束帶會限制活動，增加局部壓力，且常因摩擦導(dǎo)致皮膚損傷。2高危人群識別2.8使用某些藥物的患者如皮質(zhì)類固醇、化療藥物等會影響皮膚代謝和修復(fù)，增加壓瘡風(fēng)險。壓瘡的預(yù)防策略03壓瘡的預(yù)防策略壓瘡的預(yù)防是護(hù)理工作的重中之重，預(yù)防勝于治療。預(yù)防壓瘡需要多方面的綜合措施，包括評估、減壓、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持等。1風(fēng)險評估1.1NANDA評估模型美國護(hù)理協(xié)會(NANDA)提出的壓瘡風(fēng)險評估模型是臨床常用的工具之一。該模型從以下幾個方面進(jìn)行評估：1-活動能力：患者能否自行移動。2-營養(yǎng)狀況：患者的營養(yǎng)攝入和代謝情況。3-皮膚狀況：皮膚完整性、潮濕程度等。4-感官功能：感覺是否正常。5-排泄控制：大小便控制能力。6-藥物使用：是否使用影響皮膚的藥物。7-既往病史：是否有糖尿病、血管疾病等。81風(fēng)險評估1.2Braden量表Braden量表是目前臨床最常用的壓瘡風(fēng)險評估工具之一，包括6個維度，每個維度6分，總分13-23分，分?jǐn)?shù)越低風(fēng)險越高：1.感覺：患者對壓力和疼痛的敏感度。2.潮濕：皮膚受潮濕的影響程度。3.活動能力：患者的活動能力。4.營養(yǎng)：患者的營養(yǎng)攝入和代謝情況。5.摩擦力和剪切力：皮膚受摩擦力和剪切力的影響程度。6.移動和體位：患者能否自行改變體位。1風(fēng)險評估1.3水平床單評估-床單是否定期更換和清潔。3124使用水平床單可以均勻分散壓力，減少局部壓力集中，預(yù)防壓瘡。評估時需注意：-床單是否平整、無褶皺。-床單材質(zhì)是否透氣、吸濕。2減壓措施2.1定時翻身01020304對于臥床患者，應(yīng)每2小時翻身一次，對重危患者應(yīng)每1小時翻身一次。翻身時需注意：01-翻身時使用枕頭或墊子支撐身體，避免皮膚摩擦。03-翻身前評估皮膚狀況，記錄受壓部位。02-翻身后檢查受壓部位，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。042減壓措施2.2使用減壓床墊-水墊：水墊可以完全貼合身體曲線，均勻分散壓力。02-泡沫墊：泡沫墊價格經(jīng)濟(jì)，適合一般患者。04減壓床墊可以均勻分散壓力，減少局部壓力集中，預(yù)防壓瘡。常見的減壓床墊包括：01-氣墊：氣墊可以根據(jù)需要調(diào)整壓力，適合不同患者。03選擇減壓床墊時需考慮患者的體重、活動能力等因素。052減壓措施2.3使用減壓坐墊對于坐輪椅的患者，應(yīng)使用減壓坐墊，減少坐骨結(jié)節(jié)等部位的壓力。常見的減壓坐墊包括：01-凝膠坐墊：凝膠坐墊可以吸收壓力，減少局部壓力集中。02-空氣坐墊：空氣坐墊可以根據(jù)需要調(diào)整壓力，適合不同患者。033皮膚護(hù)理3.1保持皮膚清潔干燥1保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。清潔時需注意：2-使用溫水清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。3-清潔后用柔軟毛巾輕輕拍干，避免用力摩擦。4-保持皮膚干燥，避免潮濕。3皮膚護(hù)理3.2使用皮膚保護(hù)劑皮膚保護(hù)劑可以形成保護(hù)膜，減少摩擦和潮濕，預(yù)防壓瘡。常見的皮膚保護(hù)劑包括：1-氧化鋅軟膏：氧化鋅軟膏可以形成保護(hù)膜，減少摩擦和潮濕。2-硅膠凝膠：硅膠凝膠可以吸收汗水，減少潮濕。3-凡士林：凡士林可以形成保護(hù)膜，減少摩擦。4使用皮膚保護(hù)劑時需注意：5-選擇合適的保護(hù)劑，根據(jù)皮膚狀況選擇。6-定期更換保護(hù)劑，避免長時間使用。7-使用前清潔皮膚，避免污染。83皮膚護(hù)理3.3避免使用不合適的敷料不合適的敷料會增加局部壓力，導(dǎo)致皮膚損傷。使用敷料時需注意：01020304-選擇透氣、吸濕的敷料。-避免使用過緊的敷料，以免增加局部壓力。-定期更換敷料，避免長時間使用。4營養(yǎng)支持4.1評估營養(yǎng)狀況評估患者的營養(yǎng)狀況是預(yù)防壓瘡的重要措施。評估時需注意：-患者的食欲和攝入量。-患者的體重變化。-患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血紅蛋白、白蛋白等。4營養(yǎng)支持4.2營養(yǎng)支持-腸外營養(yǎng)：對于不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可使用靜脈輸液進(jìn)行腸外營養(yǎng)。-腸內(nèi)營養(yǎng)：對于不能口服的患者，可使用鼻飼或胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。-口服營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如雞蛋、牛奶、水果等。對于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持，包括：CBAD4營養(yǎng)支持4.3營養(yǎng)教育對患者和家屬進(jìn)行營養(yǎng)教育，提高營養(yǎng)意識，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食。5其他預(yù)防措施5.1穿著合適的衣物-避免使用過緊的衣物，以免增加局部壓力。-定期更換衣物，保持清潔干燥。-選擇寬松、透氣的衣物。穿著合適的衣物可以減少摩擦和壓力，預(yù)防壓瘡。選擇衣物時需注意：5其他預(yù)防措施5.2使用足部保護(hù)裝置-足部托架：足部托架可以支撐足部，減少足部受壓。-足部墊：足部墊可以吸收壓力，減少足部受壓。對于臥床患者，應(yīng)使用足部保護(hù)裝置，減少足部受壓。常見的足部保護(hù)裝置包括：5其他預(yù)防措施5.3避免使用約束帶約束帶會增加局部壓力，導(dǎo)致皮膚損傷。應(yīng)盡量避免使用約束帶，如果必須使用，應(yīng)：-定期檢查皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-盡量縮短使用時間。-使用軟墊保護(hù)皮膚。壓瘡的治療策略04壓瘡的治療策略盡管預(yù)防措施非常重要，但有時壓瘡仍然會發(fā)生。一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即進(jìn)行治療，以促進(jìn)愈合，減少并發(fā)癥。1壓瘡分期壓瘡根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個階段：1壓瘡分期1.1第一階段第一階段壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、皮溫升高、疼痛等。此階段及時處理可以避免進(jìn)一步發(fā)展。1壓瘡分期1.2第二階段第二階段壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失，出現(xiàn)淺表潰瘍，有黃色滲出液。此階段需進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，促進(jìn)愈合。1壓瘡分期1.3第三階段第三階段壓瘡表現(xiàn)為真皮全層缺失，有皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，有黃色或棕色滲出液。此階段需進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，促進(jìn)愈合。1壓瘡分期1.4第四階段第四階段壓瘡表現(xiàn)為全層組織缺失，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，可能有潛行和竇道。此階段需進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，必要時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。2治療原則壓瘡的治療原則包括：01-清創(chuàng)：清除壞死組織和分泌物，為新生組織提供生長環(huán)境。02-換藥：使用合適的敷料覆蓋傷口，保護(hù)傷口，促進(jìn)愈合。03-減壓：減少局部壓力，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。04-營養(yǎng)支持：改善營養(yǎng)狀況，促進(jìn)傷口愈合。05-感染控制：預(yù)防和控制感染，避免并發(fā)癥。063治療方法3.1清創(chuàng)01清創(chuàng)是壓瘡治療的重要步驟，包括：02-機(jī)械清創(chuàng)：使用紗布輕輕擦拭傷口，清除壞死組織。03-化學(xué)清創(chuàng)：使用過氧化氫、碘伏等消毒劑清除壞死組織。04-生物清創(chuàng)：使用酶類藥物如膠原酶清除壞死組織。05清創(chuàng)時需注意：06-避免損傷正常組織。07-清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗傷口。08-清創(chuàng)后用合適的敷料覆蓋傷口。3治療方法3.2換藥換藥是壓瘡治療的重要步驟，包括：01-無菌換藥：換藥前洗手，戴無菌手套，使用無菌敷料。02-選擇合適的敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如吸收性敷料、防水敷料等。03-定期換藥：根據(jù)傷口情況定期換藥，保持傷口清潔干燥。043治療方法3.3減壓減壓是壓瘡治療的重要措施，包括：-定時翻身：對于臥床患者，應(yīng)每2小時翻身一次。-使用減壓床墊：使用減壓床墊可以均勻分散壓力，減少局部壓力集中。-使用減壓坐墊：對于坐輪椅的患者，應(yīng)使用減壓坐墊，減少坐骨結(jié)節(jié)等部位的壓力。3治療方法3.4營養(yǎng)支持A營養(yǎng)支持是壓瘡治療的重要措施，包括：B-口服營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如雞蛋、牛奶、水果等。C-腸內(nèi)營養(yǎng)：對于不能口服的患者，可使用鼻飼或胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。D-腸外營養(yǎng)：對于不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可使用靜脈輸液進(jìn)行腸外營養(yǎng)。3治療方法3.5感染控制感染控制是壓瘡治療的重要措施，包括：01-使用抗生素：對于感染傷口，應(yīng)使用抗生素預(yù)防和控制感染。02-保持傷口清潔干燥：保持傷口清潔干燥，避免感染。03-定期檢查傷口：定期檢查傷口，發(fā)現(xiàn)感染及時處理。044特殊情況的處理4.1深層組織損傷STEP1STEP2STEP3STEP4深層組織損傷的壓瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，有硬結(jié)，可能有滲出液。處理時需注意：-避免摩擦和壓迫。-使用減壓床墊。-使用合適的敷料覆蓋傷口。4特殊情況的處理4.2感染性壓瘡-保持傷口清潔干燥。04-清創(chuàng)和換藥。03-使用抗生素預(yù)防和控制感染。02感染性壓瘡表現(xiàn)為傷口有膿液、異味，周圍皮膚紅腫、發(fā)熱。處理時需注意：014特殊情況的處理4.3壓瘡潰瘍-使用負(fù)壓引流。-必要時進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。-清創(chuàng)和換藥。壓瘡潰瘍表現(xiàn)為傷口較深，有潛行和竇道。處理時需注意：壓瘡康復(fù)護(hù)理策略05壓瘡康復(fù)護(hù)理策略壓瘡康復(fù)護(hù)理是一個綜合性的過程，包括傷口治療、功能恢復(fù)、心理支持等。1傷口治療1.1持續(xù)清創(chuàng)持續(xù)清創(chuàng)是壓瘡康復(fù)護(hù)理的重要步驟，包括：-定期清創(chuàng)：根據(jù)傷口情況定期清創(chuàng)，清除壞死組織。-選擇合適的清創(chuàng)方法：根據(jù)傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如機(jī)械清創(chuàng)、化學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。-清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗傷口：清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗傷口，避免感染。030402011傷口治療1.2換藥01換藥是壓瘡康復(fù)護(hù)理的重要步驟，包括：02-無菌換藥：換藥前洗手，戴無菌手套，使用無菌敷料。03-選擇合適的敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如吸收性敷料、防水敷料等。04-定期換藥：根據(jù)傷口情況定期換藥，保持傷口清潔干燥。1傷口治療1.3負(fù)壓引流01負(fù)壓引流是壓瘡康復(fù)護(hù)理的重要技術(shù)，包括：02-放置負(fù)壓引流管：在傷口內(nèi)放置負(fù)壓引流管，吸出傷口滲液。03-調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)傷口情況調(diào)節(jié)負(fù)壓，促進(jìn)傷口愈合。04-定期更換敷料：定期更換敷料，保持負(fù)壓引流效果。2功能恢復(fù)2.1肢體功能恢復(fù)壓瘡患者常因長期臥床導(dǎo)致肢體功能下降，康復(fù)護(hù)理時需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，包括：-主動運(yùn)動：鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動，恢復(fù)肢體功能。-被動運(yùn)動：護(hù)士幫助患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮。-功能性訓(xùn)練：進(jìn)行功能性訓(xùn)練，如站立、行走等，恢復(fù)日常生活能力。2功能恢復(fù)2.2感覺功能恢復(fù)壓瘡患者常因神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺功能下降，康復(fù)護(hù)理時需進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練，包括：-觸覺訓(xùn)練：使用不同材質(zhì)的物品觸壓患者皮膚，促進(jìn)感覺恢復(fù)。-溫度覺訓(xùn)練：使用不同溫度的物品接觸患者皮膚，促進(jìn)感覺恢復(fù)。-疼痛覺訓(xùn)練：使用疼痛刺激物刺激患者皮膚，促進(jìn)疼痛覺恢復(fù)。3心理支持-心理評估：評估患者心理狀況，發(fā)現(xiàn)心理問題。02壓瘡患者常因疼痛、功能下降、生活質(zhì)量下降等產(chǎn)生心理問題，康復(fù)護(hù)理時需進(jìn)行心理支持，包括：01-心理支持：給予患者鼓勵和支持，增強(qiáng)康復(fù)信心。04-心理疏導(dǎo)：與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)心理問題。034長期管理壓瘡康復(fù)護(hù)理是一個長期的過程，需要長期管理，包括：01-定期復(fù)查：定期復(fù)查傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。02-康復(fù)訓(xùn)練：持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)功能。03-心理支持：持續(xù)進(jìn)行心理支持，增強(qiáng)康復(fù)信心。04壓瘡康復(fù)護(hù)理的挑戰(zhàn)與對策061挑戰(zhàn)壓瘡康復(fù)護(hù)理面臨諸多挑戰(zhàn)，包括：1挑戰(zhàn)1.1患者因素1-年齡因素：老年人因身體機(jī)能下降，康復(fù)速度慢。2-疾病因素：慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等影響康復(fù)。3-心理因素：心理問題如焦慮、抑郁等影響康復(fù)。1挑戰(zhàn)1.2護(hù)理因素-護(hù)理資源不足：護(hù)理人員不足，護(hù)理質(zhì)量難以保證。-護(hù)理技術(shù)不足：部分護(hù)士缺乏壓瘡護(hù)理技術(shù)。-護(hù)理理念不足：部分護(hù)士缺乏壓瘡康復(fù)護(hù)理理念。0102031挑戰(zhàn)1.3環(huán)境因素-醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，難以進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。-家庭環(huán)境：家庭環(huán)境不理想，難以進(jìn)行長期護(hù)理。2對策針對上述挑戰(zhàn)，可以采取以下對策：2對策2.1